Polineuropati

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi Dikemas kini pada

Dr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dalam polineuropati, saraf periferi rosak. Ini boleh menjadi saraf di lengan dan kaki, misalnya, atau saraf yang membekalkan organ dalaman. Penyebab kerosakan saraf yang paling biasa termasuk diabetes mellitus dan penyalahgunaan alkohol. Baca lebih lanjut mengenai gejala, sebab, diagnosis dan rawatan polineuropati di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. G63G61G62

Polyneuropathy: Gambaran Ringkas

Apa itu polyneuropathy? Sekumpulan gangguan di mana beberapa atau banyak saraf periferi rosak. Ini adalah saraf di luar sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang). Polineuropati juga disebut "periferal polyneuropathy" atau "periferal neuropathy" (PNP).
Gejala: bergantung pada saraf mana yang rosak. Selalunya terdapat sensasi yang tidak normal, kesemutan, kesakitan dan kebas pada kaki dan / atau lengan, kelemahan otot, kekejangan otot dan kelumpuhan, gangguan pengosongan pundi kencing, sembelit atau cirit-birit, mati pucuk, aritmia jantung, dll.
Pemeriksaan: pemeriksaan fizikal, elektroneurografi (ENG), elektromiografi (EMG), ujian darah, dll.
Punca: terutamanya diabetes dan penyalahgunaan alkohol. Punca lain adalah penyakit atau keracunan yang diperoleh. Lebih jarang, polyneuropathy bersifat genetik. Kadang kala tiada sebab yang dapat dijumpai.
Terapi: Sekiranya boleh, penyebabnya dihilangkan atau dirawat. Di samping itu, simptom dapat diatasi dengan cara yang disasarkan (misalnya dengan ubat, TENS, fisioterapi, mandi bergantian, pembalut, alat bantuan ortopedik).

Polyneuropathy: gejala

Dalam polineuropati, saraf periferi rosak. Ini mungkin saraf yang memerintah kontraksi otot (saraf motorik) atau mengawal pencernaan atau pernafasan (saraf autonomi). Saraf yang bertanggungjawab terhadap sensasi sensasi sentuhan, suhu, tekanan dan getaran (saraf sensitif) juga sering terjejas.

Polineuropati: diagnosis adalah kerja detektif

Tiga soalan untuk

Dr. med. Meike Maehle,
Pakar dalam bidang neurologi
1
Bilakah saya harus berjumpa doktor dengan aduan?

Dr. med. Meike Maehle
Pada peringkat awal, jika anda menyedari bahawa anda mempunyai, misalnya, sensasi di kaki anda atau koordinasi ketika berjalan. Kemudian doktor keluarga dan pakar neurologi dengannya dapat menyiasat penyebabnya sebelum sarafnya rosak secara kekal. Di samping itu, saraf memerlukan masa untuk pulih - dan oleh itu sabar. Mereka yang dirawat lebih awal dan sihat cenderung untuk bebas dari gejala lagi.
2
Siapa yang berisiko?

Dr. med. Meike Maehle
Ada orang di mana penyakit ini mempunyai sebab genetik. Mereka yang terjejas kemudiannya lebih muda. Polineuropati simptomatik, yang jauh lebih biasa, terutamanya mempengaruhi orang tua. Penyakit saraf ada di sini, sebagai contoh, kesan sampingan diabetes, penyakit kekurangan vitamin atau ketergantungan alkohol.
3
Bolehkah anda mencari punca polineuropati dengan cepat?

Dr. med. Meike Maehle
Sayangnya tidak - ini adalah kerja detektif yang sebenarnya. Secara statistik, anda hanya dapat mencari alasan untuk aduan sekitar 50 hingga 60 peratus dan kemudian sering dapat mengatasinya secara langsung. Walaupun begitu, ada beberapa perkara yang dapat dilakukan tanpa mengetahui punca kelegaan, seperti latihan fisioterapi atau berjalan atau berjalan kaki. Kompleks vitamin B membantu saraf untuk sembuh. Dan yang terakhir, terdapat juga ubat-ubatan yang dapat menghilangkan rasa sakit.
Dr. med. Meike Maehle,
Pakar dalam bidang neurologi
Dr. Maehle menjalankan Grünwald Neuropraxis di Munich, di mana dia juga merawat polineuropati, antara lain.

