rehat tulang selangka

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Tulang selangka yang patah (fraktur klavikula) biasanya disebabkan oleh kejatuhan pada tangan yang terentang atau sudut bahu. Gejala khas adalah kesakitan yang bergantung pada pergerakan. Kadang-kadang tulang selangka yang patah juga kelihatan dari luar. Dalam banyak kes, ia boleh dirawat secara konservatif dengan bantuan pembalut khas. Pembedahan jarang diperlukan. Ketahui lebih lanjut mengenai tulang selangka yang patah di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. S42

Fraktur tulang selangka: keterangan

Tulang selangka (klavikula) adalah satu-satunya hubungan tulang antara kerangka lengan dan batang. Ia bergerak di antara tulang dada (sternum) dan pemanjangan bilah bahu (acromion).

Fraktur tulang selangka (fraktur klavikula) adalah salah satu patah tulang yang paling biasa, menyumbang tiga hingga lima peratus dari semua patah tulang dan sekitar 45 peratus dari semua kecederaan bahu. Setiap tahun sekitar 64 daripada 100,000 orang mematahkan tulang selangka mereka - dan trennya meningkat: perubahan tingkah laku riadah, di mana kecenderungan untuk sukan berisiko tinggi, juga meningkatkan frekuensi patah tulang selangka.

Selalunya, jenis patah tulang ini berlaku pada orang pada dekad ketiga kehidupan. Jantina lelaki khususnya dipengaruhi oleh kemalangan sukan dan lalu lintas. Bagi kanak-kanak dan orang tua, biasanya jatuh di tanah.

Walaupun kekerapannya, tulang selangka yang patah adalah salah satu tulang patah yang paling tidak berbahaya. Selepas patah jari-jari berhampiran pergelangan tangan (fraktur jari-jari distal), patah tulang ini adalah patah tulang kedua paling biasa pada orang dewasa.

Fraktur tulang selangka: gejala

Gejala khas tulang selangka yang patah adalah sakit. Sebarang percubaan untuk menggerakkan lengan di sebelah atau dada adalah sangat menyakitkan. Oleh itu, mereka yang terjejas sering menggunakan postur pelindung. Suara gosok tulang yang patah yang terdengar ketika bergerak juga merupakan tanda patah tulang.

Biasanya terdapat lebam dan bengkak tepat di atas tulang selangka yang patah. Sekiranya patah tulang ditangguhkan, selang tulang selangka dapat dilihat pada orang langsing - terutama ketika membandingkan sisi. Dalam kes orang gemuk (adipose) atau mereka yang mengalami banyak kecederaan (pesakit trauma berganda), bagaimanapun, pembentukan langkah sering diabaikan.

Sekiranya terdapat patah tulang di bahagian luar tulang selangka, apa yang dikenali sebagai fenomena kunci piano boleh berlaku. Satu hujung rehat berdiri dan boleh ditekan seperti kekunci piano.

Sangat jarang (dalam satu hingga dua peratus daripada semua pesakit) patah tulang selangka terbuka, iaitu potongan tulang menonjol dari kulit.

Tulang selangka yang patah juga boleh berlaku semasa melahirkan anak. Gejala yang disebutkan di atas sering kurang ketara pada bayi yang terkena.

Fraktur tulang selangka: penyebab dan faktor risiko

Tulang selangka yang patah biasanya disebabkan oleh trauma tidak langsung. Ini merangkumi jatuh pada bahagian bahu, di mana tulang selangka antara sendi bahu dan sendi sternoklavikular (sendi sternum-klavikula atau sendi klavikula medial - hubungan artikulasi antara sternum dan tulang selangka) mengalami tekanan lenturan.

Penyebab yang kurang biasa adalah jatuh pada tangan yang terentang, misalnya ketika bermain luncur dalam talian atau berbasikal. Sebenarnya, tulang selangka yang patah adalah jenis tulang patah yang paling biasa di kalangan penunggang basikal.

Lebih jarang, trauma langsung dari pukulan atau jatuh ke bahu depan adalah sebab tulang selangka patah. Dalam kemalangan motosikal, tulang selangka boleh pecah sekiranya bahagian bawah helmet motosikal ditekan pada klavikula.

Sekiranya trauma tidak langsung, tulang selangka biasanya pecah di tengah (90 peratus) dan dalam kes trauma langsung, selalunya pecah di bahagian luar tulang.

Kadang-kadang, tulang selangka yang patah berlaku pada bayi yang baru lahir semasa melahirkan, iaitu ketika tali pinggang bahu anak itu tersekat ketika melewati pelvis ibu. Ini biasa berlaku pada bayi besar.

