Sindrom kejutan toksik

Astrid Leitner belajar perubatan veterinar di Vienna. Setelah sepuluh tahun menjalani praktik veterinar dan kelahiran anak perempuannya, dia beralih - secara kebetulan - menjadi kewartawanan perubatan. Dengan cepat menjadi jelas bahawa minatnya terhadap topik perubatan dan kecintaannya untuk menulis adalah kombinasi yang sempurna untuknya. Astrid Leitner tinggal bersama anak perempuan, anjing dan kucing di Vienna dan Upper Austria.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sindrom kejutan toksik (TSS) adalah komplikasi mendadak dan mengancam nyawa yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Sekiranya tidak dirawat, TSS membawa kepada kegagalan pelbagai organ. Selalunya mempengaruhi wanita muda yang menggunakan tampon. Baca di sini bagaimana ia berlaku dan gejala mana yang berlaku!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. A48

Gambaran ringkas:

Apa itu Sindrom Kejutan Beracun? Jangkitan akut dan mengancam nyawa yang, jika tidak dirawat, menyebabkan kegagalan banyak organ. TSS sering dikaitkan dengan penggunaan tampon.
Punca: jangkitan bakteria dengan Staphylococcus aureus dan Streptococcus pyogenes
Faktor risiko: Usia muda, penjajahan staphylococcus pada faraj, penggunaan tampon penyerap tinggi, jangka masa panjang tampon di dalam vagina
Gejala: Demam tiba-tiba dan berterusan di atas 39 ° C, sakit kepala, mengantuk, penurunan tekanan darah yang tajam hingga peredaran darah dan kegagalan organ
Diagnostik: gejala khas, bukti bakteria
Rawatan: Rawatan perubatan intensif segera, pembasmian kuman, antibiotik, cecair, kawalan fungsi organ
Pencegahan: Kebersihan haid yang teliti

Apa itu Sindrom Kejutan Beracun?

Toxic Shock Syndrome (TSS) adalah penyakit akut dan mengancam nyawa yang disebabkan oleh toksin dari dua jenis bakteria. TSS dahulu dikenali sebagai "penyakit tampon". Tampon sebenarnya mendorong pengembangan TSS, tetapi tidak bertanggungjawab sepenuhnya terhadapnya. Bakteria yang menyebabkan penyakit ini (streptokokus dan staphylococci) juga dapat memasuki tubuh melalui laluan lain dan mencetuskan kejutan toksik. Istilah "sindrom" menerangkan fakta bahawa beberapa gejala khas berlaku pada masa yang sama dalam TSS.

Adalah tipikal untuk sindrom kejutan toksik bahawa ia berkembang dengan cepat dan, jika tidak dirawat, menyebabkan kerosakan organ yang teruk hingga kegagalan multi-organ. Lebih penting lagi untuk mengetahui gejala dan meminta pertolongan perubatan pada tanda-tanda pertama.

kekerapan

TSS boleh berlaku pada wanita, lelaki, dan anak-anak, tetapi ini mempengaruhi wanita yang lebih muda. Menurut RKI, sekitar 92 peratus dari semua kes yang dijelaskan setakat ini terjadi pada wanita (usia rata-rata: 23 tahun) yang menggunakan tampon semasa haid mereka. Secara keseluruhan, bagaimanapun, TSS sangat jarang berlaku: dianggarkan tiga hingga enam daripada 100,000 wanita mengembangkannya setiap tahun.

Bagaimana sindrom kejutan toksik berkembang?

Sindrom kejutan toksik disebabkan oleh toksin dari dua jenis bakteria:

Staphylococcus aureus (dalam kebanyakan kes)
Streptococcus pyogenes (jarang berlaku)

Kedua-dua jenis bakteria ini meluas dan berlaku secara semula jadi dalam jumlah kecil pada kulit dan selaput lendir (seperti di hidung dan vagina) pada banyak orang tanpa menyebabkan gejala penyakit. "Penjajahan" dengan bakteria ini sahaja tidak menimbulkan risiko kesihatan.

Penghalang kulit dan membran mukus yang semula jadi memastikan bahawa bakteria tidak masuk ke dalam badan dan membiak di sana. Sebagai tambahan, sistem kekebalan tubuh membentuk bahan pertahanan (antibodi) terhadap patogen dan menjadikannya terkawal. Pada asasnya, semakin tinggi usia, semakin rendah kemungkinan jangkitan streptokokus dan staphylococcal. Pada masa dewasa kemudian, sekitar 90 peratus dari semua orang telah mengembangkan antibodi terhadapnya.