Gejala polinuropati mana yang berlaku pada pesakit oleh itu bergantung pada saraf yang rosak. Oleh itu, perbezaan dibuat antara gangguan motor, autonomi dan deria.

Walau bagaimanapun, gejala polyneuropathy juga dapat dikelaskan mengikut taburannya di dalam badan:

Selalunya, gejala polyneuropathy mempengaruhi kedua-dua kaki atau kedua-dua lengan. Ini dipanggil polyneuropathy simetri. Sebaliknya, jika kerosakan saraf hanya berlaku pada satu sisi badan, terdapat polinuropati asimetri.
Sekiranya kerosakan saraf terutamanya mempengaruhi kawasan badan yang jauh dari batang badan (seperti kaki, tangan), ini adalah polinuropati distal. Lebih jarang, penyakit ini meluas ke bahagian badan berhampiran batang (polyneuropathy proksimal).

Gejala Polineuropati: Saraf Sensitif

Saraf yang memimpin dari kulit ke otak disebut "sensitif". Mereka memberitahu otak, misalnya, mengenai sentuhan, tekanan, suhu atau rangsangan kesakitan atau getaran. Sekiranya kepekaan ini terganggu oleh polineuropati, maka persepsi itu menderita, misalnya di lengan dan kaki. Jari kaki sering kali pertama terkena. Contohnya, terdapat sensasi yang tidak normal, kesemutan atau menyengat, kesakitan terbakar.

Mati rasa juga merupakan kemungkinan gejala polyneuropathy. Sekiranya ini berlaku di kaki, mereka yang terjejas mempunyai masalah koordinasi ketika berjalan, misalnya.

Sekiranya sensasi suhu terganggu, kecederaan boleh berlaku dengan lebih mudah. Sebagai contoh, pesakit polineuropati tidak menyedari bahawa kaki mereka terlalu panas. Orang dengan polinuropati yang ketara juga hanya dapat merasakan kesakitan pada tahap yang lebih rendah. Ini juga meningkatkan risiko kecederaan.

Sebilangan besar polineuropati dikaitkan dengan gangguan sensitif.

Gejala Polineuropati: Saraf Motor

Saraf motor membawa arahan dari otak ke otot rangka. Perintah menyebabkan otot berkontrak (kontrak). Pada polyneuropathy motor, saraf ini rosak. Akibatnya, otot yang dimaksudkan kehilangan kekuatan. Dalam kes yang paling teruk, kelumpuhan otot berlaku. Kekejangan otot juga mungkin berlaku.

Secara amnya, jika tisu tidak diaktifkan atau tidak diaktifkan sama sekali oleh saraf yang membekalkannya untuk masa yang lama, ia merosot - ia mengecut dan menyusut. Ini berlaku dengan cepat pada otot rangka. Dalam kes yang teruk, polinuropati motor boleh menyebabkan pembaziran otot (atrofi otot).

Gejala Polyneuropathy: Saraf Autonomi

Saraf autonomi (vegetatif) mengawal fungsi organ dalaman seperti jantung, paru-paru, perut, usus, organ genital dan pundi kencing. Anda tidak tertakluk kepada kehendak. Sebagai contoh, anda tidak boleh memerintahkan otot jantung untuk berkontrak.

Kerosakan pada saraf autonomi boleh menyebabkan gejala serius atau bahkan mengancam nyawa. Sebagai contoh, jika saraf usus rosak dalam polineuropati, cirit-birit atau sembelit boleh berlaku. Sekiranya saraf yang mengatur fungsi pundi kencing terjejas, kencing, pengosongan pundi kencing terganggu. Kerosakan saraf di paru-paru boleh menyebabkan kegagalan pernafasan. Sekiranya polyneuropathy autonomi mempengaruhi saraf pada otot jantung, aritmia jantung berbahaya boleh berlaku.

