Penyakit Sudeck

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Penyakit Sudeck kini disebut sebagai sindrom kesakitan serantau yang kompleks (CRPS). Penyakit Sudeck adalah gambaran klinikal di mana terdapat kesakitan yang berterusan di kawasan luka setelah cedera. Di samping itu, kesedaran badan, pergerakan dan fungsi badan lain dapat terganggu. Gejala penyakit Sudeck dapat diperbaiki dengan terapi kesakitan antara disiplin. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai topik di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. G57G56M89

Penyakit Sudeck: keterangan

Penyakit Sudeck (CRPS) adalah akibat kerosakan tisu. Kecederaan seperti itu sering disebabkan oleh kemalangan, tetapi juga boleh menjadi akibat campur tangan pembedahan. Beberapa minggu selepas kecederaan, rasa sakit tiba-tiba terjadi di kawasan yang terjejas, yang tidak lagi dapat dijelaskan oleh kecederaan asalnya. Lengan atau kaki (hujung kaki) paling kerap terkena, tetapi dalam kes yang jarang berlaku muka atau bahagian badan yang lain juga terjejas.

Sebagai tambahan kepada kesakitan, mereka yang terkena menunjukkan gejala lain, sehingga penyakit ini sekarang sering disebut sebagai "sindrom kesakitan daerah yang kompleks" atau CRPS. Gejala lanjut penyakit Sudeck adalah, misalnya, gangguan kesedaran tubuh, hipersensitif terhadap sentuhan, gangguan mobiliti atau penahanan air.Gangguan ini berlaku secara eksklusif di tempat kecederaan atau berdekatan dengannya.

Penyakit ini mempunyai sinonim lain, beberapa di antaranya sudah usang, tetapi masih banyak digunakan oleh doktor. Istilah berikut menggambarkan gambaran klinikal yang sama:

• Penyakit Sudeck
• sindrom kesakitan serantau yang kompleks
• Sindrom nyeri kawasan kompleks (CRPS)
• Sindrom Sudeck
• Algodystrophy
• Distrofi Sudeck
• Penyakit Sudeck
• Distrofi simpatik refleks

Terdapat dua jenis CRPS: CRPS Type I dan CRPS Type II. Kedua-dua jenis CRPS mempunyai simptom yang sama, tetapi berbeza dari segi jenis kecederaan asal yang mencetuskan CRPS:

Dengan CRPS I, tidak ada kerosakan saraf langsung yang dapat ditunjukkan semasa kecederaan awal. Ini boleh berlaku, misalnya, dengan pergelangan kaki terseliuh. CRPS I juga dikenali sebagai penyakit Sudeck klasik. Sebanyak 90 peratus kes CRPS adalah CRPS jenis I.

Dalam CRPS II, penyakit ini berdasarkan kerusakan saraf yang dapat diverifikasi, misalnya dari operasi besar atau patah tulang, yang hampir selalu mengakibatkan kerosakan pada saluran saraf. CRPS II juga dikenali sebagai kausalgia. Kira-kira sepuluh peratus kes CRPS adalah CRPS jenis II.

Penyakit Sudeck berkembang selepas trauma pada sekitar dua hingga lima peratus pesakit yang mengalami kecederaan pada kaki. Wanita lebih kerap terjejas daripada lelaki, begitu juga dengan orang yang berumur antara 40 hingga 70 tahun. Penyakit ini lebih kerap berlaku di lengan daripada di kaki. Sekiranya penyakit Sudeck diakui lebih awal dan dirawat dengan secukupnya, gejalanya dapat mereda atau hilang sepenuhnya di lebih daripada separuh pesakit dengan sindrom CRPS jika kursus ini tidak rumit.

