Penyakit Meniere

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Penyakit Menière adalah penyakit telinga dalam yang dipercayai disebabkan oleh tekanan berlebihan pada telinga dalam. Tiga simptom yang paling penting adalah serangan vertigo secara tiba-tiba, deringan di telinga (tinnitus) dan pendengaran menurun. Penyakit Menière pada dasarnya tidak dapat disembuhkan, tetapi keparahan dan kekerapan serangan dapat dikurangkan dengan ubat. Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan pilihan rawatan penyakit Menière di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. H81

Penyakit Meniere: keterangan

Doktor Perancis Prosper Menière menggambarkan penyakit Menière, yang dinamakan sempena tahun 1861. Pada tahun 1938, doktor Hallpike dan Yamakawa melaporkan ruang yang membesar di telinga dalam pesakit Menière yang dipercayai berkaitan dengan penyakit ini.

Koklea dan organ keseimbangan serta dua cecair yang berbeza - termasuk yang disebut endolimf - terletak di telinga dalam. Mengikut pengetahuan semasa, penyerapan cecair ini di telinga dalam terganggu pada penyakit Menière. Ini menyebabkan endolymph terlalu banyak terkumpul. Oleh kerana telinga dalam dilapisi dengan membran membran, cecair hanya dapat mengembang ke tahap yang terhad. Hasilnya adalah peningkatan tekanan di telinga dalam, yang merosakkan koklea pada titik tertentu (lihat penyebab dan faktor risiko).

Dianggarkan bahawa sekitar sepuluh peratus dari semua serangan vertigo disebabkan oleh penyakit Menière. Penyakit Menière sering berlaku antara usia 40 hingga 60 tahun. Tetapi orang-orang pada masa dewasa muda juga menghidap penyakit Menière. Lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita. Secara keseluruhan, sekitar setengah juta orang di Eropah menderita penyakit Menière.

Penyakit Meniere: gejala

Vertigo yang berlaku dalam serangan dalam kombinasi dengan deringan di telinga (tinnitus) dan kehilangan pendengaran sepihak adalah tipikal penyakit Menière. Dengan vertigo, mereka yang terjejas mempunyai perasaan bahawa persekitaran berputar di sekitar mereka dengan sangat cepat (mirip dengan perjalanan di pusingan gembira). Pening boleh menjadi sangat teruk sehingga orang terpaksa berbaring. Terjatuh kerana pening dan loya dengan muntah juga boleh berlaku. Vertigo berputar digambarkan oleh mereka yang terjejas sebagai gejala penyakit Menière yang paling tertekan, kerana vertigo ini berlaku tanpa amaran dan boleh berlangsung selama berjam-jam hingga berhari-hari.

Di samping itu, terdapat tinnitus dan gangguan pendengaran, yang mempengaruhi nada rendah. Orang yang terjejas sering merasakan tekanan pada telinga semasa serangan penyakit Meniere. Walaupun hanya satu telinga yang biasanya terkena pada awal penyakit ini, penyakit Menière juga dapat merebak ke telinga kedua ketika penyakit itu berkembang.

Sebagai tambahan kepada ciri utama penyakit Meniere ini, orang sering menjadi pucat dan berpeluh. Mata mungkin mula bergetar (nytagmus).

Serangan penyakit Meniere datang secara tiba-tiba dan tiba-tiba. Selalunya ia berlangsung antara sepuluh hingga dua puluh minit, tetapi boleh bertahan berjam-jam. Kemudian serangan biasanya berhenti dengan sendirinya. Oleh kerana serangan penyakit Meniere sangat tertekan kerana vertigo dan berlaku sama sekali tidak dapat diramalkan, masalah psikologi seperti gangguan kecemasan dan kemurungan dapat berkembang. Ini dapat mewujudkan lingkaran setan antara kejang dan keadaan psikologi orang yang berkenaan. Hasilnya, daya tahan dalam keadaan tertekan sering dikurangkan.

Penyakit Meniere: penyebab dan faktor risiko

Mengikut pengetahuan semasa, penyebab penyakit Menière adalah gangguan pada telinga dalam. Anggapan ini didasarkan pada fakta bahawa majoriti mereka yang terkena mempunyai ruang yang membesar di telinga dalam. Namun, masih belum jelas apakah penemuan ini berkaitan dengan penyakit Menière.