Gambaran keseluruhan gejala polyneuropathy

Dalam jadual berikut, anda akan melihat simptom polineuropati penting sekilas:

Gejala sensitif	Gejala motor	Gejala autonomi
Kesemutan, pin dan jarum	Kekejangan otot	Gangguan murid
Menyengat	Kekejangan otot	Pengekalan air (edema)
Berbulu dan mati rasa	Kelemahan otot	Ulser
Rasa terkongkong	distrofi otot	berkeringat berkurangan
Perasaan bengkak		Berdebar-debar jantung ketika berehat
Rasa tekanan tidak selesa		Lumpuh perut (gastroparesis)
Rasa seperti berjalan di atas kapas		Cirit-birit, sembelit
Cara berjalan yang tidak stabil (terutamanya dalam kegelapan)		gangguan pengosongan pundi kencing
kekurangan sensasi suhu		Mati pucuk (disfungsi ereksi)
luka yang tidak menyakitkan		Pening / pingsan ketika berdiri

Polineuropati diabetes: gejala

Dalam kes polineuropati akibat diabetes (diabetes mellitus), gejalanya berkembang secara tidak sengaja. Perkara pertama yang biasanya rosak adalah gentian saraf sensitif. Mereka yang terjejas kemudian menyedari, misalnya, rasa mati rasa atau kesemutan di kaki. Ramai juga yang merasa sakit di kaki mereka ("sindrom kaki terbakar").

Gejala polineuropati ini sangat ketara pada waktu rehat atau pada waktu malam. Sebilangan pesakit mengatakan bahawa mereka hampir tidak dapat menahan berat dan sentuhan selimut.

Selalunya, polineuropati diabetes bermaksud bahawa kesakitan hanya dirasakan pada tahap yang lebih rendah. Kemudian kecederaan kecil sering tidak disedari. Oleh kerana peredaran darah terganggu dalam banyak kes diabetes, ini dapat mengakibatkan luka yang kurang sembuh. Ini biasanya berlaku pada kaki (sindrom kaki diabetes). Tisu yang terkena malah boleh mati (nekrosis). Sebilangan besar pesakit diabetes menghidap polyneuropathy pada kedua kaki atau kaki.

Dalam kursus selanjutnya, polineuropati boleh merebak ke saraf autonomi. Akibat yang mungkin berlaku, misalnya, kesukaran menelan, muntah dan cirit-birit dan sembelit yang bergantian. Inkontinensia kencing dan disfungsi ereksi (lelaki) juga boleh menjadi gejala polyneuropathy.

Polineuropati alkohol: gejala

Polineuropati alkohol juga meluas. Selalunya berkembang dengan perlahan. Sebilangan besar orang yang terjejas mengalami gangguan saraf di kaki mereka, di kedua-duanya (polyneuropathy simetri): sakit, sensasi yang tidak normal, gangguan deria, kehilangan otot dan pengurangan otot yang teruk (paresis) berlaku. Mereka yang terjejas kemudian tidak lagi dapat berdiri dengan betul, misalnya.

Dalam kes yang teruk, gejala polyneuropathy juga berkembang di kawasan mata, seperti gangguan pupil dan kelumpuhan otot mata

Dalam beberapa kes, polineuropati alkohol tidak mempunyai gejala.

Polyneuropathy: penyebab dan faktor risiko

Doktor kini mengetahui lebih daripada 200 penyebab polineuropati yang berbeza. Kerosakan saraf paling kerap disebabkan oleh diabetes (polyneuropathy diabetes) atau alkohol (polyneuropathy alkohol).

Polineuropati pada diabetes

Polyneuropathy diabetes adalah jenis polyneuropathy yang paling biasa. Ia boleh berlaku pada diabetes jenis 1 dan jenis 2.

Dianggarkan bahawa satu daripada dua pesakit diabetes akan menghidap polyneuropathy sepanjang hayatnya. Faktor penentu di sini adalah sama ada dan seberapa baik diabetes dapat dirawat: Pesakit kencing manis yang tahap gula darahnya kurang dikawal mengembangkan polineuropati pada peringkat awal dan sangat teruk.

Mekanisme dengan mana gula darah tinggi secara kekal merosakkan saraf belum diperjelaskan secara terperinci.

Di satu pihak, kadar gula darah yang tinggi dapat merosakkan saraf secara langsung: Pakar mengesyaki bahawa molekul gula membentuk sebatian reaktif dengan pelbagai protein. Ini menyerang sel-sel saraf dan merosakkannya dari masa ke masa.

