Hematoma (lebam)

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sama ada dalam sukan atau kehidupan seharian - hematoma (lebam) mudah ditangani. Sekiranya anda menabrak tepi meja atau jatuh, saluran darah dapat merobek dan berdarah ke tisu sekitarnya - bentuk "lebam" khas. Baca di sini apa bentuk hematoma lain, bila penyakit boleh menjadi penyebabnya dan bagaimana lebam dapat dirawat!

Gambaran ringkas

• Apa itu hematoma? Pendarahan ke tisu atau rongga badan akibat darah bocor dari saluran yang cedera.
• Bentuk hematoma: mis. Hematoma subkutan (pendarahan di bawah kulit, "lebam khas"), hematoma intramuskular (pendarahan pada otot), hematoma intrakranial (lebam di tengkorak), hematoma subungual (lebam di bawah kuku), hemarthrosis (lebam di satu sendi), hematoma kaca mata (lebam di kedua-dua mata)
• Perkembangan: Hematoma biasanya timbul akibat trauma seperti kecederaan jatuh atau terkena, kadang-kadang juga selepas pembedahan, pada penyakit tertentu (seperti hemofilia, sindrom myelodysplastic) atau rawatan dengan ubat antikoagulan. Hematoma spontan juga mungkin.
• Gejala: kecerunan warna khas pada hematoma dangkal (dari merah hingga kuning-coklat), sakit tekanan, bergantung pada lokasi gejala lain / lain seperti bengkak, gangguan fungsi sendi (misalnya dengan hemarthrosis), sakit kepala dan perhatian terganggu (dengan lebam pada tengkorak) dll.
• Rawatan: Tidak perlu untuk "lebam" biasa, jika perlu sejuk, simpan salap heparin atau arnica tinggi. Hematoma yang lebih besar dan yang menyebabkan komplikasi (mis. Tekanan pada saraf) dikeluarkan secara pembedahan.

Apa itu hematoma?

Hematoma adalah pengumpulan darah dalam tisu atau rongga badan yang telah dibentuk, seperti ruang sendi. Darah berasal dari saluran darah yang cedera. Secara sehari-hari, hematoma juga disebut "lebam".

Bentuk hematoma

Pendarahan boleh berlaku pada tisu dan kawasan badan yang sangat berbeza, yang tercermin dalam nama perubatan. Berikut adalah beberapa contoh:

Hematoma subkutan

"Lebam" khas adalah pendarahan di bawah kulit (di subkutis) dan disebut hematoma subkutan dalam istilah teknikal. Mereka biasanya akibat trauma tumpul, seperti kecederaan kejutan. Tetapi walaupun setelah sampel darah diambil, "lebam" dapat berkembang di tempat tusukan.

Hematoma subungual

Sekiranya anda mencubit tangan anda dengan pintu atau laci, lebam subkutan boleh timbul pada jari atau jari. Walau bagaimanapun, jika kuku ditangkap semasa terperangkap dan berdarah di bawahnya, terdapat hematoma subungual ("ungus" = Latin untuk kuku). Ini juga boleh berlaku jika anda memukul kuku dengan tukul atau berulang kali memakai kasut yang terlalu ketat.

Lebam di wajah

Lebam di wajah sering kelihatan dramatik. Sekiranya ia berkembang pada cincin di sekitar mata (mis. Akibat pukulan), doktor bercakap mengenai hematoma monokular. Sekiranya terdapat lebam berbentuk cincin di sekitar kedua mata, diagnosisnya adalah hematoma oftalmik. Kedua-dua bentuk hematoma boleh menjadi tanda patah tulang tengkorak!

Kadang-kadang terdapat juga lebam di mata itu sendiri, misalnya dari pendarahan di bawah konjungtiva - yang disebut hiposfagma. Ia berlaku apabila urat kecil konjungtiva pecah, yang dapat terjadi, misalnya, dengan batuk atau tegang yang teruk (seperti semasa melahirkan anak), perubahan tekanan luaran yang cepat (ketika menyelam atau dalam pesawat) atau tekanan darah tinggi.

