Cytomegaly

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Cytomegaly (juga sitomegali, jangkitan CMV) adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus. Terutama orang yang sudah menderita penyakit yang mendasari berisiko. Virus ini sering disebarkan dari ibu ke anak semasa mengandung. Sitomegali boleh mempengaruhi hampir semua organ dan berulang sepanjang hayat. Di sini anda dapat membaca semua yang anda perlu ketahui mengenai sitomegali.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. B25P35

Cytomegaly: keterangan

Cytomegaly adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus sitomegali (CMV). Ia tergolong dalam keluarga herpesvirus dan juga disebut herpesvirus manusia (HHV-5). Setelah jangkitannya sembuh, virus-virus ini tetap ada di dalam tubuh seumur hidup. Kali ini dikenali sebagai latency. Sebagai contoh, jika sistem kekebalan tubuh dilemahkan dengan teruk oleh penyakit serius yang lain, virus dapat diaktifkan semula dari kependamannya. Kemudian mereka mencetuskan gambaran klinikal sitomegali lagi.

Virus sitomegali tersebar di seluruh dunia. Terdapat hubungan antara pencemaran dan kesejahteraan penduduk. Di negara-negara dunia ketiga, lebih dari 90 peratus populasi mempunyai antibodi terhadap sitomegalovirus. Di negara perindustrian dunia barat, kadar jangkitan pada kanak-kanak hingga usia enam tahun adalah antara lima hingga 30 persen dan meningkat dari akil baligh dengan peningkatan hubungan seksual hingga 70 peratus pada masa dewasa.

Virus sitomegali ditularkan melalui air liur, cairan air mata, produk darah, pemindahan organ, cairan mani, rembesan serviks, susu ibu dan plasenta (plasenta). Dengan 0.3 hingga 1.2 peratus bayi baru lahir terjejas, sitomegali adalah jangkitan virus kongenital yang paling biasa. Kira-kira 35 peratus bayi yang dilahirkan oleh ibu positif sitomegali dijangkiti oleh penyusuan.

Cytomegaly: gejala

Dalam sitomegali, gejala boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Yang paling penting, kekuatan pertahanan sistem kekebalan tubuh sendiri sangat penting. Dalam kebanyakan kes, orang yang dijangkiti dengan sistem imun yang sihat tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit sama sekali. Jangkitan sitomegali kongenital (kongenital) kadang-kadang boleh menyebabkan kecacatan teruk. Oleh itu, perbezaan dibuat bergantung pada masa jangkitan dan usia orang yang terkena:

Gejala sitomegali kongenital (kongenital)

Sekiranya anak-anak yang belum lahir dijangkiti sitomegali di dalam rahim, 90 peratus daripadanya bebas gejala semasa kelahiran. Sepanjang hidup mereka, sepuluh hingga 15 peratus akan didiagnosis dengan kerosakan jangka panjang seperti gangguan pendengaran. Lima peratus bayi baru lahir yang dijangkiti mempunyai gejala yang tidak spesifik:

berat lahir rendah
Jaundis (penyakit kuning)

Lima peratus kanak-kanak yang dijangkiti mempunyai akibat yang serius:

Kelahiran pramatang
hati dan limpa yang membesar (hepatosplenomegali)
Gangguan pembekuan
Kepala air (hidrosefalus)
Keradangan retina (retinitis)

Kemudian, kanak-kanak sering mengalami masalah mental dan fizikal seperti masalah pembelajaran atau masalah pendengaran.

Gejala sitomegali pada kanak-kanak yang sihat

Pada kanak-kanak yang sihat, jangkitan CMV biasanya tanpa gejala. Ini bermaksud bahawa biasanya tidak ada gejala sama sekali.