Telinga dalaman bertanggungjawab untuk rasa pendengaran dan keseimbangan. Ia terdiri daripada sistem saluran yang rumit yang diisi dengan dua cecair yang berbeza (endolymph dan perilymph). Ini berada dalam keseimbangan sensitif dan penting untuk fungsi organ.

Doktor percaya bahawa penyakit Meniere disebabkan oleh cecair berlebihan (hidrops) pada endolim. Lebihan boleh berlaku akibat aliran keluar atau aliran masuk yang terganggu. Endolymph yang meningkat menimbulkan tekanan tinggi di telinga dalam, yang menyebabkan selaput Reissner yang terkoyak berulang kali - yang disyaki menjadi pencetus penyakit Menière. Membran Reissner adalah membran sel nipis di dalam koklea. Ia dilengkapi dengan sel deria untuk pendengaran dan keseimbangan dan memisahkan endo dan perilymph antara satu sama lain. Kedua-dua cecair (limfa endo dan periferal) bercampur melalui retakan pada membran, yang mengganggu keseimbangan garam (elektrolit) halus dalam cecair ini. Keretakan tersebut juga menyebabkan perubahan nisbah tekanan secara tiba-tiba. Secara keseluruhan, ini mengakibatkan kerosakan sel deria, yang dapat menjelaskan gejala penyakit Menière.

Kemungkinan penyebab berlebihan cecair termasuk radang telinga dalam yang jarang berlaku (labirinitis) atau gegar otak. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, penyebabnya masih belum jelas.

Penyakit Meniere: pemeriksaan dan diagnosis

Titik hubungan pertama jika anda mengesyaki penyakit Menière adalah doktor keluarga anda. Bergantung pada simptomnya, orang ini boleh dirujuk ke doktor ENT atau pakar neurologi. Banyak klinik juga mempunyai "pusat vertigo" khas, yang merupakan orang hubungan, terutamanya dalam kes yang teruk.

Semasa berunding dengan doktor, doktor akan bertanya terlebih dahulu mengenai gejala anda dan sebarang penyakit sebelumnya. Kemungkinan soalan dari doktor termasuk:

• Bolehkah anda menerangkan kepada saya bagaimana anda terjebak dalam vertigo?
• Adakah pening juga disertai dengan tinnitus dan kehilangan pendengaran di telinga itu?
• Berapa lama serangan vertigo berlangsung?
• Bolehkah serangan vertigo diprovokasi oleh gerakan tertentu, misalnya dengan memutar leher? (Ini akan menentang penyakit Meniere.)
• Adakah anda mengambil ubat?

Pemeriksaan fizikal

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor melihat gendang telinga di telinga dengan otoskop yang disebut. Walaupun kerosakan pada penyakit Menière terletak pada telinga dalam dan oleh itu tidak dapat dilihat dari luar, penyakit yang ada pada gendang telinga dan telinga tengah harus dikecualikan melalui pemeriksaan dengan otoskop.

Ujian standard dalam ubat telinga, hidung dan tekak juga merangkumi ujian garpu penalaan Weber dan Rinne. Garpu penala bergetar diletakkan di bahagian atas kepala atau di belakang telinga.Pesakit mesti menunjukkan bila dia tidak dapat lagi mendengar bunyi garpu penala atau adakah dia dapat mendengarnya lagi apabila garpu penala dipegang di depan telinga (ujian Rinne). Dia juga harus menyatakan apakah nada garpu penala yang diletakkan di bahagian atas kepala tampak lebih keras di salah satu dari dua telinga (ujian Weber). Ujian ini dapat digunakan untuk membuat kesimpulan sama ada gejala disebabkan oleh kerosakan pada telinga dalam atau tengah.

Sebagai penjelasan mengenai penyakit Menière, pemeriksaan juga dilakukan untuk menentukan sama ada pesakit mempunyai pergerakan mata yang tidak disengajakan ("nystagmus"). Penyakit Menière yang biasa adalah pergerakan mata yang berkedut ke satu sisi (nystagmus mendatar), yang biasanya hanya berlaku semasa kejang.

Siasatan lanjut

Ujian pendengaran (audiometri ambang nada) mesti dijalankan agar dapat menilai kehilangan pendengaran yang ada dengan lebih tepat. Pada orang dengan penyakit Menière, pendengaran berkurang dengan ketara di satu telinga. Di samping itu, prestasi pendengaran untuk frekuensi rendah khususnya dikurangkan. Dalam banyak kes, pendengaran pulih selepas penyitaan, tetapi kadang-kadang kehilangan pendengaran kekal berterusan.

