pembakaran

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sekiranya terbakar, kulit rosak akibat kesan panas. Sebilangan besar luka bakar adalah dangkal. Dalam kes yang teruk (luka bakar), rawatan perubatan intensif diperlukan. Luka bakar yang teruk boleh menyebabkan reaksi di seluruh badan. Rawatan bergantung kepada keparahannya. Ketahui semua yang anda perlu ketahui mengenai pembakaran di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. T23W87T20T27X19T24T21T22T30T28T31

Pembakaran: penerangan

Luka bakar adalah kerosakan kulit yang disebabkan oleh pendedahan langsung kepada haba. Sentuhan dengan cecair panas dipanggil melecur. Objek yang panas atau dipanaskan menyebabkan apa yang disebut sebagai kontak terbakar. Kemalangan kimia boleh mengakibatkan luka bakar kimia atau luka bakar kimia. Kerosakan elektrik dikenali sebagai luka bakar elektrik. Sinar UVA, UVB dan X menyebabkan sinaran terbakar.

Kekerapan membakar

Setiap tahun di Eropah, berjuta-juta orang yang mengalami luka bakar dirawat oleh doktor am dan ribuan dirawat sebagai pesakit dalam di klinik. Sebilangan besar dari mereka memerlukan rawatan perubatan intensif dan datang ke hospital dengan luka bakar dan luka bakar kimia. 180,000 orang di seluruh dunia mengalami kecederaan terbakar setiap tahun.

Biasanya luka bakar pada orang dewasa disebabkan oleh nyalaan api atau gas panas (contohnya, akibat nyalaan selepas letupan). Sebaliknya, luka bakar paling kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang tua. Luka bakar kebanyakannya berlaku di rumah atau di tempat kerja.

Struktur kulit

Lapisan terluar adalah kulit bahagian atas (epidermis). Lapisan tanduk dangkal dengan lapisan pelindung sebum dan peluhnya menghalang penembusan bakteria, kulat dan bahan asing. Di samping itu, epidermis melindungi badan daripada mengering. Ia mudah usang, tetapi terus dihasilkan oleh sel yang lebih dalam. Luka bakar yang sedikit biasanya terhad pada epidermis. Sel-sel pertahanan terluar dari sistem imun terletak di sempadan dengan dermis di bawahnya.

Dermis (corium, dermis) terletak tepat di bawah epidermis. Saluran darah yang halus, tali otot dan saraf berjalan di sini. Sel-sel atas dermis lebih aktif daripada yang lebih rendah. Oleh itu, luka bakar sclera yang dangkal sembuh lebih mudah daripada yang lebih dalam. Di bawahnya adalah subkutis, yang terdiri daripada tisu berlemak dan dilintasi oleh saluran darah dan saraf yang lebih besar.

Bergantung pada kedalaman luka bakar, luka bakar dibahagikan kepada empat darjah luka bakar:

Bakar darjah 1

Dalam kes luka bakar tahap pertama, luka bakar hanya terhad pada epidermis, biasanya hanya pada lapisan cetek superfisial (stratum corneum). Dia sembuh tanpa akibat.

Luka bakar: darjah 2

Luka bakar darjah 2 merosakkan kulit hingga ke lapisan atas korium. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai luka bakar darjah 2 di sini

Melecur darjah 3

Luka bakar darjah 3 merosakkan seluruh epidermis dan meluas ke tisu subkutan.

Luka bakar darjah 4

Luka bakar 4.Gred melecurkan semua lapisan kulit dan sering juga mempengaruhi tisu otot yang mendasari tulang, tendon dan sendi.

Membakar: gejala

Gejala melecur atau melecur terutamanya bergantung pada kedalamannya: semakin dalam kecederaan luka bakar, semakin banyak sensasi kesakitan hilang. Sekiranya terdapat luka bakar yang mendalam, sesetengah pesakit tidak lagi mengalami kesakitan sama sekali (analgesia) kerana ujung saraf dibakar seperti tisu kulit yang lain. Keparahan luka bakar atau melecur tidak hanya bergantung pada suhu, tetapi juga pada jangka masa pendedahan.

Lepuh terbentuk apabila epidermis berpisah dari dermis yang mendasari. Sel-sel epidermis membengkak dan mati (vakumasi degenerasi). Luka bakar terbakar akibat bocor cecair dari aliran darah. Tisu mati kelihatan putih pada fasa awal dan kemudian berubah menjadi kudis coklat-hitam.

