"Dengan ganja kita masih mempunyai kelinci di topi kita"

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sakit, radang usus, mual, barah: ganja mempunyai kesan yang sangat pelbagai. Pakar kesakitan Prof Sven Gottschling menjelaskan dalam perbualan NetDoctor mengapa cara dia menggunakan ubat dan mengapa memohon terapi masih begitu sukar.

Prof Dr. med. Sven Gottschling

Ketua doktor di Pusat Perubatan Paliatif dan Terapi Sakit Pediatrik di Hospital Universiti Saarland telah menulis beberapa buku mengenai subjek perubatan paliatif dan kematian serta terapi sakit.

Prof Gottschling, dalam buku anda "Siapa yang menyembuhkan betul", anda memberikan contoh yang mengagumkan dari pesakit yang telah dapat anda bantu dengan ganja - dan memang dengan penyakit yang sangat berbeza. Adakah ganja - atau lebih tepatnya - bahan aktifnya, kanabinoid, sejenis senjata keajaiban serba guna?

Cannabinoid juga bukan ubat ajaib. Apabila akhbar pelangi melaporkan tentang kesan luar biasa dan kesan gila ubat berasaskan ganja, ia biasanya sangat dibesar-besarkan. Bagaimanapun, betul: ganja sebenarnya dapat membantu dalam banyak kes putus asa di mana kita tidak dapat membuat kemajuan dengan terapi tradisional.

Dengan kanabinoid, anda mempunyai satu lagi pilihan rawatan baru.

Begitulah keadaannya. Dari satu segi, kita mengeluarkan arnab dari topi kita! Dalam kes ini, kesan plasebo tentu juga menyokong kesannya, harapannya akhirnya akan menjadi lebih baik dengan pendekatan baru.

Bilakah anda menggunakan cannabinoids?

Pada mulanya kami menggunakan ganja sebagai ubat simpanan untuk pesakit barah - jika mereka mengalami loya yang teruk selepas kemoterapi atau untuk merangsang selera makan dalam kasus cachexia.

Ini adalah penurunan berat badan yang berkaitan dengan penyakit.

Betul. Secara beransur-ansur, semakin banyak petunjuk telah ditambahkan. Contohnya, sakit kronik yang teruk, terutamanya sakit saraf, yang sukar dirawat. Kegunaan lain yang mungkin digunakan ialah Tourette, artritis, spastik yang teruk, misalnya pada sklerosis berganda, tetapi juga kes keradangan usus kronik yang teruk. Dan tentu saja dalam perubatan paliatif. Ganja boleh memberikan banyak kebaikan di sini.

Bagaimana mungkin satu bahan aktif berfungsi melawan pelbagai penyakit?

Yang sebenarnya kelihatan pelik pada mulanya. Tetapi ganja merapat ke reseptor yang terdapat di hampir semua tisu badan - termasuk otak. Itu menjelaskan mengapa kesannya sangat pelbagai. Dan ia berfungsi pada sistem reseptor dalam badan yang tidak dikawal oleh bahan aktif lain.

Ini menjelaskan mengapa ganja membantu apabila ubat lain gagal.

Bahkan ada kelebihan yang menentukan: Dengan baik, pusat pernafasan dan kardiovaskular khususnya tidak mempunyai reseptor kanabinoid. Ini bermakna bahawa overdosis tidak menjadi mengancam nyawa secepat yang mungkin berlaku dengan ubat lain yang digunakan dalam ubat sakit. Sebenarnya, tidak ada satu pun kematian yang didokumentasikan dari kanabinoid perubatan di dunia. Itu adalah kelas bahan yang sangat selamat.

Orang sering membaca bahawa ganja juga dikatakan berkesan melawan barah. Adakah itu benar?

Kita masih harus berhati-hati! Tetapi ya, sebenarnya, kajian terbaru memberikan bukti bahawa ganja mungkin mempunyai kesan anti-tumor. Dan sudah ada idea tentang bagaimana ia berfungsi. Salah satu contohnya ialah ganja menyokong apoptosis sel barah. Program dimulakan di sel tumor yang menyebabkannya binasa.