Sebaliknya, gula darah tinggi merosakkan saluran darah kecil di dalam badan (mikroangiopati). Ini boleh bermakna bahawa saraf tidak lagi dibekalkan dengan oksigen dan nutrien dengan secukupnya. Fungsi mereka menderita akibatnya. Lama-kelamaan, saraf yang tidak berfungsi malah boleh mati.

Biasanya kerosakan saraf ini menular pada pesakit diabetes. Gejala polyneuropathy muncul secara perlahan. Kerosakan saraf juga berbeza bagi setiap pesakit. Oleh itu sifat dan keparahan gejala boleh sangat berbeza.

Polineuropati kerana alkohol

Penyebab polineuropati kedua yang paling biasa adalah alkohol, iaitu pengambilan alkohol kronik. Di sini juga, perkara berikut berlaku: Mekanisme tepat yang menyebabkan kerosakan saraf belum dapat dijelaskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa alkohol boleh menyerang saraf secara langsung. Mekanisme ini dipercayai bertanggungjawab terutamanya terhadap kerosakan saraf pada orang yang alkoholik.

Faktor kedua boleh menjadikan keadaan menjadi lebih sukar: Alkoholisme sering dikaitkan dengan kekurangan zat makanan. Banyak peminum alkohol mempunyai diet yang lemah dan sepihak. Antara lain, ini boleh menyebabkan kekurangan vitamin B12. Walau bagaimanapun, vitamin ini sangat penting untuk fungsi sistem saraf. Kekurangan vitamin B12 juga dapat menyebabkan gangguan saraf pada pecandu alkohol. Kerana ia sendiri boleh mencetuskan polyneuropathy.

Punca lain dari polyneuropathy

Penyebab lain dari polinuropati termasuk:

Kekurangan vitamin B12 (contohnya dalam vegan atau selepas pembedahan gastrik)
Penyakit buah pinggang
Penyakit hati
Gangguan tiroid (kurang berfungsi dan berlebihan)
gout
Racun (seperti arsenik, plumbum) dan ubat-ubatan (terutamanya ubat barah)
Pelarut (mis. Hidrokarbon seperti benzena atau trikloroetena, alkohol seperti metanol; oleh itu, polinuropati toksik diakui sebagai penyakit pekerjaan dalam kumpulan profesional tertentu seperti pelukis atau lapisan lantai - setelah ujian yang sesuai)
penyakit berjangkit tertentu seperti Lyme borreliosis, difteria, demam kelenjar Pfeiffer (mononucleosis), herpes zoster, jangkitan herpes simplex, HIV dll.)
Sindrom Guillain-Barré (penyakit autoimun)
Penyakit Fabry (gangguan metabolik kongenital)
Kanser (polineuropati mungkin merupakan tanda pertama di sini)

Sebilangan besar polineuropati disebabkan oleh penyakit atau keracunan seperti itu. Kadang-kadang ubat-ubatan tertentu yang digunakan dalam terapi barah, antara lain, menjadi pencetus. Lebih jarang, kerosakan saraf ditentukan secara genetik. Terdapat pelbagai penyakit kongenital yang disertai oleh polyneuropathy. Ini merangkumi, misalnya, HMSN (neuropati sensitif motor keturunan), di mana terdapat beberapa sub-bentuk.

Penyebab polineuropati masih belum dapat dijelaskan di sekitar 20 peratus daripada semua pesakit.

Apabila toksin saraf seperti alkohol, logam berat atau ubat merosakkan saraf, itu adalah "polyneuropathy beracun".

Bahagian sel saraf mana yang rosak?

Setiap sel saraf terdiri dari badan sel dan proses saraf (axon). Kapak boleh panjang hingga satu meter. Proses saraf boleh dianggap sebagai kabel. Tubuh melindungi "kabel saraf" dengan lapisan penebat. Ini dikenali sebagai lapisan myelin atau sarung myelin. Selain fungsi pelindungnya, myelin mempunyai tugas lain: Ia mempercepat penghantaran isyarat saraf elektrik.

Bergantung pada bahagian sel saraf mana yang rosak, perbezaan dibuat antara demyelining dan axine polyneuropathy:

Polineuropati demyelining dicirikan oleh pemecahan lapisan medulla pelindung (lapisan myelin). Sekiranya, sebaliknya, akson itu sendiri terjejas, itu adalah polyneuropathy aksonal. Kedua-dua bentuk juga boleh berlaku secara gabungan. Kemudian sarung dan akson myelin turut sama rosak.