Secara amnya, luka bakar yang teruk biasanya mempengaruhi seluruh organisma. Tisu mati boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang melalui mekanisme tertentu. Kerana kehilangan cairan tubuh dan protein akibat luka bakar, tisu tidak lagi dibekalkan dengan darah dan oksigen. Pesakit mengadu pening atau kehilangan kesedaran.

Pada akhirnya, luka bakar yang besar boleh mengakibatkan kejutan yang mengancam nyawa (burn shock). Gejala khas termasuk tekanan darah rendah, jantung berdegup sangat cepat (degupan jantung cepat, takikardia), sejuk, lengan dan kaki pucat, dan gangguan metabolik. Pengurangan aliran darah ke organ akhirnya boleh menyebabkan kegagalannya.

Bergantung pada tahap luka bakar, gejala berikut boleh berlaku:

Tahap pembakaran	Gejala
Saya	Sakit, bengkak (edema), kemerahan (eritema)
II a	kesakitan teruk, kemerahan, lecet
II b	sedikit kesakitan, kemerahan, melepuh
III	tidak sakit, kulit kelihatan hitam, putih atau kelabu dan berkulit, kematian tisu tidak dapat dipulihkan (nekrosis) berlaku.
IV	Kawasan badan hangus sepenuhnya hitam, tidak ada rasa sakit

melecur

Cecair tebal (likat) menyimpan haba dengan lebih baik dan, jika panas, sering merosakkan kulit daripada air, misalnya. Biasanya tahap pembakaran yang berlainan berlaku pada masa yang sama. Apa yang disebut "larian larian" sering dikenali.

Trauma penyedutan

Bernafas dengan gas panas atau campuran udara juga boleh merosakkan saluran udara. Trauma penyedutan yang disebut ini biasanya memberi kesan yang tidak baik terhadap proses penyembuhan umum pesakit. Luka bakar di kepala dan leher, rambut hidung dan alis yang terbakar dan jejak jelaga di kawasan telinga, hidung dan tekak menunjukkan kerosakan tersebut. Orang yang terjejas biasanya serak, sukar bernafas dan batuk.

Pembakaran elektrik

Luka bakar elektrik berlaku semasa badan terkena arus elektrik seperti kilat. Oleh kerana badan menawarkan daya tahan semula jadi terhadap arus, haba berkembang - semakin besar daya tahannya, semakin besar pengembangan haba. Kerana tulang menawarkan daya tahan yang besar, tisu otot yang berdekatan biasanya musnah. Keterukan pembakaran elektrik juga bergantung pada jenis arus, aliran arus dan jangka masa hubungan. Biasanya hanya terdapat luka kulit yang kecil dan tidak ketara di mana arus elektrik telah memasuki badan.

Bakar: sebab dan faktor risiko

Luka bakar dan melecur berlaku apabila badan terdedah kepada kepanasan. Tisu hancur pada suhu melebihi 44 darjah Celsius. Dengan pendedahan jangka panjang terhadap haba, nilai di atas 40 darjah Celsius sudah mencukupi. Sebagai tambahan kepada suhu, jangka masa pendedahan kepada haba memainkan peranan penting dalam perkembangan luka bakar.

Kemungkinan penyebab terbakar atau melecur adalah:

Api terbuka, api, letupan: pembakaran klasik
air panas, wap, minyak dan cecair lain: bekas luka
logam panas, plastik, arang batu, kaca: pembakaran kenalan
Pelarut dan agen pembersih, konkrit, simen: pembakaran kimia
Arus elektrik dalam rumah tangga, talian voltan tinggi, kilat: pembakaran elektrik
Berjemur, solarium, rawatan radiasi menggunakan sinar UV dan sinar-X: terbakar radiasi

Kematian tisu

Oleh kerana haba bertindak di atasnya, protein dalam sel-sel tubuh membeku. Sel-sel binasa dan tisu di sekitarnya boleh mati (nekrosis pembekuan). Akhirnya, zat messenger inflamasi (prostaglandin, histamin, bradykinin) dan hormon stres dilepaskan, yang menjadikan dinding saluran darah lebih telap (peningkatan kebolehtelapan). Cecair mengalir dari aliran darah ke tisu dan menyebabkannya membengkak, yang dikenali sebagai edema. Kebocoran cecair dari saluran darah paling tinggi dalam enam hingga lapan jam pertama dan dapat bertahan hingga 24 jam.

Kesan pada badan

Semasa pembentukan edema, jumlah darah yang beredar (kekurangan jumlah, hipovolemia) dalam aliran darah menurun. Akibatnya, organ tidak lagi dibekalkan dengan darah. Akhirnya, kegagalan buah pinggang dan kekurangan usus boleh menyebabkan kegagalan kardiovaskular dan kematian.

