Penderma yang hilang

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Terdapat kecemasan organ di klinik pemindahan Jerman. Tetapi masalah utamanya bukanlah kurangnya kesediaan untuk menderma. Selalunya terpulang kepada klinik. Apa yang salah?

Terdapat banyak kekurangan di Jerman yang kaya. Pada organ penderma. Dan ini menjadi lebih teruk kerana skandal pendermaan organ utama. Satu kajian kini telah membuktikan bahawa alasan utamanya adalah tidak adanya kesediaan untuk menderma. Sering kali, klinik gagal mengenal pasti dan melaporkan bakal penderma.

797 - jumlah orang yang menjadi penderma organ pada tahun 2017. Pada tahun 2010 ia adalah 1296. Hasil yang dahsyat. Ini bermakna klinik mempunyai kurang daripada 2.700 organ penderma - untuk sekitar 10,000 orang yang berharap untuk jantung, hati, ginjal atau paru-paru yang sihat setiap tahun.

Kesediaan untuk menderma sebenarnya tinggi di Jerman: Sekitar 80 peratus orang positif mengenai pendermaan organ, 36 peratus memiliki kad penderma - lebih banyak daripada sebelumnya. Lebih daripada 90 peratus daripadanya mengesahkan persetujuan mereka untuk membuang organ.

Lebih bersedia menderma, lebih sedikit transplantasi

Penyelidik bekerjasama dengan Prof Thorsten Feldkamp dan Dr. Kevin Schulte dari Pusat Perubatan Universiti Schleswig-Holstein mendapat tahu. Untuk menentukan jumlah ini, para saintis mengembangkan program perisian khas berdasarkan data perakaunan dari klinik.

"Penderma yang berpotensi" adalah mereka yang telah mati untuk mana pendermaan organ mungkin dilakukan. Ini semua pesakit yang mengalami kerosakan otak yang teruk dan tidak ada kriteria pengecualian yang jelas: "Sebagai contoh, anda tidak boleh menderma organ dengan penyakit barah yang aktif," kata Dr. Axel Rahmel dalam perbualan dengan Lembaga Perubatan Yayasan Pemindahan Organ Jerman (DSO) juga terlibat dalam kajian ini.

Kriteria pengecualian lain adalah jika badan rosak teruk sehingga doktor tidak dapat menstabilkan peredaran darah. Walaupun pesakit tidak berada di unit rawatan rapi dan oleh itu tidak berventilasi secara artifisial, dia tidak akan menjadi penderma. Dan kemudian ada orang yang mengalami kerosakan otak yang terus bernafas secara bebas - tanda yang jelas bahawa batang otak mereka masih berfungsi, iaitu bahawa tidak ada kematian otak.

Secara keseluruhan, para penyelidik mendapati, jumlah penderma berpotensi meningkat 13.9 peratus antara tahun 2010 dan 2015.

Kemungkinan penderma sering tidak dilaporkan

Lebih banyak penderma yang mungkin, lebih bersedia untuk menderma - dan masih merupakan transplantasi ketiga yang lebih sedikit? Para saintis segera menemui jalan keluar untuk percanggahan ini: Semakin banyak penderma yang sesuai tidak dilaporkan kepada DSO sama sekali. Sebagai contoh, pada tahun 2016, terdapat sekitar 4.600 kematian dengan kerosakan otak yang teruk di North Rhine-Westphalia yang mungkin dianggap sebagai penderma organ. "Pada akhirnya, kami diberitahu tentang 369 kes," kata Rahmel.

Kakitangan DSO, bersama dengan doktor klinik di lokasi, menyiasat tentang apa yang pesakit lain. "Sekurang-kurangnya untuk 911 orang yang meninggal dunia, kemungkinan pendermaan organ harus dipertimbangkan dengan teliti," laporan Rahmel. Tidak ada diagnosis kematian otak yang dilakukan pada 118 daripadanya, walaupun fungsi otak mungkin hilang secara tidak teratur.

Pada 371 pesakit lain, tidak ada harapan lagi bahawa otak akan pulih. Para doktor kemudian menghentikan terapi tersebut dengan berunding dengan saudara-mara. Namun, dia sebelumnya tidak menanyakan kemungkinan pendermaan organ. "Sebilangan pesakit ini mungkin juga layak menjadi penderma," kata Rahmel.

