sciatica

dan Carola Felchner, wartawan sains

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar

Carola Felchner adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penasihat latihan dan pemakanan yang diperakui. Dia bekerja di pelbagai majalah dan portal dalam talian sebelum menjadi wartawan bebas pada tahun 2015. Sebelum memulakan latihan, dia belajar terjemahan dan tafsiran di Kempten dan Munich.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sekiranya menarik dari belakang ke kaki, sciatica biasanya disalahkan. Istilah slanga ini merangkum pelbagai keluhan yang berasal dari saraf sciatic. Betul dari segi perubatan, fenomena tersebut disebut sciatica. Sebabnya, misalnya, cakera herniated atau radang. Baca lebih lanjut mengenai sebab, gejala dan rawatan sciatica di sini dan ketahui mengapa sciatica tidak suka duduk dalam jangka masa yang lama dan bagaimana anda dapat mencegah gejala.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M54M51

Gambaran ringkas

Apa itu sciatica? Kerosakan pada saraf sciatic dengan rasa sakit yang biasanya memancar ke kaki. Doktor bercakap mengenai sciatica.

Simptom: kesemutan, sengatan elektrik atau kesakitan yang menarik, mati rasa, tanda-tanda kelumpuhan

Rawatan: bergantung kepada sebab dan keparahannya. Pilihan terapi termasuk ubat, operasi, fisioterapi, rawatan haba, urut, dll.

Punca: cakera herniated, kecederaan badan vertebra, artritis reumatoid, keradangan, abses, lebam, tumor, jangkitan, dll.

Prognosis: Dengan rawatan tepat pada masanya, kemungkinan besar gejala akan sembuh sepenuhnya.

Sciatica: gejala

Saraf sciatic (saraf sciatic) adalah saraf paling tebal di dalam tubuh manusia. Ia memanjang di bahagian belakang paha dan cabang pada tahap lutut ke dua cabang kaki bawahnya, saraf peroneal (Nervus peroneus) dan saraf tibial (Nervus tibialis). Ia membekalkan otot di kaki dan, dengan komponen deria, menghantar laporan deria dari bahagian bawah kaki ke sistem saraf pusat.

Sciatica boleh menyebabkan ketidakselesaan secara beransur-ansur atau tiba-tiba. Doktor merujuk kepada sakit sciatica khas sebagai sakit neuropatik. Ramai pesakit menyatakan diri dengan lebih jelas: Gejala-gejala Sciatica terasa seperti "kejutan elektrik" atau "semut yang kesemutan di kaki". Selain itu, kebas dan gejala kelumpuhan boleh berlaku.

Rasa sakit juga memancar. Seseorang kemudian bercakap tentang sakit radikular (berasal dari akar saraf). Inilah yang membezakan sciatica dengan lumbago, misalnya. Ini juga boleh berlaku apabila berpusing atau mengangkat dengan tidak senang dan menampakkan diri dalam sakit belakang secara tiba-tiba. Tetapi ini tidak menarik kaki.

Sekiranya serat pada akar saraf kelima tulang belakang lumbar (L5) terjejas terutamanya, rasa sakit mengalir dari punggung di atas paha luar belakang melalui lutut luar ke kaki bawah luar anterior. Malah boleh turun ke pergelangan kaki. Sekiranya akar saraf pertama sakrum (S1) rosak, sakit sciatica meluas dari sakrum di bahagian punggung hingga ke belakang paha. Sakit terus berlubang di lutut dan ke kaki.

Memancarkan sinar sciatica

Saraf sciatic berjalan di bahagian belakang paha dan bercabang ke kedua-dua cabang kaki bawahnya pada tahap lutut. Kerosakan pada cakera intervertebral sering bertanggungjawab terhadap aduan sciatic yang memancarkannya.

Sekiranya sciatica terjepit kerana cakera herniated, rasa sakit sering diperparah dengan batuk, bersin atau ketegangan (ketika buang air besar) dan pergerakan. Kencing dan buang air besar lebih jarang terganggu. Sekiranya keradangan adalah penyebab sciatica, rasa sakit sering meningkat pada waktu malam.

Rawatan Sciatica: Apa yang Perlu Dilakukan Sekiranya Anda Sakit?

Cara terbaik untuk merawat sakit sciatica bergantung kepada sebab, keparahan, dan jangka masa ketidakselesaan. Keutamaan pertama rawatan sciatica adalah untuk mendapatkan kelegaan secepat mungkin, terutama jika ia baru saja terjadi. Ini untuk mengelakkan kesakitan menjadi kronik dan ingatan kesakitan yang disebut daripada berkembang. Doktor memahami ini bermaksud bahawa sistem saraf pusat menggunakan "kesan pembelajaran" untuk kemudian melaporkan kesakitan walaupun tidak ada sebab lagi.