Hematoma pada periosteum

Sekiranya anda mengalami lebam atau pukulan pada tulang kering, biasanya akan menyebabkan hematoma pada periosteum. Periosteum adalah lapisan tisu nipis di mana semua tulang ditutup di luarnya (kecuali di kawasan permukaan sendi tulang rawan). Pendarahan ke tisu ini berlaku terutamanya pada tulang kering, kerana tulang ini hanya ditutupi oleh lapisan kulit yang tipis dan hampir tidak ada tisu lemak atau otot.

Hematoma pada otot

Sekiranya darah dari saluran darah yang cedera tumpah ke tisu otot, maka terdapat hematoma intramuskular. Pendarahan ke dalam kotak otot boleh membawa akibat yang serius. Ini adalah sekumpulan otot yang dilapisi oleh "kulit" nipis yang hampir tidak dapat diregangkan (fascia). Otot-otot kaki dan lengan khususnya terdiri daripada petak yang dibatasi. Sekiranya darah dari saluran yang cedera terkumpul di dalam kotak, ia boleh memberi tekanan berbahaya pada tisu otot dan saluran dan saraf (utuh) yang berjalan di sini (sindrom petak). Dalam kes yang paling teruk, tisu otot boleh mati akibatnya.

Hemarthrosis

Doktor merujuk kepada hemarthrosis sebagai pendarahan pada sendi, iaitu efusi sendi berdarah. Contohnya, jika anda jatuh teruk (misalnya ketika bermain ski) anda boleh mengalami lebam di lutut anda.

Hematoma di tengkorak

Pendarahan otak boleh menyebabkan lebam berbahaya di dalam tengkorak - lebam intrakranial. Sebagai contoh, darah dapat berkumpul di antara tulang tengkorak dan meninges keras (dura mater) untuk membentuk apa yang dikenali sebagai hematoma epidural (hematoma epidural). Sekiranya terdapat pendarahan ke ruang subdural (= ruang berbentuk jurang antara meninges keras dan meninges tengah), doktor mendiagnosis hematoma subdural (hematoma subdural). Lebam tepat di otak disebut hematoma intraserebral.

Hematoma di tengkorak dapat memberi tekanan berbahaya pada tisu otak yang sensitif. Sekiranya tidak ada kelegaan yang cepat, sel-sel saraf boleh mati.

Bagaimana hematoma berkembang?

Kebanyakan hematoma berpunca daripada trauma. Sekiranya berlaku kejatuhan, hentaman atau pukulan, misalnya, saluran darah dapat robek dan berdarah ke tisu sekitarnya atau ke rongga badan yang berdekatan (seperti sendi). Kadang-kadang lebam ini menyertai kecederaan lain seperti lebam, lebam, atau patah tulang.

Anda juga boleh mengalami lebam selepas pembedahan, misalnya jika kapal cedera semasa prosedur.

Kadang kala hematoma berkembang secara spontan tanpa pencetus. Sebagai contoh, hiposfagma yang disebutkan di atas - lebam pada mata di bawah konjungtiva - kadang-kadang boleh berlaku tanpa sebab tertentu. Ia kemudian disebut sebagai "idiopatik".

Kecenderungan berkaitan penyakit untuk hematoma

Sebilangan orang mudah mengalami pendarahan (seperti mimisan) dan kelihatan "lebam" tanpa sebab. Penyebabnya boleh menjadi penyakit, seperti gangguan pembekuan darah (yang belum ditemui). Ini boleh mempunyai pelbagai pencetus, misalnya hemofilia atau penyakit hati yang teruk.

