Kanser perut

Dr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kanser perut (karsinoma gastrik) adalah penyakit tumor malignan pada perut. Selalunya bermula dari sel kelenjar pembentuk jus gastrik. Kanser perut adalah jenis tumor yang agak biasa yang kebanyakannya menyerang orang tua berusia lebih dari 50 tahun. Penyakit ini sering diakui lewat. Kanser perut yang lebih awal ditemui, semakin baik peluang untuk sembuh. Baca lebih lanjut mengenai barah perut.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C16

Kanser gastrik: keterangan

Kanser perut berlaku apabila sel-sel di perut mula membelah secara tidak terkawal. Bergantung pada jenis sel mana tumor berasal, perbezaan dibuat antara pelbagai jenis kanser gastrik:

Selalunya, sel kelenjar mukosa gastrik, yang membentuk jus gastrik, merosot. Doktor kemudian bercakap mengenai apa yang disebut adenokarsinoma. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor berasal dari sel limfatik (MALT limfoma) atau dari sel otot dan tisu penghubung (sarkoma).

Kanser gastrik: kejadian

Kejadian barah perut telah menurun dalam beberapa tahun kebelakangan ini, tetapi masih merupakan barah yang sangat biasa. Lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita. Kanser perut adalah barah kelima yang paling biasa pada lelaki dan keenam yang paling biasa pada wanita.

Kanser perut adalah penyakit pada usia tua. Kejadian puncak kanser gastrik adalah melebihi usia 50 tahun. Kejadian barah gastrik dikaitkan dengan tabiat diet dan gaya hidup. Inilah sebabnya mengapa kejadian barah perut berbeza antara benua yang berlainan: Di Jepun dan bahagian Amerika Selatan, barah perut jauh lebih biasa daripada di Jerman atau Amerika Syarikat.

Tahap barah gastrik

Kanser gastrik dikelaskan mengikut keganasannya dan mengikut penyebaran sel barah di perut itu sendiri, serta di kelenjar getah bening atau bahagian badan yang lain:

Keganasan: Sejauh mana sel barah gastrik berbeza dengan sel gastrik yang sihat dicatat menggunakan apa yang disebut "penggredan" dengan empat tahap (G1 hingga G4). Pada peringkat G1, sel barah gastrik masih sama dengan sel yang sihat. Pada peringkat G4, sel barah gastrik sudah sangat tidak dapat dibezakan dan sangat berbeza dengan sel yang sihat. Semakin maju tahapnya, semakin agresif tumor biasanya tumbuh.

Penyebaran tumor: Sejauh mana tumor telah merebak ke tisu sekitarnya direkodkan dengan bantuan klasifikasi TNM (T = tumor, N = kelenjar getah bening, M = metastasis).

Saiz tumor (T):

T1: Tumor awal yang terhad pada lapisan paling dalam membran mukus
T2: tumor juga mempengaruhi lapisan otot licin perut
T3: tumor juga mempengaruhi lapisan tisu penghubung luar (serosa) perut
T4: tumor juga mempengaruhi organ sekitarnya

Kelenjar getah bening (N):

N1: Satu atau dua kelenjar getah bening serantau dipengaruhi oleh sel barah
N2: Tiga hingga enam kelenjar getah bening serantau dipengaruhi oleh sel barah
N3: Sel barah mempengaruhi lebih daripada tujuh kelenjar getah bening

Metastasis (M):

M0: Tidak ada metastasis jauh di organ lain
M1: Terdapat metastasis jauh di organ lain

Contoh: T2N2M0 tumor adalah karsinoma gastrik yang telah menembusi lapisan otot perut (T2), telah mempengaruhi tiga hingga enam kelenjar getah bening di sekitarnya (N2), tetapi belum menyebabkan metastasis barah gastrik (M0).

Kanser perut: gejala

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai tanda-tanda barah perut dalam artikel Kanser Perut: Gejala.

Kanser perut: penyebab dan faktor risiko

Punca yang jelas untuk kehadiran barah gastrik belum diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor risiko yang mendorong perkembangan barah gastrik.