Kajian lain menunjukkan bahawa kanabinoid dapat meningkatkan kesan terapi barah.

Begitulah keadaannya. Cannabinoid nampaknya boleh mempengaruhi apa yang disebut fenomena pelarian tumor. Sebilangan sel tumor hanya mengepam agen kemoterapi yang sepatutnya membunuhnya keluar dari bahagian dalam sel. Ganja boleh menghentikannya, para penyelidik telah memerhatikan. Namun, pada masa ini, kami harus mengatakan: Kami memerlukan lebih banyak kajian klinikal, tetapi penemuannya menunjukkan arah yang sama.

Adakah anda merasa dirajam sepanjang masa semasa rawatan?

Tidak, kami memperhatikannya. Kami hampir secara eksklusif menggunakan titisan atau tablet. Ini membolehkan kita mencapai tahap bahan aktif yang sekata sekitar 10 nanogram per mililiter THC dalam darah, yang sepenuhnya mencukupi untuk kesan yang ingin kita capai. Tetapi jauh di bawah tahap psikotropik yang disebut, jadi ia tidak mencetuskan mabuk.

Ini bermaksud, seseorang juga tidak boleh bergantung secara psikologi.

Betul, ketagihan psikologi yang boleh menyebabkan ganja adalah tidak sah pada dos ini. Tidak ada yang berlaku di sana. Itulah sebabnya ubat-ubatan tersebut tidak ada di pasaran gelap: semua orang tahu bahawa mereka tidak akan retak. Maka tidak ada yang mahu membelinya.

Bagaimana jika anda menghisap ganja dalam bentuk bunga?

Apabila digunakan dengan penyedutan, saya mencapai nilai puncak 150 hingga 180 nanogram per mililiter dalam plasma darah. Ia sangat menyeronokkan di kepala. Itulah tujuan pengguna rekreasi. Tetapi itulah yang akhirnya dapat mencetuskan fenomena ketergantungan psikologi.

Walaupun begitu, terapi penyedutan juga digunakan secara perubatan.

Sekurang-kurangnya dari sudut pandangan saya, hanya ada kes terpencil di mana terapi bunga berguna secara perubatan. Contohnya, jika seseorang mengalami kekejangan terburuk yang boleh menembak dengan cepat. Dia kemudian mendapat keuntungan dari lonjakan kesan yang cepat. Ini mengambil masa lebih lama dengan kapsul atau titisan. Sebilangan besar pesakit bergaul dengan baik.

Untuk pesakit mana ganja tidak sesuai?

Sudah tentu, terdapat juga kontraindikasi. Ganja adalah pantang larang semasa kehamilan dan penyusuan kerana kecacatan pada anak mungkin terjadi. Walaupun pesakit telah menderita psikosis atau mempunyai sejarah keluarga skizofrenia, seseorang harus sangat berhati-hati mengenainya.

Sebagai pakar perubatan paliatif pediatrik, anda juga merawat kanak-kanak dan remaja dengan ganja. Adakah berisiko?

Sehingga dewasa, anda harus berhati-hati dan berpengetahuan mengenai ganja. Pada usia ini, perkembangan otak belum lengkap. Anda mungkin boleh menyebabkan kerosakan sebenar dengan terapi cannabinoid yang belum digunakan dengan teliti dan berpengetahuan: gangguan kognitif, kesukaran belajar, kelalaian, misalnya. Di samping itu, risiko psikosis meningkat.

Dan semua ini walaupun tahap ubatnya rendah?

Sebenarnya, kita hanya mengetahui kesan jangka panjang seperti contoh ketika ganja habis digunakan secara leluasa pada waktu lapang. Kami menganggap bahawa ini berkaitan dengan puncak zat aktif tinggi di dalam darah. Setakat ini, tidak ada yang diketahui di kawasan aplikasi perubatan dengan dos rendah.

Tetapi ia juga tidak boleh dikesampingkan.

