"Antibodi bukan bukti penyakit Lyme"

Kathrin Rothfischer belajar mikrobiologi dan genetik di Regensburg setelah mengikuti lawatan ke Jerman. Mengemukakan masalah yang rumit dengan cara yang mudah difahami adalah semangatnya ketika itu. Itulah sebabnya dia menjadikan minat ini menjadi profesion setelah lulus: Setelah mendapat pelbagai jawatan di rumah penerbitan pakar perubatan dan di khalayak umum, dia akhirnya menjumpai rumah jurnalistiknya di

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Selepas gigitan kutu, banyak orang takut dengan penyakit Lyme. Selalunya sukar untuk membuktikan penyakit berjangkit dengan jelas. Pakar Borreliosis Prof Dr. med. Heidelore Hofmann menjelaskan dalam wawancara mengapa pemeriksaan terperinci sangat penting.

Prof Dr. med. Heidelore Hofmann

Prof Dr. med. Heidelore Hofmann adalah penyelaras garis panduan AWMF "Cutaneous Lyme Borreliose", bekas doktor kanan di Jabatan Dermatologi dan Alergologi di Universiti Teknikal Munich dan jam perundingan penyakit Lyme.

Prof Hofmann, bagaimana jangkitan Borrelia mengekspresikan dirinya?

Jangkitan Borrelia biasanya tidak disedari, hanya sekitar lima hingga sepuluh peratus dari mereka yang dijangkiti jatuh sakit. Penyakit Lyme berlaku pada 80 hingga 90 peratus kes pada kulit. Dalam bentuk jangkitan awal, apa yang disebut kemerahan mengembara atau eritema migran. Selebihnya 10 hingga 20 peratus mengalami neuroborreliosis akut dengan sakit saraf yang sangat teruk, seperti sciatica yang berlaku terutamanya pada waktu malam; atau Lyme arthritis berlaku, yang disertai oleh sendi yang bengkak dan sakit yang teruk. Lyme carditis, di mana otot jantung menjadi radang, atau penyakit organ lain jarang berlaku.

Mengesan ketiga-tiga bentuk penyakit Lyme yang paling biasa dengan pasti tidak semudah itu.

Betul, kerana kita tinggal di kawasan endemik (nota editor: kawasan geografi di mana penyakit Lyme lebih kerap berlaku). Kajian oleh Institut Robert Koch untuk Jerman menunjukkan bahawa semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan antibodi terhadap Borrelia - hanya kerana hubungan dengan patogen sangat kerap. Sebagai contoh, 20 peratus daripada mereka yang berusia lebih dari 60 mempunyai antibodi Borrelia IgG dalam darah mereka.

Adakah orang-orang ini sakit?

Tidak, kebanyakannya tidak. Masalah dengan ini adalah bahawa jika hasil antibodi positif, seseorang sering tidak tahu sama ada jangkitan itu lama dahulu dan sudah sembuh, iaitu sama ada rawatan berlebihan. Atau adakah jangkitan itu segar dan memerlukan terapi segera.

Tetapi ada pelbagai jenis antibodi yang boleh digunakan untuk mengesan sesuatu seperti ini.

Ya betul. Masih terdapat ketidakpastian. Contohnya: Antibodi IgM dalam darah biasanya menunjukkan jangkitan akut. Walau bagaimanapun, orang dengan penyakit reumatik juga dapat meningkatkan antibodi IgM tanpa penyakit akut. Dan semakin tua anda, semakin kerap berlaku fenomena ini.

Apa maksudnya ini untuk pesakit?

Antibodi terhadap Borrelia belum menjadi bukti penyakit, tetapi hanya menunjukkan bahawa sistem kekebalan tubuh telah menangani patogen. Kesimpulan yang salah adalah seperti ini: Sekiranya antibodi dijumpai dan orang itu tidak merasa sihat, misalnya mempunyai gejala seperti sakit sendi dan otot, maka ini menunjukkan penyakit Lyme kronik.

Tetapi adakah terdapat bentuk penyakit Lyme yang kronik?

Terdapat sebilangan kecil pesakit yang badannya tidak dapat membunuh Borrelia dengan sistem ketahanannya. Kemudian, sebagai contoh, apa yang dikenali sebagai acrodermatitis chronica atrophicans berlaku, juga dikenali sebagai penyakit Herxheimer. Borrelia sering dapat bertahan di kulit, kebanyakannya di lengan atau kaki, selama beberapa dekad. Kawasan kulit yang terjejas dan selalunya saraf yang mendasari menjadi radang. Lyme arthritis juga boleh menjadi kronik jika tidak dirawat dan kemudian mesti dirawat dengan antibiotik.