Gejala sitomegali pada orang dewasa yang sihat

Pada orang dewasa yang sihat, jangkitan sitomegali bebas dari gejala pada lebih dari 90 peratus kes atau pesakit mengadu gejala tidak serupa, seperti:

Keletihan selama berminggu-minggu
kelenjar getah bening bengkak (limfadenopati)
keradangan hati yang ringan (hepatitis)

Gejala sitomegali pada imunokompromi

Sekiranya pesakit mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah disebabkan oleh penyakit (seperti barah, AIDS, SCID = imunodefisiensi gabungan teruk) atau terapi imunosupresif setelah pemindahan organ, jangkitan sitomegali sering parah. Pesakit mengalami gejala berikut, antara lain:

demam
Sakit otot dan sendi
keradangan paru-paru yang teruk (radang paru-paru)
Keradangan hati (hepatitis)
Keradangan otak (ensefalitis)
Keradangan retina (retinitis)
Keradangan usus besar (kolitis)
Keradangan buah pinggang (terutamanya selepas pemindahan)

Sitomegali: penyebab dan faktor risiko

Cytomegaly dipicu oleh sitomegalovirus (CMV). Ia adalah patogen yang hanya terdiri dari cangkang yang mengandungi kapsul dan bahan genetik. Sekiranya virus memasuki tubuh melalui jangkitan smear, hubungan seksual atau produk darah, ia menembusi sel-sel individu dan membiak di dalamnya. Sel-sel ini rosak dan berkembang menjadi sel gergasi. Ini menimbulkan nama penyakit: kata Yunani "sitos" bermaksud "sel" dan "megas" berarti "besar".

Sitomegalovirus boleh mempengaruhi hampir semua organ, lebih baik kelenjar air liur. Masih belum dapat ditentukan secara pasti di mana di dalam virus virus itu kekal seumur hidup. Sebilangan dari mereka mungkin bertahan dalam sel stem hematopoietik.

Virus dapat dikeluarkan oleh orang yang dijangkiti melalui semua cairan tubuh (termasuk air kencing, air liur, cairan mani). Selalunya ini hanya berlaku pada beberapa minggu pertama jangkitan utama, iaitu ketika pesakit dijangkiti sitomegali untuk pertama kalinya. Bagaimanapun, kanak-kanak yang dijangkiti semasa mengandung atau tidak lama selepas kelahiran, mengeluarkan virus sehingga mereka berusia tiga tahun.

Faktor risiko untuk sitomegali

Kehamilan adalah situasi risiko khas: Sekiranya seorang wanita dijangkiti sitomegalovirus untuk pertama kalinya semasa kehamilan, anak yang belum lahir juga akan dijangkiti dalam 40 peratus kes. Memang benar bahawa 90 peratus kanak-kanak yang terjejas bebas gejala semasa kelahiran. Walau bagaimanapun, sepuluh hingga 15 peratus kanak-kanak ini mengalami kesan lewat seperti masalah pendengaran sepanjang hayat mereka. Selebihnya sepuluh peratus kanak-kanak yang dilahirkan dengan sitomegali menunjukkan separuh gejala yang tidak spesifik dan ringan semasa kelahiran, yang lain adalah separuh gejala yang teruk.

Kumpulan risiko sitomegali juga merangkumi pesakit dengan kekurangan imun, seperti mereka yang menghidap AIDS, barah, kekurangan imun kongenital atau pemindahan organ. Sistem kekebalan tubuh yang lemah seperti itu tidak hanya dapat mendukung jangkitan awal, tetapi juga pengaktifan kembali virus dari masa latennya setelah jangkitan yang telah terjadi sebelumnya. Perkara yang sama berlaku untuk wanita hamil. Pada kira-kira sepuluh peratus wanita yang sebelumnya dijangkiti CMV, sitomegali pecah lagi semasa kehamilan.

Cytomegaly: pemeriksaan dan diagnosis

Agar dapat membuat diagnosis sitomegali, doktor anda akan bertanya secara terperinci mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Contohnya, dia menanyakan soalan berikut kepada anda:

Sudah berapa lama anda merasa sakit?
Adakah anda hamil?
Adakah anda mempunyai penyakit yang mendasari seperti barah atau AIDS?
Adakah anda bernafas dengan baik?
Adakah anda merasakan tekanan di bahagian atas perut anda?

