Kanser buah pinggang

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi Dikemas kini pada

Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kanser buah pinggang (tumor ginjal malignan) adalah pertumbuhan ganas ginjal. Ia boleh datang dari pelbagai jenis sel. Karsinoma sel ginjal (barah sel ginjal) adalah yang paling biasa pada orang dewasa. Sebilangan besar pesakit adalah lebih tua dan lelaki. Baca semua yang perlu anda ketahui mengenai topik ini: sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan kemungkinan penyembuhan pada barah buah pinggang.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C64C65

Gambaran ringkas

  • Apa itu barah buah pinggang (barah buah pinggang)? Tumor ginjal ganas, dengan barah sel ginjal (karsinoma sel ginjal) menjadi varian yang paling biasa. Sebilangan besar pesakit adalah lelaki yang lebih tua.
  • Gejala: Biasanya tidak ada pada mulanya, kemudian kebanyakannya terdapat darah di dalam air kencing dan sakit buah pinggang / sayap. Tumornya boleh terasa. Gejala lain yang mungkin berlaku: keletihan, demam, kurang selera makan, penurunan berat badan, anemia, tekanan darah tinggi dan kemungkinan tanda-tanda metastasis seperti sakit tulang, sesak nafas, sakit kepala, dll.
  • Punca: Tidak diketahui sebenarnya. Faktor risiko adalah merokok, obesiti, tekanan darah tinggi, kelemahan buah pinggang peringkat akhir, kecenderungan genetik dan usia tua.
  • Diagnostik: perundingan doktor-pesakit, pemeriksaan fizikal, ujian makmal, pengimejan (ultrasound, tomografi komputer, tomografi resonans magnetik), biopsi jika perlu. Selanjutnya kajian mengenai penyebaran tumor.
  • Terapi: Pembuangan pembedahan jika boleh. Sekiranya terdapat tumor kecil, hanya diperlukan pemantauan aktif atau terapi ablatif (mis. Pemusnahan dengan selesema). Pada peringkat lanjut, terapi ubat, terapi radiasi, sebagai alternatif atau sebagai tambahan kepada pembedahan.
  • Prognosis: Agak baik jika barah ginjal dikenali dan dirawat pada masa yang tepat. Walau bagaimanapun, jika sudah ada metastasis barah buah pinggang, jangka hayat (kemungkinan hidup) mereka yang terjejas jauh lebih rendah.

Apa itu barah buah pinggang?

Kanser buah pinggang (karsinoma ginjal) adalah tumor ganas pada ginjal. Ia berlaku apabila sel-sel individu ginjal mengalami perubahan malignan (degenerate) dan mula berkembang biak tanpa pemeriksaan. Tumor barah buah pinggang seperti ini boleh berkembang dari pelbagai jenis sel.

Sejauh ini varian yang paling umum pada orang dewasa adalah barah sel ginjal (karsinoma sel ginjal, adenokarsinoma buah pinggang). Ia berkembang dari sel epitelium nefron (nephron = unit fungsi asas buah pinggang). Terdapat pelbagai jenis karsinoma sel ginjal: Sejauh yang paling biasa adalah karsinoma sel jelas yang disebut; Karsinoma papillary dan karsinoma saluran Bellini kurang biasa.

Artikel ini terutamanya mengenai barah sel ginjal!

Sebagai tambahan kepada karsinoma sel ginjal, tumor ginjal malignan lain tergolong dalam barah buah pinggang. Ini termasuk, sebagai contoh, karsinoma pelvis buah pinggang yang lebih jarang. Ia berkembang dari tisu saluran kencing, yang berasal dari buah pinggang.

Pada kanak-kanak, bukan karsinoma sel ginjal tetapi disebut nefroblastoma (tumor Wilms) yang merupakan jenis tumor ginjal malignan yang paling biasa. Ia timbul dari sel yang menyerupai sel ginjal pada embrio, itulah sebabnya ia disebut tumor embrio. Secara keseluruhan, bagaimanapun, kanak-kanak jarang menghidap tumor ganas pada buah pinggang.

Metastasis buah pinggang dan metastasis kanser buah pinggang

Dalam beberapa kes, pertumbuhan ganas di ginjal tidak menjadi barah buah pinggang, melainkan sebagai tumor anak perempuan (metastasis) jenis kanser lain di suatu tempat di dalam badan. Metastasis buah pinggang seperti itu boleh disebabkan oleh barah paru-paru atau barah payudara, misalnya.

Metastasis barah buah pinggang, sebaliknya, adalah penempatan kanser buah pinggang anak perempuan di bahagian lain badan. Mereka timbul apabila sel-sel kanser individu melepaskan diri dari tumor, sampai ke lokasi lain melalui limfa dan saluran darah, menempel di sana dan membentuk tumor sekunder. Kanser buah pinggang boleh mempengaruhi kelenjar getah bening dan menyebabkan metastasis di paru-paru, tulang, hati atau otak, misalnya.

