Encephalitis

dan Maria Franz, M.Sc. Pelajar biokimia dan perubatan

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar

Maria Franz telah menjadi penulis bebas dalam pasukan editorial sejak tahun 2020. Setelah menamatkan pengajian di bidang biokimia, dia kini sedang belajar perubatan manusia di Munich. Dengan bekerja di, dia ingin membangkitkan minatnya yang tinggi dalam topik perubatan di kalangan pembaca juga.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Encephalitis adalah keradangan otak, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh virus. Kanak-kanak dan orang dewasa muda serta orang yang mempunyai sistem imun yang lemah sangat berisiko terkena ensefalitis. Oleh kerana ensefalitis sering membawa maut jika tidak dirawat, adalah penting untuk pergi ke hospital seawal mungkin. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai ensefalitis di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. G05G04

Gambaran ringkas

• Apa itu ensefalitis? Keradangan otak. Sekiranya meninges juga meradang, doktor akan bercakap mengenai meningoencephalitis.
• Punca: Selalunya virus (mis. Virus herpes, virus TBE), lebih jarang bakteria, kulat, parasit atau penyakit autoimun
• Tanda dan gejala: Demam tinggi, sakit kepala dan sakit badan, loya dan muntah, kekurangan neurologi (seperti gangguan ucapan dan berjalan), ketidaksadaran atau kekeliruan, gangguan ingatan dan tumpuan, perubahan mood, halusinasi, paranoia, disorientasi, leher yang kaku
• Diagnostik: Pada mulanya berdasarkan soal jawab, pemeriksaan fizikal, pencitraan resonans magnetik (MRI), tomografi terkomputer (CT), elektroensefalografi (EEG). Setelah menganalisis darah dan air saraf, patogen dapat dikenal pasti dengan jelas.
• Rawatan: Bergantung pada pencetus, mis. Dalam kes ensefalitis virus, ubat virus (antivirus) melalui infus; rawatan simptomatik tambahan (demam dan ubat penahan sakit)
• Prognosis: Jika tidak dirawat, ensefalitis mengancam nyawa; jika dirawat lebih awal, ia sering dapat disembuhkan. Namun, sebilangan pesakit mengalami kerosakan kekal.

Encephalitis: keterangan

Encephalitis adalah istilah perubatan untuk keradangan otak. Ini kebanyakannya disebabkan oleh virus. Encephalitis juga boleh disebabkan oleh patogen lain seperti bakteria, kulat atau parasit. Dalam kes yang jarang berlaku, sistem imun menyerang tisu otak yang sihat (reaksi autoimun).

Mana-mana bahagian otak boleh meradang dengan ensefalitis. Sekiranya meninges menjadi radang selain otak, doktor akan bercakap mengenai meningoencephalitis.

Dalam kebanyakan kes, keradangan itu akut, yang bermaksud bahawa penyakit ini cepat pecah dan berkembang dengan cepat. Tetapi terdapat juga jangkitan otak kronik, seperti panencephalitis subakut sclerosing (SSPE) dan rubella panencephalitis progresif (PRP). Mereka secara praktikal hanya berlaku pada kanak-kanak dan remaja dan tidak dapat disembuhkan. Ensefalitis autoimun juga biasanya berkembang lebih perlahan daripada kes akut.

Encephalitis: gejala

Bergantung pada penyebabnya, gejala ensefalitis boleh berbeza-beza. Ini disebabkan, misalnya, oleh fakta bahawa patogen yang berlainan menyerang kawasan otak tertentu.

Selalunya, pesakit pada mulanya mempunyai gejala umum, seperti selesema seperti demam, sakit kepala, keletihan, sakit otot dan loya. Kemudian gejala spesifik ensefalitis berkembang. Gejala termasuk:

• Kesedaran terganggu (mis. Kehilangan kesedaran atau kekeliruan)
• Kehilangan tumpuan dan ingatan secara tiba-tiba
• Perubahan tingkah laku (mis. Perubahan suasana hati, halusinasi, paranoia atau disorientasi [psikosyndrome organik])
• Muntah
• Kekurangan neurologi (mis. Gangguan bahasa, pertuturan, bau dan / atau rasa, sekatan pergerakan mata, kelumpuhan ekstremiti individu)
• Kejang
• Sekiranya meninges juga meradang (meningoencephalitis): kekakuan leher dan / atau punggung yang menyakitkan (meningisme)

Sekiranya terdapat tanda amaran seperti demam tinggi secara tiba-tiba dengan loya, sakit kepala dan kesedaran yang lemah, biarkan diri anda segera dibawa ke hospital!

Komplikasi yang boleh berlaku dengan ensefalitis adalah kejang berterusan (status epilepticus) atau pembengkakan otak (edema serebrum).