Tabiat makan

Penggunaan makanan yang sangat masin dan pengambilan serat yang rendah (buah-buahan segar dan sayur-sayuran) adalah faktor risiko barah perut yang diketahui. Selain itu, makanan salai, sembuh dan panggang nampaknya meningkatkan risiko barah perut. Semasa merokok dan memanggang makanan, bahan karsinogenik, yang disebut karsinogen, dihasilkan. Garam nitrat dan nitrit digunakan untuk penyembuhan. Karsinogen yang kuat juga terbentuk apabila dipanaskan dan di dalam perut.

Toksin acuan (aflatoksin) juga bersifat karsinogenik, sebab itulah makanan berjamur tidak boleh dimakan.

Merokok dan alkohol

Nikotin dan alkohol juga merupakan bahan penyebab barah yang mendorong barah perut (dan jenis kanser lain) berkembang.

Penyakit lain

Penyakit tertentu telah dikaitkan dengan perkembangan barah perut:

beberapa jenis polip gastrik (biasanya pertumbuhan lapisan perut yang jinak, seperti tunas)
Ulser perut (luka di lapisan perut disebabkan oleh terlalu banyak asid di dalam perut)
Penyakit Ménétrier ("lipatan raksasa keradangan mukosa gastrik" dengan mukosa gastrik yang berkembang biak)
Jangkitan dengan "kuman perut" Helicobacter pylori (jangkitan bakteria ini (juga menyebabkan keradangan pada lapisan perut)
Gastritis atropik kronik (keradangan kronik lapisan perut dengan atrofi tisu yang berkaitan)

Faktor genetik

Terdapat peningkatan kejadian barah gastrik pada beberapa keluarga, yang berdasarkan kecenderungan genetik untuk jenis tumor ini.

Kanser gastrik: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya disyaki barah perut (mis. Kerana muntah atau darah di dalam najis = najis hitam), gastroskopi harus dilakukan terlebih dahulu. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan ini, perut bukan sahaja dapat diperiksa dari dalam - sampel tisu (biopsi) juga dapat diambil. Ini diperiksa di makmal untuk mengetahui adanya sel barah gastrik. Gastroskopi juga dapat memberikan maklumat mengenai penyebaran tumor yang ada.

Ujian darah dapat menunjukkan anda mengalami anemia kekurangan zat besi (anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi) pada barah perut. Sebabnya: barah perut boleh menyebabkan pendarahan di perut. Darah yang bocor dapat menjadikan najis menjadi gelap (najis tarry) dan menyebabkan anemia. Walau bagaimanapun, anemia kekurangan zat besi boleh mempunyai banyak sebab lain dan tidak khusus untuk kanser gastrik.

Berbeza dengan pesakit barah yang lain, tidak ada penanda tumor yang sesuai untuk diagnosis dalam darah barah gastrik. Penanda tumor hanya digunakan untuk memantau perkembangan barah gastrik. Penanda tumor sekali-sekala (karsinoma gastrik) adalah: CEA (antigen carcinoembryonic), CA-72-4, CA 19-9 (CA = antigen barah).

Pemeriksaan ultrasound pada perut boleh memberi maklumat mengenai kanser gastrik. Ia boleh dilakukan dalam bentuk ultrasonografi endoskopi dengan memasukkan tiub nipis dengan transduser dan kamera di hujung melalui esofagus dan masuk ke dalam perut. Pemeriksaan ini dapat menentukan lapisan tisu mana yang terkena barah perut. Pemeriksaan ultrasound umum abdomen dari luar melalui dinding perut dapat membantu mencari metastasis.

X-ray paru-paru dan komputasi tomografi (CT) juga boleh digunakan untuk mencari metastasis. Laparoskopi adalah prosedur pembedahan di mana endoskopi (dengan sistem optik dan sumber cahaya) dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalam perut untuk memeriksanya dengan lebih dekat.

Kanser perut: rawatan

Langkah-langkah terapi bergantung pada tahap barah gastrik. Semakin maju tumor, terapi yang lebih radikal biasanya.

Langkah-langkah operasi untuk barah gastrik

Sekiranya barah perut dikesan sangat awal, pembedahan invasif minimum dapat dilakukan. Prosedur ini juga disebut "operasi lubang kunci" kerana tumor dapat dikeluarkan melalui sayatan kulit yang sangat kecil sebagai bagian dari gastroskopi. Walau bagaimanapun, prosedur ini hanya mungkin dilakukan sekiranya barah perut belum menyebar di luar lapisan perut.