Pembekuan darah juga dapat diganggu secara khusus oleh ubat-ubatan: Antikoagulan seperti phenprocoumon atau heparin digunakan untuk mencegah penyakit yang disebabkan oleh pembekuan darah (misalnya strok, serangan jantung). Kesan sampingan rawatan adalah bahawa orang mudah mengalami pendarahan dan lebam.

Sindrom myelodysplastic (MDS) yang disebut juga boleh bertanggungjawab sekiranya seseorang terdedah kepada pendarahan dan "lebam" tanpa sebab atau jika mereka mengalami trauma kecil (mis. Benjolan kecil). MDS terdiri daripada sekumpulan penyakit di mana pembentukan pelbagai sel darah terganggu - termasuk platelet darah (trombosit). Ini penting untuk pembekuan darah.

Hematoma: gejala

Hematoma yang sederhana dan dangkal kelihatan sebagai "lebam" yang lebih lembut pada kulit. Bergantung pada kedalaman pendarahan, perubahan warna kulit dapat dilihat dengan cepat atau hanya setelah berjam-jam atau berhari-hari. Tetapi warna biru bukanlah satu-satunya warna yang dilakukan oleh hematoma: lebam dangkal mengubah warnanya dari masa ke masa dari merah ke kuning-coklat (lihat di bawah).

Hematoma yang mendalam biasanya tidak dapat dilihat sebagai perubahan warna pada kulit, tetapi sebagai pembengkakan. Darah yang sesak memberi tekanan pada tisu sekitarnya, yang sering menyakitkan. Pengumpulan darah yang meluas juga boleh mempengaruhi fungsi otot dan sendi.

Dalam keadaan terburuk, hematoma yang terletak jauh di dalam tisu otot tidak dapat dilarutkan sepenuhnya (diserap semula). Lama kelamaan ia dikemas dan dikalsifikasi. Hematoma yang dikemas dan dikeraskan seperti itu boleh menjadi sangat menyakitkan dan juga menghalang fungsi otot dan sendi.

Beberapa hematoma juga boleh menyebabkan gejala tertentu bergantung pada lokasinya. Contohnya, pendarahan di bawah konjungtiva (hiposfagma) muncul sebagai titik merah yang jelas pada putih mata. Ia biasanya tidak berbahaya - tidak menyakitkan dan tidak merosakkan penglihatan. Lebam di bawah kuku (hematoma subungual) menampakkan dirinya sebagai bintik ungu hingga hitam di bawah kuku, yang boleh dikaitkan dengan kesakitan berdenyut yang teruk.

Hematoma pada tengkorak (hematoma intrakranial) mesti diberi perhatian serius. Antara lain, ia dapat membuat dirinya merasa sakit kepala dan gangguan kewaspadaan dan kemampuan untuk bertindak balas (gangguan kewaspadaan), misalnya kerana tekanan darah yang bocor pada tisu otak - sel saraf boleh mati!

Hematoma yang sangat luas juga boleh membahayakan - kehilangan darah yang banyak boleh mencetuskan gejala kejutan seperti kegelisahan, kulit pucat, gegaran dan peluh sejuk. Ini sering berlaku dengan kecederaan pada paha (arteri kaki besar!).

Sekiranya terdapat tanda-tanda hematoma di tengkorak atau kejutan, anda mesti segera menghubungi doktor kecemasan! Terdapat bahaya untuk hidup!

Hematoma: kursus

Perubahan warna yang dapat dilihat pada hematoma dangkal menunjukkan proses penyembuhan, iaitu pemecahan darah yang telah masuk ke dalam tisu:

• Merah menandakan pendarahan ke dalam tisu - hemoglobin pigmen darah merah bertanggungjawab untuk warna merah.
• Merah-biru tua menunjukkan permulaan pembekuan darah.
• Coklat-hitam menunjukkan bahawa protein telah memecah pigmen darah ke dalam pigmen verdoglobin (choleglobin).
• Lebam menyala hijau gelap sebaik sahaja verdoglobin dipecah menjadi biliverdin.
• Kuning-coklat adalah peringkat akhir hematoma. Warnanya disebabkan oleh penukaran biliverdin menjadi bilirubin - produk akhir pemecahan hemoglobin, yang dapat dibawa oleh tubuh ke hati melalui aliran darah. Bersama dengan hempedu yang dihasilkan di sana, bilirubin dapat diekskresikan melalui usus.

