Pendarahan serebrum: walaupun aneurisma kecil sering pecah
Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.MunichMembengkak di arteri serebrum membawa risiko strok yang sangat tinggi. Hampir setiap aneurisma ketiga pecah pada satu ketika. Tetapi persamaan "semakin besar semakin berbahaya" tidak sepenuhnya benar.
Aneurisma di arteri serebrum kebanyakannya ditemui secara kebetulan. Dari ukuran empat hingga enam milimeter, peluang untuk mengesan arteri serebrum yang diperbesar secara patologi menggunakan teknik tomografi atau resonans magnetik yang dikira moden adalah 90 peratus, menurut garis panduan Persatuan Neurologi Jerman. Oleh itu, penulis mengesyorkan: "Aneurisme yang tidak menyebabkan gejala membenarkan rawatan dari diameter tujuh milimeter." Umur, keadaan fizikal dan neurologi pesakit, dan risiko prosedur harus dipertimbangkan ketika memutuskan apakah akan menjalani operasi.
Setiap aneurisma ketiga pecah
Mungkin cadangan ini tidak mencukupi. Dalam pemerhatian jangka panjang terhadap 118 pesakit, saintis dari Espoo di Finland kini telah menunjukkan bahawa aneurisma yang lebih kecil sering pecah. Mereka kini telah menerbitkan hasil kajian mereka dalam jurnal pakar "Stroke" ("Schlaganfall").
Pesakit aneurisma rata-rata berusia 43.5 tahun ketika kelainan vaskular ditemui. Walau bagaimanapun, diameter hanya melebihi nilai kritikal tujuh milimeter untuk satu dari lima, rata-rata berada di bawah empat milimeter. Selain jantina (wanita 61, lelaki 57) dan usia pada masa diagnosis, Dr. Miikka Korja dan rakannya mengenal pasti beberapa faktor risiko yang diketahui atau disyaki untuk air mata aneurisma (pecah). Ini termasuk tekanan darah tinggi, pengambilan tembakau, usia pesakit, tetapi juga jumlah dan ukuran aneurisma. Tempoh pemerhatian berakhir ketika pesakit mengalami pendarahan serebrum atau meninggal dunia.
Terutama berisiko: wanita dan perokok
Rata-rata, 1.6 peratus aneurisma pecah setiap tahun, berbanding dengan 29 peratus sepanjang tempoh pemerhatian. Itu bermaksud: hampir setiap pesakit aneurisma ketiga mengalami pendarahan serebrum pada suatu ketika, yang sebagai "strok" dalam banyak kes menyebabkan kerosakan kekal dan tidak jarang mati.
Ukuran aneurisma lebih dari tujuh milimeter ternyata menjadi risiko tambahan, tetapi hanya pada wanita. Tujuh puluh tiga peratus pesakit dengan aneurisma besar menderita pendarahan serebrum, berbanding dengan hanya 18 peratus lelaki. Merokok juga meningkatkan risiko pecah aneurisma: tanpa menghiraukan ukuran kantung vaskular, risiko pecahnya adalah 39 persen, sementara bekas atau bukan perokok mengalami pendarahan serebrum kurang dari separuh lebih kerap.
Sekiranya semua faktor disatukan, iaitu jantina wanita, pengambilan tembakau dan ukuran aneurisma lebih dari tujuh milimeter, risiko pecah aneurisma meningkat hingga hampir 100 peratus. Dalam kajian Finland, sebaliknya, lelaki yang tidak merokok sama sekali tidak mengalami pecah. Walau bagaimanapun, buruj ini hanya berlaku untuk 16 pesakit, sehingga nilai maklumat kajian yang relevan adalah terhad.
Pertumbuhan adalah isyarat penggera
Juga sangat penting untuk mengawasi perkembangan aneurisma. Sekiranya ini meningkat lebih dari dua milimeter dari masa ke masa, keretakan hampir selalu berlaku. Sebaliknya, tekanan darah tinggi yang mengejutkan atau kehadiran beberapa aneurisma pada masa yang sama tidak menjadi faktor risiko khas.
Mengikat atau memasukkan
Aneurisma adalah sambungan berbentuk aras atau berbentuk kantung pada dinding arteri. Ini menjadi lebih nipis dan nipis kerana terlalu banyak dan akhirnya boleh terkoyak. Aneurisma yang paling biasa dijumpai di perut di sepanjang arteri utama (aorta) dan di arteri serebrum. Adalah tidak biasa apabila bonjolan vaskular berlaku lebih kerap dalam keluarga - faktor genetik nampaknya berperanan.
Aneurisma arteri otak selalunya merupakan penemuan yang tidak disengajakan, kerana dalam banyak kes pembawa mereka tidak mempunyai gejala. Bergantung pada ukuran atau lokasi, sakit kepala, gangguan visual atau gejala neurologi lain juga dapat terjadi. Sekiranya aneurisma pecah, tekanan di dalam tengkorak meningkat dengan mendadak kerana darah yang keluar dan biasanya membawa kepada tekanan otak yang mengancam nyawa.
Untuk mengelakkan ini, kantung vaskular diikat dengan klip yang dilekatkan dari luar, atau disumbat menggunakan kateter dengan gegelung yang disebut, lingkaran platinum halus, sehingga aliran darah dari dalam tidak lagi dapat memberikan tekanan di dinding arteri nipis. (jr)
Sumber: M. Korja et al.: Risiko Ruptur Sepanjang Hayat Risiko Aneurisme Intrakranial Bergantung pada Faktor Risiko. Kajian Prospektif Finnish Cohort, STROKE dalam talian, Mei 2014
German Society for Neurology (DGN): Garis panduan S1 "Anurisma intrakranial yang tidak terganggu", status: September 2012 (diakses pada 24 Jun 2014)
Tags.: ubat-ubatan terapi ubatan alternatif