Kerosakan saraf pada polyneuropathy

Dalam polineuropati, bahagian sel saraf yang berlainan boleh rosak: serat saraf (axon) atau lapisan penebat di sekitar serat saraf (sarung myelial).

Polyneuropathy: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda melihat adanya gejala polineuropati, anda harus berjumpa doktor dengan segera. Sekiranya kerosakan saraf diakui lebih awal dan penyebabnya dirawat, ini memberi kesan positif terhadap perjalanan polyneuropathy.

Perbualan doktor-pesakit

Doktor akan terlebih dahulu bercakap dengan anda secara terperinci untuk mengumpulkan sejarah perubatan anda (anamnesis).Dia mempunyai keluhan yang dijelaskan secara terperinci dan bertanya berapa lama ia ada. Dia juga bertanya mengenai penyakit sebelumnya atau yang mendasari (seperti diabetes, penyakit buah pinggang, tiroid yang tidak aktif, dll.). Juga, beritahu doktor mengenai sebarang ubat yang anda ambil dan toksin yang mungkin anda terdedah di tempat kerja.

Maklumat mengenai pengambilan dadah dan alkohol juga penting untuk menjelaskan polyneuropathy. Anda harus menjawab soalan doktor anda secara terbuka dan jujur. Hanya dengan cara ini dia dapat mengetahui penyebab gangguan saraf yang betul.

Peperiksaan dan ujian

Selepas temu ramah, doktor akan memeriksa anda secara fizikal. Sebagai contoh, dia menguji refleks anda (seperti refleks tendon Achilles, yang merupakan yang pertama melemahkan). Ia juga memeriksa sama ada murid anda bertindak balas dengan betul terhadap cahaya kejadian. Doktor juga memperhatikan kemungkinan kecacatan kerangka (kecacatan). Sebagai contoh, kaki cakar dan lengkungan kaki boleh menjadi petunjuk bahawa polineuropati adalah keturunan.

Sebagai tambahan, siasatan lanjut akan dilakukan. Sebilangannya dilakukan pada setiap pesakit, yang lain hanya dalam kes tertentu:

Dalam elektroneurografi (ENG), kecepatan konduksi saraf diukur. Untuk melakukan ini, doktor menggunakan dorongan elektronik kecil pada sekurang-kurangnya dua titik yang berbeza pada saraf. Kemudian dia mengukur masa sehingga otot yang sesuai bertindak balas (penguncupan). Dalam kes polineuropati, kelajuan pengaliran saraf ini biasanya berkurang.

Elektromiografi (EMG) menguji aktiviti otot elektrik. Sekiranya terdapat gangguan motor seperti kelemahan otot atau kelumpuhan otot, dapat diketahui sama ada masalah dengan otot itu sendiri atau saraf yang memasangnya. Sekiranya EMG menunjukkan bahawa fungsi saraf terganggu, ini bermaksud polineuropati.

Dalam pemeriksaan deria kuantitatif, doktor menguji bagaimana saraf bertindak balas terhadap rangsangan tertentu seperti tekanan atau suhu. Dengan cara ini dapat ditentukan sama ada sensitiviti saraf terganggu - seperti pada polineuropati. Dengan cara ini, kerosakan saraf dapat dibuktikan dengan baik. Walau bagaimanapun, siasatan sangat memakan masa. Di samping itu, pesakit mesti berkonsentrasi dengan baik dan bekerjasama. Oleh itu, kaedah ini tidak digunakan secara rutin untuk menjelaskan polyneuropathy.

Elektrokardiografi (EKG) dapat memberikan maklumat mengenai sama ada gentian saraf autonomi jantung rosak.

Dengan menggunakan pemeriksaan ultrasound pundi kencing, doktor dapat menentukan sama ada terdapat sisa air kencing di dalam pundi kencing selepas buang air kecil. Sekiranya demikian, pengosongan pundi kencing anda mungkin terganggu. Ini sering berlaku dengan polinuropati autonomi.

