Kolesistektomi

Dr. med. Philipp Nicol adalah penulis bebas untuk pasukan editorial perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Cholecystectomy adalah pembedahan membuang pundi hempedu. Ia dilakukan terutamanya sekiranya terdapat komplikasi yang disebabkan oleh keradangan pundi hempedu (kolesistitis) dan batu empedu yang tidak dapat dirawat sebaliknya. Baca segala-galanya mengenai pelbagai prosedur pembedahan, kapan ia dilakukan dan apa yang perlu anda pertimbangkan selepas operasi!

Apa itu kolesistektomi?

Dalam kolesistektomi, pundi hempedu dikeluarkan melalui pembedahan. Operasi ini dilakukan hampir 200,000 kali setahun di Jerman dan pada masa ini terutamanya melalui sayatan kecil di dinding perut (minimal invasif, kolesistektomi laparoskopi). Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, prosedur pembedahan terbuka (kolesistektomi konvensional) masih diperlukan.

Pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ berongga berbentuk pir yang terletak di bahagian kanan atas perut tepat di bawah hati. Ini digunakan untuk menyimpan dan menebalkan hempedu yang dihasilkan di hati dan dapat menahan antara 40 hingga 200 ml cairan, bergantung pada keadaan peregangan. Hempedu dilepaskan ke usus kecil semasa proses pencernaan dan penting untuk penyerapan dan pemprosesan lemak diet. Keradangan pundi hempedu (kolesistitis) biasanya disebabkan oleh batu empedu, yang dapat terbentuk, misalnya, ketika tahap kolesterol tinggi.

Bilakah kolesistektomi dilakukan?

Kolesistektomi biasanya dilakukan jika pundi hempedu meradang (cholecystitis), yang menyebabkan gejala, terutama jika ada komplikasi. Prosedur ini biasanya membawa kepada kejayaan penyembuhan yang berkekalan. Penyakit lain yang memerlukan penyingkiran pundi hempedu termasuk:

  • Perforasi pundi hempedu (mis. Sebagai sebahagian daripada kemalangan)
  • Menghubungkan saluran antara saluran empedu dan saluran gastrointestinal (apa yang disebut fistula biliodigestive)
  • batu besar di saluran empedu yang menyebabkan hempedu menumpuk (kolestasis) dan tidak dapat dikeluarkan sebaliknya.
  • Tumor pundi hempedu atau saluran empedu (biasanya dikeluarkan sebagai sebahagian daripada operasi besar)

Asimptomatik (tidak menyebabkan ketidakselesaan) kolesistitis sahaja bukan alasan untuk membuang pundi hempedu. Dalam kes ini, anda boleh merawatnya terlebih dahulu dengan ubat-ubatan dan menunggu peningkatan.

Apa yang anda lakukan dengan kolesistektomi?

Pada dasarnya, pundi hempedu dapat dikeluarkan menggunakan dua kaedah: kolesistektomi konvensional (pembedahan terbuka) dan kolesistektomi laparoskopi (invasif minimum).

Kolesistektomi konvensional

Dalam pembedahan konvensional, kawasan pembedahan biasanya dibuka di bawah anestesia umum melalui sayatan di bawah tulang rusuk kanan. Arteri pembekalan (arteria cystica) dan saluran empedu bercabang (ductus cysticus) kemudian diikat, dipotong dan pundi hempedu dikeluarkan. Penyisipan saliran luka biasanya tidak diperlukan. Sebelum operasi, risiko jangkitan dikurangkan dengan pemberian antibiotik. Pencegahan trombosis (mis. Dengan heparin) mungkin diperlukan, tetapi tidak diberikan sebagai standard. Sebilangan besar pesakit boleh meninggalkan hospital setelah tiga hingga lima hari.

Kolesistektomi laparoskopi

Piawaian emas dalam merawat keradangan pundi hempedu hari ini adalah kolesistektomi laparoskopi. Pundi hempedu dikeluarkan dengan cara invasif minimal menggunakan apa yang dikenali sebagai "operasi lubang kunci". Prinsip asas semua operasi laparoskopi adalah pengenalan tiga instrumen panjang dan optik kamera fleksibel ke rongga perut melalui sayatan kecil. Instrumen dapat dikendalikan dari luar sementara kamera menghantar gambar langsung ke monitor.

Rongga perut diperluas dengan mengepam karbon dioksida, sehingga memastikan penglihatan dan mobiliti yang lebih baik untuk doktor yang beroperasi (disebut pneumoperitoneum). Kemudian anda boleh mengeluarkan pundi hempedu dengan bantuan instrumen dalam pemeriksaan visual dan mengangkutnya ke luar melalui salah satu sayatan.