Selepas terbakar

Oleh kerana penahan air, tisu di sekitar luka bakar tidak lagi dapat dibekalkan dengan oksigen dan kerosakan sel selanjutnya berlaku. Doktor menyebutnya sebagai "afterburn". Kerana aliran cecair yang berterusan ke dalam tisu, tahap luka bakar biasanya hanya dapat dinilai sepenuhnya setelah satu hari.

Bakar: diagnosis dan pemeriksaan

Diagnosis visual biasanya mencukupi untuk penilaian pertama luka bakar. Walau bagaimanapun, keadaan di mana kecederaan terbakar juga penting. Sebagai tambahan kepada soalan mengenai gejala anda, doktor anda akan mengemukakan soalan mengenai bagaimana kemalangan itu berlaku:

Bagaimana luka bakar itu berlaku?
Apa yang menyebabkan luka bakar, seperti api terbuka atau objek panas?
Adakah luka bakar berlaku di rumah atau di tempat kerja?
Pernahkah anda membakar diri dengan air panas atau lemak panas, iaitu, adakah anda terbakar?
Adakah terdapat asap panas, gas beracun, atau jelaga di udara di sekitar anda?
Adakah anda mengalami kesakitan?
Adakah anda pening atau kehilangan kesedaran untuk waktu yang singkat?

Doktor keluarga atau ahli dermatologi (pakar dermatologi) anda adalah orang yang tepat untuk luka bakar kecil. Luka bakar yang teruk mesti dirawat oleh doktor kecemasan dan kemudian pakar bedah.

Pemeriksaan fizikal

Setelah berunding dengan pesakit, doktor memeriksa badan secara terperinci. Sekiranya terdapat luka bakar yang teruk, misalnya setelah kebakaran pakaian, mangsa luka bakar tidak berpakaian sepenuhnya. Di samping itu, doktor akan mengukur tekanan darah, nadi dan kekerapan nafas dan memantau kerja jantung, yang boleh terganggu terutamanya oleh kemalangan elektrik. Akhirnya, doktor mendengar paru-paru (auscultation), mengambil darah dan membuat sinar-X paru-paru dibuat.

Sampel jarum

Untuk membezakan pembakaran darjah 2 dari darjah 3 biasanya sukar pada awalnya dan hanya dapat dicapai setelah kira-kira 24 jam. Jahitan dengan jarum akan membantu. Dengan luka bakar tahap ketiga, pesakit tidak merasa sakit.

Ujian darah

Nilai darah tertentu memberikan maklumat mengenai keradangan, kehilangan darah dan kekurangan cairan serta fungsi pernafasan. Dalam kes trauma penyedutan, biasanya terdapat kadar karbon monoksida yang tinggi dalam darah, yang secara khusus menghambat pengangkutan oksigen. Sebagai tambahan, utusan keradangan (mis. Interleukin IL-1, -2, -8 dan faktor nekrosis tumor alpha) dapat dikesan dalam darah pada luka bakar yang teruk. Oleh kerana mangsa luka bakar juga kehilangan protein melalui luka bakar, kandungan protein dalam darah berkurang dalam luka bakar yang teruk. Walaupun kandungan natrium biasanya berkurang, kandungan kalium meningkat kerana kerosakan sel.

Bronkoskopi untuk luka bakar saluran udara

Sekiranya saluran udara terbakar, doktor akan melakukan lungoskopi. Dengan menggunakan tiub nipis yang fleksibel dengan kamera di hujungnya, doktor dapat membuat kawasan yang lebih dalam kelihatan. Sekiranya trauma penyedutan, terdapat jejak kawasan jelaga dan kelabu putih yang menunjukkan kematian sel. Pemeriksaan lendir paru-paru (rembesan trakea) juga dapat menunjukkan pembakaran jika, misalnya, zarah jelaga dijumpai.

Anggaran tahap pembakaran

Terutama dalam beberapa hari pertama selepas luka bakar yang besar, doktor akan memantau perjalanannya dengan teliti dan melakukan beberapa pemeriksaan lagi. Untuk menilai sejauh mana luka bakar, doktor menggunakan peraturan Wallace yang disebut sembilan. Menurutnya, masing-masing lengan mengambil sembilan persen dari permukaan badan, kaki, batang tubuh dan belakang masing-masing 18 persen (dua sembilan persen), kepala dan leher sembilan persen dan kawasan genital satu persen.

Menurut peraturan telapak tangan, tapak tangan pesakit adalah kira-kira satu peratus dari keseluruhan permukaan badan.

