Desensitisasi

Markus Fichtl adalah penulis bebas dalam pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Desensitisasi adalah kaedah terapeutik untuk alergi jenis terdekat (= alergi jenis I). Ia digunakan terutamanya untuk alergi terhadap racun serangga, debunga atau tungau debu rumah. Baca di sini bagaimana hiposensitisasi berfungsi, apa yang dilakukannya dan apa risiko yang ditanggungnya.

Apakah desensitisasi?

Desensitisasi juga disebut desensitisasi atau "imunoterapi spesifik" (SIT). Doktor berulang kali memberi pesakit pencetus alergi masing-masing (alergen seperti racun lebah), dengan perlahan-lahan meningkatkan dos dalam jangka masa yang lebih lama. Dengan cara ini, sistem kekebalan tubuh perlahan-lahan terbiasa dengan alergen, dan gejala alergi bertambah baik atau hilang sepenuhnya.

Nama terapi berasal dari kaedah tindakan ini: "hypo" bermaksud "kurang", dan "pemekaan" untuk pengembangan reaksi pertahanan sistem kekebalan tubuh terhadap bahan tertentu.

Rawatan penyebab tunggal

Terdapat tiga cara untuk merawat alahan:

• Profilaksis pendedahan: mengelakkan bahan alergenik (alergen)
• ubat
• Desensitisasi

Dua kaedah terapi pertama - profilaksis pendedahan dan ubat - bertujuan hanya untuk mencegah atau mengurangkan gejala alergi. Sebaliknya, desensitisasi mengambil tindakan langsung terhadap penyebab aduan - hipersensitiviti sistem imun terhadap pencetus alergi masing-masing. Oleh itu, ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi penyebab alergi dan, dalam keadaan terbaik, menyingkirkannya. Walau bagaimanapun, desensitisasi hanya mungkin berlaku sekiranya terdapat alahan tertentu (lihat di bawah).

Apa yang berlaku di dalam badan apabila terdapat alahan?

Sistem imun manusia dirancang untuk melindungi tubuh daripada kesan berbahaya, seperti bakteria dan virus. Sistem kekebalan mengenalinya terutamanya oleh struktur permukaannya dan, jika perlu, membentuk bahan pertahanan (antibodi).

Mekanisme yang sama berfungsi sekiranya berlaku alergi: bahan yang sebenarnya tidak berbahaya (seperti serbuk sari rumput atau nikel) memasuki badan melalui pernafasan, makanan atau kulit dan bersentuhan dengan sel-sel sistem imun. Pada beberapa orang, ini kemudian memulakan reaksi pertahanan: antibodi dibentuk untuk melawan penyusup yang dianggap berbahaya - alergi berkembang. Mengapa sesetengah orang alah kepada bahan tertentu dan yang lain belum dapat dijelaskan secara pasti.

Pendekatan desensitisasi dapat digambarkan dengan baik dalam konteks ini sebagai sejenis "terapi pendedahan" dengan alergen.

Bilakah desensitisasi dijalankan?

Doktor akan melakukan desensitisasi terutama dalam kes berikut:

• sekiranya berlaku alahan yang lebih teruk dan tidak mencukupi untuk mengelakkan alergen atau melegakan simptom dengan ubat.
• apabila terdapat ancaman penyakit sekunder seperti asma, iaitu perubahan tahap alergi dari saluran udara atas ke bawah.
• sekiranya terdapat hubungan dengan alergen yang sangat kerap dan tidak dapat dielakkan (contohnya orang yang bekerja di pertanian dan mengalami alahan serbuk sari atau alahan rambut haiwan
• dengan kesan sampingan yang teruk dari terapi ubat.

Apa yang boleh dilakukan desensitisasi?

Desensitisasi boleh

• mengurangkan simptom alergi yang ada, termasuk alahan racun serangga (terutamanya alergi terhadap racun lebah atau tawon), alergi serbuk sari, alergi tungau debu rumah, alergi rambut haiwan (contohnya alergi anjing atau kucing), alergi jamur (disenaraikan mengikut penurunan keberkesanan hiposensitisasi).
• mencegah asma daripada berkembang.
• menyembuhkan bentuk asma ringan.
• mencegah alahan lebih lanjut (kepekaan tambahan) daripada berlaku.
• membantu mengurangkan keperluan ubat alergi.

Dengan desensitisasi, alergi dapat dirawat dengan relatif selamat (hanya sedikit kesan sampingan), jangka panjang dan berisiko rendah dengan kejayaan yang baik (walaupun tidak ada jaminan kejayaan).

Apa yang anda lakukan dengan desensitisasi?

Bergantung pada bagaimana alergen diberikan, doktor membezakan antara dua bentuk desensitisasi:

• imunoterapi subkutan (SCIT): hiposensitisasi klasik; alergen disuntik di bawah kulit di sini.
• imunoterapi sublingual (SLIT): alergen diletakkan di bawah lidah (sebagai tablet) atau menetes.

Imunoterapi Subkutan (SCIT)

Hiposensitisasi klasik, imunoterapi subkutan (SCIT), dilakukan oleh doktor yang hadir di jabatan pesakit luar alergi. Dia menyuntikkan campuran alergen cecair, siap pakai dan standard di bawah kulit kira-kira selebar tangan di atas siku. "Vaksinasi alergi" ini berulang setiap minggu, dengan dos alergen meningkat setiap minggu sehingga dos maksimum individu tercapai. Setelah dos maksimum dicapai, ia akan terus diberikan pada selang bulanan.