Kelebihan operasi pundi hempedu laparoskopi berbanding prosedur konvensional lebih kurang rasa sakit selepas operasi, parut yang lebih kecil dan dengan itu hasil kosmetik yang lebih baik serta tinggal di hospital yang lebih pendek. Komplikasi serupa juga berlaku pada kedua prosedur tersebut. Kaedah terkini sekarang hanya menggunakan laluan akses tunggal di mana semua instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut ("pendekatan satu tempat") atau lubang badan semula jadi, misalnya saluran gastrointestinal atau vagina ("CATATAN" = "transluminal lubang semula jadi endoskopi ") pembedahan"). Walau bagaimanapun, kaedah pembedahan ini masih diuji.

Penyingkiran pundi hempedu laparoskopi tidak boleh dilakukan dalam keadaan berikut:

  • jika disyaki tumor pundi hempedu, kerana risiko sel-sel tumor merebak ke perut terlalu besar (mis. kerana berlubang pundi hempedu secara tidak sengaja).
  • dalam kes penyakit kardiovaskular yang teruk, kerana udara yang diperkenalkan meningkatkan tekanan di perut dan dengan demikian menyukarkan darah untuk kembali ke jantung.
  • pada pesakit yang mengalami gangguan pendarahan, kerana hemostasis yang berkesan jauh lebih sukar dengan kolesistektomi laparoskopi berbanding dengan teknik pembedahan terbuka.
  • pada pesakit hamil (terutamanya pada trimester kehamilan terakhir), kerana pengenalan instrumen dan gas boleh menjadi sukar secara spasial.
  • pada pesakit yang telah menjalani pembedahan pada perut dan yang berisiko melekat pada perut.

Perubahan teknik pembedahan (penukaran)

Kadang-kadang perlu beralih ke operasi terbuka secara konvensional semasa operasi laparoskopi. Ini mungkin diperlukan, misalnya, jika selama operasi laparoskopi, instrumen tersebut menimbulkan risiko kecederaan yang berlebihan pada organ atau tisu yang berdekatan (dalam kira-kira sembilan peratus kes).

Apakah risiko kolesistektomi?

Cholecystectomy adalah prosedur yang agak selamat, tetapi - seperti prosedur apa pun - komplikasi tidak dapat dikesampingkan sepenuhnya. Ini termasuk pendarahan, jangkitan, atau kecederaan pada organ yang berdekatan tetapi jarang berlaku. Kajian menunjukkan peningkatan kadar komplikasi pada pesakit dengan pembedahan pundi hempedu konvensional. Walau bagaimanapun, alasannya adalah bahawa pesakit yang sakit parah harus menjalani pembedahan konvensional, yang mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi. Risiko mati akibat pembedahan pundi hempedu sangat rendah (kurang daripada 0.1 peratus kes).

Apa yang perlu saya pertimbangkan selepas kolesistektomi?

Pada prinsipnya, tidak perlu mengikuti diet khas setelah kolesistektomi. Walau bagaimanapun, kerana hempedu yang diperlukan untuk pencernaan lemak masih dihasilkan di hati, tetapi tidak lagi dapat disimpan sementara di dalam pundi hempedu dan dilepaskan ke dalam usus dalam jumlah besar, pesakit yang telah mengeluarkan pundi hempedu tidak lagi dapat mentolerir makanan yang mengandung sangat banyak lemak. Cirit-birit boleh meningkat selepas pengambilan.

Diet selepas penyingkiran pundi hempedu

Cecair jernih boleh diminum sebaik sahaja pundi hempedu dikeluarkan. Pengambilan makanan biasa (makanan ringan) biasanya boleh dimulakan pada hari pertama selepas operasi. Untuk mengelakkan cirit-birit yang dijelaskan di atas, perlu memperhatikan pelbagai perkara dalam jangka panjang:

  • Kurangkan kandungan lemak makanan: Pada fasa awal tepat setelah kolesistektomi, khususnya, masuk akal untuk memperhatikan diet rendah lemak. Sekiranya boleh, pesakit tidak boleh mengambil lebih dari tiga gram lemak setiap hidangan.
  • Meningkatkan kandungan serat: Biji-bijian seperti gandum dan barli mengandungi banyak serat dan mempunyai kesan positif terhadap pergerakan usus. Jumlah serat pada mulanya harus ditingkatkan dengan perlahan selama beberapa minggu, jika tidak, boleh menyebabkan gas dan kekejangan yang tidak menyenangkan.
  • Makan makanan yang lebih kecil sepanjang hari: Ini membantu saluran gastrousus untuk menggunakan nutrien dengan lebih baik.
  • Kurangkan makanan yang boleh menyebabkan cirit-birit, seperti kopi, produk tenusu, makanan berlemak, atau makanan yang sangat manis.

Menjalankan dan selepas menjalani kolesistektomi kini menjadi sebahagian daripada rutin perubatan dan oleh itu telah menjadi terapi yang sangat selamat.

Tags.:  pencegahan ubat-ubatan tcm 

Artikel Yang Menarik

add