TSS hanya berkembang apabila sistem kekebalan tubuh berhadapan dengan sejumlah besar staphylococci atau streptococci, tetapi belum bersentuhan dengan mereka dan oleh itu belum mengembangkan antibodi terhadapnya. Sistem imun kemudian tidak dapat meneutralkan patogen.

Bagaimana patogen masuk ke dalam badan?

Staphylococci dan streptococci boleh masuk ke dalam badan dengan cara yang berbeza dan membiak di sana.

Luka atau jangkitan kulit: luka atau jangkitan pada kulit mengganggu penghalang kulit semula jadi. Patogen memasuki badan tanpa halangan dan membiak di sana. Pencetus, misalnya, kecederaan pada kulit atau luka pembedahan, jangkitan dari luka bakar atau gigitan serangga.

Selaput lendir: Hal yang sama berlaku untuk membran mukus, ia juga membentuk penghalang semula jadi untuk mencegah patogen. Kecederaan (yang berlaku semasa menggunakan cawan haid, misalnya) atau jangkitan pada mukosa faraj (selepas kelahiran, di nifas) membolehkan bakteria menembusi kulit dengan lebih mudah. Tampon mengganggu keseimbangan flora vagina dengan mengeluarkan magnesium dari membran mukus. Staphylococci dapat membiak dengan lebih mudah di persekitaran miskin magnesium.

Mengapa streptokokus dan staphylococci begitu berbahaya?

Streptococci dan staphylococci adalah bakteria yang menghasilkan toksin. Racun ini juga disebut "superantigens". Dibandingkan dengan antigen "normal" (patogen), mereka mencetuskan tindak balas imun yang berlebihan dan tidak terkawal dengan menyebabkan sel-sel imun (sel T) melepaskan zat utusan berlebihan (sitokin). Ini akhirnya menyebabkan reaksi keradangan yang kuat di semua sistem organ, yang seterusnya bertanggung jawab atas kejutan toksik.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk TSS merangkumi:

Jangkitan strep atau staph yang tidak dirawat (seperti luka kulit, jangkitan faraj atau sinus)
Umur yang lebih muda: TSS sangat biasa berlaku pada wanita yang lebih muda dan sebelumnya sihat. Doktor menganggap bahawa penyebabnya adalah sistem imun yang belum matang.
Penjajahan bakteria vagina yang ada: Pada sesetengah wanita, staphylococci menetap pada mukosa faraj tanpa menimbulkan rasa tidak selesa. Sekiranya flora vagina tidak seimbang (contohnya jika berlaku jangkitan faraj), staphylococci terkena tangan dan boleh menyebabkan masalah.
Penggunaan tampon yang sangat menyerap. Agar dapat menyerap darah sebanyak mungkin, ini sering mengandungi serat sintetik dan bukannya kapas tulen. Walaupun ini sangat menyerap, mereka juga menawarkan bakteria keadaan ideal untuk membiak.
Tampon atau cawan haid yang tertinggal di dalam vagina terlalu lama atau terlupa.
Spon, membran, atau diafragma kontraseptif.

Bagaimana saya mengenali TSS?

Sindrom kejutan toksik berkembang dalam beberapa jam. TSS biasanya bermula dengan tiba-tiba dengan demam tinggi di atas 39 ° C. Di samping itu, terdapat gejala yang pada awalnya membuat anda memikirkan selesema atau selesema. Ini termasuk, misalnya, sakit kepala dan sakit otot, loya, muntah atau cirit-birit.

Penyakit ini biasanya berkembang dengan sangat cepat, organisma berada dalam keadaan terkejut kerana toksin bakteria: tekanan darah turun dengan mendadak, yang menjadi ketara melalui kelemahan dan mengantuk yang semakin meningkat. Penurunan tekanan darah yang tajam menyebabkan dalam beberapa jam hingga beberapa hari fakta bahawa organ dalaman tidak lagi dibekalkan dengan darah. Terdapat risiko gangguan fungsi serius (gangguan fungsi ginjal, sindrom gangguan pernafasan akut, koma) hingga kegagalan pelbagai organ. Pada sekitar sepuluh peratus mereka yang terkena, ruam seperti selaran matahari muncul selepas satu hingga dua minggu, terutama di telapak tangan dan telapak kaki.

Hubungi ambulans pada tanda pertama TSS, terutamanya jika anda sedang haid dan menggunakan tampon atau cawan haid!

diagnosis

TSS adalah keadaan yang memerlukan diagnosis cepat. Doktor biasanya memberikannya berdasarkan gejala khas dan pengesanan patogen.