Kadang-kadang badan berjaya menyembuhkan dirinya sendiri atau saraf yang terkena dengan sendirinya. Selalunya kesakitan mereda setelah beberapa hari hingga enam minggu.

Petua: Sekiranya terdapat aduan akut, boleh membantu anda mengangkat kaki. Anda boleh membina katil yang disebut sendiri dengan berbaring di punggung dan menolak bantal atau tilam di bawah kaki sehingga kaki bawah dinaikkan dan kedua-dua sendi pinggul dan lutut dibengkokkan pada sudut yang betul (90 darjah).

Sekiranya rasa sakit tidak bertambah baik atau sangat teruk sejak awal, sciatica dapat dirawat dengan tiga cara: dengan ubat-ubatan, terapi konservatif lain (fisioterapi, dll.) Dan pembedahan.

Rawatan ubat sciatica

Kesakitan Sciatica dapat diatasi dengan penghilang rasa sakit. Dengan berbuat demikian, doktor yang hadir biasanya dipandu oleh skema tahap terapi kesakitan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO). Skim ini terdiri daripada tiga peringkat:

Penghilang rasa sakit bukan opioid seperti acetaminophen, ibuprofen, atau diclofenac
penghilang rasa sakit opioid yang lemah (seperti tramadol) dalam kombinasi dengan bukan opioid
penghilang rasa sakit opioid yang kuat (mis. morfin, buprenorphine atau fentanyl) dalam kombinasi dengan bukan opioid.

Pertama, usaha dilakukan untuk melegakan kesakitan sciatica dengan ubat penghilang rasa sakit tanpa opioid. Sekiranya ini tidak berfungsi dengan baik, doktor juga boleh menetapkan opioid yang lemah. Opioid kuat hanya digunakan untuk kesakitan teruk yang sukar dirawat.

Opioid adalah penghilang rasa sakit yang sangat berkesan. Tetapi mereka boleh memberi kesan sampingan yang mengancam nyawa dan membuat anda bergantung. Oleh itu, mereka hanya boleh digunakan dengan berhati-hati dan di bawah pengawasan perubatan.

Kadang-kadang penyebab sciatica juga dapat dirawat secara khusus dengan ubat. Kemudian seseorang bercakap mengenai terapi sciatica tertentu:

Sebagai contoh, jika jangkitan memicu kesakitan, doktor boleh memberi ubat antibiotik (melawan bakteria) atau antivirus (melawan virus). Antibiotik juga mungkin diperlukan jika terdapat komplikasi, seperti kumpulan nanah yang menekan saraf sciatic.

"Sentiasa minta doktor menjelaskan sciatica"

Tiga soalan untuk

Dr. med. Joachim Mallwitz,
Pakar Ortopedik
1
Bagaimana saya tahu jika sciatica saya menimbulkan masalah?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Sciatica adalah sakit di kaki yang berasal dari saraf sciatic. Kesakitan bermula di punggung dan berlari ke kaki - ini adalah kawasan yang disediakan oleh saraf. Dengan berbuat demikian, ia berpindah di bahagian belakang paha dan permukaan belakang dan sisi kaki bawah hingga ke jari kaki. Kadang-kadang gangguan sensori atau kelemahan otot juga berlaku. Sciatica boleh mempengaruhi sesiapa sahaja kerana terdapat banyak sebab yang berbeza.
2
Adakah bantuan segera dan cepat untuk menghilangkan rasa sakit?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Pada dasarnya, biarkan doktor menjelaskan kesakitan terlebih dahulu! Apa yang anda boleh lakukan sendiri bergantung kepada penyebabnya. Sekiranya terdapat keradangan di belakangnya, ubat yang sesuai dapat membantu. Kadang-kadang saraf juga terkekang, misalnya kerana cakera intervertebral menekannya. Seorang ahli fisioterapi kemudian dapat menunjukkan kepada anda kedudukan lega untuk saraf, yang kemudian anda boleh gunakan secara bebas. Ubat kehangatan dan kesakitan juga dapat melegakan.
3
Sebagai pakar, adakah anda mempunyai nasihat khas untuk mereka yang terjejas?

Dr. med. Joachim Mallwitz
Bergantung pada apa yang menyebabkan sciatica, anda dapat mencegah berulang. Sekiranya berlaku kerosakan sistem muskuloskeletal, misalnya, pesakit diberi program latihan untuk dibawa ke rumah. Antara lain, dia belajar meningkatkan koordinasi pergerakannya.
Dr. med. Joachim Mallwitz,
Pakar Ortopedik
Dr. med. Joachim Mallwitz adalah pengasas Pusat Am Amel di Hamburg, yang telah menangani rawatan gangguan muskuloskeletal secara interdisipliner sejak tahun 2001.