Sebelum setiap dos meningkat, doktor memperhatikan kemungkinan kesan sampingan suntikan sebelumnya dan menyesuaikan jadual vaksinasi jika perlu. Sekiranya perlu, dia juga boleh memberi ubat untuk sebarang gejala alahan, terutamanya antihistamin. Ini menghalang tindakan histamin zat utusan tubuh sendiri, yang memainkan peranan penting dalam reaksi alergi jenis terdekat.

Tempoh desensitisasi

Kejayaan desensitisasi klasik, tempoh dan kekerapan pemberian alergen berbeza-beza dari orang ke orang dan bergantung kepada alergi yang mendasari. Tempoh purata rawatan adalah tiga tahun, untuk alahan racun tawon tiga hingga lima tahun. Sekiranya terdapat alahan racun lebah, desensitisasi dilakukan selama-lamanya - doktor mesti melakukan "vaksinasi pemeliharaan" secara berkala dalam jangka masa panjang.

Doktor dan pesakit boleh bersama-sama memutuskan untuk menghentikan rawatan apabila gejala alergi dan keperluan untuk ubat alergi telah menurun dengan cukup (contohnya pada musim debunga terakhir).

Doktor juga boleh melakukan ujian kulit dengan antigen yang berkaitan dan mengambil darah dari pesakit untuk menentukan reaksi imun: Dalam reaksi alergi, apa yang disebut imunoglobin E (IgE) terdapat dalam darah. Kelas antibodi ini memainkan peranan penting dalam mencetuskan reaksi alergi. Sekiranya tahap darah anda telah menurun atau kembali normal, desensitisasi dianggap berjaya diselesaikan.

Imunoterapi subingual (SLIT)

Dalam bentuk hiposensitisasi ini, alergen digunakan di bawah lidah sebagai larutan cair atau sebagai tablet. Kaedah ini mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada "vaksinasi alergi" (desensitisasi subkutan, SCIT). Walau bagaimanapun, keberkesanannya belum terbukti dalam kajian seluas SCIT.

Apakah risiko desensitisasi?

Secara keseluruhan, desensitisasi adalah proses yang sangat selamat. Kesan sampingan tentunya berupa reaksi alahan seperti bersin, terkoyak, bengkak atau gatal. Untuk melihat bagaimana reaksi pesakit, dia biasanya harus menjalani latihan selama setengah jam setelah setiap sesi terapi. Dia juga harus mengelakkan aktiviti fizikal dan alkohol pada hari yang bersangkutan.

Terutama pada fasa awal imunoterapi subkutan, kesan sampingan ringan seperti kemerahan, bengkak, gatal-gatal, paus dan keletihan sering berlaku di tempat suntikan. Sekiranya gejala ini lebih parah, doktor biasanya menetapkan ubat (seperti antihistamin) dan mengurangkan dos "vaksinasi" seterusnya.

Kesan sampingan yang lebih teruk tetapi mudah dirawat yang mungkin berlaku dengan desensitisasi adalah, misalnya, paus di seluruh badan (urtikaria = gatal-gatal) atau bengkak di kawasan leher (edema Quincke, angioedema).

Kesan sampingan desensitisasi yang paling serius adalah kejutan anafilaksis - bentuk reaksi alahan yang paling teruk. Ia jarang berlaku, tetapi boleh menyebabkan pernafasan dan peredaran darah. Dalam latihan ini, ubat kecemasan yang sesuai selalu tersedia untuk keadaan kecemasan ini.

Apa yang perlu saya pertimbangkan semasa membuat kepekaan?

Demam Hay (alergi serbuk sari) sering disebabkan oleh alergen yang berlainan, iaitu pelbagai jenis debunga tumbuhan. Semakin banyak yang ada, semakin teruk kadar kejayaan desensitisasi. Oleh itu, doktor menggabungkan maksimum tiga alergen yang berbeza dalam terapi - biasanya mereka harus mengaitkan alergen dengan struktur yang serupa.

Kriteria pengecualian yang paling biasa dari desensitisasi adalah:

• Kehamilan sebelum permulaan desensitisasi, kerana kekuatan reaksi imun dan pengaruhnya pada janin tidak dapat diramalkan dengan cukup. Walau bagaimanapun, jika ibu mengandung sudah mulai melakukan desensitisasi sebelum kehamilan dan bertoleransi dengan baik, dia dapat meneruskannya selama kehamilan.
• Penyakit kardiovaskular atau penggunaan beta blocker
• penyakit autoimun yang teruk
• asma yang tidak terkawal
• Vaksinasi kurang dari dua minggu yang lalu
• jangkitan semasa

Desensitisasi pada kanak-kanak

Desensitisasi berfungsi paling baik pada masa muda. Tahap kejayaan cenderung menurun seiring bertambahnya usia. Oleh itu, doktor mengesyorkan usia sekolah awal untuk rawatan awal, tetapi tidak sebelum usia lima tahun.

Tags.:  tempat kerja yang sihat alkohol ubat rumah herba perubatan