Dalam biopsi saraf, sampel kecil tisu saraf diambil melalui sayatan kecil pada kulit. Sampel tisu kemudian diperiksa secara diagnostik di bawah mikroskop. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ini hanya dilakukan dalam kes-kes yang sangat spesifik. Mungkin diperlukan, misalnya, pada pesakit diabetes yang hanya saraf pada satu sisi badan yang rosak (polyneuropathy diabetes asimetris). Walaupun doktor mengesyaki kusta sebagai penyebab kerosakan saraf, mereka boleh melakukan biopsi saraf.

Biopsi kulit juga hanya dilakukan dalam kes tertentu. Sekeping kulit kecil ditebuk (di kaki bawah, misalnya) dan diperiksa dengan teliti.

Ujian darah terutamanya digunakan untuk mengenal pasti penyebab kerosakan saraf yang biasa dan dapat dirawat. Sekiranya terdapat kecurigaan, penyebab yang lebih jarang dapat ditemukan berdasarkan nilai-nilai makmal tertentu. Beberapa contoh ujian makmal untuk polineuropati adalah:

Tahap keradangan yang meningkat (seperti CRP, sel darah putih dan lain-lain) dapat menunjukkan penyebab keradangan pada saraf.
Ujian toleransi glukosa oral (oGTT) menunjukkan seberapa baik badan dapat memproses gula. Hasil ujian yang tidak normal dapat menunjukkan diabetes yang belum ditemui (atau pendahulu untuknya). Gula darah puasa juga sangat bermakna di sini.
Dalam kes diabetes yang diketahui, nilai HbA1c ("gula darah jangka panjang") sangat penting: Ini menunjukkan seberapa baik diabetes telah dikawal dalam beberapa bulan terakhir.
Status vitamin B12 diukur untuk memeriksa sama ada terdapat kemungkinan kekurangan.
Sekiranya nilai hati atau buah pinggang tidak normal, polinuropati mungkin disebabkan oleh penyakit hati atau buah pinggang. Kerosakan hati juga boleh disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol.
Sekiranya disyaki bahawa penyakit berjangkit tertentu menyebabkan polineuropati, ujian darah khas berguna. Sebagai contoh, penyakit Lyme yang disyaki dapat diperjelas dengan mencari antibodi terhadap bakteria pencetus (Borrelia) dalam darah pesakit.

Ujian genetik ditunjukkan apabila terdapat banyak kes polyneuropathy dalam keluarga. Kemudian timbul kecurigaan bahawa ia adalah kerosakan saraf keturunan.

Perkara yang sama berlaku sekiranya pesakit mengalami ketidaksejajaran tertentu pada kaki (jari kaki cakar, pesus) atau kecacatan kerangka lain (seperti skoliosis). Mereka tipikal dari polyneuropathy keturunan. Doktor kemudian dapat memeriksa bahan genetik pesakit untuk mengetahui perubahan (mutasi) yang sesuai.

Polyneuropathy: rawatan

Terapi polineuropati yang berkesan termasuk menghilangkan atau merawat penyebab penyakit - jika boleh. Ini dipanggil terapi kausal. Banyak gejala polineuropati juga dapat dirawat secara khusus. Terapi simtomatik ini dapat melengkapkan terapi kausal, jika mungkin.

Terapi kausal

Beberapa contoh rawatan penyebab polyneuropathy adalah:

Pengambilan alkohol harus ditarik balik. Pada pesakit diabetes, gula darah mesti disesuaikan dengan betul. Sekiranya terdapat kekurangan vitamin B12, seseorang harus makan makanan yang lebih seimbang dan mengimbangi kekurangannya dengan suplemen vitamin. Sekiranya racun atau ubat-ubatan adalah pencetus polinuropati, ia mesti dielakkan sejauh mungkin.

Antibodi telah dijumpai pada pesakit dengan subkumpulan polyneuropathies tertentu (polyneuropathy demyelining radang kronik) yang menyekat pengaliran impuls sepanjang serat myelinated. Terapi standard memberi tindak balas yang kurang baik pada pesakit ini dan mereka yang mempunyai neuropati yang diperantarai oleh imun. Walau bagaimanapun, rawatan dengan rituximab - antibodi buatan yang digunakan untuk imunoterapi barah dan penyakit autoimun - mempunyai peluang yang baik untuk berjaya.

