Batu empedu

dan Sabine Schrör, wartawan perubatan Dikemas kini pada

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar

Sabine Schrör adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar pentadbiran perniagaan dan perhubungan awam di Cologne. Sebagai editor bebas, dia telah berada di rumah dalam pelbagai industri selama lebih dari 15 tahun. Kesihatan adalah salah satu subjek kegemarannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Batu empedu adalah komponen hempedu yang dikristal. Mereka boleh berkembang di pundi hempedu atau saluran empedu, disukai oleh faktor-faktor seperti kegemukan dan jantina wanita. Batu empedu biasanya tidak menyebabkan gejala. Bergantung pada lokasi dan ukuran, mereka juga boleh menyebabkan rasa sakit - dari ketidakselesaan sederhana di perut kanan atas hingga kolik bilier yang teruk. Baca lebih lanjut mengenai tanda batu empedu, rawatan, petua pemakanan, dan prognosis di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K80

Gambaran ringkas

Apa itu batu empedu? Komponen hempedu yang dikristal dalam bentuk batu kecil (grit) atau batu yang lebih besar. Bergantung pada lokasinya, perbezaan dibuat antara batu empedu dan batu saluran empedu. Wanita lebih cenderung mempunyai batu empedu daripada lelaki.
Faktor risiko: terutamanya wanita, berat badan berlebihan (gemuk), subur, 40 tahun dan lebih (empat puluh), berambut ringan (adil), sikap keluarga (keluarga).
Gejala: Tidak ada atau lebih atau kurang gejala yang teruk, bergantung pada lokasi dan ukuran batu empedu, seperti sakit di bahagian atas perut kanan hingga kolik empedu yang teruk, keradangan pundi hempedu (kolesistitis), kesesakan empedu dengan keradangan saluran empedu ( kolangitis), penyakit kuning (penyakit kuning) dan / atau keradangan pada organ lain.
Akibat yang mungkin berlaku: keradangan pankreas (pankreatitis akut); Kecederaan pada dinding pundi hempedu dengan kebocoran hempedu ke perut dan peritonitis yang terhasil; peningkatan risiko kanser pundi hempedu dan saluran empedu.
Rawatan: pembedahan, ubat, terapi gelombang kejutan

Batu empedu: keterangan

Batu empedu adalah komponen hempedu yang dikristal (hempedu pendek). Cecair ini dihasilkan di hati dan dikumpulkan di pundi hempedu tepat di bawah, yang panjangnya hanya beberapa sentimeter. Sekiranya perlu, hempedu disalurkan melalui saluran empedu ke usus kecil, di mana ia menyokong pencernaan lemak.

Komponen utama hempedu adalah sekitar 80 peratus air. Selain itu, terdapat asid hempedu, protein dan bilirubin (produk pemecahan kekuningan hemoglobin pigmen darah merah). Bile juga mengandungi kolesterol. Kedua-dua bilirubin dan kolesterol dapat mengkristal - batu yang sangat halus berukuran beberapa milimeter (kerikil) atau batu empedu hingga ukuran beberapa sentimeter berkembang. Doktor kemudian bercakap mengenai cholelithiasis.

Mengapa batu empedu boleh menyebabkan masalah

Batu empedu terbentuk apabila komponen hempedu keluar. Sekiranya batu empedu besar masuk ke saluran empedu dari pundi hempedu, mereka dapat menyekatnya.

Jenis batu empedu

Bergantung pada bahan mana yang dominan di batu empedu, doktor membezakan antara dua kumpulan utama berikut:

Batu kolesterol: Ini terdiri terutamanya dari kolesterol dan bertanggungjawab untuk sekitar 80 peratus daripada semua penyakit batu empedu di Jerman.
Batu bilirubin (pigmen): Batu ini terdiri daripada inti kolesterol yang melekat pada bilirubin. Batu bilirubin menyebabkan sekitar 20 peratus penyakit batu empedu.