Sebaik sahaja metastasis pertama terbentuk, prognosis dan kemungkinan penyembuhan bagi pesakit barah ginjal bertambah buruk.

Fungsi buah pinggang

Ginjal berpasangan memenuhi tugas penting dalam tubuh: Pertama dan paling utama, ia secara berterusan menyaring darah, mengeluarkan bahan berbahaya, antara lain, yang kemudiannya dikeluarkan melalui air kencing yang dihasilkannya.

Ginjal juga membantu mengatur keseimbangan air dan elektrolit serta keseimbangan asid-basa. Akhir sekali, mereka menghasilkan dua hormon: renin (penting untuk mengawal tekanan darah) dan eritropoietin (terlibat dalam mengatur pengeluaran eritrosit).

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai tugas ginjal ini dalam artikel Fungsi ginjal.

Kanser buah pinggang: kekerapan

Kanser buah pinggang - sejauh ini merupakan varian yang paling biasa, barah sel ginjal - terutama mempengaruhi lelaki tua. Secara keseluruhan, ia adalah bentuk barah yang agak jarang berlaku:

Di Jerman, Pusat Data Pendaftaran Kanser (Institut Robert Koch) mencatatkan sejumlah 14.029 kes baru pada tahun 2017, dalam 8,864 lelaki dan 5,165 wanita. Kanser buah pinggang menyumbang hampir 2.9 peratus daripada semua kes barah baru * (489.178) tahun ini.

Menurut Statistik Austria, sejumlah 1.370 orang didiagnosis menghidap barah buah pinggang pada tahun 2018 dengan 897 lelaki dan 473 wanita. Itu adalah sekitar 3.2 peratus daripada semua kes barah baru * (42,219) tahun ini.

Menurut Swiss Cancer League, terdapat rata-rata 1.000 kes barah ginjal baru (barah sel ginjal) per tahun dalam tempoh 2013 hingga 2017 - 690 pada lelaki dan 310 pada wanita. Ini sama dengan bahagian sekitar 2.4 peratus daripada purata kes barah baru tahunan * (42,500).

* "Kes barah baru" bermaksud semua kes baru neoplasma ganas (termasuk leukemia dan limfoma) - kecuali kes baru barah kulit "putih" (barah kulit bukan melanotik). Adalah amalan antarabangsa untuk tidak memasukkannya ke bawah "barah total".

Bagaimana anda mengenali barah buah pinggang?

Kanser buah pinggang (karsinoma sel ginjal) sering tidak menimbulkan gejala untuk jangka masa yang panjang. Biasanya hanya pada tahap yang lebih maju - apabila tumor telah mencapai ukuran tertentu dan / atau telah bermetastasis di kawasan yang lebih jauh - gejala pertama: Kanser ginjal sering menyebabkan darah di dalam air kencing (hematuria) dan sakit di kawasan ginjal atau sakit di bahagian pinggang. Pada sesetengah pesakit, tumor dapat dirasakan.

Gejala umum kanser buah pinggang termasuk keletihan, demam, kehilangan selera makan, dan penurunan berat badan yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, gejala ini sangat tidak spesifik - mereka juga boleh muncul dalam bentuk barah dan penyakit lain.

Gejala barah ginjal lain yang mungkin adalah tekanan darah tinggi (hipertensi), anemia, dan tahap kalsium yang tinggi dalam darah (hiperkalsemia). Disfungsi hati dengan peningkatan alkali fosfatase (AP) dalam darah - disebut sindrom Stauffer - adalah tipikal karsinoma sel ginjal.

Pada pesakit lelaki, mungkin ada tanda lain dari barah ginjal: jika tumor pecah menjadi salah satu urat ginjal, pecahnya vena varikos pada testis (varicocele) dapat berkembang.

Kanser buah pinggang metastatik: gejala

Sekiranya barah buah pinggang telah merebak di dalam badan, biasanya terdapat gejala lain. Beberapa contoh: Kesakitan dan patah spontan adalah kemungkinan tanda-tanda metastasis tulang, iaitu penglibatan kerangka oleh tumor ginjal malignan. Gejala metastasis paru-paru boleh merangkumi sesak nafas dan sakit dada. Metastasis otak dapat menampakkan diri, misalnya, dengan sakit kepala, mual, muntah, lumpuh atau sawan.

