Sindrom nefrotik

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sindrom nefrotik adalah gabungan pelbagai gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada buah pinggang. Sekiranya corpuscles ginjal tidak lagi dapat memenuhi fungsinya, gejala khas seperti kehilangan protein yang berlebihan melalui air kencing dan pengekalan air dalam tisu (edema) berlaku. Kanak-kanak dan orang dewasa boleh menghidap sindrom nefrotik.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. N04E78R60R80

Sindrom nefrotik: keterangan

Sindrom nefrotik tidak menggambarkan gambaran klinikal bebas. Sebaliknya, istilah ini bermaksud berlakunya simptom dan aduan tertentu, penyebabnya adalah gangguan fungsi ginjal. Kehilangan patologi protein melalui air kencing (proteinuria) adalah ciri sindrom nefrotik. Kehilangan protein ini kemudian membawa kepada gejala lain seperti pengekalan air dalam tisu dan peningkatan kadar lipid darah. Sindrom nefrotik boleh menyerang kanak-kanak dan orang dewasa.

Sindrom nefrotik: gejala

Sindrom nefrotik menghasilkan gejala khas. Secara khusus, mereka dapat dikesan kehilangan protein penting. Biasanya, sindrom nefrotik terutamanya berkaitan dengan gejala berikut:

  • Protein dalam air kencing (proteinuria): Mereka yang terjejas sering menyedari bahawa air kencing mereka berbuih banyak.
  • Pengekalan air dalam tisu (edema): Sindrom nefrotik menyebabkan edema pada wajah (terutamanya di kawasan kelopak mata) dan pada kaki, pergelangan kaki dan kaki bawah.
  • Kekurangan protein dalam darah (hipoproteinemia)
  • Peningkatan kadar lemak dalam darah
  • Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
  • Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan: tubuh juga kehilangan antibodi melalui buah pinggang yang rosak.
  • Pembentukan bekuan darah (trombosis): Kehilangan protein menyebabkan gangguan sistem pembekuan. Ini memudahkan pembekuan darah terbentuk.

Gejala yang disebabkan oleh sindrom nefrotik boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Oleh itu, sebilangan penghidap hampir tidak mempunyai gejala, sementara yang lain dengan cepat mengembangkan gambaran penuh mengenai sindrom ini.

Sindrom nefrotik: penyebab dan faktor risiko

Penyebab sindrom nefrotik adalah kerosakan pada buah pinggang. Doktor membezakan antara apakah langkah pertama adalah asal penyakit pada buah pinggang itu sendiri (penyakit ginjal primer) atau apakah ia telah berkembang akibat penyakit lain yang pada awalnya tidak mempengaruhi buah pinggang. Anda kemudian bercakap mengenai penyakit buah pinggang sekunder.

Buah pinggang sebagai sistem penapis

Fungsi ginjal dalam badan adalah menyaring darah dan membersihkannya dari produk sisa metabolik - yang disebut bahan kencing. Komponen yang lebih besar seperti protein atau molekul gula biasanya menahan buah pinggang yang sihat, yang bermaksud bahawa bahan tersebut tetap berada di dalam darah. Ginjal juga mengatur tekanan darah dengan mengatur keseimbangan air dan memastikan bahawa garam darah (elektrolit) berada dalam nisbah yang betul antara satu sama lain.

Ginjal memastikan penapis berfungsi dengan bantuan struktur anatomi khasnya: corpuscles ginjal (glumerolum) dan tubulus ginjal (tubulus) bersama-sama membentuk nefron, unit fungsi terkecil organ.

Fungsi penapis terganggu

Sindrom nefrotik disebabkan oleh kerosakan pada corpuscles buah pinggang (glomerulopati). Akibatnya, ini menjadi lebih telap dan "liang penapis" mereka melebar - sehingga mereka tidak lagi dapat memenuhi fungsi penapis mereka. Banyak komponen darah penting (terutamanya protein) yang biasanya disimpan kemudian hilang. Akibatnya, sindrom nefrotik berkembang.

Sindrom nefrotik: penyebab pada orang dewasa

Biasanya, sindrom nefrotik pada orang dewasa disebabkan oleh:

  • Penyakit keradangan kronik pada sel ginjal: Ini termasuk apa yang disebut glomerulopati membran, di mana sejumlah besar antibodi disimpan dalam sel ginjal. Sindrom nefrotik pada orang dewasa kebanyakannya disebabkan oleh keadaan ini.
  • Diabetes (diabetes mellitus): Khususnya, deposit yang terbentuk di dalam sel ginjal semasa diabetes mengganggu fungsi penyaringan ginjal. Seiring berjalannya waktu, terutama dengan diabetes yang tidak dirawat atau kurang terkawal, kerosakannya boleh menjadi sangat besar sehingga sindrom nefrotik berkembang.
  • Lesi minimum glomerular (perubahan glomerulopati minimum): Gangguan sel-sel imun tertentu (sel T) menyebabkan kerosakan pada corpuscles ginjal. Keadaan ini bertanggungjawab untuk sindrom nefrotik pada sekitar sepuluh peratus orang dewasa.

Penyebab sindrom nefrotik yang kurang biasa pada orang dewasa adalah penyakit autoimun tertentu (seperti lupus erythematosus sistemik) dan apa yang disebut amiloidosis pada orang tua, di mana deposit protein terbentuk di organ kerana penyakit ini.

Sindrom nefrotik: penyebab pada kanak-kanak

Glomerulopati perubahan minimum (glomerulonephritis perubahan minimum) adalah penyebab sindrom nefrotik yang paling biasa pada kanak-kanak.