Kriteria lain yang membezakan adalah lokasi batu empedu. Perbezaan dibuat antara:

Batu pundi hempedu (cholecystolithiasis): Mereka timbul di pundi hempedu, takungan hempedu.
Batu saluran empedu (choledocholithiasis): Mereka terletak di saluran yang menghubungkan pundi hempedu dan usus kecil. Kadang-kadang ia dibuat di laman web. Walau bagaimanapun, selalunya batu empedu telah dihanyutkan ke saluran empedu (batu empedu sekunder).

Kekerapan batu empedu

Dianggarkan 5 hingga 25 peratus penduduk mempunyai batu empedu. Wanita dua hingga tiga kali lebih mungkin terkena berbanding lelaki. Di samping itu, risiko batu empedu meningkat dengan ketara dari usia 40 tahun.

Ramai penghidap tidak mengetahui bahawa mereka mempunyai batu empedu kerana mereka (belum) menyebabkan gejala.

Batu empedu: penyebab dan faktor risiko

Batu empedu berlaku apabila hempedu berubah sedemikian rupa sehingga komponen yang kurang larut seperti kolesterol atau bilirubin mengocok. Kemudian kristal kecil terbentuk, yang bergabung dari masa ke masa dan terus tumbuh - membentuk semolina atau batu empedu. Bagi kebanyakan mereka yang terjejas, beberapa faktor menyumbang kepada pembentukan batu empedu (genesis multifaktorial). Sangat jarang terdapat satu pencetus (seperti kecacatan genetik yang pasti menyebabkan pembentukan batu empedu).

Faktor risiko peraturan 6-f

Faktor risiko tertentu mendorong perkembangan batu empedu. Yang paling penting dapat diringkaskan dalam peraturan 6-F yang disebut:

perempuan
lemak (berat badan berlebihan)
subur (subur, beberapa anak)
empat puluh (umur 40 tahun ke atas)
cantik (berambut perang, berambut ringan)
keluarga (pelupusan keluarga)

Operasi pundi hempedu dapat diterima dengan baik

Tiga soalan untuk

Priv.-Doz. Dr. med Martina Kötting,
Pakar dalam pembedahan am dan viseral
1
Apakah cara cepat untuk menghilangkan kesakitan kolik bilier?

Priv.-Doz. Dr. med Martina Kötting
Pertama sekali, seseorang mesti minum teh suam dan mengelakkan makanan berlemak. Dalam kes-kes akut, kombinasi antikonvulsan dan pereda rasa sakit yang diberikan secara oral dapat membantu sebagai ubat. Sekiranya ini tidak mencukupi, doktor mempunyai pilihan untuk memberikan ubat melalui urat.
2
Bagaimana saya boleh mencegah kolik bilier?

Priv.-Doz. Dr. med Martina Kötting
Oleh kerana kolik bilier kebanyakannya disebabkan oleh batu empedu, pencegahan terbaik adalah menjaga diet anda. Ini bermaksud: Elakkan makanan berlemak dan pedas serta kopi dan alkohol dalam jumlah yang berlebihan.
3
Bilakah pundi hempedu mesti dikeluarkan?

Priv.-Doz. Dr. med Martina Kötting
Sekiranya anda berulang kali menderita kolik bilier, sakit epigastrik yang kerap setelah makan, dan batu pundi hempedu yang terbukti secara sonografi, anda harus mempertimbangkan untuk membuang pembedahan. Kerana kemungkinan terdapat kemungkinan asid empedu di hati dapat merosakkannya. Ini dapat dilihat apabila mata menjadi kuning. Kemudian segera: Pergi ke pakar bedah! Pada masa ini pundi hempedu dikeluarkan dengan kerap - ini boleh diterima dengan baik.
Priv.-Doz. Dr. med Martina Kötting,
Pakar dalam pembedahan am dan viseral
Pakar bedah viseral yang diamalkan adalah ketua doktor secara umum dan pembedahan viseral di Klinik Paracelsus Bad Ems.