Kanser buah pinggang: penyebab dan faktor risiko

Punca barah buah pinggang atau barah sel ginjal tidak diketahui sehingga kini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko yang memihak kepada permulaan penyakit ini. Ini termasuk:

  • merokok
  • Obesiti
  • tekanan darah tinggi
  • Kegagalan buah pinggang peringkat akhir: Ini adalah kegagalan buah pinggang kronik pada peringkat 5 (peringkat akhir). Kemungkinan penyebabnya termasuk kerosakan buah pinggang akibat diabetes atau tekanan darah tinggi dan penyakit ginjal polikistik (penyakit genetik di mana banyak rongga berisi cecair terbentuk di buah pinggang).
  • Kecenderungan genetik: Dalam kes yang jarang berlaku, mutasi gen keturunan menyumbang kepada perkembangan barah sel ginjal (karsinoma sel ginjal keturunan). Yang paling biasa adalah sindrom von Hippel-Lindau, yang disebabkan oleh mutasi pada gen VHL. Mereka meningkatkan risiko karsinoma sel yang jelas (jenis kanser sel ginjal yang paling biasa).

Usia tua juga dikaitkan dengan peningkatan risiko barah buah pinggang. Jangka hayat dan prognosis kemudian dipengaruhi oleh penyakit bersamaan yang sering terjadi pada usia tua (mis. Penyakit kardiovaskular).

Beberapa pakar juga mengklasifikasikan pendedahan pekerjaan kepada hidrokarbon halogenasi atau sinar-X jangka panjang sebagai faktor risiko barah buah pinggang (faktor risiko barah sel ginjal).

Pengaruh diet tidak jelas

Hubungan antara faktor pemakanan dan risiko barah sel ginjal bertentangan dengan dirinya sendiri. Tidak ada bukti bahawa pengambilan buah dan sayur dapat mencegah tumor berkembang. Secara keseluruhan, data yang ada sekarang tidak memungkinkan membuat kesimpulan mengenai kemungkinan pengaruh makanan atau nutrien tertentu terhadap perkembangan barah sel ginjal.

Bagaimana barah buah pinggang didiagnosis?

Kanser buah pinggang (barah sel ginjal) lebih banyak dijumpai secara kebetulan: Dalam pemeriksaan yang dilakukan atas sebab-sebab lain (misalnya pemeriksaan ultrasound atau komputasi tomografi rongga perut), tumor ginjal ganas terdapat pada banyak pesakit. Selalunya ia masih agak kecil, iaitu tidak terlalu maju.

Dalam kes lain, diagnosis barah ginjal hanya dibuat apabila gejala tumor yang lebih maju mendorong orang itu berjumpa doktor.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal

Sekiranya terdapat aduan yang tidak dapat dijelaskan, riwayat perubatan dilakukan secara rutin terlebih dahulu (anamnesis): Doktor bertanya dengan tepat aduan mana yang ditanggung oleh pesakit, seberapa parahnya dan berapa lama ia ada. Dia juga bertanya, antara lain, mengenai penyakit sebelumnya atau yang mendasari.

Langkah seterusnya adalah pemeriksaan fizikal. Ini termasuk, misalnya, berdebar-debar buah pinggang dari luar - doktor mungkin dapat mengenal pasti pengerasan atau benjolan.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk diagnosis barah buah pinggang. Di samping itu, terdapat pemeriksaan yang dapat digunakan untuk menentukan sejauh mana barah (mis. Kehadiran metastasis). Ini penting untuk perancangan terapi.

Ujian makmal

Ujian makmal dapat mengesan perubahan abnormal dalam sampel darah dan air kencing pesakit. Sekiranya barah buah pinggang disyaki, nilai darah seperti jumlah darah, pembekuan darah dan elektrolit dalam darah (seperti natrium, kalium, kalsium) ditentukan. Sebagai tambahan, seseorang mengukur tahap darah fosfatase alkali (AP), nilai ginjal dalam darah dan air kencing dan nilai hati.

Di samping itu, air kencing diperiksa untuk darah (hematuria). Kadang kala bahagian darah ini begitu besar sehingga air kencing kelihatan berwarna kemerahan (makrohematuria). Dalam kes lain, jumlah darah yang tidak dapat dilihat terdapat dalam air kencing (microhematuria).

Prosedur pengimejan

Sekiranya tumor buah pinggang mempunyai ukuran tertentu, biasanya dapat dikesan dalam pemeriksaan ultrasound (sonografi). Komputasi tomografi (CT) menawarkan resolusi gambar yang jauh lebih tinggi. Ini adalah kaedah standard untuk mengesan tumor buah pinggang kecil. Ia juga digunakan untuk menentukan sejauh mana barah (pementasan) dan untuk merancang pembedahan pembuangan tumor.