Sindrom nefrotik: pemeriksaan dan diagnosis

Sindrom nefrotik biasanya menyebabkan gejala khas yang sudah memberikan petunjuk penting untuk diagnosis. Dalam beberapa kes, diagnosis yang disyaki muncul secara kebetulan, misalnya jika ujian air kencing menunjukkan kandungan protein yang tinggi.Untuk ujian air kencing, jalur ujian sederhana biasanya digunakan, yang dicelupkan ke dalam air kencing selama beberapa minit.

Sekiranya air kencing mengandungi sejumlah besar protein, ujian selanjutnya akan dilakukan. Penentuan protein kedua yang lebih tepat sering dilakukan, kali ini dari sampel air kencing kolektif selama 24 jam. Orang yang sihat mengeluarkan tidak lebih daripada 150 mg protein sehari; jika terdapat sindrom nefrotik, nilainya boleh menjadi 3500 mg sehari dan lebih.

Ujian darah juga diperlukan untuk diagnosis lebih lanjut. Sekiranya doktor telah mendiagnosis sindrom nefrotik, sampel tisu (biopsi) dari buah pinggang biasanya diperlukan untuk menyempitkan penyebab sebenar penyakit ini. Doktor membuang sebahagian kecil tisu ginjal sebagai sebahagian daripada prosedur pembedahan, yang kemudian diperiksa dari segi tisu halus.

Sindrom nefrotik: rawatan

Sindrom nefrotik pada umumnya dirawat mengikut keadaan yang mendasari. Walau bagaimanapun, kerana penyebabnya tidak selalu dapat dirawat, langkah-langkah terapi sering tertumpu pada pengurangan gejala:

Sindrom nefrotik sering dikaitkan dengan tekanan darah tinggi. Untuk menormalkan ini dan mengekang kehilangan protein yang teruk, doktor biasanya menggunakan ubat antihipertensi (seperti ACE inhibitor). Menurunkan tekanan darah sangat penting, kerana tekanan darah tinggi secara kekal merosakkan buah pinggang.

Pembentukan edema adalah tipikal dari sindrom nefrotik. Pengumpulan air biasanya dapat dikeluarkan dengan baik dengan agen penyaliran, yang disebut diuretik. Untuk mengelakkan cecair terkumpul kembali dalam tisu, doktor juga menetapkan had atas jumlah minuman dan pengambilan garam harian (maksimum enam gram sehari). Oleh kerana diuretik tidak hanya mengeluarkan air, tetapi juga lebih banyak elektrolit (seperti natrium, kalium), doktor secara berkala memeriksa tahap garam mineral dalam darah. Dehidrasi tidak boleh berlaku secara tiba-tiba, jika tidak, badan akan kehilangan terlalu banyak cecair dalam masa yang singkat. Ini meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah.

Sindrom nefrotik dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah (risiko trombosis). Untuk mencegah trombosis, mereka yang terkena diberi ubat yang menghalang pembekuan darah (seperti heparin dengan berat molekul rendah). Memakai stoking mampatan juga melindungi dari pembentukan gumpalan darah. Sekiranya trombosis telah berkembang, doktor akan memberikan apa yang disebut pengencer darah - sebagai peraturan, mereka berasal dari kelas bahan aktif kumarin.

Dalam beberapa kes, sindrom nefrotik juga menyebabkan kadar lemak dalam darah tinggi. Mereka juga dapat dirawat dengan ubat dengan bantuan ubat penurun kolesterol (seperti perencat CSE). Diet yang rendah lemak dan kolesterol, sebaliknya, biasanya tidak memberi kesan yang mencukupi.

Sindrom nefrotik sering dikaitkan dengan sistem imun yang lemah dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan. Sebabnya ialah peningkatan kehilangan antibodi (imunoglobulin) dalam air kencing. Jangkitan bakteria dapat diatasi dengan antibiotik. Sekiranya kehilangan antibodi sangat besar, ada pilihan untuk menggantikan sebahagiannya imunoglobulin yang hilang dalam bentuk infus. Tetapi, sekiranya kehilangan protein berterusan, antibodi yang diganti juga akan hilang. Vaksinasi mungkin berguna untuk melindungi daripada jangkitan tertentu seperti pneumococci atau influenza (selesema "sebenar").

Rawatan penyebabnya

Dalam glomerulopati membran, yang merupakan salah satu penyebab sindrom nefrotik yang paling biasa pada orang dewasa, kerosakan sistem imun adalah pencetus. Ubat-ubatan yang mengurangkan sistem imun dan menghalang reaksi keradangan (apa yang disebut imunosupresan) digunakan di sini.

Pada kanak-kanak, glomerulopati perubahan minimum adalah penyebab sindrom nefrotik yang paling biasa. Dalam banyak kes, rawatan berfungsi dengan baik dengan imunosupresan seperti kortison. Sekiranya ubat dihentikan, separuh daripada kanak-kanak yang terkena akan kambuh (kambuh). Doktor kemudian boleh menggunakan agen lain (seperti ciclosporin A).

Sindrom nefrotik: kursus penyakit dan prognosis

Perjalanan sindrom nefrotik bergantung terutamanya pada penyakit asas yang mencetuskannya. Sekiranya ini dapat diatasi dengan baik, gejala sindrom nefrotik biasanya hilang selepas beberapa ketika.

Dalam banyak kes, fungsi detoksifikasi buah pinggang dipertahankan. Walau bagaimanapun, jika buah pinggang rosak teruk oleh sindrom nefrotik, kelemahan buah pinggang kronik atau kegagalan buah pinggang dapat berkembang dari masa ke masa.

Tags.:  ubat paliatif ubat alkohol kelahiran kehamilan 

Artikel Yang Menarik

add