Di samping itu, gelombang otak yang berlaku setelah isyarat suara (= potensi yang dibangkitkan oleh akustik) dapat dianalisis untuk memeriksa hubungan jalur pendengaran di otak. Sebatian ini tidak terjejas dalam penyakit Meniere.

Gejala seperti yang dilihat pada penyakit Menière boleh berlaku dengan cara yang sama pada penyakit lain. Penyebab alternatif gejala penyakit Meniere ini perlu dikesampingkan. Sebagai contoh, saraf pendengaran diperiksa untuk memastikan ia tidak rosak. Komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat digunakan untuk mengambil gambar kepala dan telinga dalam. Dengan cara ini, misalnya, proses tumor dan keradangan dapat dikecualikan.

Diagnosis penyakit Meniere:

Diagnosis penyakit Meniere dapat dibuat berdasarkan empat kriteria yang ditetapkan oleh persatuan profesional Amerika. Sekiranya keempat-empat kriteria ini dipenuhi, penyakit Menière dapat diasumsikan:

• Dua atau lebih serangan pening, masing-masing berlangsung sekurang-kurangnya 20 minit
• Kemerosotan pendengaran disahkan oleh pemeriksaan
• Dering di telinga (tinnitus) atau tekanan di telinga yang terkena
• Pengecualian sebab-sebab lain

Penyakit Meniere: rawatan

Terapi penyakit Menière mencapai dua tujuan utama: Di satu pihak, keparahan gejala dalam serangan akut harus dikurangkan ke tahap yang dapat ditoleransi. Sebaliknya, seseorang berusaha untuk mencegah serangan lebih lanjut dengan langkah pencegahan (profilaksis) sehingga serangan ini sesering mungkin.

Terapi akut

Untuk mengatasi pening dan muntah yang disebabkan oleh penyakit Menière, pelbagai ubat anti-vertigo (ubat antivertiginous) dapat digunakan. Ubat standard adalah bahan aktif dimenhydrinate. Penghidap penyakit Menière harus selalu ada bersama mereka agar dapat bertindak balas dengan segera sekiranya berlaku serangan mendadak.

Dalam kes penyakit Menière yang teruk, diazepam, yang termasuk dalam apa yang disebut benzodiazepin, juga dapat digunakan. Benzodiazepin hanya boleh digunakan untuk jangka masa yang pendek kerana merosakkan fungsi otak dan dalam beberapa kes boleh menyebabkan ketergantungan.

Pencegahan (profilaksis)

Sebagai tambahan kepada terapi akut, tujuan yang paling penting adalah mengurangkan jumlah serangan. Terdapat sebilangan pilihan terapi untuk ini. Cadangan semasa untuk profilaksis penyitaan dalam penyakit Menière adalah pemberian betahistin. Dosis tinggi bahan aktif ini dapat mengurangkan jumlah serangan penyakit Menière dengan ketara. Betahistine merangsang titik-titik sambungan (reseptor) untuk bahan utusan tertentu (histamin) dan dengan itu meningkatkan peredaran darah di telinga dalam. Kerana aliran darah yang lebih tinggi, lebihan cairan (endolymph) di telinga dalam mungkin diangkut lebih cepat - tekanan di telinga dalam menurun.

Untuk rawatan penyakit Meniere, doktor menetapkan betahistine. Untuk mengelakkan kerengsaan perut, ia harus diambil setelah makan. Kesan sampingan lain yang mungkin termasuk sakit kepala, muntah, dan reaksi alahan. Sekiranya ulser gastrousus diketahui, ubat tidak boleh diambil. Selepas enam hingga dua belas bulan, percubaan dapat dilakukan untuk mengurangkan terapi secara perlahan-lahan.

Kortison anti-radang juga dapat digunakan untuk mencegah penyakit Menière. Ia boleh disuntik ke telinga tengah melalui gendang telinga di bawah anestesia tempatan (terapi kortikosteroid intratympanik). Dari sana, kortison menyebar ke telinga dalam, di mana ia mempunyai kesan pengedap anti-radang dan pembuluh darah. Selama beberapa tahun sekarang, terapi ini juga digunakan untuk merawat masalah pendengaran akut.

Penjagaan psikologi

Sebagai tambahan kepada rawatan perubatan penyakit Menière, sokongan psikologi sangat penting untuk penyakit Menière. Serangan yang tiba-tiba dan tidak dapat diramalkan boleh menjadi beban psikologi yang serius.