Dalam beberapa kes, kaedah pencitraan resolusi tinggi lain dipilih sebagai alternatif untuk CT - pencitraan resonans magnetik (MRT), juga dikenal sebagai pencitraan resonans magnetik. Adalah disyorkan, misalnya, jika terdapat kecurigaan bahawa karsinoma sel ginjal telah berkembang menjadi pembuluh vena atau vena cava. Kemudian penyebaran tumor dapat dinilai lebih baik dengan MRI daripada dengan CT.

biopsi

Pencitraan biasanya cukup untuk mendiagnosis barah buah pinggang (barah sel ginjal). Walau bagaimanapun, jika diagnosis masih tidak jelas selepas itu, adalah mungkin untuk mengambil sampel tisu dan memeriksanya di bawah mikroskop (biopsi). Walau bagaimanapun, ini hanya boleh dilakukan jika pilihan terapi bergantung pada hasil pemeriksaan. Sekiranya, sebaliknya, jelas dari awal bahawa tumor ginjal yang tidak jelas akan dikeluarkan secara pembedahan, misalnya, tidak ada sampel tisu yang harus diambil sebelumnya.

Sebabnya ialah pengambilan sampel dikaitkan dengan risiko tertentu (termasuk pendarahan). Oleh itu, biopsi buah pinggang hanya disyorkan dalam kes tertentu - seperti untuk keputusan rawatan sekiranya tumor ginjal tidak jelas. Sebagai tambahan, biopsi harus atau dapat dilakukan dalam kes berikut untuk mengesahkan diagnosis:

  • sebelum terapi ablatif - iaitu sebelum pemusnahan tisu tumor yang disasarkan dengan cara sejuk (cryoablation) atau panas (ablasi frekuensi radio)
  • pada pesakit dengan metastasis sebelum penyingkiran buah pinggang yang dirancang (nefrektomi cytoreductive)

Dalam kes tumor ginjal sista (= tumor ginjal dengan rongga berisi cecair), biopsi tidak digalakkan. Salah satu sebabnya adalah kemungkinan risiko cairan bocor masuk ke tisu yang sihat semasa pengambilan sampel dan dengan demikian menyebarkan sel-sel tumor.

Melakukan biopsi

Biopsi harus dilakukan sebagai biopsi jarum pukulan. Di bawah kawalan ultrasound atau CT, jarum berongga halus "ditembak" dengan pukulan melalui dinding perut ke dalam tisu tumor untuk mendapatkan sampel tisu silinder. Sekurang-kurangnya dua silinder tisu tersebut harus dikeluarkan. Pesakit diberi anestetik tempatan sebelum biopsi.

Siasatan lanjut

Setelah diagnosis barah ginjal (barah sel ginjal) dibuat, penting untuk mengetahui sejauh mana barah itu sudah merebak di dalam badan (diagnosis penyebaran). Pemeriksaan mana yang perlu dan berguna untuk ini bergantung pada kes individu.

Sebagai contoh, semua pesakit tanpa gejala dengan tumor buah pinggang lebih besar daripada tiga sentimeter harus mempunyai tomografi yang dikira dada (CT dada). Semakin besar ukuran tumor, semakin besar kemungkinan metastasis, misalnya di paru-paru.

Sekiranya disyaki metastasis otak (mis. Kerana kejang, kelumpuhan, sakit kepala), disyorkan pencitraan resonans magnetik tengkorak (MRI kranial). Untuk pengimejan yang lebih baik, pesakit harus disuntik dengan media kontras sebelum pemeriksaan.

Sekiranya terdapat kemungkinan tanda-tanda metastasis tulang (mis. Sakit), seluruh tubuh pesakit diperiksa menggunakan CT atau MRI (CT seluruh tubuh atau MRI).

Kadang-kadang, x-ray vaskular (angiografi) dilakukan - tetapi bukan untuk menentukan penyebaran barah ginjal di dalam badan, tetapi untuk menentukan bekalan vaskular ke tumor. Ini dapat membantu pembedahan pembuangan tumor seterusnya.

Kanser buah pinggang: terapi

Tahap tumor mempunyai kesan terbesar pada jenis rawatan untuk barah buah pinggang. Umur dan keadaan kesihatan umum pesakit juga diambil kira semasa merancang terapi.

Pada dasarnya, barah sel ginjal yang terhad (bukan metastatik) dikendalikan jika boleh: Sekiranya tumor ganas dapat dipotong sepenuhnya, barah ginjal dapat disembuhkan. Sekiranya terdapat tumor ginjal kecil, pemantauan aktif atau terapi ablatif dapat dipilih sebagai alternatif pembedahan dalam kes tertentu.

Dalam kes karsinoma sel ginjal dengan metastasis, penyembuhan biasanya tidak lagi mungkin - iaitu tidak ada terapi kuratif yang bertujuan untuk menyembuhkan. Sebaliknya, orang yang menghidap barah buah pinggang tahap akhir menerima terapi paliatif. Ini bertujuan untuk mengelakkan atau mengurangkan gejala, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memanjangkan umurnya. Pelbagai pilihan terapi tersedia untuk ini.