Fraktur tulang selangka: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mengesyaki tulang selangka yang patah, anda mesti berjumpa doktor yang pakar dalam pembedahan ortopedik dan trauma. Dia akan bertanya kepada anda dengan tepat bagaimana kemalangan itu berlaku dan sejarah perubatan anda (anamnesis). Beberapa soalan dari doktor mungkin termasuk:

• Adakah anda jatuh di bahu atau tangan yang terulur?
• Bagaimana sebenarnya kemalangan itu berlaku?
• Adakah anda masih boleh menggerakkan bahu atau lengan anda?
• Adakah anda mengalami kesakitan?
• Adakah anda pernah mengalami gejala seperti sakit, pergerakan terhad atau terkehel bahu sebelum ini?

Penerangan mengenai bagaimana kemalangan itu berlaku dan simptomnya cukup kerap bagi doktor untuk mempertimbangkan tulang selangka yang patah. Ia menjadi lebih sukar sekiranya pesakit tidak sedarkan diri kerana banyak kecederaan (trauma berganda) dan kecederaan lain pada awalnya berada di latar depan.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan yang lebih terperinci diperlukan untuk menjelaskan diagnosis disyaki tulang selangka yang patah. Doktor memeriksa sendi bahu (sendi acromioclavicular) dan sendi sternum-clavicle (sendi sternoklavikular). Dia dengan hati-hati menguji pergerakan bahu dan lengan dan memperhatikan kelembutan. Aliran darah dan kepekaan pada lengan yang terkena juga diperiksa.

Penting juga untuk menolak kecederaan yang disertakan seperti pneumothorax (masuk udara ke ruang pleura). Ini mungkin berlaku melalui auskultasi (mendengar) paru-paru.

Prosedur pengimejan

Ini biasanya diikuti dengan pemeriksaan sinar-X di pesawat yang berbeza. Ini memungkinkan untuk menjelaskan dengan pasti apakah ada tulang selangka yang patah, di mana tepatnya garis putus dan seberapa serius kecederaannya. Sekiranya tidak jelas sama ada sendi lain terjejas, gambar sendi bahu, sendi sternum-tulang selangka dan dada diambil. Pemeriksaan ultrasound pada bahu dan sendi pergelangan kaki boleh berguna untuk penjelasan lebih lanjut.

Fraktur klavikular pertengahan kadang-kadang tidak dapat dinilai dengan sinar-x sahaja. Dalam kes ini, pengiraan tomografi (CT) mungkin diperlukan. CT biasanya dibuat walaupun untuk pesakit polytrauma yang cedera parah.

Kecederaan yang terdapat pada tulang selangka yang patah, seperti kecederaan ligamen kapsul pada bahu, dapat dinilai menggunakan pencitraan resonans magnetik (pencitraan resonans magnetik, MRI).

Pada bayi, pakar pediatrik mengenali tulang selangka yang patah berdasarkan postur dan palpasi tulang selangka yang melegakan. X-ray jarang diambil oleh bayi.

Fraktur tulang selangka: rawatan

Rawatan tulang selangka yang patah bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan memulihkan tulang yang tahan dan stabil pada peringkat awal. Bergantung pada jenis patah tulang, ia boleh dirawat secara konservatif atau pembedahan.

Fraktur tulang selangka: rawatan konservatif

Kira-kira 90 peratus daripada semua tulang selangka yang patah dapat dirawat secara konservatif. Pesakit pertama kali diberi ubat sakit dan bahagian yang terkena bergerak dengan beg galas atau pembalut sling:

Sekiranya patah tulang, pembalut beg galas digunakan pada pertengahan dan pertiga pertengahan tulang selangka. Pemeriksaan berkala mesti dilakukan untuk memastikan pakaiannya diposisikan dengan betul, jika tidak, terdapat risiko bahawa serpihan akan diganti. Sebagai peraturan, orang dewasa harus memakai pembalut ransel selama tiga hingga empat minggu dan kanak-kanak selama sepuluh hari. Selepas enam minggu, pergerakan bebas dan sakit di sendi bahu mungkin dilakukan.

Sekiranya berlaku patah pada sepertiga lateral tulang selangka, pembalut Gilchrist (pembalut sling) digunakan.

Rawatan konservatif ini menggunakan pembalut ransel atau sling sangat sesuai untuk tulang selangka yang patah yang tidak dipendekkan dan mempunyai sedikit atau tidak ada anjakan. Kesakitan dan pergerakan bahu dan lengan memberikan maklumat mengenai kejayaan rawatan.

Sekiranya selepas tiga hingga empat minggu masih terdapat ketidakstabilan fraktur yang menyakitkan, ini menunjukkan gangguan penyembuhan tulang. Selepas 12 minggu tanpa pembentukan kalus tulang, seseorang bercakap mengenai penyembuhan yang tertunda, yang menyebabkan pseudarthrosis (sendi palsu) pada sekitar 50 peratus kes.