Fakta bahawa batu empedu berlaku lebih kerap di beberapa keluarga kerana pengaruh faktor genetik: Contohnya, varian gen ABCB4 tertentu dapat meningkatkan risiko batu empedu. Gen ini mengandungi cetak biru untuk pam molekul yang mengangkut kolesterol dari sel hati ke saluran empedu. Dalam pembawa varian gen yang disebutkan, komposisi hempedu diubah sedemikian rupa sehingga batu empedu terbentuk dengan lebih mudah.

Jarang sekali terdapat kecacatan genetik yang mana pun menyebabkan pembentukan batu empedu.

Faktor risiko lain

Faktor risiko lain untuk mengembangkan batu empedu adalah:

Kehamilan
Mengambil hormon seks wanita, misalnya sebagai pil perancang (pil) atau sebagai terapi penggantian hormon semasa menopaus
ubat-ubatan lain tertentu seperti ceftriaxone (antibiotik) atau somatostatin (untuk gangguan hormon acromegali atau untuk pendarahan pada saluran pencernaan atas)
Kesesakan hempedu dengan gangguan pergerakan pundi hempedu (jika pundi hempedu tidak dapat menguncup dengan betul, hempedu menumpuk dan batu empedu terbentuk dengan lebih mudah)
Sindrom kehilangan asid hempedu (penyakit dengan kekurangan yang berkaitan dalam asid hempedu, misalnya akibat pembedahan membuang sebahagian besar usus kecil - misalnya dalam penyakit Crohn)
Diabetes mellitus
Sirosis hati (mis. Kerana pengambilan alkohol yang tinggi)
peningkatan kadar lemak dalam darah (trigliserida, kolesterol)
berat badan berlebihan (kegemukan)
penurunan berat badan yang teruk dalam jangka masa yang singkat, mis. dengan diet pengurangan (diet di mana lebih sedikit tenaga diserap daripada yang sebenarnya diperlukan oleh tubuh) atau pengurangan perut pembedahan (bagi orang yang mempunyai berat badan berlebihan)
makan tiub khas, berkalori tinggi

Fakta bahawa wanita mendapat batu empedu lebih kerap daripada lelaki mungkin disebabkan oleh hormon seks wanita. Ini juga disokong oleh fakta bahawa pengambilan hormon seperti itu (mis. Sebagai pil kontraseptif) dan kehamilan meningkatkan risiko kolelitiasis.

Batu empedu: gejala

Sebilangan besar orang dengan batu empedu tidak mengalami ketidakselesaan. Ini dipanggil batu empedu "senyap". Kebanyakannya ditemui - jika tidak - hanya secara kebetulan, misalnya sebagai penemuan sekunder pemeriksaan ultrasound atau sinar-X.

Kadang-kadang batu "senyap" menjadi "bercakap" dari masa ke masa dan dengan demikian mula menimbulkan rasa tidak selesa. Kajian menunjukkan bahawa dua hingga empat dari 100 orang dengan batu empedu mengalami gejala yang ketara dalam setahun.

Batu empedu simptomatik adalah batu empedu yang menyebabkan ketidakselesaan. Ini boleh sangat berbeza. Dalam kes yang lebih ringan, rasa sakit dan aduan tidak spesifik berlaku di bahagian atas perut, seperti perasaan kenyang atau tekanan, bersendawa dan kembung. Gejala-gejala ini biasanya muncul selepas makan dan boleh bertambah dengan pengambilan makanan berlemak dan / atau goreng.

Kadang-kadang batu empedu juga mencetuskan kolik bilier - sakit teruk, seperti kekejangan di bahagian tengah kanan dan atas perut. Mereka seperti gelombang: rasa sakit membengkak dengan cepat, kemudian sampai ke dataran tinggi dan kemudian hilang secara spontan atau setelah minum ubat.

Secara keseluruhan, kolik bilier biasanya berlangsung selama 15 minit hingga beberapa jam. Kadang-kadang rasa sakit memancar ke kawasan bahu belakang dan kanan. Di samping itu, gejala yang menyertainya boleh merangkumi berpeluh, loya, mual dan muntah.

Kolik bilier berlaku terutamanya pada waktu malam dan sering tidak mengikut urutan kronologi selepas makan.