Sebagai contoh, tumor pada buah pinggang dan metastasis individu dapat dirawat secara tempatan dengan pembedahan dan / atau terapi radiasi. Di samping itu, ubat-ubatan tersedia untuk melawan barah buah pinggang yang bertindak pada seluruh badan (terapi sistemik).

Berikut ini anda akan mendapat maklumat yang lebih terperinci mengenai pelbagai pendekatan terapi untuk barah sel ginjal.

Pengawasan aktif

Sekiranya karsinoma sel ginjal kecil yang belum metastasis, terapi mungkin terhad kepada pengawasan aktif. Ini terdiri daripada pemeriksaan rutin, di mana pertumbuhan tumor diperiksa dengan prosedur pencitraan.

Pemantauan aktif seperti ini dapat bermanfaat pada pesakit yang pembedahannya mengeluarkan tumor atau terapi barah yang lain akan menjadi terlalu tertekan - misalnya, pada pesakit dengan penyakit lain dan / atau jangka hayat yang terhad. Pemantauan aktif juga merupakan strategi yang mungkin bagi pesakit yang menolak terapi pembedahan atau ablatif (lihat di bawah) untuk tumor buah pinggang kecil mereka.

Apabila tumor yang dipantau secara aktif tumbuh, para pakar mengesyorkan pembuangannya.

Terapi ablatif

Alternatif yang mungkin untuk pemantauan aktif pada pesakit dengan karsinoma sel ginjal kecil serta penyakit tambahan dan / atau jangka hayat terhad adalah terapi ablatif. Ini bermaksud pemusnahan tisu tumor secara langsung tanpa campur tangan pembedahan besar. Biasanya ini dilakukan dengan menggunakan sejuk (cryoablation) atau panas (ablasi frekuensi radio):

  • Cryoablation: Doktor memasukkan probe sejuk ke karsinoma sel ginjal melalui sayatan kecil di dinding perut atau sebagai sebahagian daripada laparoskopi. Probe menyejukkan tisu tumor hingga -60 hingga -70 darjah Celsius, sehingga mati.
  • Ablasi frekuensi radio (RFA): Di sini juga, probe dimasukkan ke dalam tumor ginjal melalui dinding perut atau semasa laparoskopi. Dengan bantuan arus bolak-balik, dia memanaskan tisu barah hingga 60 hingga 100 darjah Celsius, yang menghancurkannya.

Dalam kedua kes tersebut, penyisipan dan "kerja" probe dipantau di layar menggunakan teknik pencitraan (seperti ultrasound atau CT).

Operasi: Teknik yang berbeza

Terdapat pelbagai pilihan dan teknik untuk rawatan pembedahan barah sel ginjal.

Kanser buah pinggang bukan metastatik: pembedahan

Dalam kes kanser sel ginjal bukan metastatik, penyingkiran pembedahan adalah rawatan pilihan. Sekiranya boleh, pembedahan dilakukan untuk memelihara organ (nefrektomi separa): pakar bedah hanya memotong bahagian barah yang barah. Dengan berbuat demikian, dia memastikan untuk memelihara tisu ginjal yang sihat sebanyak mungkin.

Prosedur ini biasanya dilakukan sebagai operasi terbuka, iaitu pada sayatan kulit yang lebih lama (bergantung pada lokasi tumor, misalnya di perut atau di bahagian sisi).

Pakar bedah dengan pengalaman yang mencukupi juga dapat membuang sebahagian buah pinggang sebagai sebahagian daripada laparoskopi. Kerana hanya beberapa sayatan kecil di dinding perut yang diperlukan, di mana instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam rongga perut, seseorang bercakap mengenai pembedahan lubang kunci atau pembedahan invasif minimum.

Karsinoma sel ginjal bukan metastatik tidak selalu dapat dikeluarkan sedemikian rupa sehingga sisa ginjal dipelihara. Kemudian seluruh organ mesti dikeluarkan, yang mana doktor memanggil nefrectomy radikal. Biasanya ini tidak menjadi masalah - kedua, buah pinggang yang sihat dapat mengambil alih semua fungsi ginjal dengan sendirinya.

Sekiranya pesakit dengan barah sel ginjal bukan metastatik mempunyai kelenjar getah bening yang membesar, mereka boleh dikeluarkan melalui pembedahan untuk memeriksa sel barah. Sekiranya, berdasarkan pemeriksaan pencitraan sebelum operasi atau selama operasi, disyaki kelenjar adrenal juga terkena barah, maka juga akan dikeluarkan.

Kanser buah pinggang metastatik: pembedahan

Sekiranya barah sel ginjal telah merebak ke organ lain, anda tidak dapat lagi menyembuhkannya dengan pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, berguna untuk mengeluarkan tumor ginjal malignan. Ini dapat melegakan ketidakselesaan seperti sakit setempat dan pendarahan, misalnya. Pembedahan bahkan dapat memperpanjang kelangsungan hidup pesakit.