Fraktur tulang selangka: pembedahan

Operasi tulang selangka yang patah boleh dipertimbangkan dalam kes berikut:

• rehat ditangguhkan
• Pecahkan dengan pecahan pertengahan (serpihan beralih berbentuk z)
• Pelbagai kecederaan (trauma berganda)
• patah terbuka
• Patah tulang dengan kecederaan vaskular dan saraf tambahan
• fraktur klavikula dua hala
• pseudarthrosis yang menyakitkan

Secara keseluruhan, tulang selangka yang patah kini dikendalikan lebih kerap untuk mencapai kedudukan patah yang selamat.

Kuku, pinggan, wayar

Sekiranya tulang selangka yang patah dengan dua serpihan, kuku seperti kuku Prevot atau TEN (Titanic-rubber-rubber) digunakan. Untuk bentuk keretakan yang lebih kompleks yang mempunyai lebih daripada dua serpihan, digunakan sistem plat sudut stabil atau tidak sudut. Sekiranya terdapat tulang selangka yang patah di sepertiga bahagian luar tulang, wayar Kirschner (dawai fleksibel) dengan cerclage (benang atau dawai) atau, dalam kes khas, plat cangkuk boleh digunakan.

Selepas operasi

Selepas operasi patah tulang selangka, pesakit biasanya diberi ubat penghilang rasa sakit seperti paracetamol atau ibuprofen. Selongsong lengan dipasang untuk melindungi lengan.

Sendi bahu hanya boleh digerakkan dengan lembut hingga maksimum satah mendatar selama enam minggu. Sukan yang memberi tekanan pada bahu hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan sinar-X, apabila tulang yang stabil telah terbukti. Walau bagaimanapun, ini harus bermula setelah dua belas minggu paling awal.

Fraktur tulang selangka pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak biasanya patah poros tertutup. Ia dirawat dengan tali pinggang lengan untuk anak-anak kecil dan dengan pembalut ransel untuk anak-anak yang lebih tua. Sekiranya bahagian luar tulang selangka terluka, pembedahan terbuka mungkin diperlukan. Waktu rehat stabil buat sementara waktu dengan wayar Kirschner.

Fraktur tulang selangka: perjalanan penyakit dan prognosis

Tulang selangka yang patah umumnya mempunyai prognosis yang baik. Walau bagaimanapun, pesakit sering meremehkan berapa banyak pergerakan yang dibatasi oleh patah tulang.

Fraktur tulang selangka: komplikasi

Komplikasi berikut boleh berlaku dengan patah tulang selangka:

• Kegagalan penyembuhan tulang
• Tulang tidak dapat diluruskan semula
• Memendekkan tulang selangka
• sakit
• Bengkak di lengan
• Pin dan jarum (paresthesia kesemutan)
• Lengan dan bahu tidak dapat digerakkan seperti semula

Operasi selalu dikaitkan dengan risiko tertentu, seperti keradangan. Walau bagaimanapun, perkara ini jarang berlaku. Komplikasi berikut boleh timbul berkaitan dengan operasi:

• Gangguan penyembuhan luka
• jangkitan
• Implan gagal, pecah, atau melayang
• Parut
• Gangguan deria

Fraktur tulang selangka: masa penyembuhan

Tempoh dan perjalanan penyembuhan pada patah tulang selangka berbeza bergantung pada jenis patah tulang.

Dengan rawatan konservatif tulang selangka yang patah, prognosis biasanya sangat baik. Pemendekan sedikit atau ketidaksejajaran tulang selangka setelah akhir terapi biasanya tidak memberi kesan negatif pada fungsi sendi bahu.

Selepas kira-kira tiga minggu anda boleh mengangkat lengan anda ke arah mendatar. Selepas enam minggu paling awal, kalus (tisu tulang yang baru terbentuk) dapat dilihat pada alat kawalan sinar-X. Pada ketika ini, anda seharusnya mempunyai pergerakan yang lebih kurang lagi dan bebas dari rasa sakit. Walau bagaimanapun, anda hanya perlu meneruskan sukan yang memberi tekanan pada minggu kedua belas.

Dengan terapi pembedahan, pesakit biasanya tahan semula sedikit lebih cepat. Implan yang dimasukkan dikeluarkan lagi setelah tiga bulan paling awal. Sekiranya patah tulang teruk, anda harus menunggu sekurang-kurangnya enam bulan, walaupun proses penyembuhannya tidak rumit.

Dalam jangka masa panjang, hasil estetik atau fungsional yang kurang optimum dicapai pada 30 peratus daripada mereka yang terkena tulang selangka yang patah.

Pada kanak-kanak, tulang selangka yang patah biasanya sembuh setelah empat minggu, dengan pembentukan kalus yang kuat. Tulang kemudian membina semula dirinya selama bertahun-tahun. Tulang selangka yang patah yang berlaku semasa kelahiran biasanya sembuh tanpa komplikasi.

Tags.:  gpp kulit ubat rumah herba perubatan