Penghapusan organ keseimbangan

Sekiranya terapi yang disebutkan tetap tidak berjaya pada pesakit penyakit Menière, terdapat prosedur yang sangat radikal yang mematikan organ keseimbangan yang terjejas secara menyeluruh dan kekal: Ini boleh dilakukan sama ada dengan ubat atau dengan memusnahkan organ keseimbangan dengan operasi. Prosedur ini menyebabkan kehilangan pendengaran atau pekak dan hilangnya rasa keseimbangan. Mereka juga tidak dapat dipulihkan (tidak dapat dipulihkan). Bahagian yang sihat dapat mengambil alih fungsi ini. Prosedur pembedahan radikal khususnya hanya digunakan dalam kes-kes yang teruk, kerana penyakit Menière juga dapat mempengaruhi sisi lain dalam perjalanan penyakit dan setelah fungsinya musnah, mereka tidak dapat dipulihkan.

Penonaktifan perubatan telinga dalam terdiri daripada menyuntikkan antibiotik gentamicin ke telinga tengah untuk menjadikan organ keseimbangan di telinga dalam tidak beroperasi. Ini boleh diulang selang beberapa minggu. Selang besar antara dos gentamicin adalah perlu untuk mengelakkan kerosakan yang tidak diingini pada koklea (juga di telinga dalam) sebanyak mungkin. Gentamicin boleh menyebabkan gangguan pendengaran. Atas sebab ini, pesakit penyakit Meniere khususnya dirawat dengan gentamicin yang mempunyai masalah pendengaran yang ketara bahkan sebelum rawatan.

Sekiranya anda tidak mencapai kejayaan yang mencukupi dengan cara ini, bahagian telinga dalam, yang disebut labirin, boleh dikeluarkan sebagai jalan terakhir untuk penyakit Menière (labirinektomi). Walau bagaimanapun, terapi ini kontroversial. Terapi pembedahan tidak digalakkan buat masa ini.

Terapi alternatif

Selain perubatan konvensional, terdapat juga pendekatan terapi alternatif untuk mengubati penyakit Menière. Homeopati dapat membantu, terutama sekali, untuk mengurangkan pening yang sering menyakitkan. Dianjurkan untuk mengambil Cocculus D6 tiga kali sehari selama beberapa minggu. Tabacum D12 digunakan untuk mengganggu penyitaan.

Konsep homeopati dan keberkesanan khususnya kontroversial dalam sains dan tidak terbukti dengan jelas oleh kajian.

Makanan tertentu (terutamanya makanan tanpa garam) juga dapat mengurangkan gejala beberapa penghidap penyakit Menière. Terapi sokongan lebih lanjut adalah akupunktur, Feldenkrais atau latihan keseimbangan.

Penyakit Menière: kursus penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit Menière sangat berbeza dari orang ke orang. Ada kemungkinan ia boleh bertahan dengan satu penyitaan. Walau bagaimanapun, kebanyakan masa serangan berulang. Tetapi walaupun setelah lima tahun, penyakit Menière dapat berakhir secara spontan dan tidak akan berulang. Sebarang kerosakan pada pendengaran dan keseimbangan yang berlaku hingga saat itu biasanya tetap berlaku dalam kes ini. Kesudahan serangan penyakit Menière ini dapat mencapai kebas pada bahagian yang terkena. Setelah lima tahun sakit, gejala mempengaruhi kedua-dua belah pihak dalam 50 peratus kes.

Profesi tertentu yang memberikan tuntutan yang tinggi terhadap rasa keseimbangan kadang-kadang tidak lagi mungkin disebabkan oleh penyakit Menière. Pengiktirafan sebagai kecacatan adalah mungkin bagi mereka yang terkena penyakit Menière. Walau bagaimanapun, kecacatan teruk hanya dibuktikan dalam kes-kes yang serius dengan serangan penyakit yang sangat banyak dan / atau teruk.

Akhir sekali, faktor penentu untuk prognosis penyakit Menière adalah betapa besarnya pengaruh aduan terhadap jiwa orang yang terjejas. Ketakutan terhadap serangan baru sangat menegangkan dan seterusnya dapat menimbulkan serangan baru. Memecahkan lingkaran setan ini, jika perlu dengan sokongan terapi, adalah tujuan terapi penting dalam rawatan penyakit Menière.

Tags.:  penjagaan kaki kulit vaksinasi