Terapi sistemik

Dalam kes barah sel ginjal maju dan / atau metastatik, ubat barah biasanya diberikan yang berfungsi di seluruh badan (iaitu secara sistematik). Kumpulan bahan berikut boleh didapati:

  • Tyrosine kinase inhibitor (mis. Axitinib, sorafenib): Mereka menghalang laluan isyarat pada sel barah yang mengawal pertumbuhannya. Mereka juga menyekat pembentukan saluran darah baru yang perlu ditumbuhkan oleh tumor. Secara keseluruhan, barah sel ginjal dapat dicegah daripada berkembang sekurang-kurangnya beberapa saat.
  • perencat mTOR (temsirolimus, everolimus): Enzim mTOR umumnya penting untuk pertumbuhan dan pembekalan sel. Sel barah mengandungi sejumlah besar enzim ini dan dengan itu dapat tumbuh dan membiak dengan cara yang tidak terkawal. Inhibitor mTOR menghadkan percambahan sel barah ini.
  • Inhibitor checkpoint: Pusat pemeriksaan imun adalah titik kawalan sistem imun yang membatasi reaksi imun (mis. Terhadap sel tubuh sendiri) jika perlu. Sebilangan tumor barah (seperti barah buah pinggang) dapat mengaktifkan "brek" ini dan dengan itu melindungi diri mereka dari serangan oleh pertahanan badan. Inhibitor pusat pemeriksaan (seperti pembrolizumab, nivolumab) mengeluarkan "brek" ini.
  • Antibodi VEGF: Antibodi yang dihasilkan secara buatan bevacizumab menghalang tempat pengikat tertentu untuk faktor pertumbuhan (reseptor VEGF) dan dengan itu pembentukan saluran darah baru yang perlu dibekalkan oleh tumor ginjal yang sedang berkembang.

Doktor memutuskan berdasarkan kes, ubat mana yang terbaik untuk pesakit barah buah pinggang. Bahan aktif sering digabungkan antara satu sama lain, misalnya pembrolizumab plus axitinib. Antibodi VEGF bevacizumab juga tidak diberikan sendiri pada barah sel ginjal. Sebaliknya, ia selalu digabungkan dengan interferon - bahan aktif yang melawan pertumbuhan sel barah.

Ubat ini digunakan, misalnya, dalam bentuk infus atau tablet, bergantung pada bahan aktifnya. Semasa rawatan barah buah pinggang sistemik, perjalanan penyakit ini harus dipantau setiap enam hingga dua belas minggu menggunakan pemeriksaan pencitraan terperinci (sebaiknya dikira tomografi).

Rawatan ubat "klasik" untuk kebanyakan bentuk barah adalah kemoterapi. Dalam barah buah pinggang - iaitu kanser sel ginjal metastatik - ini bukan pilihan rawatan kerana biasanya tidak memberi kesan di sini.

Rawatan tempatan metastasis kanser buah pinggang

Metastasis kanser buah pinggang (paru-paru, tulang, dan lain-lain) juga sering dirawat secara khusus. Tujuannya adalah untuk meningkatkan peluang pemulihan atau - jika penyakit itu terlalu maju - untuk mengurangkan atau mencegah gejala (seperti sakit).

Bergantung pada lokasi, ukuran dan bilangan metastasis, disyorkan penyingkiran pembedahan dan / atau penyinaran (terapi radiasi). Yang terakhir dapat dalam keadaan tertentu (misalnya dengan beberapa metastasis otak) juga dapat dilakukan sebagai radioterapi stereotaktik. Tumor malignan disinari tepat dari sudut yang berbeza dengan intensiti tinggi.

Terapi sokongan

Gejala barah ginjal dan akibat lain dari barah atau terapi barah secara khusus dirawat seperti yang diperlukan. Contoh:

Ubat penahan sakit (analgesik) membantu mengatasi kesakitan yang berkaitan dengan tumor. Paracetamol atau ibuprofen mungkin mencukupi untuk kesakitan ringan. Sekiranya rasa sakit itu sederhana, doktor akan menetapkan ubat penahan sakit opioid yang lemah seperti tramadol. Sekiranya terdapat kesakitan tumor yang teruk, ubat penahan sakit opioid yang kuat seperti morfin mesti digunakan.

Terapi sakit ini kadang-kadang boleh ditambah dengan ubat-ubatan lain (ubat bersama seperti relaksan otot).

Sekiranya anda mengalami anemia akibat barah atau terapi barah, anda mungkin memerlukan perjalanan darah.

Pesakit barah pada umumnya sering mengalami keletihan yang ketara (keletihan). Sebaliknya, pakar mengesyorkan latihan ketahanan yang disesuaikan secara individu sebagai sebahagian daripada terapi senaman.