Tidak, itu tidak boleh dikesampingkan sepenuhnya. Walaupun begitu, saya mendapat permintaan "jangan berikan kepada anak-anak!" Berlebihan. Saya telah merawat beratus-ratus kanak-kanak selama bertahun-tahun, bahkan selama beberapa tahun atau beberapa dekad. Saya tidak melihat kesan negatif dari dos yang rendah dan terkawal secara perubatan.

Jadi: merokok gulma, tidak - merawat penyakit, ya?

Sekurang-kurangnya itu berlaku untuk orang muda. Sekiranya anda merokok rumpai pada usia 15 tahun, risiko menimbulkan masalah di otak anda adalah tinggi. Sudah tentu, ganja tidak boleh menjadi ubat fesyen bagi setiap anak muda yang mengalami sedikit ADHD dan sakit belakang. Walau bagaimanapun, bagi pesakit yang sakit parah, ganja dapat membantu - walaupun mereka masih sangat muda.

Apa pendapat anda mengenai pengesahan ganja secara umum?

Seperti yang saya katakan: ganja boleh membawa kesan jangka panjang yang signifikan dengan puncak bahan aktif yang tinggi. Oleh itu, saya tidak menyokong permintaan untuk pengesahan sepenuhnya. Sudah tentu anda boleh pergi dan berkata: "Alkohol jauh lebih berbahaya!" Sudah tentu itu benar. Tetapi kenyataan bahawa kita mempunyai lebih banyak bahan berbahaya yang tersedia untuk dijual tidak boleh menjadi alasan untuk membuat bahan lain yang berpotensi berisiko tersedia secara bebas. Sebilangan besar orang hanya mempunyai sedikit rancangan untuk apa yang mungkin mereka lakukan dengannya.

Sejak 2017, ganja boleh diresepkan oleh doktor dari semua kepakaran. Permit khas tidak diperlukan lagi. Walaupun begitu, terdapat masalah dalam praktiknya.

Sebenarnya, 40 persen dari semua permohonan ditolak, walaupun menurut undang-undang ini hanya dapat dilakukan dalam kes individu yang dibenarkan. Ini adalah masalah besar! Syarikat insurans kesihatan mempertahankan diri dengan segala cara. Contohnya, doktor menerima halaman soal selidik. Para penanggung insurans kesihatan sangat berjaya dengan strategi penolakan ini: Doktor yang hanya mencubanya sekali atau dua kali kemudian cukup dihalang. Mereka berkata kepada diri mereka sendiri: "Saya tidak akan pernah melakukan perkara itu pada diri saya lagi."

Mengapa ia berfungsi seperti itu? Adakah ubat itu mahal?

Kita bercakap mengenai kos terapi bulanan antara 300 dan 1500 euro sebulan, itu jumlahnya. Berbanding dengan jumlah kos ubat untuk diinsuranskan, ini adalah kacang mutlak.

Mengapa penanggung insurans kesihatan bertindak begitu memberontak?

Masalahnya, preseden telah ditetapkan di sini. Untuk pertama kalinya, ahli politik memaksa insurans kesihatan oleh undang-undang harus membayar ubat yang tidak ada status persetujuan atau batasan petunjuk. Doktor boleh menetapkan ini mengikut keinginannya. Dapat difahami bahawa ini adalah kerosakan yang dirasakan, senario ngeri. Kerana mereka tidak lagi mempunyai pilihan untuk mengatur.

Ganja berdasarkan preskripsi - prasyarat

Sejak 2017, ganja dalam bentuk bunga, ekstrak dan produk ubat dengan kanabinoid buatan dapat diresepkan oleh pengamal am dan pakar menggunakan preskripsi narkotik. Kelulusan dari syarikat insurans kesihatan diperlukan untuk preskripsi pertama. Prasyarat untuk persetujuan adalah bahawa pesakit menderita penyakit serius untuk rawatan yang mana tidak ada terapi perubatan yang diiktiraf atau, menurut pendapat doktor, pesakit mendapat manfaat terutamanya daripada rawatan ganja. Di samping itu, mesti ada prospek kesan positif yang tepat pada masanya terhadap penyakit atau gejala serius.

Tags.:  keinginan untuk mempunyai anak perkongsian seks pertolongan cemas