Osteosintesis

Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Osteosintesis adalah prosedur untuk rawatan pembedahan tulang patah. Serpihan individu disambungkan semula dengan pelbagai alat bantu seperti skru, paku, pinggan dan wayar. Baca segala-galanya mengenai proses pelbagai prosedur osteosintesis, bila perlu dan risiko apa yang mereka alami.

Apa itu osteosintesis?

Osteosintesis (diterjemahkan secara kasar: "sambungan tulang") adalah istilah payung untuk pelbagai prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat patah tulang. Fraktur menyebabkan tulang kehilangan kestabilannya, dan perpindahan serpihan yang berterusan bermakna ia tidak dapat sembuh dengan secukupnya.

Tujuan prosedur osteosintesis adalah untuk menyatukan serpihan individu dalam bentuk asalnya, untuk menstabilkan titik patah dan dengan itu memulihkan fungsi tulang sehingga sembuh. Prosedur berikut tersedia untuk osteosintesis:

• Pemasangan skru
• Pelekapan plat
• Osteosintesis kuku intramedullary
• Pemasangan wayar Kirschner (terutamanya pada kanak-kanak)
• Osteosintesis band ketegangan
• Fiksator luaran
• Skru pinggul dinamik (jika tulang paha berhampiran pinggul pecah)

Prosedur osteosintesis mana yang digunakan bergantung pada lokasi dan jenis patah tulang.

Bilakah anda melakukan osteosintesis?

Tidak semua patah tulang memerlukan pembedahan. Osteosintesis kini disyorkan untuk gambar klinikal berikut:

• Keretakan tulang terbuka (dengan kerosakan pada kulit dan tisu lembut)
• Tulang patah dengan kecederaan pada saluran darah atau saraf
• Tulang patah di kaki
• Fraktur tulang dengan beberapa pecahan (patah tulang berganda)
• Fraktur tulang pada pesakit dengan beberapa kecederaan yang mengancam nyawa (trauma berganda)
• Fraktur tulang pada pesakit dengan penyembuhan patah tulang yang lemah (mis. Kerana osteoporosis, usia tua)
• jika pesakit perlu digerakkan semula dengan cepat kerana sebab-sebab tertentu (mis. atlet kompetitif)

Apa yang anda buat dengan osteosintesis?

Tulang manusia terdiri daripada korteks tegas (compacta) dan inti yang agak lembut, iaitu tulang yang boleh dibatalkan. Sekiranya tulang besar, bahagian dalam rongga sumsum dijumpai, di mana sumsum tulang terletak; pada usia tua ia semakin digantikan oleh lemak. Tulang diselimuti oleh periosteum, yang disebut periosteum.

Sebelum operasi

Sebelum patah tulang dirawat dengan osteosintesis, kepingan tulang mesti dibawa kembali ke kedudukan yang betul berhubung dengan satu sama lain. Proses ini dipanggil pengurangan. Dalam banyak kes, pengurangan dapat ditutup, iaitu tanpa pembedahan. Dalam kes ini, doktor membawa serpihan kembali ke kedudukan semula dengan menggerakkan dan menarik tulang yang patah dengan mahir. Dalam kes yang rumit, pengurangan dilakukan semasa operasi.

Sebelum melakukan osteosintesis, pakar bedah membasmi kuman pada kulit pesakit dan menutupnya dengan kain steril, meninggalkan kawasan operasi.

Pemasangan skru

Dalam osteosintesis skru, perbezaan dibuat antara skru lag dan skru pembatalan. Dengan osteosintesis skru lag, doktor menggerudi korteks sekeping tulang sejauh ini sehingga skru dapat meluncur ke lubang ini. Dalam serpihan yang berlawanan, doktor mengebor lubang yang sedikit lebih kecil di mana dia memotong benang untuk skru dengan alat khas.

Sekiranya dia sekarang menukar sekrup ke dalam lubang, bahagian tulang dengan benang ditarik ke bahagian tulang dengan lubang gelongsor. Dengan mengetatkan skru, serpihan ditekan rapat.

Skru pembatalan mempunyai batang panjang dengan utas pendek di hujung bawah. Di sini juga, pakar bedah menggerudi lubang di tulang di mana poros skru dapat meluncur. Sekarang dia memusingkan skru ke dalam lubang gerudi sehingga benang skru terletak di belakang garis putus. Mengikut prinsip yang sama dengan skru lag, ini membuat tarikan pada serpihan, yang kemudian menyatukannya.

Pelekapan plat

Dengan pelekapan plat, pakar bedah terlebih dahulu mendedahkan tulang yang patah. Kemudian dia memilih piring yang sesuai dengan permukaan tulang dari segi bentuk dan ukurannya. Dia meletakkan ini di atas garis patah dan memperbaikinya dengan skru di tulang untuk semua serpihan. Serpihan dihubungkan dengan kuat antara satu sama lain dengan pinggan.

Osteosintesis kuku intramedullary

Pakar bedah membuka rongga medula tulang dengan wayar atau awl. Di kanal ini dia meletakkan wayar panduan di mana alat pembakar didorong ke kanal medula. Doktor menggunakan ini untuk mengembangkan rongga tulang medula. Sekarang dia memasukkan paku panjang ke kanal di terusan medula, yang jelas menjembatani jurang patah tulang. Kuku panjang kini di tulang patah sebagai serpihan dalaman. Semua ini dilakukan di bawah sinar-x biasa untuk memastikan kuku dan serpihan berada pada kedudukan yang betul. Sekiranya perlu, pakar bedah mengunci kuku di tulang dengan bolt melintang (kuku pengunci) sehingga tidak dapat bergerak di dalam rongga medula.