Pada barah gastrik yang lebih maju, perut harus dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya (reseksi gastrik). Agar makanan masih dapat dilalui, perut atau esofagus yang tersisa (jika perut benar-benar dikeluarkan) disambungkan terus ke usus kecil. Sekiranya barah gastrik telah mempengaruhi kelenjar getah bening atau limpa di sekitarnya, ini juga akan dikeluarkan.

Fungsi pencernaan dan penggunaan nutrien dapat terganggu setelah reseksi gastrik. Sebagai peraturan, mereka yang terkena awalnya kehilangan banyak berat badan. Walau bagaimanapun, penurunan berat badan ini biasanya berhenti dengan sendirinya setelah beberapa ketika. Untuk memastikan pencernaan, enzim pencernaan mesti diganti dengan ubat. Bekalan mineral dan vitamin sering diperlukan, misalnya vitamin B12: Untuk dapat menyerapnya dari makanan, tubuh memerlukan kompleks protein-gula yang dihasilkan dalam mukosa gastrik (faktor intrinsik). Oleh itu, pada pesakit kanser gastrik, reseksi gastrik boleh menyebabkan kekurangan vitamin B12.

Kemoterapi dan terapi radiasi untuk barah gastrik

Selepas operasi untuk kanser gastrik, pesakit sering mendapat kemoterapi, dan lebih jarang terapi radiasi. Kemoterapi sering dimulakan sebelum operasi untuk mengurangkan ukuran tumor sebelum operasi dan dengan itu menjadikannya (lebih baik) dapat dikendalikan. Selepas operasi, kemoterapi dirancang untuk mencegah kambuh.

Terapi antibodi untuk barah gastrik

Dalam beberapa kes, barah gastrik telah berkembang sehingga penyembuhan tidak lagi mungkin dilakukan (barah gastrik tahap akhir). Maka hanya langkah paliatif yang dapat digunakan untuk memperpanjang umur pesakit dan mengurangkan gejala.

Terapi antibodi boleh digunakan sebagai pendekatan rawatan yang lebih baru: sekitar 20 peratus daripada semua pesakit kanser gastrik mempunyai lebih banyak apa yang disebut reseptor HER2 di permukaan sel-sel kanser - titik dokongan untuk faktor pertumbuhan yang penting untuk pertumbuhan tumor. Sekiranya terdapat karsinoma gastrik positif HER2, pemberian antibodi HER2 boleh bermanfaat. Ini menempati reseptor HER2 untuk mengganggu pertumbuhan tumor.

Antibodi diberikan sebagai infus setiap tiga minggu. Di samping itu, pesakit mendapat kemoterapi.

Tiub makan & ubat

Sebilangan pesakit kanser perut memerlukan pemakanan buatan dalam jangka masa sederhana atau panjang agar dapat dibekalkan dengan nutrien dan bahan penting. Kemudian apa yang disebut probe PEG (PEG = gastrotomi endoskopi perkutaneus) boleh digunakan. Tiub makan buatan ini dimasukkan terus ke perut melalui dinding perut dan membekalkan pesakit dengan nutrien. Ramai pesakit mengalami kesakitan yang teruk pada tahap barah gastrik. Ubat penghilang rasa sakit kemudian dapat meningkatkan kualiti hidup mereka yang terjejas.

Kanser gastrik: kursus penyakit dan prognosis

Bolehkah Kanser Perut Disembuhkan? Jawapan untuk soalan ini bergantung pada tahap barah. Kemungkinan penyembuhan untuk kanser gastrik adalah baik jika tumor dikesan pada tahap awal. Walau bagaimanapun, ini sering tidak berlaku. Semakin jauh barah gastrik telah menyebar pada saat diagnosis, semakin buruk kelihatan prognosis kanser gastrik. Lima tahun selepas diagnosis, jangka hayat kanser gastrik rata-rata 31 peratus untuk wanita dan 35 peratus untuk lelaki, menurut penyelidikan semasa.

Sekiranya tidak ada harapan lagi untuk menyembuhkan, waktu yang tersisa harus dibuat tanpa rasa sakit dan selesa mungkin bagi mereka yang terkena. Di Jerman ada pakar dalam perubatan paliatif yang, antara lain, pakar dalam memberikan perawatan yang optimum untuk pesakit barah gastrik dan saudara-mara mereka.

Tags.: ubat alkohol Anak Bayi nilai makmal