Pesakit barah ginjal dengan metastasis tulang harus menerima ubat untuk mencegah patah tulang - bisphophonate atau denusomab antibodi monoklonal dalam kombinasi dengan kalsium dan vitamin D.

Kanser buah pinggang: kursus penyakit dan prognosis

Sebilangan besar mereka yang terlibat terutamanya berminat dengan satu soalan: Adakah barah buah pinggang dapat disembuhkan? Sebenarnya, prognosis untuk bentuk yang paling biasa - barah sel ginjal - agak baik berbanding dengan bentuk barah yang lain.

Walau bagaimanapun, dalam kes individu, kemungkinan pemulihan bergantung pada seberapa besar tumor pada buah pinggang dan sejauh mana penyebarannya pada saat diagnosis. Perkara berikut berlaku di sini: diagnosis dan rawatan lebih awal, semakin baik prognosis untuk kanser buah pinggang.

Sebaliknya, kemungkinan pemulihan dan jangka hayat juga bergantung pada jenis barah buah pinggang. Sebagaimana disebutkan, sebilangan besar pesakit mempunyai barah sel ginjal dari jenis sel yang jelas. Selagi terhad kepada buah pinggang, ini cenderung mempunyai prognosis yang sedikit lebih buruk daripada jenis karsinoma sel ginjal yang lain di peringkat setempat.

Umur pesakit dan penyakit bersamaan juga berpengaruh terhadap kemungkinan pemulihan dari barah ginjal (barah sel ginjal).

Kanser buah pinggang: rawatan selepas rawatan dan pemulihan

Walaupun rawatan barah buah pinggang selesai, pesakit tidak dibiarkan begitu sahaja. Penjagaan dan pemulihan selepas ini adalah langkah seterusnya.

Penjagaan Selepas

Menghadiri pemeriksaan susulan yang disyorkan selepas barah buah pinggang adalah sangat penting.Temujanji pemeriksaan berfungsi, antara lain, untuk mengesan kemungkinan kambuh (kambuh) barah buah pinggang dan juga metastasis (baru) pada peringkat awal. Penting juga untuk mengawasi fungsi ginjal pesakit.

Pemeriksaan susulan secara rutin merangkumi perbualan doktor-pesakit (anamnesis), pemeriksaan fizikal dan makmal serta pemeriksaan pencitraan perut dan, jika perlu, dada (ultrasound dan / atau pengiraan tomografi atau pencitraan resonans magnetik).

Berapa kerap dan berapa lama pesakit barah buah pinggang diundang untuk menjalani pemeriksaan susulan bergantung kepada risiko mereka kambuh (rendah, sederhana, tinggi). Pada prinsipnya, beberapa temu janji susulan dalam jangka masa beberapa tahun disyorkan. Pada mulanya, mereka ditetapkan pada selang waktu yang lebih pendek (mis. Pada tiga bulan), kemudian pada selang waktu yang lebih lama (setiap tahun).

Pemulihan selepas barah buah pinggang

Selepas penyakit barah buah pinggang, disyorkan pemulihan (pemulihan) yang disesuaikan secara individu. Ini bertujuan untuk membantu pesakit mengatasi akibat penyakit dan rawatannya dan mendapatkan kembali kecergasan fizikal dan mental untuk kembali ke kehidupan sehari-hari dan mungkin kehidupan profesional.

Bagaimana program pemulihan kelihatan secara terperinci bergantung pada keperluan pesakit. Walau bagaimanapun, blok bangunan dari pelbagai disiplin digabungkan, misalnya dari perubatan, psikologi, fisioterapi, terapi pekerjaan dan terapi sukan.

Doktor di rehab merawat kesan sampingan terapi kanser yang ada, seperti kerosakan saraf yang disebabkan oleh pembedahan (mis. Dengan elektroterapi). Perbincangan individu dan kumpulan psikologi serta pembelajaran teknik relaksasi dapat membantu dalam mendapatkan akibat emosi seperti ketakutan, kemurungan atau keengganan terkawal. Kecergasan fizikal dapat ditingkatkan dengan terapi senaman yang disesuaikan. Paket panas, nasihat pemakanan dan kaunseling sosial (seperti kembali bekerja) juga boleh menjadi sebahagian daripada pelbagai pemulihan selepas barah buah pinggang.

Kanser buah pinggang: bagaimana menangani penyakit ini

Kanser buah pinggang adalah penyakit yang serius. Menangani dan rawatan memerlukan banyak kekuatan mental dan fizikal dari anda sebagai pesakit. Anda boleh membantu di pelbagai peringkat untuk mengatasi masa sukar ini dengan sebaik mungkin.

Kanser & Diet Buah Pinggang

Diet khas untuk barah buah pinggang umumnya tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, diet yang sihat dan seimbang dengan jumlah air yang mencukupi biasanya disarankan untuk meningkatkan kesihatan umum dan menyokong sistem imun. Ini juga dapat membantu mengatasi terapi barah yang sering menimbulkan tekanan.

