Placebos juga berfungsi tanpa penipuan

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Ubat palsu juga berfungsi sekiranya pesakit diberitahu. Oleh itu, bukan kepercayaan terhadap bahan aktif yang membantu. Tetapi apakah itu?

Ini adalah amalan biasa di hospital dan amalan perubatan: Agar tidak membebani tubuh pesakit mereka dengan ubat penghilang rasa sakit atau ubat penenang, misalnya, doktor sering menetapkan ubat yang tidak mengandungi bahan aktif. Walaupun begitu, mereka mengurangkan rasa sakit atau membiarkan orang tidur dengan lena.

Placebos adalah ubat yang dipanggil ubat palsu ini. Pada pandangan pertama, penggunaannya adalah situasi menang-menang. Tetapi dia memasukkan ubat ke dalam dilema moral: bagaimanapun, doktor menipu orang yang dipercayakan kepadanya dengan ubat palsu.

Satu kajian baru-baru ini oleh Harvard Medical School menunjukkan bahawa ini mungkin tidak diperlukan sama sekali. Oleh itu, plasebo yang digunakan secara terbuka boleh memberi kesan yang besar seperti yang diam-diam ditipu. Oleh itu, kajian ini mencabar pandangan lama bahawa penipuan pesakit adalah elemen utama kesan plasebo.

Placebo terbuka mempunyai kesan yang sama dengan yang rahsia

"Kesan plasebo terbuka telah menggegarkan kepercayaan bahawa pengaruh plasebo hanya berdasarkan pemikiran positif," jelas pemimpin kajian Ted Kaptchuk kepada Terdapat kepercayaan yang meluas bahawa kesan plasebo adalah berdasarkan kepercayaan pesakit bahawa dia menerima ubat yang mengandungi bahan aktif. Kaptchuk telah meneliti kesan plasebo selama lebih dari 20 tahun. Hari ini dia mengetuai Placebo Studies and the Therapeutic Encounter (PiPS) di Beth Israel Deaconess Medical Center.

Placebos untuk sindrom iritasi usus

Untuk kajian mereka sekarang, penyelidik dan rakan-rakannya telah memenangi sejumlah 270 pesakit usus yang mudah tersinggung sebagai peserta. Sindrom iritasi usus besar dikaitkan dengan sakit perut yang luar biasa, cirit-birit dan perut kembung dan boleh menjejaskan kualiti hidup. Penyebabnya belum diketahui, dan pilihan rawatan terhad.

Para saintis memberitahu beberapa peserta bahawa mereka menerima plasebo. Tetapi mereka juga diberitahu bahawa kesan plasebo dapat memperbaiki gejala mereka. Kumpulan lain dirawat "double-blind": Baik doktor maupun pesakit tahu siapa yang menerima plasebo dan siapa yang menerima ubat dengan minyak pudina. Yang terakhir ini dikatakan dapat melegakan gejala usus yang mudah marah.

Terdapat juga kumpulan kawalan yang tidak menerima ubat. Ini penting kerana dalam penyakit seperti sindrom iritasi usus, keadaan boleh berubah dengan cepat walaupun tanpa campur tangan perubatan.

Buka plasebo yang berkesan seperti minyak pudina

Hasilnya: Pada peserta yang mendapat plasebo secara terbuka, gejala-gejala usus yang mudah tersinggung rata-rata meningkat sama seperti pada kumpulan "double-blind" - dan bahkan sama seperti pada kumpulan dengan terapi minyak pudina. Kesimpulan: Pada akhirnya, ketiga-tiga kumpulan mendapat manfaat yang sama - rata-rata semua menunjukkan peningkatan yang jauh lebih besar daripada kumpulan kawalan, yang tidak menerima ubat palsu atau minyak pudina.

Dalam kumpulan plasebo terbuka, hampir 70 peratus peserta memberi respons terhadap rawatan tersebut. 30 peratus penerima plasebo terbuka dan buta ganda melaporkan peningkatan gejala mereka sebanyak 150 mata atau lebih pada skala 500 mata. Dalam kumpulan kawalan hanya 12 peratus.

"Sekiranya anggapan bahawa penipuan diperlukan untuk plasebo berfungsi adalah salah, maka banyak teori mengenai mekanisme yang mencetuskan kesan plasebo mungkin perlu diubah," kata Kaptchuk.

Berkesan walaupun dengan orang yang ragu-ragu

"Kami tidak benar-benar tahu bagaimana ia berfungsi," kata penyelidik. Keyakinan sedar akan kesannya bukanlah inti dari masalah ini: "Keadaan pesakit yang mempunyai jangkaan yang lebih tinggi mengenai keberkesanan rawatan tidak bertambah baik daripada pesakit yang ragu-ragu mengenai kesannya," lapor laporan Kaptchuk. "Sebenarnya, kebanyakan pesakit kami sangat skeptikal."