Penyakit Sudeck: gejala

Gejala penyakit Sudeck dinyatakan secara langsung di atau sekurang-kurangnya berhampiran tempat kecederaan asal. Gangguan ini mempengaruhi kedua-dua sensasi (sistem deria) dan juga pergerakan (sistem motor) dan kawalan fungsi badan yang tidak sedar (sistem saraf autonomi). Eponologi penyakit ini, pakar bedah Paul Sudeck, menggambarkan tiga peringkat gejala, yang saling mengikuti dalam perjalanan penyakit ini. Dalam praktiknya, kursus bertahap ini hampir tidak dapat dilihat dengan begitu jelas. Pada asasnya, tiga fasa memberikan gambaran yang baik mengenai kemungkinan gejala:

Tahap I - Tahap Keradangan: Pada tahap ini gejalanya serupa dengan keradangan akut. Tanda-tanda keradangan khas muncul di kawasan yang terjejas:

• Kemerahan (rubor)
• Pembengkakan batuk (edema)
• Kesakitan spontan (Dolor)
• Sekatan fungsional (Functio laesa)
• Panas berlebihan (kalori)

Tahap II - Tahap Distrofik: Rasa sakit agak kurang pada peringkat ini. Berbeza dengan tahap I, kulitnya agak sejuk dan pucat. Sendi yang terjejas boleh kaku dan otot-otot boleh dipecah (distrofi otot). X-ray menunjukkan penyahkalsifikasi tulang di kawasan badan yang terjejas.

Tahap III - Tahap atropik: kesakitan jauh lebih lemah atau hilang sepenuhnya pada peringkat ini. Kulit kelihatan sangat nipis dan berkilat. Secara keseluruhan, terdapat kehilangan (atrofi) tisu penghubung dan otot yang jelas. Sendi yang terjejas boleh dikuatkan sepenuhnya dan tidak dapat dikendalikan.

Seperti yang telah dijelaskan di atas, penyakit Sudeck mempengaruhi ketiga-tiga kualiti sistem saraf: sensasi, kemahiran motorik dan sistem saraf autonomi.

Sistem sensor boleh terganggu dengan cara berikut:

• Kesakitan berterusan semasa rehat dan semasa bersenam
• Paresthesia
• Kepekaan yang berlebihan terhadap kesakitan terhadap rangsangan yang tidak berbahaya seperti sentuhan (hiperalgesia)
• Gangguan persepsi badan (contohnya tidak menyedari ekstremiti yang terjejas, "sindrom seperti pengabaian")

Kegagalan motor boleh dicirikan oleh:

• Mobiliti terhad, aktif dan pasif
• Pelaksanaan pergerakan kecil dan tepat terganggu
• Kekuatan dengan pergerakan dilakukan dikurangkan oleh rasa sakit
• Gegaran otot yang tidak disengajakan, berkedut dan tegang juga jarang berlaku

Tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf autonomi adalah:

• Perubahan dalam peredaran darah di kulit dan oleh itu warna dan suhu kulit yang berbeza dibandingkan dengan kulit yang sihat
• Peningkatan berpeluh di bahagian badan yang terjejas
• Pengekalan air (edema)
• Rambut dan kuku, tisu penghubung, otot dan tulang boleh terganggu dalam pertumbuhannya (trofisme), contohnya lebih banyak rambut dapat tumbuh di bahagian tubuh yang terkena.

Tekanan psikologi yang dialami oleh mereka yang terkena penyakit Sudeck kerana keluhan kronik juga tidak boleh diabaikan. Kesakitan yang berterusan dan pergerakan yang terhad dapat menyebabkan penolakan dan penarikan sosial. Sekiranya penderitaan teruk, kesan psikologi sindrom CRPS harus dirawat dengan cara yang disasarkan, misalnya secara psikoterapi.

Penyakit Sudeck: penyebab dan faktor risiko

Secara teorinya, distrofi Sudeck dapat berkembang setelah mengalami kecederaan. Tahap kecederaan tidak semestinya berkaitan dengan keparahan kesakitan. Sebagai contoh, kecederaan yang sangat kecil boleh menyebabkan penyakit Sudeck yang teruk. Dengan cara yang sama, kecederaan besar dapat sembuh tanpa berlaku algodystrophy.