Kira-kira setiap pesakit kedua yang telah mengalami simptom batu empedu seperti kolik akan mengalami gejala lagi dalam masa dua tahun.

Ukuran dan lokasi batu empedu sangat menentukan

Adakah batu empedu mencetuskan gejala bergantung, antara lain, pada ukurannya. Sebilangan besar agak kecil, seperti ceri atau kacang hazel, dan selalunya tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Yang lain mencapai ukuran telur ayam. Maka kesakitan sangat mungkin.

Lokasi batu empedu juga mempengaruhi sejauh mana gejala berlaku. Pada dasarnya, gejala diperhatikan lebih kerap pada batu saluran empedu daripada batu empedu. Mereka mencetuskan rasa sakit seperti kolik ketika mereka tersekat di saluran empedu dan menyekatnya - hempedu kemudian tidak lagi dapat mengalir ke usus kecil. Batu pundi hempedu menyebabkan kolik ketika batu-batu itu menyekat jalan keluar pundi hempedu ke saluran empedu atau bukaannya ke dalam duodenum. Sekali lagi, pundi hempedu gagal memaksa hempedu masuk ke usus kecil, yang menyebabkan pengecutan yang menyakitkan dan sengit.

Doktor merujuk kepada penumpukan empedu sebagai akibat dari penyumbatan saluran pembuangan sebagai penumpukan empedu (kolestasis).

Batu empedu: komplikasi

Batu empedu boleh mempunyai beberapa kesan:

Keradangan pundi hempedu dan kemungkinan akibatnya

Apabila batu pundi hempedu menyekat jalan keluar pundi hempedu, hempedu terbentuk di dalamnya. Ini boleh menyebabkan keradangan akut pada pundi hempedu (kolesistitis): hempedu terkumpul melampaui dinding pundi hempedu, dan selaput lendir yang melapisi organ itu jengkel dan meradang. Bakteria kemudian dapat menetap di dalamnya dengan lebih mudah. Tanda-tanda keradangan pundi hempedu termasuk sakit teruk di bahagian atas perut, demam, dan menggigil.

Sekiranya tidak dirawat, keradangan pundi hempedu akut boleh menyebabkan pembentukan nanah di pundi hempedu (empyema pundi hempedu) - mungkin juga dengan kematian sebahagian dan pecahnya dinding pundi hempedu (perforasi pundi hempedu). Dalam kes yang melampau, peritoneum boleh meradang (peritonitis "bilious" = peritonitis "bilious").

Keradangan juga boleh merebak ke seluruh tubuh melalui darah - doktor kemudian membicarakan "keracunan darah" (sepsis).

Kadang-kadang keradangan pundi hempedu adalah kronik dan bukannya akut. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, dinding pundi hempedu dapat menebal dan berkapur sebagai hasilnya - doktor bercakap mengenai "pundi hempedu porselin". Organ itu tidak lagi dapat menguncup dengan betul. Bentuk pundi hempedu porselin tertentu juga meningkatkan risiko barah pundi hempedu.

Keradangan saluran empedu dan penyakit kuning

Apabila batu empedu menyekat saluran empedu, hempedu terbentuk di dalamnya. Akibat yang mungkin berlaku adalah keradangan saluran empedu (kolangitis) dengan sakit perut atas, demam dan menggigil. Selain itu, keradangan boleh menyebabkan penyakit kuning (penyakit kuning): Kerana kesesakan hempedu bermaksud bahawa produk pemecahan pigmen darah merah - bilirubin kuning - tidak lagi dapat diekskresikan, ia disimpan di dalam tisu. Terutama "putih" di mata dan kulit boleh berubah menjadi kuning. Di samping itu, air kencing menjadi gelap dan najis menjadi terang.

Seperti keradangan pundi hempedu, keradangan saluran empedu juga boleh merebak ke organ tetangga.