Rutin klinikal yang sibuk setiap hari, kekurangan pengetahuan, masalah psikologi

Bagaimana ia berlaku sehingga banyak kemungkinan peluang untuk organ penderma terlepas? "Anda mesti selalu melihat kes masing-masing. Peningkatan pekerjaan yang semakin meningkat di klinik tentunya memainkan peranan yang tidak signifikan, ”kata Rahmel. Pertama sekali, masuk akal untuk menamatkan terapi bagi orang yang cedera otak yang tidak ada harapan lagi. Dalam kesibukan kehidupan seharian di hospital, orang cepat lupa bahawa mereka mungkin penderma.

Kadang-kadang pengetahuan yang diperlukan juga hilang di klinik: sebagai contoh, bahawa seorang penghidap barah boleh menjadi penderma lagi sepuluh tahun kemudian. Atau bahawa organ yang berumur 75 tahun masih boleh membantu jika mereka cukup cekap.

Halangan psikologi juga boleh menjadi alasan. Rahmel melaporkan kasus khusus: “Orang tua dari seorang kanak-kanak yang mati otak bertanya kepada dokter sendiri tentang kemungkinan pendermaan organ. Doktor tidak berani bertanya. "

Pegawai pemindahan dalam kekangan masa

Pegawai transplantasi yang disebut harus benar-benar memastikan bahawa halangan tersebut tidak menjadi halangan untuk pendermaan organ. Mereka telah diwajibkan di semua klinik pengekstrakan sejak 2012. Tugas utamanya adalah bertindak sebagai penghubung antara klinik dan DSO. Profesional perubatan terlatih mesti mengawasi siapa yang layak sebagai penderma dan mengikuti prosesnya. “Anda harus bekerja rapat dengan unit perawatan intensif, terlibat dalam keputusan, tetapi juga mendidik saudara-mara. Semua ini memerlukan masa, ”jelas Rahmel.

Ideanya bagus, tetapi pelaksanaannya masih menjadi masalah di banyak tempat. "Masalahnya adalah bahawa tugas-tugas serta hak-hak pegawai transplantasi belum diatur dengan jelas - itu adalah masalah bagi negara-negara persekutuan," kata Rahmel. Selalunya pegawai transplantasi diberi tugas baru tanpa memberi mereka masa yang diperlukan untuk melaksanakannya.

Bavaria sebagai model

Bavaria adalah pengecualian. Negeri ini sangat teruk dilanda skandal transplantasi. Itu mungkin juga salah satu sebab mengapa peranan pegawai transplantasi diperkukuhkan di sini.

Di pusat pemindahan yang ditetapkan, perwakilan mesti benar-benar melepaskan tugas-tugas lain; di klinik lain dengan rawatan perubatan intensif, tahap pengecualian dikira bergantung pada jumlah tempat tidur rawatan intensif: untuk setiap sepuluh tempat tidur terdapat posisi kesepuluh. Langkah-langkah itu jelas berfungsi: Berbeza dengan trend persekutuan sebelumnya, jumlah organ yang dikeluarkan di Negara Bebas telah meningkat sebanyak 18 peratus.

Model Bavaria kini menjadi model bagi negeri-negeri persekutuan yang lain. Rancangan yang sepadan, termasuk untuk pembebasan yang lebih konsisten, telah ditetapkan dalam perjanjian gabungan. "Itu adalah tujuan politik yang jelas," kata Rahmel.

Memikirkan mengenai pendermaan organ mesti menjadi masalah

Doktor DSO berharap perkara ini dapat menimbangkan semula pesakit yang mengalami kerosakan otak yang teruk. "Kami ingin mempromosikan budaya di mana memikirkan tentang pendermaan organ di akhir hayat tentu saja masalah di masyarakat dan di klinik," jelas doktor. Hanya jika ini menjadi sebahagian daripada rutin, ia tidak akan hilang lagi dan berulang-ulang dalam rutin klinikal seharian yang penuh tekanan.

Adakah pembalikan trend akhirnya akan datang?

Kejayaan pertama pendidikan berterusan oleh DSO dan organisasi lain sudah terbukti: Angka-angka yang diterbitkan baru-baru ini menunjukkan pembalikan trend yang sedikit menggembirakan: untuk pertama kalinya dalam beberapa tahun, jumlah transplantasi meningkat lagi. Pada separuh pertama tahun 2018, sejumlah 484 penderma di seluruh Jerman dapat mengambil organ untuk pemindahan. Itu adalah 72 penderma yang luar biasa daripada Januari hingga Jun 2017.

Tags.:  berita kecergasan sukan Menstruasi