Semasa pemeriksaan fizikal berikutnya, doktor akan mendengar paru-paru anda dan berdebar-debar kelenjar getah bening di leher dan perut anda. Selain itu, fundus mata anda dicerminkan (fundoscopy / ophthalmoscopy) untuk mengesan keradangan retina.

Contoh penyiasatan

Sebagai tambahan, sampel cairan tubuh diambil, yang diperiksa untuk mengetahui virus sitomegali di makmal. Darah, air kencing, cecair bronkial, cecair amniotik atau darah tali pusat sesuai untuk ini. Ia diperiksa sama ada mengandungi bahan genetik atau protein permukaan sitomegalovirus atau antibodi terhadapnya.

Di sini adalah penting untuk mengetahui sama ada jangkitan pertama kali dengan sitomegalovirus (jangkitan primer) atau adakah jangkitan yang terdahulu dan tidak aktif (laten) telah diaktifkan semula. Untuk tujuan ini, dua sampel diperiksa, yang diperoleh setiap dua minggu. Sekiranya sampel pertama tidak mengandungi antibodi khusus terhadap CMV (seronegative) dan sampel kedua mengandungi antibodi kelas IgG dan IgM (seropositif), jangkitan utama telah terbukti. Perubahan dari bahan sampel seronegatif menjadi seropositif disebut serokonversi.

Ujian pendengaran pada kanak-kanak

Anak-anak yang dijangkiti sitomegali selama kehamilan harus menjalani ujian pendengaran secara berkala, kerana gangguan pendengaran kadang-kadang hanya dapat didiagnosis lewat.

Cytomegaly: rawatan

Cara sitomegali dirawat sangat bergantung pada kekuatan sistem imun dan keparahan gejala. Biasanya, tidak ada ubat yang diberikan kepada orang dewasa yang sihat dengan sistem kekebalan tubuh yang berfungsi dengan baik dan, oleh itu, kebanyakan tanda-tanda penyakit seperti keletihan.

Pesakit dengan sistem imun yang lemah diberi antivirus dan hyperimmunoglobulin.

Antivirus

Antivirus adalah ubat yang mencegah virus membiak dan merebak. Mereka sering dikaitkan dengan kesan sampingan yang teruk dan oleh itu hanya diberikan dalam kes penyakit yang teruk. Seperti virus herpes lain, CMV tidak dapat dihilangkan sepenuhnya. Sebilangan virus kekal di dalam tubuh seumur hidup walaupun terdapat terapi antivirus.

Cytomegaly dirawat dengan antivirus ganciclovir. Ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk kerana ia beracun bagi buah pinggang dan sumsum tulang. Bergantung pada seberapa baik ganciclovir berfungsi, antivirus lain juga boleh digunakan. Ini termasuk valganciclovir, yang lebih disukai untuk merawat keradangan retina, cidofovir, foscarnet dan fomivirsen. Wanita hamil dan ibu menyusu tidak boleh diberi ubat ini. Bayi yang baru lahir dengan sitomegali hanya boleh dirawat di kemudahan khas yang berpengalaman dengan penyakit ini.

Hyperimmunoglobulin

Hyperimmunoglobulin terdiri daripada antibodi yang berkesan terhadap patogen tertentu. Dalam kes sitomegali, CMA hyperimmunoglobulin sera digunakan. Ini digunakan pada pesakit imunokompromi dan pada wanita hamil yang disyaki mengidap CMV untuk pertama kalinya.

Cytomegaly: kursus penyakit dan prognosis

Masa antara jangkitan dan permulaan sitomegali (tempoh inkubasi) adalah sekitar empat hingga lapan minggu. Virus sitomegali kekal di dalam tubuh seumur hidup setelah penyakit itu diatasi. Oleh itu, penyakit ini dapat merebak berulang-ulang kali, terutamanya apabila sistem kekebalan tubuh lemah.