Keradangan pankreas

Pada kebanyakan orang, saluran empedu, bersama dengan saluran dari pankreas (pankreas), bergabung dengan duodenum - bahagian paling atas usus kecil. Sekiranya batu empedu menyekat pembukaan dalam usus, rembesan pankreas juga dapat menumpuk. Akibat yang mungkin berlaku adalah keradangan pankreas (pankreatitis akut) dengan sakit epigastrik yang teruk, mual, muntah dan demam.

Pankreatitis akut sering hilang secara spontan. Namun, perkara yang sama berlaku di sini: keradangan boleh merebak ke organ tetangga.

Kanser pundi hempedu dan saluran empedu

Batu empedu meningkatkan risiko barah pundi hempedu dan barah saluran empedu - tetapi hanya sedikit. Di samping itu, kedua-dua jenis barah ini jarang berlaku: jumlah kes baru di Jerman hanya sekitar 5,000 setiap tahun.

Walau bagaimanapun, orang dengan bentuk pundi hempedu porselin yang sangat jarang disebutkan di atas sangat terdedah kepada kanser pundi hempedu. Oleh itu, biasanya disyorkan agar pundi hempedu anda dikeluarkan sebagai langkah berjaga-jaga.

Batu empedu: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda disyaki menghidap batu empedu, doktor terlebih dahulu akan melakukan perbincangan terperinci mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Antara lain, dia meminta anda menerangkan semua aduan secara terperinci. Dia juga bertanya mengenai penyakit sebelumnya atau yang mendasari. Ini diikuti dengan ujian fizikal dan ujian pencitraan yang komprehensif.

Prosedur pengimejan

Pengimejan yang paling penting untuk batu empedu yang disyaki adalah pemeriksaan ultrasound (sonografi) perut. Dalam kebanyakan kes, batu empedu dari ukuran satu hingga dua milimeter dapat dikesan. Di samping itu, doktor dapat mengenali perubahan patologi lain pada gambar ultrasound. Dalam kes keradangan pundi hempedu, misalnya, dinding pundi hempedu menebal dan berlapis.

Walau bagaimanapun, batu saluran empedu tidak selalu dapat dikesan dengan bantuan pemeriksaan ultrasound konvensional (melalui dinding perut). Endosonografi - pemeriksaan ultrasound dari dalam - mencapai kadar hit yang lebih baik di sini. Doktor memandu tiub nipis dan fleksibel dengan kepala ultrasound melalui mulut, esofagus dan perut dan masuk ke duodenum ke pertemuan saluran empedu dan pankreas. Sebarang batu saluran empedu dapat dilihat dengan baik melalui dinding duodenum.

Pemeriksaan sinar-X khas, kolangio-pankreatografi retrograde endoskopik (ERCP), juga dapat mengesan batu empedu dengan jelas di saluran empedu dan saluran empedu. Di samping itu, batu yang lebih kecil dapat dikeluarkan dengan segera semasa pemeriksaan.

Teknik pengimejan lain yang dapat digunakan untuk memperjelas batu empedu adalah cholangiopancreatography resonans magnetik (MRCP). Ini bermaksud pemeriksaan saluran empedu dan saluran pankreas menggunakan pengimejan resonans magnetik (pencitraan resonans magnetik, MRI).

Ujian darah

Sebagai tambahan kepada ujian pencitraan, ujian darah adalah penting. Nilai yang tidak normal dapat menunjukkan komplikasi yang disebabkan oleh batu empedu. Sekiranya, misalnya, gamma-GT dan / atau alkali fosfatase (AP) meningkat, ini dapat menunjukkan penyakit saluran empedu. Tahap bilirubin biasanya meningkat apabila batu empedu menyekat saluran empedu yang lebih besar (penyakit kuning obstruktif). Peningkatan pembacaan sel darah putih (leukosit) dan pemendapan darah (kadar pemendapan) mungkin menunjukkan keradangan pada pundi hempedu atau saluran empedu.