Berapa lama "lebam" diperlukan untuk sembuh?

Proses penyembuhan hematoma normal - pemecahan darah yang bocor dan penyerapan semula produk akhir - biasanya memakan masa dua hingga tiga minggu. Dengan hematoma yang lebih besar, ia memerlukan masa lebih lama, sebab itulah kadang-kadang anda "menolong" dengan menghilangkan lebam (lihat di bawah: rawatan).

Sekiranya terdapat lebam besar di bawah kuku jari kaki atau kuku kaki, selalunya ia akan jatuh setelah beberapa minggu kerana darah memisahkan kuku dari dasar kuku. Sekiranya, sebaliknya, hematoma subungual hanya kecil, kuku biasanya kekal. Walau bagaimanapun, diperlukan beberapa minggu untuk kuku berwarna kehitaman tumbuh.

Hematoma: diagnosis

"Lebam" pada kaki, lengan, kepala atau mana-mana bahagian badan yang dapat dilihat dapat dikenali sebagai hematoma pada pandangan pertama. Pemeriksaan perubatan lebih lanjut secara amnya tidak diperlukan kecuali hematoma sangat luas atau doktor mengesyaki kecederaan tambahan.Sebagai contoh, jika lebam itu boleh dihubungkan dengan tulang yang patah, pemeriksaan sinar-X akan memberikan kepastian. Ultrasound boleh menyebabkan lebam di lutut atau lapisan tisu yang lebih dalam dapat dilihat.

Diagnosis yang lebih terperinci juga sangat diperlukan sekiranya berlaku lebam di kawasan kritikal (seperti di kawasan mata) dan jika disyaki pendarahan dalaman dan hematoma (mis. Di tengkorak). Contohnya, hematoma pada tengkorak dapat dikesan menggunakan computed tomography (CT).

Seorang doktor juga akan menyiasat dengan lebih teliti jika seseorang sering mengalami "lebam" tanpa sebab dan dengan kecederaan ringan dan terdedah kepada pendarahan (seperti mimisan) dan masa pendarahan yang berpanjangan. Dia kemudian akan bertanya apakah pesakit mengambil ubat - mungkin ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah. Ujian darah juga boleh memberi pengajaran. Sebagai contoh, bilangan platelet darah (trombosit) dan parameter pembekuan darah (seperti nilai Pantas atau INR) mungkin menunjukkan adanya gangguan pembekuan darah.

Hematoma: rawatan

"Lebam" sederhana tidak berbahaya dan akan hilang sendiri setelah beberapa hari. Langkah pertolongan cemas berikut disarankan jika, misalnya, bola menyentuh lengan atas anda di gelanggang tenis, anda memukul kaki meja dengan kaki bawah atau jatuh dengan kasar di bahagian bawah anda ketika bermain seluncur ais:

• Sejukkan kawasan yang cedera selama kira-kira 15 hingga 20 minit, misalnya dengan ais atau pek sejuk (jangan letakkan secara langsung pada kulit, melainkan dibalut dengan kain). Anda juga boleh membuat sampul dengan air sejuk. Selsema menyebabkan saluran darah berkontrak, yang mengurangkan pendarahan ke dalam tisu. Di samping itu, selsema mempunyai kesan menghilangkan rasa sakit.
• Sekiranya bengkak lebih besar, anda harus menaikkan kawasan badan yang cedera jika boleh dan tetap diam. Ini juga mengurangkan aliran darah ke kawasan yang cedera.
• Salap heparin membantu melawan lebam dan bengkak. Anda juga boleh merawat lebam dengan salap arnica yang menghilangkan rasa sakit.