Doktor anda akan memantau status pemakanan anda semasa anda dirawat kerana barah buah pinggang. Dengan cara ini, anda dapat mengatasi kekurangan nutrien yang ada atau terancam. Nasihat pemakanan atau terapi pemakanan kemudian dapat membantu - bahkan mungkin setelah rawatan selesai sebagai bagian dari pemulihan.

Pesakit barah ginjal yang mengalami kegagalan buah pinggang (kekurangan ginjal) harus memberi perhatian khusus kepada diet mereka sendiri - baik secara bebas dari barah atau sebagai akibat terapi barah. Dalam jangka masa panjang, anda harus berhati-hati untuk tidak mengambil terlalu banyak protein - pemecahannya boleh memberi tekanan pada buah pinggang yang lemah. Pakar pemakanan boleh memberi nasihat untuk membuat perubahan diet yang diperlukan.

Pada prinsipnya, pesakit barah buah pinggang juga harus mengelakkan pengambilan alkohol yang berlebihan.

Kanser & Latihan Ginjal

Sukan dan senaman bukan sahaja baik untuk tubuh, tetapi juga jiwa. Oleh itu, jika boleh, dipastikan bahawa pesakit barah ginjal memulakan latihan fisioterapi dan latihan semasa terapi barah. Dalam pemulihan, aktiviti fizikal yang disasarkan dan disesuaikan secara individu harus diteruskan secara berkala.

Sebagai contoh, terapi senaman berdasarkan daya tahan, kekuatan dan / atau koordinasi boleh bermanfaat. Aktiviti seperti berenang, berjalan kaki Nordik dan menginjak air juga dapat meningkatkan kecergasan fizikal dan membina semula otot yang telah hilang akibat penyakit barah ginjal dan terapi.

Semasa pemulihan, pesakit juga mendapat petua untuk latihan masa depan di rumah.

Kanser Ginjal & Sokongan Psikologi

Ramai pesakit dan keluarga mereka menghadapi masalah untuk mengatasi penyakit serius seperti barah buah pinggang. Diagnosis sahaja boleh menjadi beban yang berat. Kemudian ada tekanan dan kebimbangan pada masa terapi barah dan selepas rawatan.

Sokongan profesional dari pakar psiko-onkologi yang terlatih dapat membantu dalam kes seperti itu. Profesional seperti ini memberi tumpuan kepada kesan psikologi dan fizikal barah dan membantu mereka yang terjejas untuk mengatasinya dengan lebih baik.

Menurut para pakar, pesakit barah dan saudara-mara mereka harus berpeluang memanfaatkan bimbingan dan rawatan psikososial sepanjang fasa penyakit dan terapi. Sekiranya perlu, berbincanglah dengan doktor anda! Dia dapat membincangkan kebimbangan dan ketakutan dengan anda dan / atau memberi anda hubungan profesional yang sesuai.

Kanser Ginjal & Terapi Pelengkap

Sebilangan pesakit barah buah pinggang mengharapkan bantuan tambahan dari kaedah penyembuhan pelengkap. Mereka dapat meningkatkan kesejahteraan dan kualiti hidup dan secara amnya menguatkan badan dan jiwa. Namun, sebagai peraturan, mereka tidak dapat melakukan apa-apa terhadap barah itu sendiri. Beberapa contoh prosedur seperti itu yang kadang-kadang digunakan untuk barah buah pinggang (kanser pada umumnya):

  • akupunktur
  • homeopati
  • Terapi misletoe
  • Hipertermia

Sekiranya anda ingin menggunakan kaedah seperti suplemen - iaitu sebagai pelengkap - untuk terapi barah buah pinggang ("konvensional"), anda harus berjumpa dengan doktor anda terlebih dahulu. Dia dapat menunjukkan kemungkinan risiko dan interaksi.

Namun, mereka tidak sesuai sebagai kaedah penyembuhan alternatif - pakar barah segera menasihatkan agar tidak menggunakan akupunktur & Co. sebagai pengganti rawatan barah ginjal konvensional.

Tidak ada definisi umum untuk "perubatan pelengkap" dan "ubat alternatif". Kedua-dua istilah tersebut kadang kala digunakan secara sinonim. Secara umum, bagaimanapun, terapi pelengkap berbeza dengan terapi alternatif kerana mereka tidak mempersoalkan nilai dan pendekatan perubatan konvensional ("perubatan ortodoks"), melainkan menganggap diri mereka sebagai pelengkap.

Tags.:  Anak Bayi perkongsian seks vaksinasi 

Artikel Yang Menarik

add
close

Jawatan Popular

ubat-ubatan

Perenterol

ubat-ubatan

Sildenafil

bayi kecil

Bayi bulan ke-4