ICSI: Suntikan Sperma Intracytoplasmik

Nicole Wendler memiliki PhD dalam bidang biologi dalam bidang onkologi dan imunologi. Sebagai editor perubatan, pengarang dan pembaca bukti, dia bekerja untuk pelbagai penerbit, di mana dia membentangkan masalah perubatan yang kompleks dan luas dengan cara yang sederhana, ringkas dan logik.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

ICSI (suntikan sperma intracytoplasmik) adalah kaedah inseminasi buatan yang paling kerap digunakan. Pada prinsipnya, satu sperma dan sel telur yang dapat disenyawakan cukup untuk ini. Di sini anda dapat mengetahui lebih lanjut mengenai proses ICSI dan mengapa persenyawaan berjaya dalam kebanyakan kes, tetapi kemungkinan kehamilan yang berjaya masih jauh lebih rendah.

Apa itu ICSI?

Singkatan ICSI bermaksud "suntikan sperma intracytoplasmik". Ini bermaksud bahawa satu sperma disuntik terus ke bahagian dalam sel (sitoplasma) sel telur yang dikeluarkan sebelumnya dengan bantuan pipet halus. Prosedur ini meniru penembusan semula jadi sperma ke dalam telur. Walau bagaimanapun, keseluruhan proses berlaku di luar badan (extracorporeal) dan diperiksa di bawah mikroskop.

Bagaimana ICSI berfungsi?

Sebelum ICSI, rangsangan hormon ovari (rangsangan ovari) diperlukan untuk merangsang pematangan beberapa folikel. Terdapat pelbagai kaedah untuk ini dengan persiapan hormon yang berbeza.

Ovulasi dan pengambilan telur

Sekiranya terdapat folikel yang cukup setelah rangsangan ovari, ovulasi dipicu secara hormon - wanita itu disuntik dengan gonadotropin korionik manusia (hCG), di mana folikel matang masing-masing melepaskan telur yang dapat disenyawakan. Ovari dicucuk kira-kira dua hari kemudian. Di bawah kawalan ultrasound, doktor mengeluarkan sel telur dari ovari menggunakan jarum nipis melalui vagina. Wanita itu menerima anestetik ringan untuk ini.

Sampel air mani

Pada hari pengambilan telur, sperma beku segar atau diproses mesti ada - contohnya dari derma sperma. Pakar perubatan pembiakan memilih sel sperma yang sesuai untuk ICSI berdasarkan penampilan, bentuk dan pergerakannya.

Varian PICSI

Varian yang agak baru untuk pemilihan sel sperma yang sesuai adalah berdasarkan kemampuan sperma untuk mengikat enzim hyaluronidase. Semasa pembiakan, ia memastikan bahawa kulit telur larut ketika kepala sperma bersentuhan dengan sel telur. Varian fisiologi ICSI ini, atau PICSI secara ringkas, bertujuan untuk mengenal pasti sel sperma yang matang dan sempurna secara genetik. Hanya pada langkah kedua kriteria morfologi diambil kira semasa membuat keputusan. Kaedah pemilihan ini bertujuan untuk meningkatkan lagi tahap kejayaan ISCI.

Suntikan dan Pemindahan Sperma

Di makmal, sel sperma disuntik terus ke sitoplasma sel telur menggunakan pipet. Selepas suntikan mikro ini, telur yang disenyawakan berakhir di inkubator selama dua hingga empat hari. Ini menunjukkan sama ada ICSI berjaya: Sekiranya sel terus berkembang melalui pembelahan sel, tidak ada yang menghalang pemindahan embrio ISCI ke dalam rahim.Sekiranya beberapa sel telur telah disenyawakan dengan cara ini, hanya dua embrio yang harus dipindahkan melalui vagina ke dalam rahim untuk mengelakkan kehamilan sebanyak mungkin. Sel telur yang tersisa dapat disimpan berkat kopreservasi - untuk kemungkinan percubaan selanjutnya (jika yang pertama gagal) atau kehamilan kedua.

ICSI: jangka masa

Keseluruhan prosedur memerlukan maksimum 20 hari. Untuk ujian kehamilan pertama mengikut ICSI anda harus menunggu sekitar lima minggu. Sekiranya ICSI berjaya, anda boleh menentukan tarikh akhir dengan kalkulator kehamilan khas. Sama ada ICSI atau IVF: Asas untuk pengiraan adalah tarikh pengambilan telur atau hari di mana sampel cryopreserve dicairkan.

Untuk siapa ICSI sesuai?