Pemasangan wayar Kirschner

Dalam osteosintesis dengan wayar Kirschner yang disebut, pakar bedah merapatkan titik putus dengan satu atau lebih wayar keluli elastik. Kabelnya tenggelam jauh ke dalam tulang yang membatalkan melalui korteks tulang, tetapi hujung atasnya tetap di luar tulang. Dengan cara ini, pakar bedah dapat menarik kembali wayar setelah patah tulang sembuh

Fiksasi wayar Kirschner sesuai untuk rawatan patah tulang yang lebih kecil (mis. Jari) dan patah tulang di kawasan plat pertumbuhan (pada orang muda). Ia juga digunakan di kawasan tulang selangka - biasanya dengan beberapa wayar dalam arah tusukan yang berbeza.

Oleh kerana bentuk osteosintesis ini tidak dapat menstabilkan patah tulang dengan cukup untuk beban mekanikal yang lebih besar, serpihan atau pelempar juga mesti dipakai.

Osteosintesis band ketegangan

Osteosintesis tali pinggang tegangan menggunakan daya tegangan yang menarik serpihan individu dan menukarnya menjadi daya tekan yang menekan serpihan itu bersama-sama. Untuk melakukan ini, pakar bedah terlebih dahulu memasukkan dua wayar (wayar lonjakan) ke dalam tulang sehingga mereka bergerak selari antara satu sama lain dan secara tegak lurus melalui celah patah tulang. Di sini juga, kedudukan wayar yang betul diperiksa dengan gambar sinar-X.

Gelung dawai lembut (cerclage) kini disilangkan di bahagian luar di sekitar hujung wayar yang menonjol. Saluran kini digerudi ke tulang di sisi lain dari garis patah. Gelung dawai dilancarkan melalui ini dan kini tegang. Doktor kemudian membengkokkan hujung wayar lonjakan yang menonjol sehingga mereka menahan gelung wayar lembut dengan selamat.

Fiksator luaran

Bentuk osteosintesis ini menstabilkan (memperbaiki) keretakan tulang dengan kerangka luar (luaran). Pertama, pakar bedah membuat sayatan kecil di kulit pesakit di sepanjang tulang patah. Melalui ini dia menggerudi lubang di tulang, di mana ia menempel batang logam yang panjang dan padat, yang disebut pin. Ini - kebanyakannya di kedua-dua bahagian rehat - dihubungkan di luar dengan penyangga logam dan dengan itu stabil.

Skru pinggul dinamik

Osteosintesis ini digunakan untuk patah tulang leher femoral. Untuk melakukan ini, pakar bedah, di bawah kawalan sinar-X, membawa wayar panduan ke bahagian leher femoral berhampiran sendi pinggul. Dengan menggunakan ini, dia kini menukar skru dengan benang pendek dan tebal ke kepala femoral.

Dia kini mengacaukan plat logam dengan bekas tiub ke mana bahagian poros skru yang tidak berulir dapat meluncur ke bahagian luar bahagian atas tulang paha. Berat pesakit menangkis beban sedemikian rupa sehingga jurang patah dimampatkan.

Selepas operasi

Setelah memasukkan osteosintesis, doktor menjahit otot, lapisan tisu penghubung dan kulit satu demi satu dan mengenakan pembalut luka. Pesakit boleh pulih dari anestesia dan pembedahan di bilik pemulihan.

Apakah risiko osteosintesis?

Walaupun pelbagai prosedur osteosintesis adalah intervensi standard dalam rawatan patah tulang, masalah dapat timbul. Ini boleh:

• Kekejangan sendi
• Lekapan Tendon
• Atrofi otot, ligamen dan tulang rawan kerana tidak aktif
• Sindrom petak
• Pembentukan bekuan lemak
• Kegagalan menyembuhkan patah tulang dengan pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
• Kematian sekeping tulang (nekrosis tulang)
• Jangkitan pada periosteum atau tulang

Di samping itu, bahan osteosintesis dapat melonggarkan, yang mematahkan penstabilan patah tulang. Akibatnya, serpihan dapat beralih kembali, yang mungkin memerlukan operasi baru.

Secara amnya, hampir setiap pembedahan membawa risiko berikut:

• Pendarahan semasa atau selepas pembedahan
• Pembentukan bekuan darah
• Lebam dengan kemungkinan memerlukan izin pembedahan
• Kecederaan pada saraf
• Jangkitan di tapak pembedahan
• parut yang tidak sedap dipandang
• Kejadian anestesia
• reaksi alahan terhadap bahan yang digunakan (susu getah, ubat)

Apa yang perlu saya pertimbangkan selepas osteosintesis?

Untuk mengelakkan kekejangan sendi, anda harus memulakan latihan fisioterapi seawal mungkin selepas operasi - jika prosedur osteosintesis memungkinkan ini. Perhatikan pergerakan sendi yang kerap yang berada di sekitar patah tulang dan yang tidak bergerak oleh osteosintesis.

Apabila anda dapat memuat kembali tulang sepenuhnya setelah osteosintesis bergantung pada jenis patah tulang dan kaedah osteosintesis yang dipilih serta proses penyembuhan individu anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai sejauh mana anda dibenarkan menekankan tulang dalam kehidupan seharian dan bagaimana penjagaan anda akan terjamin setelah anda meninggalkan hospital.

Bahan osteosintesis (wayar, plat, skru, dan lain-lain) biasanya boleh dikeluarkan selepas 6 hingga 24 bulan sekiranya berlaku kecederaan pada lengan dan bahu, dan selepas 12 hingga 24 bulan sekiranya berlaku osteosintesis setelah patah kaki.

Tags.:  remaja pencegahan majalah