Walau bagaimanapun, orang yang menderita penyakit Lyme kronik sebenarnya merasa sakit. Adakah mereka semua hipokondria?

Tidak sudah tentu tidak. Pesakit seperti itu diperiksa secara terperinci dalam tesis kedoktoran yang telah saya lakukan pada waktu perundingan penyakit Lyme di Universiti Teknikal Munich.

Apa kesimpulan anda?

Dari orang-orang yang datang berunding dengan penyakit Lyme yang disyaki kronik, sepertiga sebenarnya mempunyai penyakit Lyme sebelumnya. Dalam perjalanan hidup, penyakit lain dengan gejala seperti sakit sendi, sakit otot, keletihan atau kelesuan muncul. Dan pesakit atau doktor mereka salah mengaitkan gejala ini, yang berlaku dalam banyak penyakit, dengan penyakit Lyme sebelumnya.

Dan dua pertiga yang lain?

Sepertiga yang lain menderita penyakit yang sama sekali berbeza seperti penyakit otot degeneratif atau sendi atau penyakit autoimun, yang hanya ditemui pada waktu perundingan penyakit Lyme. Yang ketiga, sebaliknya, mempunyai keluhan psikosomatik seperti yang boleh berlaku dengan kemurungan, gangguan kecemasan dan sindrom kesakitan kronik.

Oleh itu, jika anda mempunyai hasil positif antibodi, anda perlu melakukan ujian lebih lanjut dan membuat diagnosis yang boleh dipercayai sebelum rawatan. Malangnya, itu tidak selalu berlaku.

Sebenarnya, dalam beberapa tahun terakhir ini nyata, saya akan menyebutnya "sekte Borreliosis" telah terbentuk. Sebagai contoh, pesakit diberitahu bahawa jika mereka tidak mengambil terapi tertentu, Borrelia dapat pergi ke otak dan menyebabkan Alzheimer.

Apa jenis terapi ini?

Gabungan rawatan antibiotik jangka panjang dengan bahan tambahan yang kononnya dapat menguatkan sistem imun dan meningkatkan sistem imun. Pakej sebegini berharga banyak, sehingga 1000 euro sebulan, kata pesakit kepada saya. Anda harus membayarnya dari poket anda sendiri, kerana insurans kesihatan tidak melindunginya.

Beberapa organisasi pesakit dan kumpulan pertolongan diri menghentikan penerbitan garis panduan AWMF S3 "Neuroborreliosis", di mana lebih daripada 20 masyarakat saintifik telah bekerjasama, dengan perintah. Kenapa?

Sebabnya ialah mereka percaya bahawa pernyataan perbezaan pendapat mereka harus disiarkan dalam garis panduan dan bukannya dalam laporan garis panduan. Namun, sementara itu, tuntutan tersebut telah ditolak dan garis panduan S3 diterbitkan pada bulan April 2018.

Garis panduan ini bertentangan dengan teori bahawa gejala tidak spesifik yang berterusan, walaupun terdapat diagnostik yang tidak jelas, disebabkan oleh jangkitan sistem saraf yang tidak dapat dikesan atau tidak dirawat dengan Borrelia.

Sebagai peraturan, neuroborreliosis dapat ditentukan tanpa keraguan. Apa yang dianggap oleh persatuan pesakit dan doktor penyakit Lyme penyakit kronik Lyme tidak wujud, dan itu dibenarkan secara saintifik dalam garis panduan AWMF.

Apa yang disebut oleh organisasi pesakit dan kumpulan pertolongan diri ini dalam kritikan mereka?

Terdapat gejala yang boleh terjadi setelah rawatan antibiotik Lyme borreliosis, tetapi tidak disebabkan oleh bakteria yang masih hidup, melainkan oleh keradangan yang berterusan dan reaksi imun pesakit. Ia tidak boleh dirawat dengan antibiotik tetapi dengan ubat anti-radang.

Prof Hofmann, terima kasih banyak untuk temu ramah tersebut.

Prof Dr.med. Heidelore Hofmann adalah penyelaras garis panduan AWMF "Cutaneous Lyme Borreliose", bekas doktor kanan di Jabatan Dermatologi dan Alergologi di Universiti Teknikal Munich dan jam perundingan penyakit Lyme

Tags.:  merokok Diagnosis pertolongan cemas