Encephalitis: penyebab dan faktor risiko

Encephalitis biasanya disebabkan oleh virus. Virus sering menyerang bahagian tubuh yang lain dan menyebabkan penyakit seperti rubela, campak, gondok atau demam tiga hari. Virus kemudiannya menembusi otak.

Doktor membezakan antara bentuk ensefalitis virus primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, virus memasuki otak secara langsung. Pada ensefalitis sekunder, sistem pertahanan tubuh sendiri terganggu sebagai reaksi terhadap jangkitan virus: Antibodi terbentuk yang juga menyerang otak secara tidak betul (reaksi autoimun). Ini boleh berlaku kemudian semasa penyakit ini berlaku, tetapi juga setelah jangkitan virus sebenarnya telah reda.

Di Jerman, ensefalitis berlaku terutamanya disebabkan oleh virus berikut:

• Virus herpes simplex
• Virus Varicella zoster
• Virus Ebstein-Barr
• Virus campak
• Mumps virus
• Virus rubella
• Enterovirus
• Virus TBE (ensefalitis meningo awal musim panas)

Terdapat virus lain di seluruh dunia yang boleh menyebabkan ensefalitis:

• Lyssavirus (rabies)
• Virus Nil Barat
• Arbovirus (ensefalitis Jepun)
• Virus Zika
• Virus Ebola

Encephalitis - penularan

Virus yang boleh menyebabkan ensefalitis dalam banyak kes menular melalui titisan, misalnya pada campak, rubella atau herpes. Perlu diketahui: Hanya dalam beberapa kes, ini menyebabkan otak menjadi radang. Terdapat juga vaksinasi terhadap beberapa patogen.

Tetapi laluan penularan lain juga mungkin berlaku: Virus TBE (patogen yang menyebabkan meningoencephalitis awal musim panas) menjangkiti manusia melalui gigitan kutu. Gigitan haiwan (mis. Dari kelawar) dapat menjangkiti manusia dengan lyssavirus, yang menyebabkan rabies. Di kawasan sub (tropis), nyamuk sering menyumbang kepada penyebaran virus penyebab ensefalitis. Jangkitan melalui darah yang dijangkiti juga mungkin.

Punca lain dari ensefalitis

Sebagai tambahan kepada virus, terdapat pencetus ensefalitis lain. Ini termasuk

• Bakteria (mis. Agen penyebab sifilis, tuberkulosis atau borreliosis)
• Parasit (mis. Cacing atau agen penyebab toksoplasmosis)
• cendawan
• Penyakit autoimun (mis. Multiple sclerosis)

Bakteria sampai ke otak sama ada melalui darah (contohnya jika berlaku keradangan sebelumnya di kawasan kepala), melalui kulit (misalnya melalui kulit yang melekap di kepala) atau secara langsung (contohnya semasa operasi di kepala).

Penyebab ensefalitis autoimun tidak selalu dapat diketahui. Dalam beberapa kes, ia berpunca dari barah. Oleh itu, doktor selalu mencari tumor di dalam badan apabila mereka mengesyaki ensefalitis autoimun.

Kes khas: Penyakit tidur Eropah (ensefalitis lethargica)

Ensefalitis, penyebabnya sekarang tidak jelas, adalah apa yang disebut penyakit tidur Eropah (ensefalitis lethargica). Ia berlaku terutamanya antara tahun 1917 dan 1927 di seluruh dunia. Orang yang terjejas sangat mengantuk dan mengalami gangguan pergerakan seperti penyakit Parkinson.

Bentuk ensefalitis ini sangat jarang berlaku, menyerang kurang dari 1 dalam sejuta orang.Sejak tahun 1927 hanya ada beberapa laporan kes. Penyakit tidur Eropah boleh mempengaruhi kanak-kanak dan orang dewasa.

Catatan: Penyakit ini tidak boleh dikelirukan dengan penyakit tidur Afrika (tryponosomiasis). Ia disebabkan oleh parasit yang memasuki badan melalui gigitan lalat tsetse. Di sini juga, ensefalitis adalah tipikal pada peringkat kedua penyakit ini.

Faktor risiko untuk ensefalitis

Kanak-kanak dan orang dewasa muda berisiko terkena ensefalitis. Orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah - seperti orang yang dijangkiti HIV dan tidak dirawat - berisiko lebih tinggi terkena ensefalitis. Oleh kerana beberapa virus yang disebutkan tidak berlaku di garis lintang kita, pelancong jarak jauh juga lebih berisiko.