Terapi simptomatik

Sebagai contoh, langkah-langkah terapi simptomatik berikut digunakan:

Pengurusan kesakitan

Pada banyak pesakit polyneuropathy, kerosakan saraf menyebabkan kesakitan terbakar. Ini dapat diatasi dengan terapi kesakitan. Doktor sering mengesyorkan penghilang rasa sakit seperti aspirin (asid asetilsalisilat) atau paracetamol. Dia akan memilih dos yang sesuai secara individu untuk setiap pesakit.

Untuk kesakitan saraf yang sangat teruk, dia juga boleh menetapkan apa yang disebut opioid. Ini adalah penghilang rasa sakit yang sangat berkesan, tetapi mereka mempunyai dua kelemahan: Di satu pihak, kesannya dapat hilang dari masa ke masa - untuk menghilangkan rasa sakit, dos yang lebih tinggi dan lebih tinggi diperlukan. Sebaliknya, opioid boleh menyebabkan ketagihan. Oleh itu, penggunaannya mesti dipantau dengan teliti oleh doktor.

Sekiranya kesakitan polyneuropathic sangat berterusan, masuk akal bagi pesakit untuk mendapatkan rawatan daripada ahli terapi kesakitan. Dia pakar dalam terapi kesakitan kronik.

Anticonvulsants, seperti gabapentin atau pregabalin, juga dapat membantu mengatasi sakit saraf. Mereka memastikan bahawa sel-sel saraf kurang senang. Kesakitan saraf reda sebagai akibatnya. Terapi dengan antikonvulsan adalah "crept in", iaitu: Anda bermula dengan dos yang rendah, yang kemudian perlahan-lahan ditingkatkan sehingga kesan yang diinginkan tercapai. Ini mengelakkan kesan sampingan. Di samping itu, doktor akan memeriksa darah pesakit secara berkala semasa rawatan. Ubat antiepileptik dapat mengubah nilai darah tertentu.

Sebagai sebahagian daripada terapi kesakitan, agen penambah mood (antidepresan) seperti amitriptyline sering digunakan. Mereka menghalang penghantaran isyarat sakit di saraf tunjang. Kesakitan tidak diambil dari pesakit, tetapi menjadi lebih tahan. Seperti antidepresan, disarankan untuk "menyelinap" terapi (awalnya dosis rendah, kemudian secara bertahap meningkatkan dos). Ini menurunkan risiko kesan sampingan seperti penurunan tekanan darah, degupan jantung tidak teratur atau masalah membuang air kecil.

Beberapa pesakit polyneuropathy dengan sakit saraf mendapat manfaat daripada apa yang disebut TENS (rangsangan saraf elektrik transkutan), juga dikenali sebagai terapi rangsangan elektrik. Elektrod diletakkan di kawasan kulit yang menyakitkan. Ia disambungkan ke peranti mudah alih kecil. Sekiranya perlu, pesakit dapat menyampaikan impuls elektrik yang lembut ke kawasan kulit melalui elektrod dengan menekan butang. Ini dapat mengurangkan kesakitan. Bagaimana ini mungkin tidak diketahui dengan tepat. Tetapi ada teori yang berbeza. Sebagai contoh, sebilangan pakar mengesyaki bahawa impuls elektrik melepaskan zat-zat pemesejan penghilang rasa sakit (endorfin) badan sendiri.

Keberkesanan TENS untuk sakit saraf belum terbukti secara saintifik.

Terapi fizikal

Terapi fizikal dapat membantu, terutamanya dengan gangguan sensori dan motorik polinuropati. Ini termasuk, misalnya, fisioterapi, mandi kontras, rawatan elektrik otot lumpuh dan kompres panas dan sejuk. Prosedur ini dapat, antara lain, meningkatkan aliran darah dan menguatkan otot yang lemah. Di samping itu, terapi fizikal membantu pesakit polineuropati tetap bergerak walaupun ada kesakitan dan keluhan lain.

Langkah-langkah terapi selanjutnya

Bergantung pada jenis dan tahap gejala, langkah-langkah terapi lain juga boleh dipertimbangkan. Beberapa contoh:

Untuk kekejangan betis yang kerap, pesakit polineuropati boleh mencuba persediaan gastrik. Bahan aktif kina juga boleh membantu.

