Hormon anti-Müllerian

Nicole Wendler memiliki PhD dalam bidang biologi dalam bidang onkologi dan imunologi. Sebagai editor perubatan, pengarang dan pembaca bukti, dia bekerja untuk pelbagai penerbit, di mana dia membentangkan masalah perubatan yang kompleks dan luas dengan cara yang sederhana, ringkas dan logik.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Hormon anti-Müllerian (AMH) memberikan maklumat mengenai berapa banyak sel telur yang dihasilkan oleh seorang wanita dewasa secara seksual. Oleh itu, nilai AMH sangat penting dalam perubatan pembiakan. Ini sangat relevan untuk perancangan keluarga, keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak dan terapi kemandulan. Baca di sini bagaimana hormon anti-Müllerian ditentukan dan kepentingannya.

Apakah hormon anti-Müllerian?

Hormon anti-Müller (dinamakan sempena anatomi Jerman Johannes Peter Müller) memainkan peranan penting dalam perkembangan embrio: ia mengatur pembezaan organ kelamin antara minggu kehamilan kelapan dan kesebelas. Ketika menjadi anak lelaki, sel-sel Sertoli yang disebut dari testis embrio menghasilkan hormon anti-Müllerian (AMH). Akibatnya, koridor Müller berpasangan surut. Pada embrio wanita tidak ada hormon anti-Müllerian - kedua saluran Müllerian kekal dan berkembang ke rahim, tiub fallopio dan vagina.

Hormon hanya berperanan pada wanita semasa akil baligh. Kemudian ovari - tepatnya, sel granulosa yang terdapat di sana - menghasilkan hormon anti-Müllerian. Sel-sel ini mengelilingi folikel yang tumbuh dan dapat dirangsang, yang setelah matang dapat melepaskan sel telur yang mampu disenyawakan (ovulasi). AMD mengatur pertumbuhan folikel.

Berapa banyak hormon anti-Müllerian yang terdapat dalam tubuh dapat ditentukan dengan menggunakan analisis darah.

Hormon Anti Muller: Kepentingan Klinikal

wanita

Pada wanita, kepekatan AMH berkorelasi dengan jumlah folikel matang di ovari. Oleh itu, ubat pembiakan dapat menggunakan hormon untuk membuat kesimpulan mengenai apa yang disebut rizab fungsi ovari: Sekiranya terdapat sedikit hormon anti-Müllerian dalam darah, jumlah folikel yang tumbuh yang dapat dirangsang berkurang. Pengetahuan ini penting ketika menjelaskan kemandulan dan ketika merancang persenyawaan in vitro (IVF).

Sebagai tambahan kepada cadangan ovari, penentuan hormon anti-Müllerian juga relevan untuk soalan klinikal lain. Ringkasnya, AMD ditentukan pada wanita dalam kes berikut:

Penilaian terhadap cadangan fungsi ovari dan potensi kesuburan (mis. Dalam kes gangguan haid dan keinginan yang tidak dipenuhi untuk mempunyai anak)
Prognosis untuk inseminasi buatan menggunakan persenyawaan in vitro (IVF)
Penilaian tahap rangsangan hormon ovari untuk inseminasi tiruan
Meramalkan menopaus (menopaus)
Kawalan susulan untuk tumor sel granulosa
Penilaian kerosakan ovari oleh kemoterapi atau terapi radiasi (nilai AMH menurun dengan cara yang bergantung kepada dos, kerana terapi sitotoksik merosakkan folikel sel telur yang aktif)
Kista ovari berganda dalam konteks sindrom ovarium polikistik (hormon anti-Müllerian terlalu tinggi)

lelaki

Hormon anti-Müllerian diukur pada lelaki berkaitan dengan soalan berikut:

Kemandulan dengan gangguan keturunan testis yang ada atau sebelumnya (melalui saluran inguinal ke dalam skrotum)
Kekurangan sperma dalam ejakulasi (azoospermia)

Kanak-kanak / remaja

Pengukuran nilai AMD dapat ditunjukkan dalam konteks soalan berikut:

baligh pramatang (akil baligh sebelum waktunya: AMD menurun) atau akil baligh (tarda baligh: AMD meningkat)
kecacatan / penyakit interseks
Testis tidak turun (cryptorchidism atau distrofi testis)
Ketiadaan atau ketidakupayaan kedua-dua buah zakar berfungsi (anorchia)

Hormon anti-Müllerian: nilai normal

Wanita subur dewasa berusia antara 18 dan 30 tahun mengandungi antara satu hingga 5 nanogram hormon anti-Müllerian dalam satu mililiter darah, dan kadang-kadang sedikit lagi. Dari usia 30 tahun, kepekatan AMH menurun. Sekiranya nilainya di bawah satu nanogram per mililiter, ada sedikit sel telur yang dapat dirangsang dan fungsi ovari dianggap terbatas.

Jadual hormon anti-Müllerian memberikan gambaran keseluruhan julat rujukan:

wanita	Hormon anti-Müllerian
Kesuburan normal	1 hingga 5 ng / ml
Fungsi ovari baki	0,8 hingga 1,0 ng / ml
menopaus	<0.1 ng / ml
Sindrom Ovari Polikistik	5.0 hingga 15.0 ng / ml
lelaki
Nilai standard	3.0 hingga 5.4 ng / ml

Hormon anti-Müller ketika berusaha mempunyai anak

Cadangan fungsi ovari sangat menarik bagi wanita berusia lebih dari 30 tahun yang ingin mempunyai anak. Sekiranya anda mengalami kesukaran untuk hamil secara semula jadi, mungkin folikel matang tidak mencukupi di ovari. Dalam kes ini, penentuan hormon anti-Müllerian akan membantu.