Encephalitis: pemeriksaan dan diagnosis

Untuk mendiagnosis ensefalitis, doktor bertanya mengenai gejala dan sejarah perubatannya. Dia bertanya kepada pesakit dan saudara-mara (anamnesis luaran). Ini perlu kerana penghidap ensefalitis hanya dapat berfikir, melihat dan berkomunikasi secara terhad. Antara lain, doktor bertanya mengenai gejala khas seperti sakit kepala dan demam tinggi. Dia juga mengajukan soalan lain, seperti:

• Adakah anda mempunyai penyakit kronik atau kekurangan imun yang diketahui?
• Adakah anda baru-baru ini mempunyai jangkitan virus?
• Adakah anda pernah digigit serangga?
• Adakah anda pernah bercuti?
• Adakah anda pernah berhubung dengan orang yang menghidap ensefalitis?

Seterusnya, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal dan neurologi secara menyeluruh. Antara lain, dia menguji sama ada postur dan pergerakan pesakit dapat dilihat atau keseimbangannya terganggu. Dia juga memeriksa kesedaran. Dia juga memeriksa kulit: ruam atau pendarahan pada kulit dapat menunjukkan bahawa bakteria telah menyerang meninges.

Ujian air darah dan saraf

Sekiranya doktor mengesyaki ensefalitis, dia mengambil darah dan cecair saraf (minuman keras) dari pesakit. Air saraf mengalir melalui otak dan saraf tunjang dan mungkin mengandungi beberapa patogen. Doktor mendapatkan sampel cecair ini dengan tusukan lumbal. Dia memasukkan jarum ke saluran tulang belakang pesakit pada tahap tulang belakang lumbar.

Di makmal, darah dan air saraf diperiksa untuk tanda-tanda keradangan, antara lain. Sekiranya patogen telah menyebabkan ensefalitis, ia dapat dikesan jika perlu. Selalunya tidak ada patogen yang dapat dikesan dalam cecair serebrum pada awalnya. Kemudian doktor akan membuat diagnosis tepat berdasarkan simptomnya. Dalam ensefalitis autoimun, doktor dapat menemui antibodi khas di dalam air saraf.

Pengimejan

Doktor juga melakukan pencitraan resonans magnetik (MRI) kepala untuk mengesampingkan gangguan otak lain, seperti pendarahan otak atau abses. Kadang-kadang dia juga melakukan imbasan tomografi (CT). Walau bagaimanapun, ini biasanya hanya menunjukkan perubahan yang ketara dalam perjalanan penyakit ini.

Abses otak adalah kapsul di otak yang penuh dengan nanah. Ia disebabkan oleh bakteria, kulat, protozoa atau cacing. Abses otak sering berbeza dengan ensefalitis kerana simptomnya sering kurang akut. Hanya sekitar separuh daripada mereka yang terkena demam.

Doktor juga melakukan elektroensefalografi (EEG). Dengan cara ini, dia dapat menentukan lebih awal apakah dan bagaimana keradangan mempengaruhi fungsi otak. Dalam kes yang luar biasa, dia juga menentukan patogen melalui EEG.

Encephalitis: rawatan

Doktor selalu merawat dan memantau ensefalitis di hospital. Ini membolehkan mereka bereaksi dengan cepat terhadap komplikasi yang mungkin mengancam nyawa. Sekiranya pesakit mengalami simptom yang teruk, rawatan di unit rawatan rapi perlu dilakukan. Doktor merawat ensefalitis bergantung kepada pencetus. Sebagai contoh, dia memberikan antivirus terhadap virus, antibiotik terhadap bakteria dan antimikotik terhadap kulat. Mereka membunuh patogen masing-masing atau menghalang pembiakannya.

Rawatan ensefalitis berjangkit

Terapi cepat sangat penting dalam ensefalitis. Bahkan sebelum patogen dikenal pasti, doktor menetapkan pelbagai ubat pada masa yang sama agar tidak membuang masa. Ini termasuk ubat-ubatan terhadap virus herpes (mis. Virus herpes simplex atau virus varicella-zoster). Pesakit menerima ubat antivirus (biasanya acyclovir) melalui infusi terus ke urat. Sekiranya terdapat jangkitan virus herpes, tindakan pantas ini dapat meningkatkan kebarangkalian hidup dan kemungkinan pemulihan.

Sekiranya keradangan yang disebabkan oleh bakteria tidak dapat dikesampingkan pada tahap awal, doktor juga akan memberikan pelbagai antibiotik (ubat melawan bakteria) - juga langsung ke vena. Hanya apabila penyebab ensefalitis terbukti dengan jelas, doktor berhenti menggunakan ubat yang tidak sesuai dan, jika boleh, berikan ubat yang mensasarkan patogen.