Pemeriksaan lanjut sekiranya perlu

Kadang-kadang batu empedu berlaku dalam keadaan yang tidak biasa - contohnya dalam keluarga, sudah pada masa kanak-kanak atau remaja, atau berulang kali di saluran empedu. Kemudian pemeriksaan lanjut harus menjelaskan sebab yang tepat. Sebagai contoh, jika disyaki penyebab genetik, analisis genetik dapat membantu.

Batu empedu: rawatan

Adakah rawatan batu empedu diperlukan bergantung pada di mana batu itu berada dan apakah dan apakah gejala (seperti kolik bilier) yang menyebabkannya. Pada prinsipnya, kedua-dua gejala (terapi simptomatik) dan batu empedu sendiri (terapi kausal) dapat diatasi.

Terapi kolik bilier

Doktor merawat kolik bilier akut dengan ubat antikonvulsan dan analgesik (antispasmodik dan analgesik) seperti ibuprofen. Sekiranya pundi hempedu dijangkiti, pesakit juga diberi antibiotik. Dalam 24 jam pertama setelah bermulanya kolik bilier, pesakit juga tidak boleh makan makanan (diet sifar).

Sekiranya anda mempunyai kolik bilier akut yang berlangsung selama beberapa jam dan dikaitkan dengan gejala yang sangat teruk, anda harus menghubungi doktor kecemasan!

Terapi batu empedu

Batu pundi hempedu biasanya hanya memerlukan rawatan sekiranya menyebabkan simptom atau komplikasi seperti radang pundi hempedu. Sebaliknya, batu saluran empedu harus selalu dirawat kerana sering menyebabkan komplikasi.

Keluarkan batu empedu

Terdapat beberapa kaedah membuang batu empedu. Prosedur mana yang digunakan bergantung, antara lain, pada lokasi (pundi hempedu atau saluran empedu) dan ukuran batu empedu.

Batu empedu biasanya dikeluarkan melalui pembedahan. Ini biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada laparoskopi yang disebut. Walau bagaimanapun, teknik pembedahan lain juga ada.Dalam kes serangan sakit berulang dan keradangan akut pundi hempedu, pundi hempedu biasanya dikeluarkan semasa prosedur (kolesistektomi). Badan kemudian menyimpan hempedu di saluran empedu.

Dalam kes tertentu, alternatif untuk pembedahan adalah rawatan perubatan batu empedu. Pesakit harus mengambil persediaan yang dapat melarutkan batu dalam jangka masa yang lebih lama. Batu empedu juga dapat dihancurkan dengan bantuan gelombang kejutan (terapi gelombang kejutan).

Artikel Mengeluarkan batu empedu memberikan maklumat lengkap mengenai pelbagai kaedah penyingkiran.

Batu empedu: pemakanan

Dengan diet yang betul, anda dapat mencegah masalah batu empedu dan juga mencegah pembentukan batu empedu (baru). Untuk melakukan ini, anda harus makan lemak sebanyak mungkin: Lemak diet mendorong pembentukan kolik dan batu empedu.

Di samping itu, anda harus makan makanan yang sihat dan berserat tinggi. Sertakan biji-bijian, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam makanan anda secara berkala. Diet ini - bersama dengan senaman dan sukan biasa - dapat membantu mengekalkan berat badan yang sihat atau mengurangkan lemak berlebihan. Obesiti adalah salah satu faktor risiko yang paling penting untuk batu empedu.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai bagaimana anda dapat mencegah batu empedu dan mengelakkan kolik empedu dengan diet yang betul dalam artikel Batu empedu - Pemakanan.

Batu empedu: kursus dan prognosis

Batu empedu, yang menyebabkan rasa tidak selesa, biasanya mudah dikeluarkan. Pembedahan mempunyai prognosis terbaik. Pundi hempedu sering dikeluarkan juga. Selepas itu, kambuh agak jarang berlaku (dengan pembentukan batu empedu di saluran empedu). Dengan rawatan bukan pembedahan, kadar kambuh lebih tinggi.

Pada prinsipnya, prognosis sangat bergantung pada apakah faktor risiko batu empedu (seperti obesiti, diet tinggi lemak, dll.) Dihapuskan atau dikurangkan atau tidak.