Rawatan ICSI sangat sesuai untuk pasangan di mana kesuburan lelaki yang terhad sehingga kini menghalang keinginan anak-anak kerana sperma tidak mengandungi atau sangat sedikit sperma yang dapat disenyawakan.

Sebabnya ialah antibodi terhadap sperma, saluran sperma yang hilang, saluran sperma yang tersekat atau gangguan pengeluaran sel sperma di testis. Sekiranya tidak ada sel sperma dalam ejakulasi sama sekali (azoospermia), ini mungkin dapat diperoleh dari testis atau epididimis (TESE atau MESA) melalui operasi. Walaupun selepas terapi barah, jika hanya terdapat sel sperma yang beku (cryopreserve), ICSI menjanjikan kejayaan.

ICSI juga dapat membantu jika penyebab keinginan yang tidak dipenuhi untuk memiliki anak tidak dapat dijelaskan (kemandulan idiopatik) atau jika kedua-dua pasangan mengalami gangguan kesuburan. Kadang-kadang ICSI juga merupakan kaedah inseminasi tiruan yang baik untuk pasangan yang lebih tua.

Peluang kejayaan ICSI

Satu telur dan satu sel sperma pada dasarnya mencukupi untuk ICSI. Oleh itu, sebagai contoh, kadar kejayaan ICSI juga baik untuk lelaki dengan sedikit sperma dalam ejakulasi atau kualiti sperma yang buruk. Pembajaan berlaku di lebih daripada 70 peratus sel telur.

Kursus selanjutnya setelah ICSI - iaitu kemungkinan kehamilan yang berjaya - tidak dapat diramalkan dengan pasti dalam setiap kes. Faktor individu seperti kesuburan dan usia wanita mempengaruhi kadar kejayaan ICSI. Setelah dipindahkan ke rahim, sekitar 15 hingga 20 peratus wanita hamil.

Untuk melakukan ini, banyak langkah harus berjalan dengan lancar. Walau bagaimanapun, rangsangan ovari tidak selalu berfungsi, sel telur yang disenyawakan tidak selalu berkembang lebih jauh, dan sel telur tidak selalu tersekat di rahim (rahim). Namun, setelah telur yang disenyawakan mendapat tempat di rahim, kemungkinan kehamilan normal, seperti kehamilan lain, cukup baik. Kadar keguguran yang sedikit meningkat disebabkan oleh usia ibu hamil yang semakin meningkat.

Membantu menetas

Kaedah baru untuk meningkatkan peluang kejayaan ICSI (atau juga In-Vitro-Fertilization, IVF) adalah "Assisted Hatching". Setelah sel telur disenyawakan secara artifisial dan embrio telah dibuat melalui pembelahan sel, ia mesti menanam sendiri di lapisan rahim pada hari kelima. Walau bagaimanapun, ini hanya boleh berjaya jika cengkerang yang mengelilingi embrio (yang disebut zona pellucida) cukup tipis sehingga embrio dapat keluar dari dalamnya.

"Penetasan" ini mungkin sukar dalam beberapa kes, misalnya jika cangkang terlalu tebal atau terlalu keras. Dalam keadaan tertentu, "penetasan dibantu" digunakan di sini: zona pelucida sel telur ditipis sedikit demi sedikit menggunakan laser khas. Ini membolehkan embrio menembusi lapisan dan menanam sendiri di rahim.

Dalam beberapa kajian, "penetasan dibantu" meningkatkan kadar kehamilan. Tetapi ada juga kajian di mana tidak ada bukti rawatan laser yang dapat dibuktikan.

Kelebihan dan kekurangan ICSI

Kelebihan ICSI adalah keperluan rendah untuk bahan mentah. ICSI adalah kaedah yang masuk akal, terutama bagi lelaki dengan analisis sperma yang lemah, kerana dalam kes terbaik satu sel sperma kuat cukup untuk inseminasi buatan yang berjaya. Sekiranya prosedur pembedahan diperlukan untuk mendapatkan air mani (TESE / MESA), perlu diingat bahawa ini melibatkan risiko komplikasi tertentu (lihat di sini).

Bagi wanita, rawatan ICSI bermula dengan rangsangan hormon ovari. Ini boleh sangat memerlukan fizikal. Dalam kes terburuk, sindrom overstimulasi berkembang, yang boleh mengancam nyawa. Terdapat juga risiko jangkitan atau kecederaan yang rendah setelah ovari tertusuk - iaitu sel telur telah dikeluarkan untuk ICSI.

Tags.:  Menstruasi menopaus remaja