Secara umum, skema PECH disyorkan untuk pertolongan cemas untuk kecederaan sukan: rehat, ais, mampatan (pembalut tekanan), kedudukan tinggi. Baca lebih lanjut mengenainya di sini.

Hematoma yang sangat besar dan cepat merebak memerlukan rawatan perubatan secepat mungkin. Kehilangan darah boleh menyebabkan kejutan yang mengancam nyawa! Selain itu, pengumpulan darah yang banyak boleh menyebabkan jangkitan dan, bergantung pada lokasinya, tekan pada tisu sensitif - misalnya hematoma intrakranial pada tisu otak, lebam pada soket mata pada bola mata, saraf optik dan / atau mata otot. Dalam kes sedemikian, pembedahan sering digunakan. Doktor membuang darah yang beku untuk mengurangkan tekanan pada tisu sekitarnya.

Sekiranya hematoma mengeras, sakit dan mungkin otot atau sendi terganggu dalam fungsinya, ia juga dikeluarkan dalam satu operasi.

Efusi sendi berdarah (hemarthrosis) juga hilang. Darah yang masih cair di lutut, misalnya, dapat disalirkan melalui tusukan sendi. Untuk melakukan ini, doktor meletakkan tiub plastik nipis di mana darah dapat mengalir (saliran).

Sekiranya terdapat lebam di bawah kuku (hematoma subungual), doktor boleh membakar lubang kecil di piring kuku untuk mengalirkan darah. Untuk ini dia biasanya menggunakan jarum atau wayar yang dipanaskan, jadi cepat dan hampir tidak sakit.

Bantuan perubatan selalu disarankan dalam kes berikut: lebam besar, kesan teruk atau kecederaan pukulan pada kepala atau alat kelamin, lebam di kawasan mata, bengkak atau kesakitan yang teruk, pergerakan otot atau sendi yang terhad, disyaki kecederaan selanjutnya (seperti patah tulang , kerosakan sendi), tanda-tanda kejutan.

Rawat penyebab penyakit

Sekiranya penyakit adalah sebabnya jika seseorang berulang kali mengalami "lebam" pada kaki, lengan atau bahagian badan yang lain, ini akan dirawat secara khusus bergantung pada kemungkinan dan keperluan. Sebagai contoh, banyak pesakit hemofilia diberi konsentrat faktor - konsentrasi faktor pembekuan - melalui urat (intravena) untuk mengurangkan kecenderungan pendarahan. Sekiranya gangguan pembekuan didasarkan pada kekurangan vitamin K (contohnya pada penyakit hati kronik), ini dapat diatasi dengan ubat.

Hematoma: pencegahan

Anda sering mendapat "lebam" semasa bersenam. Dengan peralatan pelindung, anda dapat mengelakkan lebam dan kecederaan lain. Sebagai contoh, topi keledar adalah dinasihatkan semasa berbasikal, menunggang motosikal dan di lereng ski. Gogal pelindung melindungi mata sensitif dari kecederaan. Pelindung lutut dan siku sangat penting bagi pemain skater sebaris, dengan pengawal shin pemain bola sepak yang bersemangat dinasihatkan.

Sekiranya anda menggunakan peraturan pertolongan cemas yang disebutkan di atas sejurus selepas kejutan, letupan atau jatuh (sejuk, simpan, berhenti, gunakan salap heparin atau arnica, dll.), Anda mungkin dapat mengelakkan terjadinya hematoma atau ini sekurang-kurangnya ia kecil.

Adakah anda terdedah kepada pendarahan dan lebam akibat penyakit atau rawatan dengan antikoagulan? Maka anda harus menahan diri dari sukan yang rentan terhadap kecederaan dan berhati-hati dalam kehidupan seharian, misalnya di jalan yang sejuk di musim sejuk.

Tags.:  gigi tekanan ubat perjalanan