Rawatan ensefalitis autoimun

Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit autoimun, doktor juga segera memulakan terapi. Pada langkah pertama, mereka yang terjejas menerima glukokortikoid dosis tinggi (“kortison”). Doktor juga sering menggunakan prosedur khas untuk menghilangkan autoantibodi yang menyerang otak. Plasma darah pesakit ditukar (plasmapheresis) atau dibersihkan (imunoadsorpsi). Pesakit kemudian menerima antibodi melalui infus dan selanjutnya glukokortikoid, yang menghalang keradangan.

Dalam beberapa kes, rawatan untuk ensefalitis autoimun ini tidak mencukupi. Doktor kemudian memberikan ubat lain yang melambatkan sistem imun, seperti rituximab atau siklofosfamid. Sekiranya kanser mencetuskan reaksi autoimun, terapi kanser juga dapat membantu.

Rawatan simptomatik ensefalitis

Di samping itu, doktor akan merawat simptom pesakit. Sekiranya perlu, dia memberikan ubat penurun demam, ubat penahan sakit atau ubat penenang. Dia juga mengatasi kejang dan pembengkakan otak (edema serebrum) dengan ubat yang sesuai. Dia juga kerap memeriksa suhu, pernafasan dan keseimbangan air pesakit.

Dalam beberapa kes, misalnya dengan TBE, tidak ada ubat untuk melawan patogen. Kemudian doktor hanya merawat simptomnya. Ensefalitis kronik yang teruk seperti subencek sclerosing panencephalitis (SSPE) belum dapat disembuhkan. SSPE, misalnya, biasanya mempunyai hasil yang membawa maut. Beberapa kajian menunjukkan bahawa interferon beta menangguhkan kursus, tetapi hasilnya bertentangan. Oleh itu, tumpuannya adalah untuk mendampingi mereka yang terjejas dengan cara terbaik dalam perjalanan hidup mereka yang masih ada dan mengurangkan sebarang gejala yang timbul (terapi paliatif).

Encephalitis: kursus penyakit dan prognosis

Kemungkinan penyembuhan untuk ensefalitis bergantung pada seberapa parah penyakit ini, patogen apa yang menyebabkannya, dan seberapa cepat terapi dimulakan. Penting untuk mengambil isyarat amaran seperti demam tinggi secara tiba-tiba dengan loya, sakit kepala dan gangguan kesedaran dengan serius dan meminta mereka segera keluar di hospital.

Sekiranya dikenal pasti tepat pada waktunya dan segera dirawat, prognosis untuk ensefalitis berjangkit biasanya baik. Sekiranya tidak dirawat, ensefalitis sering membawa maut. Sebagai contoh, yang disebabkan oleh virus herpes simplex yang agresif menyebabkan kematian sehingga 70 dari 100 kes. Namun, dengan ubat moden dan terapi yang cepat, sehingga 80 daripada 100 pesakit akan pulih.

Kuman yang jarang berlaku di Eropah juga bermasalah. Ini termasuk patogen penyebab rabies, ensefalitis Jepun dan penyakit West Nile. Tidak ada rawatan khas untuk mereka. Mereka cenderung membawa maut (rabies hampir selalu) atau menyebabkan kerosakan otak kekal.

Sistem saraf secara amnya tetap rosak secara kekal setelah setiap keradangan otak. Sekiranya pertuturan pesakit terganggu, ahli terapi pertuturan boleh membantu. Sekiranya pesakit tidak lagi dapat menggerakkan lengan atau kakinya, fisioterapi dan terapi pekerjaan masuk akal.

Sekiranya terdapat penyakit autoimun yang mendasari, prognosis untuk ensefalitis kebanyakannya baik.

Komplikasi

Encephalitis boleh menjadi rumit jika, misalnya, kejang berlanjutan (status epilepticus) atau pembengkakan otak berkembang (edema serebrum). Komplikasi ini berpotensi mengancam nyawa.

Encephalitis: pencegahan

Vaksinasi disediakan terhadap banyak patogen untuk mencegah ensefalitis. Vaksinasi terhadap campak, gondok, rubela dan poliomyelitis ditawarkan di seluruh negara. Terdapat juga vaksinasi untuk orang yang berisiko tinggi terkena ensefalitis.

Ini termasuk vaksinasi terhadap TBE bagi penduduk daerah di mana virus TBE sering ditularkan melalui kutu (kawasan TBE). Juga disarankan bagi para pelancong ke Asia Tenggara untuk mendapatkan vaksin terhadap ensefalitis Jepun jika mereka berencana untuk tinggal di sana untuk waktu yang lama atau melakukan perjalanan ke kawasan luar bandar.

Tags.:  hujung buku simptom ubatan alternatif