Rawatan sciatica yang lebih konservatif

Selain ubat, ada pilihan terapi konservatif (bukan pembedahan) lain untuk sciatica. Fisioterapi dapat melegakan kesakitan sciatica dan meningkatkan prognosis dalam jangka masa panjang. Bergantung pada kaedahnya, ia dapat melonggarkan otot yang tegang, menstabilkan dan menguatkan tulang belakang dan memperbaiki sebarang postur yang tidak betul atau melegakan. Contohnya, terapi senaman (fisioterapi, latihan belakang), rawatan haba atau urutan digunakan. Ahli terapi akan memilih rawatan yang sesuai untuk setiap pesakit.

Ini membantu dengan kesakitan akut

Sekiranya anda mengalami sakit sciatica akut, angkat kaki ke atas. Kaki bawah harus diangkat dan kedua-dua sendi pinggul dan lutut harus dibengkokkan pada sudut yang betul.

Pendekatan penting lain dalam rawatan multimodal adalah terapi tingkah laku. Ia harus membantu pesakit untuk mengatasi gejala yang lebih baik. Di samping itu, tujuannya adalah untuk mengelakkan pesakit daripada terlalu banyak menjaga dan bersenam lebih sedikit kerana bimbang akan sakit sciatic. Itu membahayakan kejayaan rawatan jangka panjang. Oleh itu, pendekatan tingkah laku memainkan peranan penting dalam rawatan sciatica moden.

Rehat di tempat tidur mungkin disarankan dalam kesakitan akut. Untuk mengelakkan aduan sciatica di masa depan, mereka yang terlibat harus banyak bersenam. Sebagai contoh, ketika bekerja di meja, disarankan untuk bangun setiap saat dan melakukan gimnastik ringan (senaman belakang, dll.). Ini melegakan dan menguatkan cakera belakang dan intervertebral.

Rawatan sciatica pembedahan

Pembedahan jarang diperlukan untuk sciatica. Ini boleh berlaku, misalnya, jika cakera herniasi menyebabkan gejala serius (seperti gangguan buang air besar, gejala kelumpuhan atau kesakitan teruk yang sukar diubati). Kadang-kadang sciatica juga merupakan hasil penyempitan saluran tulang belakang di kawasan lumbar (stenosis tulang belakang lumbar). Kemudian, dalam keadaan tertentu, operasi juga berguna.

Hari ini, operasi seperti ini biasanya dilakukan secara invasif secara minimum. Pakar bedah tidak membuat sayatan besar agar dapat melihat langsung kawasan yang akan dikendalikan. Sebagai gantinya, dia membuat beberapa sayatan kecil di mana dia memperkenalkan alat optik dan pembedahan yang baik ke dalam badan.

Sciatica: pemeriksaan dan diagnosis

Sciatica boleh menjadi sangat menyakitkan, tetapi biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Walau bagaimanapun, jika gejala berlanjutan atau berulang, anda mesti berjumpa doktor.

Secara umum: Sekiranya sakit belakang disertai dengan mati rasa atau lumpuh pada kaki dan / atau gangguan pengosongan usus dan pundi kencing, anda harus berjumpa doktor dengan segera!

Doktor terlebih dahulu akan bertanya secara terperinci mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Dia mungkin mengemukakan soalan berikut:

Sejak bila anda mengalami kesakitan?
Adakah gejala timbul secara tiba-tiba dan berkaitan dengan tekanan tertentu?
Bagaimana anda menggambarkan kesakitan (mis. Sebagai menembak atau menggerakkan elektrik)?
Di mana sebenarnya kesakitan? Adakah anda memancar?
Apa yang akan memberi kelegaan kepada anda?
Apakah profesion anda?
Adakah kehidupan seharian anda terganggu oleh kesakitan sciatic?

Semasa ujian klinikal berikut, doktor anda akan melihat belakang dan kaki anda terlebih dahulu. Dia memperhatikan kemungkinan ketidakseimbangan dan memeriksa pergerakan sendi, kekuatan otot dan refleks anda. Ia juga menguji kepekaan menyentuh dan perasaan pada kaki dengan mengusap kulit dan membiarkan anda mengenal pasti tempat di mana ia menyentuh anda.

Doktor anda menggunakan ujian yang disebut Lasègue untuk memeriksa sama ada akar saraf saraf tunjang bawah mengalami kerengsaan. Anda berbaring telentang dan doktor mengangkat kaki anda yang terbentang. Sekiranya saraf sciatic dicubit atau jengkel, sakit di bahagian belakang berlaku di tengah jalan, yang menembak ke kaki.

Untuk mencari punca gejala, doktor dapat melakukan pemeriksaan lebih lanjut, misalnya pencitraan resonans magnetik (MRI atau pencitraan resonans magnetik) atau tomografi terkomputer (CT). Prosedur pencitraan sedemikian sangat penting apabila terdapat kelumpuhan atau ketidakselesaan.