Secara keseluruhan, penyakit Sudeck berkembang pada dua hingga lima peratus pesakit yang mengalami kecederaan ekstrem. Wanita lebih kerap terkena penyakit ini, seperti juga orang yang berumur antara 40 hingga 70 tahun. Sindrom Sudeck berlaku terutamanya selepas patah tulang belakang (fraktur jari-jari). Tisu juga cedera semasa operasi, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini. Walau bagaimanapun, beribu-ribu campur tangan pembedahan dilakukan setiap hari di Jerman tanpa gejala yang sesuai. Mengapa penyakit Sudeck berkembang dalam beberapa kes masih belum jelas.

Faktor risiko yang mungkin menjadikannya lebih mungkin berlaku selepas kecederaan termasuk:

• Fraktur tulang berhampiran sendi (contoh utama adalah patah tulang bersuara)
• Penyesuaian yang menyakitkan (pengurangan) sendi terkehel
• Kesakitan yang berterusan dan tidak dirawat selepas patah tulang
• Membalut pembalut selepas kecederaan

Faktor risiko lain adalah trauma, pengalaman yang tidak diproses pada masa lalu. Faktor psikologi lain seperti peningkatan kegelisahan atau masalah harga diri juga boleh mempengaruhi perkembangan atau perjalanan penyakit Sudeck.

Penyebab Sudeck: disregulasi sistem saraf autonomi

Setelah saraf cedera, di atas semua bahagian sistem saraf tidak sedar (autonomi) yang mungkin bertanggungjawab terutamanya untuk perkembangan penyakit Sudeck. Khususnya, sistem saraf simpatik (sebahagian daripada sistem saraf autonomi) nampaknya terlibat secara signifikan dalam pengembangan CRPS. Kedua penentang sistem saraf autonomi (simpatik dan parasimpatis) memastikan kawalan fungsi badan secara tidak sengaja seperti peredaran darah, rembesan peluh atau fungsi jantung.

Masih belum diketahui secara pasti mekanisme mana yang berada di sebalik ini. Tetapi terdapat beberapa hipotesis. Kerosakan pada serat saraf ini kerana kerosakan tisu menyebabkan disregulasi berlebihan sistem saraf simpatik, yang mengganggu proses penyembuhan. Itulah sebabnya penyakit Sudeck juga dikenali sebagai distrofi simpatik refleks. Kelebihan aktiviti sistem saraf simpatik mengganggu sensasi kesakitan. Bahan yang menyebabkan kesakitan semakin banyak dilepaskan di kawasan yang terjejas. Ini seterusnya mengganggu aliran darah dan bentuk pengekalan air. Pelbagai struktur semakin diperbaharui, sebab itulah kesakitan dan disfungsi berterusan.

Penyakit Sudeck: pemeriksaan dan diagnosis

Pesakit sering melakukan kesalahan dari doktor ke doktor sehingga diagnosis dibuat. Ini antara lain disebabkan oleh pelbagai kemungkinan gejala penyakit ini. Pada dasarnya, bagaimanapun, penyakit Sudeck harus selalu dipertimbangkan jika rasa sakit terjadi beberapa minggu setelah kecederaan atau setelah operasi dan bahagian tubuh yang terkena juga berubah secara visual.

Orang yang dihubungi yang tepat untuk kecurigaan ini, misalnya, doktor keluarga, pakar bedah atau doktor dengan penunjukan tambahan terapi sakit. Ahli fisioterapi dan ahli terapi pekerjaan juga sering mempunyai banyak pengalaman dalam mendiagnosis dan merawat penyakit Sudeck. Pengesanan CRPS dikenali sebagai diagnosis pengecualian. Ini bermaksud kemungkinan penyebab lain dari gejala tersebut mesti dikesampingkan sebelum diagnosis ini dapat dibuat.

Untuk diagnosis, doktor bertanya mengenai gejala semasa anda dan kemungkinan penyakit dan operasi sebelumnya (anamnesis). Soalan biasa yang mungkin ditanyakan oleh doktor kepada anda:

• Sudah berapa lama anda menderita?
• Adakah anda mencederakan diri sendiri ketika ini atau adakah anda menjalani operasi di sana?
• Adakah anda mengalami sinar-x kecederaan?
• Berapa lama kecederaan / operasi itu berlaku?
• Adakah anda mempunyai penyakit lain yang sebelumnya, seperti penyakit reumatik?
• Adakah anda mengambil ubat?

