TESE dan MESA

Nicole Wendler memiliki PhD dalam bidang biologi dalam bidang onkologi dan imunologi. Sebagai editor perubatan, pengarang dan pembaca bukti, dia bekerja untuk pelbagai penerbit, di mana dia membentangkan masalah perubatan yang kompleks dan luas dengan cara yang sederhana, ringkas dan logik.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

TESE dan MESA adalah singkatan untuk dua prosedur pembedahan untuk mendapatkan sel sperma - baik dari testis (TESE) atau dari epididimis (MESA). Sperma ini kemudian tersedia untuk inseminasi buatan menggunakan ICSI (suntikan sperma intracytoplasmik). Ketahui di sini operasi mana yang membantu kapan dan bagaimana kejayaan TESE dan MESA.

Apa itu TESE dan MESA?

Sejak awal tahun 1990-an, lelaki dengan spermiogram yang lemah dapat dibantu: terima kasih kepada Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI), inseminasi buatan yang berjaya pada dasarnya hanya memerlukan satu sel sperma yang dapat disenyawakan - ini disuntik terus ke sel telur dalam tabung uji dengan jarum halus. Tetapi apa yang harus dilakukan jika sperma lelaki itu tidak mengandungi sel sperma yang terlalu sedikit atau dapat diperolehi untuk ICSI?

Dalam kes sedemikian, TESE atau MESA dapat membantu: Ini adalah campur tangan pembedahan kecil di mana sel sperma diambil terus dari testis atau epididimis:

• TESE bermaksud pengekstrakan sperma testis, iaitu penyingkiran sperma dari testis (pada prinsipnya biopsi testis yang diperpanjang).
• MESA bermaksud aspirasi sperma epididimis mikro, iaitu pengambilan air mani dari epididimis.

Varian penyekat tisu, invasif minimum adalah Mirko-TESE (juga M-TESE, pengekstrakan mikro pembedahan segmen tubular testis), yang lebih baik digunakan untuk testis kecil.

Inseminasi buatan menggunakan ICSI kemudian boleh berlaku selepas TESE atau MESA.

Bagaimana TESE dan MESA berfungsi?

MESA: epididimis dalam fokus

Dengan MESA, doktor menusuk epididimis dengan jarum halus (kanula) dan menghilangkan epididimis. Ia kemudian akan diperiksa untuk sperma matang aktif (spermatozoa epididimis). Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum dan dengan bantuan mikroskop pembedahan. Oleh itu, ia lebih kompleks daripada pengambilan sperma testis. Sampel air mani yang diperoleh dibekukan (cryopreservation) dan hanya diproses sejurus sebelum ICSI.

TESE: fokus pada testis

Semasa TESE, tisu testis dikeluarkan dari satu atau kedua belah pihak dalam prosedur pesakit luar dan diperiksa sel sperma yang sesuai. Lelaki itu menerima anestetik tempatan atau umum untuk ini. Operasi kecil berfungsi secara terperinci seperti berikut:

Pakar bedah memaparkan testis melalui sayatan kecil, satu hingga dua sentimeter panjang di skrotum. Dia kemudian mengambil sekurang-kurangnya tiga sampel tisu kecil dan menghantarnya ke makmal untuk dianalisis. dengan jahitan yang larut sendiri dan menggunakan pembalut tekanan pada skrotum.

Di makmal, sampel tisu testis diperiksa untuk sperma aktif dan subur. Sekiranya anda menjumpai apa yang anda cari, tisu akan beku (cryopreservation). Tidak lama sebelum ICSI tisu testis beku dicairkan dan sperma dikeluarkan.

Selepas TESE, pesakit harus menenangkannya selama beberapa hari dan menahan diri dari melakukan seks selama satu hingga dua minggu.

TESE segar

Dalam kes yang jarang berlaku, TESE segar juga dimungkinkan, iaitu tanpa langkah pembekuan pertengahan. Walau bagaimanapun, dalam kes tersebut, inseminasi tiruan mesti dimulakan sejurus selepas prosedur. Dengan cara ini, kos cryopreservation dihapuskan dan risiko kehilangan sperma akibat pembekuan dikurangkan.