Untuk menentukan lokasi dan tahap kerosakan saraf, doktor boleh menggunakan elektrod untuk mengukur aktiviti otot (elektromiografi = EMG) dan kelajuan pengaliran saraf (elektroneurografi = ENG).

Sekiranya disyaki jangkitan saraf sciatic, doktor akan mengambil darah dari anda untuk menentukan tahap keradangan dan mengenal pasti sebarang patogen (seperti Borrelia). Cecair serebral (minuman keras) juga perlu diambil dan dianalisis. Untuk melakukan ini, doktor memasukkan jarum melalui kulit punggung bawah dan dengan berhati-hati mendorongnya ke saluran tulang belakang di sebelah saraf tunjang untuk mengambil sampel CSF kecil (tusukan CSF).

Lumboischialgia

Lumboischialgia mengekspresikan dirinya dengan cara yang serupa dengan "klasik sciatica" (sciatica): Mereka yang terkena laporan, misalnya, sakit hati, sensasi kesemutan dan mati rasa di kaki. Kelemahan otot juga mungkin berlaku.

Berbeza dengan sciatica, saraf sciatic tidak hanya jengkel pada penyakit lumbar, tetapi juga saraf yang meninggalkan saraf tunjang pada tahap tulang belakang lumbar. Oleh itu, rasa sakit datang lebih sedikit dari punggung daripada di bahagian bawah punggung.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai gejala, diagnosis dan rawatan dalam artikel Lumboischialgia!

Sciatica: penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama masalah sciatica adalah cakera herniated atau pendahulunya, cakera yang menonjol. Tetapi ada juga penyakit lain di belakangnya jika mereka menekan akar saraf dan serat sciatica. Ini termasuk, sebagai contoh:

Kecederaan badan vertebra
Ketumbuhan
Artritis reumatoid
Keradangan cakera intervertebral dan badan vertebra sekitarnya (spondylodiscitis)
Koleksi nanah (abses)
Lebam (hematoma)

Penyebab lain kerengsaan sciatica adalah jangkitan, seperti penyakit Lyme. Patogen bakteria yang menyebabkan jangkitan ini (Borrelia) ditularkan melalui kutu. Virus herpes dalam herpes zoster (herpes zoster) juga boleh menyebabkan masalah sciatica.

Sciatica dalam Kehamilan

Sakit belakang tidak jarang berlaku semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, saraf sciatic jarang berada di belakangnya. Sebaliknya, kesakitan kebanyakannya disebabkan oleh faktor-faktor yang berkaitan dengan kehamilan seperti peningkatan berat badan di perut dan pelonggaran hormon struktur ligamen.

Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa gejala sciatica (serupa) semasa mengandung harus dipandang ringan. Oleh kerana, sebagai contoh, cakera herniasi atau penyebab serius lain juga mungkin berlaku, wanita yang terjejas mesti berjumpa doktor.

Sekiranya doktor benar-benar mendiagnosis sciatica, ia biasanya dirawat dengan fisioterapi. Ubat penahan sakit tidak digunakan atau hanya pada tahap terhad semasa kehamilan untuk kepentingan anak yang belum lahir.

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai sciatica pada ibu hamil dalam artikel Sciatica semasa hamil.

Sciatica: kursus penyakit dan prognosis

Pencetus itu adalah menentukan untuk pengaduan di sciatica. Sekiranya terapi dimulakan lebih awal, prognosis untuk sakit saraf sciatic adalah baik. Sekiranya pembedahan tidak diperlukan, terapi nyeri yang baik bersamaan dengan fisioterapi yang dimulakan pada waktu yang baik biasanya dapat memendekkan perjalanan penyakit.

Penting untuk menguatkan otot punggung dan perut secara khusus dengan senaman dan sukan yang kerap. Korset otot yang kuat melegakan dan menstabilkan tulang belakang. Ini dapat mengurangkan atau mencegah masalah belakang.

Pesakit juga harus belajar tingkah laku mesra belakang (contohnya ketika bekerja di meja atau mengangkat beban berat). Ini dapat melegakan simptom yang ada dan mencegah masalah sciatica baru.

Di samping itu, faktor sosial dan psikologi juga mempengaruhi perjalanan dan prognosis sakit belakang, termasuk sciatica. Contohnya, kesepian, mood depresi dan tekanan boleh menyebabkan atau memburukkan lagi gejala. Mereka juga boleh menyumbang kepada sakit belakang menjadi kronik dan mengurangkan rasa sakit. Maksudnya:

Kehidupan sosial yang utuh, sokongan saudara-mara dan rakan-rakan, keadaan yang baik di tempat kerja, hubungan yang boleh dipercayai dengan doktor yang merawat dan suasana positif dapat meningkatkan prognosis kesakitan sciatica.