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memberi perhatian khusus kepada perubahan yang jelas di kawasan kecederaan. Ini termasuk pengecutan tisu penghubung dan otot (atrofi), pemanasan kulit yang terlalu panas, gangguan fungsi sendi dan kemungkinan peningkatan berpeluh dan peningkatan pertumbuhan rambut yang ketara secara langsung pada atau berhampiran kecederaan asal. Suhu kulit juga dapat diukur dan dibandingkan dengan sisi yang sihat. Perbezaan suhu kulit berlaku untuk CRPS.

Untuk didiagnosis secara rasmi dengan penyakit Sudeck, kriteria Budapest yang disebut mesti dipenuhi. Kriteria ini merangkumi:

• Kesakitan berterusan yang tidak dapat dijelaskan oleh kecederaan asal
• Pesakit mesti melaporkan sekurang-kurangnya satu gejala dari tiga dari empat kategori berikut dan semasa pemeriksaan doktor mesti mengenal pasti sekurang-kurangnya satu gejala dari dua daripada empat kategori berikut:
  
  
  • kepekaan berlebihan terhadap kesakitan atau sentuhan
  • perbezaan perbandingan sisi suhu atau warna kulit
  • perbezaan perbandingan sisi peluh atau pengekalan air
  • pergerakan terhad, peningkatan ketegangan otot, gegaran atau kelemahan, perubahan pertumbuhan rambut atau kuku
• Penyakit selain daripada penyebab aduan dikecualikan (contohnya penyakit reumatik, sindrom petak, trombosis, keradangan, osteoartritis, dll.)

Sekiranya ada yang tidak jelas, pemeriksaan lanjut berikut dapat dilakukan untuk mengesahkan penyakit Sudeck:

• X-ray: tompok kecil penyahkalsifikasi bentuk tulang pada bahagian ekstrem yang terjejas, terutamanya perbezaan yang besar jika dibandingkan dengan sisi lain.
• Skintigram pelbagai fasa ("skintigrafi kerangka tiga fasa"): Terdapat pengumpulan seperti pengesan yang dipanggil jalur berhampiran sendi
• Pengukuran suhu kulit: perbezaan yang diukur secara kekal atau berulang dalam perbandingan sisi lebih dari 1 hingga 2 ° C

Penyakit Sudeck: rawatan

Terapi penyakit Sudeck harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, kerana rawatannya agak rumit dan memerlukan kerjasama pakar dari pelbagai disiplin ilmu (ahli fisioterapi, ahli terapi pekerjaan, doktor). Di samping itu, kedua-dua pesakit dan ahli terapi mesti sangat sabar. Malah peningkatan kecil harus dilihat sebagai kejayaan. Dalam kes penyakit Sudeck, fokusnya adalah pada terapi kesakitan antara disiplin. Ini terdiri daripada:

• Terapi perubatan
• terapi fizikal
• Terapi pekerjaan
• psikoterapi
• Terapi Intervensi

Terapi perubatan

Kumpulan ubat yang berbeza digunakan bergantung pada gejala yang timbul. Fokus terapi penyakit Sudeck adalah terapi kesakitan yang disasarkan mengikut skema tahap WHO untuk rawatan kesakitan kronik. Biasanya anda bermula dengan apa yang disebut analgesik bukan opioid (tahap 1), seperti paracetamol atau ibuprofen. Sekiranya ini tidak mencukupi, opioid lemah (tahap 2) atau opioid kuat (tahap 3) dapat ditambahkan sebagai tambahan kepada tahap 1. Opioid berasal dari morfin, tetapi ketergantungan biasanya tidak diharapkan. Ubat gabapentin, ketamin atau apa yang disebut antidepresan trisiklik dapat diberikan terhadap kesakitan yang menembak, terbakar (neuropatik). Ubat ini digunakan terutamanya untuk keadaan perubatan lain. Walau bagaimanapun, telah diketahui sejak beberapa lama bahawa mereka juga sangat berkesan terhadap kesakitan neuropatik.