Reaksi tidak sedar terhadap ritual yang diketahui?

Hipotesis para saintis adalah bahawa reaksi fizikal yang tidak disedari terhadap ritual perubatan yang dilakukan seseorang memainkan peranan dalam plasebo. Sekiranya anda pernah mengalami beberapa kali bahawa anda merasa lebih baik setelah menelan tablet, badan anda juga akan bertindak balas terhadap sediaan bebas ubat. Dan nampaknya walaupun ia adalah plasebo yang diberikan secara terbuka.

Pada dasarnya, ini adalah fenomena yang digambarkan oleh pemenang Hadiah Nobel Rusia, Ivan Petrovich Pavlov untuk pertama kalinya dalam percubaan anjingnya yang terkenal: penyaman klasik. Anjing yang berulang kali mendengar loceng sebelum makan mula mengeluarkan air liur pada suatu ketika ketika loceng berbunyi, walaupun tidak ada makanan.

"Placebos tidak dapat mengecilkan tumor"

Sebanyak dua belas kajian diketahui telah membuktikan keberkesanan ubat tiruan secara terbuka, lapor Kaptchuk. Tetapi itu bukan penawar keajaiban. "Placebos tidak dapat mengecilkan tumor atau membetulkan perubahan organik patologi," kata penyelidik.

Mereka berfungsi dengan baik untuk gejala seperti sakit belakang bawah kronik, migrain, keletihan yang berkaitan dengan barah, atau kilat panas semasa menopaus. Pesakit Parkinson dan orang yang mengalami kemurungan juga terbukti mendapat manfaat daripada kesan plasebo.

Asas neurobiologi

"Kesan plasebo tidak diragukan lagi mempunyai asas neurobiologi," kata Kaptchuk. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa sistem saraf berperanan tidak bermaksud bahawa kesannya adalah khayalan yang tulen: Sebagai contoh, para penyelidik dapat membuktikan bahawa tubuh melepaskan opioidnya sendiri apabila diberi plasebo, yang dapat mengurangkan rasa sakit.

Litar neurologi juga dapat dipengaruhi secara positif oleh pentadbiran plasebo. Ini, misalnya, boleh memberi kesan pada rangkaian saraf kompleks yang mengawal aktiviti usus - dan juga mempengaruhi gejala usus yang mudah marah. Bahkan perubahan kadar jantung dan tekanan darah ditemui setelah plasebo diberikan.

Penyelesaian garam dan bukannya morfin

Doktor hospital lapangan Henry Beecher menemui betapa hebatnya kekuatan plasebo dalam Perang Dunia II. Ketika dia kehabisan morfin yang sangat menyakitkan, dalam keputusasaannya dia menyuntik askar yang cedera parah dengan garam murni. Ia membantu. Bukunya "The Powerful Placebo" diterbitkan pada tahun 1955 sebagai risalah ilmiah pertama mengenai perkara ini.

Hari ini, setiap ubat yang masuk ke pasaran harus menegaskan dirinya dalam kajian double-blind terhadap kesan plasebo - iaitu, lebih baik daripada ubat palsu.

Penggunaan kesan plasebo yang disasarkan

Dengan penyelidikannya, Ted Kaptchuk juga ingin memastikan bahawa kesan plasebo digunakan lebih khusus dalam perubatan pada masa akan datang. Daripada selalu mencari bahan aktif yang lebih baik, sama pentingnya untuk menentukan bagaimana mencapai kesan plasebo yang optimum. Ini kemudian boleh menjadi bahagian penting dalam rawatan perubatan.

Kerana ada lebih banyak daripada pemberian pil bebas dadah. Selain kekuatan ritual perubatan, situasi perawatan, hubungan antara doktor dan pesakit, dan perasaan percaya dan harapan juga memainkan peranan penting dalam proses penyembuhan.

Pengaburan tidak perlu

Penipuan tidak sesuai dengan gambar. Seorang pesakit yang mengetahui bahawa mereka secara rahsia telah diberi ubat palsu akan hilang kepercayaan kepada doktor. Kajian semasa dan sebelumnya Kaptchuk menunjukkan bahawa anda boleh mempunyai kedua - kesan plasebo dan ketulusan.

"Aspek etika adalah mengapa saya mula meneliti placebo terbuka," kata Kaptchuk. “Kita perlu menyingkirkan plasebo dari stigma penipuan. Ini tidak penting untuk kesan klinikal.

Tags.:  hujung buku ubatan alternatif tcm 

Artikel Yang Menarik

add