Sekiranya pesakit polineuropati mempunyai masalah besar semasa berjalan, alat bantu ortopedik berguna. Sekiranya, contohnya, saraf peroneal yang disebut di kaki mengalami kerosakan, mereka yang terjejas hampir tidak dapat mengangkat kaki. Kemudian serpihan khas atau kasut / but khas akan membantu.

Sekiranya pesakit terganggu oleh rasa kenyang, mual dan / atau muntah kerana polineuropati, disarankan untuk mengubah tabiat makan mereka: Lebih baik daripada beberapa makanan besar adalah beberapa hidangan kecil yang dimakan sepanjang hari. Di samping itu, loya dan muntah dapat diatasi dengan ubat preskripsi (metoclopramide atau domperidone).

Semasa sembelit, pesakit harus minum banyak, makan makanan berserat tinggi, dan bersenam secara teratur. Untuk cirit-birit akut pada polyneuropathy, doktor boleh menetapkan ubat (seperti loperamide).

Gangguan autonomi pada polineuropati, misalnya, masalah peredaran darah ketika bangun dari berbaring atau duduk (hipotensi ortostatik): Penurunan tekanan darah secara tiba-tiba membuat mereka yang terkena pening atau bahkan pingsan. Sebagai langkah pencegahan, pesakit harus selalu berdiri dengan perlahan. Stoking sokongan juga dapat membantu: Mereka mencegah darah masuk ke kaki ketika anda berdiri dan seterusnya mencetuskan masalah peredaran darah. Latihan otot secara berkala juga berguna. Sekiranya perlu, doktor juga boleh menetapkan ubat untuk tekanan darah rendah.

Sekiranya polineuropati menyebabkan kelemahan pundi kencing, pesakit harus pergi ke tandas secara berkala (contohnya setiap tiga jam) - walaupun tidak ada keinginan untuk membuang air kecil. Kemudian sisa air kencing yang terlalu banyak tidak dapat terkumpul di dalam pundi kencing. Ini kerana ia mengidap jangkitan pundi kencing.

Mati pucuk (disfungsi ereksi) boleh disebabkan oleh polinuropati itu sendiri dan juga dari ubat-ubatan seperti antidepresan. Dalam kes kedua, pesakit harus berbincang dengan doktor mereka sama ada ubat tersebut boleh dihentikan. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan atau mati pucuk berlanjutan selepas itu, lelaki yang terjejas boleh melakukan pam vakum. Doktor mungkin juga boleh memberi ubat penambah seksual (Sildenafil, dll.).

Polyneuropathy: kursus dan prognosis

Jalannya polineuropati dapat dipengaruhi secara positif dengan menghilangkan atau merawat pemicu (jika mungkin). Gejalanya juga dapat diatasi dengan pelbagai terapi. Walaupun begitu, banyak pesakit bertanya pada diri mereka sendiri: adakah polineuropati dapat disembuhkan?

Pada asasnya, lebih awal kerosakan saraf diakui dan dirawat, semakin baik prognosisnya. Malangnya, polineuropati sering kali tanpa simptom untuk jangka masa panjang atau sedikit aduan pertama tidak diambil serius. Pada masa diagnosis, penyakit ini sudah cukup maju. Selalunya terdapat kerosakan saraf yang tidak dapat dipulihkan dari polyneuropathy. Penyembuhan kemudian tidak dapat dilakukan sepenuhnya. Namun, dengan rawatan yang betul, seseorang dapat berusaha mencegah kerosakan saraf dari polyneuropathy dan memperbaiki gejala yang ada.

Maklumat tambahan:

Buku:

Cara merawat polineuropati - secara holistik dan berkesan: Panduan pertama bagi mereka yang terkena orang awam (Sigrid Nesterenko, edisi ke-3 2019, Rainer Bloch Verlag)
Polyneuropathy: Cara mengatasi kesakitan saraf yang luar biasa (Udo Zifko, 2019, Springer-Verlag)
Panduan untuk polineuropati dan kaki gelisah: Hidup dengan kaki mati rasa, kaki yang sakit dan gelisah (Christian Schmincke, 2021, Springer-Verlag)