Apa yang disebut bifosfonat digunakan sebagai kumpulan bahan yang lebih jauh. Mereka menghalang sel (osteoklas) yang memecah tulang. Sekiranya kerosakan zat tulang dicegah dengan ubat, ini sering juga dapat mengurangkan rasa sakit pada CRPS. Ubat calcitonin atau kortison sangat berguna pada awal penyakit Sudeck, apabila terdapat keradangan akut, kerana ia mempunyai kesan anti-radang. Sebagai tambahan kepada kesan anti-radang, kortison berfungsi dengan baik terhadap penahan air (anti-edematous).

terapi fizikal

Fisioterapi memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit Sudeck. Ini bertujuan untuk membetulkan corak pergerakan patologi atau pergerakan mengelak yang disebabkan oleh kesakitan dan menggerakkan pesakit sedikit demi sedikit. Ia memerlukan banyak kesabaran dan dorongan sehingga pesakit berusaha menggerakkan anggota badan yang terkena, walaupun dalam keadaan sakit. Langkah-langkah fisioterapeutik juga termasuk saliran limfa dan apa yang dikenali sebagai fasilitasi neuromuskular proprioceptive (PNF). Latihan fisioterapi setiap hari juga disyorkan.

Terapi pekerjaan

Dengan bantuan terapi pekerjaan, pesakit harus belajar untuk menghadapi kehidupan seharian mereka dengan lebih baik dan menghadapi persekitaran mereka. Percubaan dilakukan untuk memulihkan urutan pergerakan normal dan meningkatkan sensasi. Yang terpenting, kepekaan yang berlebihan terhadap kesakitan pada kaki yang terjejas harus dikurangkan dengan cara ini.

psikoterapi

Psikoterapi untuk penyakit Sudeck sering berguna, kerana kesakitan kronik boleh menyebabkan kemurungan dan putus asa. Dalam psikoterapi, mereka yang terjejas belajar teknik untuk mengatasi kesan psikologi penyakit mereka dengan lebih baik. Contohnya, prosedur relaksasi atau teknik khusus dilatih untuk membantu mereka mengatasi tekanan emosi dan fizikal dan ketakutan yang mungkin berlaku. Rawatan psikoterapi selain terapi fizikal semata-mata sangat berguna bagi pesakit yang mengalami keluhan psikologi sebelum mereka menderita penyakit Sudeck.

Terapi Intervensi

Terapi intervensi difahami sebagai intervensi di mana penyakit ini dirawat menggunakan teknik intervensi khusus. Terapi penyakit Sudeck intervensi hanya boleh dilakukan oleh pakar kerana kemungkinan komplikasi. Terapi ini merangkumi penyumbatan sistem saraf simpatik, rangsangan elektrik saraf tunjang, dan pengenalan baclofen ke saluran tulang belakang. Kedua-dua blok simpatik dan rangsangan saraf tunjang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit. Baclofen adalah ubat yang digunakan untuk meredakan ketegangan otot yang teruk.

Penyakit Sudeck: kursus penyakit dan prognosis

Penyakit Sudeck adalah penyakit yang paling kronik. Nasib baik, lebih daripada separuh pesakit mengalami kelegaan atau hilangnya gejala dari masa ke masa. Prognosis sangat baik untuk kanak-kanak. Agar hal ini dapat terjadi, penyakit ini harus dikenal pasti secepat mungkin dan dirawat dengan tepat.

Oleh kerana penyakit Sudeck juga berlaku dalam kes-kes yang jarang berlaku selepas campur tangan pembedahan, campur tangan pembedahan yang tidak perlu harus dielakkan sebagai masalah prinsip. Selalu ada alasan yang boleh dibenarkan secara perubatan (petunjuk) untuk operasi. Walaupun penyakit Sudeck sangat tidak mungkin dilakukan dengan teknik pembedahan yang betul dan mati rasa sakit, kes-kes penyakit Sudeck yang tidak perlu dapat dicegah dengan cara ini.

Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis untuk waktu yang lama, jika terapi yang tepat tidak digunakan, atau jika ada faktor yang menyulitkan seperti penyakit mental, penyakit Sudeck dapat menjadi kronik.

Tags.:  tumbuh-tumbuhan racun toadstool simptom khasiat