Namun, harus diingat bahawa wanita itu mesti menjalani rawatan hormon untuk inseminasi tiruan untuk mendapatkan sel telur subur dari ovari yang dirangsang dengan cara ini. Prosedur ini, yang mencabar bagi wanita, adalah percuma jika tidak ada sel sperma yang dapat disenyawakan dalam sampel testis yang diperoleh menggunakan TESE.

Untuk siapa TESE atau MESA?

Terdapat banyak sebab untuk gangguan kesuburan lelaki: Perubahan patologi pada testis atau epididimis seperti urat varikos (varicocele) atau testis yang tidak turun, barah testis, sindrom Klinefelter dan kerosakan testis akibat penyakit gondok boleh merosakkan kesuburan lelaki.

Akibat dari gangguan ini, seringkali tidak ada sperma sama sekali dalam cairan mani. Doktor kemudian membincangkan mengenai azoospermia: sama ada lelaki itu tidak menghasilkan sperma, atau menghasilkan sebilangan kecil sehingga tidak ada sel sperma yang dapat dikesan dalam ejakulasi (azoospermia bukan obstruktif) atau jalan untuk cairan mani tersekat (azoospermia obstruktif) .

Dalam kedua kes tersebut, TESE dan MESA dapat membantu, dengan syarat sperma yang sihat dapat dijumpai di tisu testis atau di cairan epididimis. Ia juga mesti dipastikan terlebih dahulu bahawa inseminasi buatan menggunakan ICSI adalah mungkin untuk pasangan.

Selain itu, sebelum TESE dan MESA, alasan analisis air mani yang lemah mesti diperiksa dengan teliti. Sekiranya vas deferens ditutup, percubaan harus dilakukan terlebih dahulu untuk memulihkan patensi secara pembedahan (operasi persenyawaan semula). Secara kebetulan, ini juga berlaku untuk lelaki yang masih mahukan anak selepas pensterilan. Ada kemungkinan vas deferens yang terputus dapat disambungkan semula dan persenyawaan semula jadi mungkin lagi.

MESA digunakan terutamanya untuk saluran spermatik tertutup, tidak dapat dibina semula atau hilang serta sperma yang tidak bergerak. Ia juga sesuai untuk lelaki dengan gangguan ejakulasi yang tidak dapat dirawat kerana operasi atau paraplegia.

TESE dan MESA: peluang kejayaan

Peluang untuk hamil meningkat dengan ketara sejak pengenalan TESE dan MESA dan akhirnya melalui ICSI.

Adakah TESE akan berjaya dapat diperkirakan dari ukuran testis dan tahap asas hormon perangsang folikel (FSH). Zakar kecil dan tahap FSH yang tinggi tidak menguntungkan. Namun, dalam 60 peratus kes, spermatozoa dapat diperoleh dengan berjaya. Kadar kehamilan sekitar 25 peratus. Dengan Mirko-TESE, varian mesra tisu, pengeluaran testosteron dapat ditingkatkan dengan ubat dan kaedah itu dapat dioptimumkan.

Kejayaan MESA tidak bergantung pada jumlah spermatozoa yang diperoleh dan jenis oklusi vas deferens. Kadar kehamilan sekitar 20 peratus.

Kelebihan dan kekurangan TESE dan MESA

TESE dan MESA adalah campur tangan pembedahan kecil. Oleh itu, ada risiko umum yang berkaitan dengan anestesia dan pembedahan: jangkitan, lebam, bengkak atau pendarahan kadang-kadang boleh berlaku.

Dengan TESE khususnya, penyingkiran tisu dapat mengurangkan ukuran testis. Kadang-kadang ini mengurangkan jumlah sel penghasil hormon dalam testis sehingga pengeluaran testosteron juga terhad. Sebilangan besar masa, bagaimanapun, keadaan ini hanya sementara dan tumbuh semula dalam satu tahun. Risiko untuk ini adalah sekitar sepuluh peratus. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, tisu testis boleh menyusut sepenuhnya atau bahkan mati.

Kelebihan TESE dan MESA jelas - peluang untuk mendapatkan sel sperma yang dapat disenyawakan walaupun spermiogram tidak mencukupi dan mengandung anak dengan bantuan ICSI. Secara teorinya, hanya sel sperma kuat yang mencukupi untuk ini. Secara keseluruhan, TESE dan MESA agak selamat, berkesan dan banyak campur tangan mikro bedah tisu.

Tags.:  Diagnosis rambut berita