Kedua-dua peraturan tersebut hanyalah anggaran kasar yang perlu diselaraskan terutama untuk anak kecil dan bayi. Contohnya, kepala bayi merangkumi 20 peratus kawasan tubuh, sementara batang tubuh dan punggung hanya masing-masing 15 peratus.

Kecederaan bersama

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor memperhatikan kecederaan lebih lanjut seperti patah tulang atau pendarahan dalaman dan akan mengatur pemeriksaan lebih lanjut, misalnya tomografi yang dikira atau ultrasound, jika perlu. Sekiranya luka bakar disyaki dijangkiti bakteria, penyapu diambil dan patogen yang tepat ditentukan. Pada prinsipnya, perlindungan vaksinasi tetanus yang mencukupi adalah penting. Selepas vaksinasi asas, vaksinasi penggalak harus dilakukan sekurang-kurangnya setiap sepuluh tahun.

Bakar: rawatan

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku luka bakar. Baca semua yang perlu anda ketahui mengenai merawat luka bakar dan bagaimana anda boleh merawat luka bakar di sini.

Membakar: kursus penyakit dan prognosis

Proses penyembuhan dalam keadaan luka bakar bergantung terutamanya pada kedalaman dan luas permukaan badan yang terbakar. Penyakit yang sudah ada, usia orang yang terjejas dan kecederaan yang menyertainya seperti kerosakan organ mengurangkan peluang untuk sembuh. Bayi dan kanak-kanak lebih terdedah kepada komplikasi daripada orang dewasa.

Luka bakar menjadi mengancam nyawa terutamanya apabila sekitar 15 peratus permukaan badan orang dewasa (sekurang-kurangnya kelas 2b) rosak - lapan hingga sepuluh peratus kanak-kanak terancam. Sekiranya tidak dirawat, luka bakar yang teruk akhirnya menyebabkan kegagalan kardiovaskular dan seterusnya kematian.

Anggaran prognosis

Terdapat dua sistem yang dapat digunakan untuk menganggar proses penyembuhan mangsa luka bakar. Dengan Indeks Banx, yang dianggap ketinggalan zaman, peratusan kawasan permukaan badan yang terbakar ditambah dengan usia pesakit. Menurut indeks ini, jika nilainya lebih dari seratus, kebarangkalian bertahan kurang dari sepuluh persen.

Skor ABSI yang disebut, yang mengambil kira beberapa faktor, lebih tepat. Selain usia dan tahap, kehadiran luka bakar pernafasan, luka bakar tahap ketiga dan jantina pesakit juga berperanan. Tetapi walaupun dengan skor ABSI, faktor risiko tertentu tidak diambil kira. Kerana menurut kajian perubatan yang lebih baru, selain penyakit yang menyertainya atau sebelumnya seperti diabetes, gangguan penyembuhan luka dan peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, obesiti dan pengambilan nikotin dan alkohol mengurangkan kemungkinan bertahan hidup.

Prospek untuk penyembuhan

Bergantung pada kedalaman luka bakar, penyembuhan boleh memakan masa beberapa minggu atau bulan. Luka bakar darjah 2 akan sembuh dalam masa kira-kira sebulan, meninggalkan bekas luka yang ketara. Sekiranya tisu mesti dipindahkan (transplantasi), bukan sahaja bekas luka yang ketara tetapi juga warna kulit yang berbeza dapat terjadi. Mereka yang mengalami luka bakar yang teruk mesti dirawat di pusat khusus. Pada tahun 2013, hampir 13 peratus pesakit yang terbakar teruk yang diterima pada tahun 2050 meninggal dunia.

Mencegah luka bakar

Banyak kemalangan terbakar disebabkan oleh tingkah laku yang cuai. Pencegahan memainkan peranan penting, terutamanya sekiranya berlaku luka bakar akibat elektrik. Dengan cara ini, langkah-langkah keselamatan di tempat kerja yang terancam terus ditingkatkan. Penjelasan mengenai langkah berjaga-jaga keselamatan dan kerja penyelenggaraan berkala juga bertujuan melindungi dari kebakaran elektrik.

Anda juga dapat mencegah luka bakar di rumah dengan hanya beberapa langkah mudah. Sentiasa matikan kuasa sebelum melakukan kerja elektrik dan gunakan bahan mudah terbakar seperti alkohol dengan betul. Jangan merokok di atas katil. Dengan anak-anak kecil di rumah, anda harus menutup pintu ketuhar yang panas dan terbuka dan meletakkan periuk mendidih atau lilin yang terbakar di luar jangkauan. Ini akan mengurangkan risiko melecur atau melecur.

Tags.: kesihatan wanita sistem organ kelahiran kehamilan