Pesakit dengan sistem imun yang utuh mempunyai prognosis yang baik dan sitomegali biasanya sembuh tanpa akibat. Pada semua pesakit lain, hasil penyakit bergantung pada jenis dan keparahan gejala. Sitomegali pada bayi baru lahir dapat sembuh tanpa akibat atau boleh mengakibatkan kebutaan, kerosakan pendengaran dan kecacatan intelektual. Pada pesakit yang mengalami gangguan imun, jangkitan umum (iaitu jangkitan pada sistem organ yang berlainan) boleh membawa maut. Pneumonia yang berkaitan dengan jangkitan sitomegali sangat berbahaya: sekitar separuh daripada semua kes berakhir dengan kematian.

Cytomegaly: Pencegahan

Sitomegali adalah perkara biasa di seluruh dunia. Sehubungan dengan pencegahan, oleh itu sangat penting untuk melindungi kumpulan risiko. Ini termasuk wanita hamil yang belum pernah dijangkiti dan orang dengan sistem imun yang lemah (seperti mereka yang mempunyai penyakit yang mendasari atau selepas pemindahan organ).

Pemindahan organ:

Transplantasi organ mempunyai risiko penularan sitomegalovirus yang tinggi. Agar tidak menolak organ yang diterima, sistem kekebalan tubuh penerima organ dilemahkan (imunosupresi) dengan bantuan ubat. Ini dapat menjadikan jangkitan seperti sitomegali menjadi lebih sukar kerana sistem pertahanan badan sendiri tidak dapat melawannya. Untuk mengelakkan jangkitan seperti itu, penderma organ yang seronegatif dipilih sejauh mungkin. Semasa pemindahan darah, darah dapat disaring sehingga sel yang mungkin mengandung virus sitomegali tidak dipindahkan.

Sebagai tambahan, penerima organ boleh menerima sera hyperimmunoglobulin terhadap CMV sebelum transplantasi. Ini bermaksud bahawa terdapat antibodi terhadap sitomegali dalam darah anda, yang dapat menyebabkan virus menyerang tidak berbahaya.

Perempuan mengandung:

Wanita boleh diuji status CMV mereka pada awal kehamilan atau lebih awal. Untuk melakukan ini, darah diperiksa untuk mengetahui antibodi spesifik terhadap sitomegali. Menurut garis panduan bersalin, pemeriksaan ini tidak disediakan dan oleh itu sesuai dengan perkhidmatan kesihatan individu (IGeL) yang tidak dibayar oleh semua syarikat insurans kesihatan. Sekiranya serokonversi dikesan semasa kehamilan, tindakan dapat diambil dengan sewajarnya.

Wanita hamil yang tidak pernah mengalami sitomegali sebelumnya harus menjaga kebersihan tangan dengan ketat ketika bersentuhan dengan anak kecil. Kanak-kanak mengeluarkan sitomegalovirus dalam air kencing atau air liur mereka, selalunya tanpa menunjukkan tanda-tanda penyakit. Risiko jangkitan dapat dikurangkan dengan mencuci tangan dengan sabun atau membasmi kuman dengan alkohol. Sebagai tambahan, ibu mengandung seronegatif dari anak kecil yang dijangkiti harus mematuhi petua berikut:

Jangan cium mulut anak-anak anda.
Jangan gunakan alat makan atau pinggan yang sama dengan anak anda.
Jangan gunakan tuala atau kain lap yang sama.
Buang tangan anda setelah meniup hidung anak anda atau menyentuh mainan yang sebelumnya ada di mulut mereka.

Langkah-langkah ini mengurangkan risiko dijangkiti sitomegali untuk wanita hamil.

Larangan pekerjaan:

Wanita hamil yang, misalnya, menjaga anak-anak hingga usia 3 tahun sebagai pendidik dan yang, menurut ujian darah, tidak mempunyai imuniti yang cukup terhadap sitomegali, dilarang bekerja untuk sepanjang tempoh kehamilan. Ini berfungsi untuk melindungi anak yang belum lahir.

Tags.: merokok penjagaan warga tua kelahiran kehamilan