Pakar mengesyorkan agar anda juga mengira folikel pada ultrasound dan menentukan hormon perangsang folikel (FSH) dan estradiol. AMH juga dapat digunakan untuk menilai keberhasilan persenyawaan in-vitro (IVF) dan memberi terapi stimulasi hormon secara lebih individu.

Sekiranya hormon anti-Müllerian terlalu rendah (<1.0 ng / ml), dos hormon yang lebih tinggi (FSH, gonadotropin) diperlukan untuk IVF untuk mendapatkan sel telur yang mencukupi. Kemungkinan reaksi berlebihan ovari selepas rangsangan juga dapat dielakkan dengan bantuan nilai AMH. Nilai ambang AMH yang seragam untuk overstimulasi yang dijangkakan belum ada kerana definisi, rangsangan dan kaedah pengesanan yang berbeza.

Hormon anti-Müllerian dan jam biologi

Jam biologi berdetik - tetapi tidak pada kelajuan yang sama untuk setiap wanita. Walaupun kepekatan serum hormon anti-Müllerian menurun dengan usia, tidak ada hubungan langsung dengan usia biologi. Sebaliknya, hormon anti-Müllerian dapat digunakan untuk memperkirakan usia ovari. Bilangan sel kuman ditentukan semasa lahir dan kemudian berkurang secara berterusan - walaupun pada kelajuan yang berbeza untuk setiap individu. Tahap AMH yang rendah dapat menunjukkan bahawa simpanan telur hampir habis. Tetapi nilainya saja tidak cukup untuk meramalkan kemungkinan mengandung. Faktor lain, seperti kualiti saluran tuba atau sperma pasangan, juga menentukan kejayaannya.

Menopaus: hormon anti-Müllerian menurun

Fungsi ovari merosot seiring bertambahnya usia sehingga haid berhenti dan menopaus bermula. Walau bagaimanapun, dalam fasa kehidupan ini, sangat berbeza antara wanita dengan wanita. Sebilangan besar mempunyai gejala sekitar usia 50 tahun. Namun, di beberapa wanita, cadangan ovari sudah habis sebelum usia 40 tahun (kekurangan ovari pramatang), sementara yang lain hanya pada awal 60-an.

Kira-kira tiga hingga lima tahun sebelum bermulanya menopaus, hormon anti-Müllerian turun di bawah had pengesanan. Dalam lingkungan umur antara 45 dan 50 tahun, hormon ini hampir tidak dapat diukur. Meskipun demikian, pertanyaan mengenai peluang kehamilan atau permulaan menopaus yang tepat atau keperluan untuk kontrasepsi yang masih diperlukan dapat dijawab dengan jelas menggunakan nilai ANH.

Meningkatkan hormon anti-Müllerian

Dalam kebanyakan kes, kurang hormon anti-Müllerian yang dapat dikesan pada perokok daripada yang tidak merokok. Jumlah nikotin yang dimakan nampaknya tidak berperanan di sini. Wanita dengan tahap AMH yang lemah dan ingin mempunyai anak sebaiknya menghindari rokok.

Berpotensi, mengambil DHEA (dehydroepiandrosteron), hormon steroid, boleh meningkatkan kadar kelahiran pada wanita dengan tahap AMH yang buruk. Namun, setakat ini, terdapat sedikit data mengenai perkara ini. DHEA memerlukan preskripsi di Jerman.

Seberapa bermakna nilai AMH?

Kepekatan AMH tidak bergantung pada kaedah kontrasepsi dan tetap berterusan sepanjang kitaran, sehingga hormon anti-Müllerian dapat ditentukan pada bila-bila masa - menurut pendapat yang meluas. Pada pandangan pertama, ujian itu kelihatan mudah dan selamat, tetapi data tersebut bertentangan: kajian yang lebih baru dan lebih luas menunjukkan bahawa nilainya berubah-ubah bergantung pada kitaran, terutama pada wanita muda, dan jatuh sebelum ovulasi. Juga, semakin lama penggunaan kontraseptif hormon, nilainya nampaknya menurun dengan ketara (sehingga 30 peratus). Terdapat juga perselisihan mengenai tahap AMH semasa kehamilan.

Juga penting bahawa nilai AMH tidak mengatakan apa-apa mengenai kualiti sel telur. Walaupun terdapat cadangan ovari yang mencukupi, sel telur tidak berkualiti sehingga kehamilan sukar dilakukan. Atau rizab telur dan kualitinya memuaskan, tetapi tiub fallopio tidak dapat diakses sepenuhnya oleh sel telur atau sperma kerana lekatan. Walaupun begitu, hormon anti-Müllerian pada masa ini dianggap oleh pakar perubatan pembiakan sebagai parameter terbaik untuk menilai rizab dan kesuburan ovari.

Dan bagaimana jika hormon anti-Müllerian terlalu rendah atau tidak dapat diukur sama sekali? Wanita yang terjejas tidak boleh putus asa dengan segera. Walaupun peluang untuk hamil sebagai sebahagian daripada ubat-ubatan pembiakan berkurang dengan skor AMD yang buruk, kehamilan tidak boleh dikesampingkan.Selagi ada waktu haid yang teratur, dapat diasumsikan bahawa sel telur masih ada, walaupun hormon anti-Müllerian rendah atau tidak dapat diukur.

Tags.: merokok penjagaan gigi majalah