Penilaian gejala

Diagnosis pasti apabila didapati sekurang-kurangnya tiga sistem organ terjejas. Ia boleh menjadi:

Saluran gastrousus (muntah, mual, atau cirit-birit)
Otot (sakit otot yang diucapkan dengan perubahan nilai darah untuk kreatinin atau fosfokinase)
Kemerahan membran mukus (tekak, vagina, konjungtiva)
Ginjal (peningkatan tahap urea atau kreatinin dalam darah, nanah dalam air kencing, atau jangkitan saluran kencing)
Hati (peningkatan nilai hati dalam darah seperti transaminase, bilirubin atau alkali fosfatase)
Sistem saraf pusat (disorientasi, gangguan kesedaran)

Pengesanan patogen

Di samping itu, doktor cuba mengenal pasti bakteria penyebab penyakit ini. Untuk melakukan ini, dia mengambil sampel swab dari tempat jangkitan yang mencurigakan (luka, hidung, vagina) dan memeriksa keberadaan patogennya.

Dalam sekitar 60 peratus daripada semua kes TSS yang dipicu oleh streptokokus, patogen juga dijumpai dalam darah, pada jangkitan staphylococcal ini hanya terjadi pada lima persen.

Siasatan lanjut

Doktor menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau komputasi tomografi (CT) untuk mengesan fokus jangkitan di dalam badan (contohnya abses).

Bagaimana TSS dirawat?

Sindrom kejutan toksik selalu memerlukan rawatan perubatan intensif segera. Semakin cepat ia dirawat, semakin baik peluang untuk penyembuhan lengkap.

Penghapusan penyebab pemicu: Sekiranya tampon (atau cawan haid) telah memicu TSS, ia mesti segera dikeluarkan. Hal yang sama berlaku untuk luka: doktor menghilangkan sumber jangkitan dengan membersihkan dan membasmi kuman luka. Sekiranya tumpuan berada di dalam badan - seperti abses - pembedahan mungkin diperlukan.

Memerangi jangkitan bakteria: Antibiotik berfungsi melawan bakteria dengan membunuhnya atau menyekat pembiakannya selanjutnya. Dengan TSS, pesakit biasanya diberi kombinasi antibiotik beta-laktam dan bahan aktif klindamisin. Kadang-kadang perlu beralih ke antibiotik lain.

Penstabilan peredaran darah: Sangat mustahak untuk menstabilkan semula sistem peredaran darah. Untuk meningkatkan tekanan darah, pesakit diberi cairan melalui infus. Sekiranya perlu, saluran darah juga disempitkan dengan ubat seperti vasopressin.

Peneutralan toksin bakteria: Imunoglobulin yang disebut membantu menjadikan toksin yang terbentuk oleh bakteria tidak berkesan.

Perencatan sistem imun yang berlebihan: Kortikoid mempunyai kesan anti-radang yang kuat dan membantu mengawal reaksi sistem imun yang berlebihan.

Pemeliharaan fungsi organ (hati, ginjal, jantung, paru-paru, darah): Sekiranya organ dalaman telah diserang toksin bakteria, doktor cuba mengekalkan fungsinya. Rawatan bergantung pada organ yang dimaksud: jika paru-paru terlibat (seperti sindrom gangguan pernafasan akut), pengudaraan buatan kadang-kadang diperlukan, dan gangguan fungsi ginjal mungkin memerlukan dialisis.

pencegahan

Pencegahan umum

Untuk mengelakkan TSS, penting untuk merawat luka atau jangkitan yang melibatkan streptokokus atau staphylococci tepat pada masanya. Ini termasuk, misalnya, luka kulit, jangkitan faraj selepas melahirkan atau jangkitan selepas terbakar.

Petua untuk gadis dan wanita yang menggunakan tampon atau cawan haid

Sentiasa basuh tangan anda sebelum dan selepas memasukkan tampon atau cawan haid.
Ganti antara menggunakan tampon / cawan haid dan tuala wanita.
Tukar tampon secara berkala setiap empat hingga lapan jam.
Tukar tampon pada waktu tidur dan tepat setelah bangun.
Elakkan tampon penyerap.
Sekiranya boleh, gunakan ukuran tampon terkecil yang sesuai dengan aliran haid anda dan ubah tampon lebih kerap.
Sekiranya anda pernah mempunyai TSS, lebih baik tidak menggunakan tampon.
Hanya gunakan tampon yang tidak rosak dalam bungkusan asalnya.
Bilas darah dari cawan haid dengan air yang bersih.
Rebus cawan haid dan bekas simpanan setelah pendarahan berhenti.
Ganti cawan haid jika ia rosak atau jika mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan.

ramalan

Pada dasarnya, lebih awal TSS didiagnosis dan dirawat, semakin baik prognosisnya. Ia juga bergantung pada jenis bakteria yang menyebabkan penyakit ini. TSS yang disebabkan oleh staphylococci biasanya kurang teruk, 97 peratus pesakit pulih sepenuhnya.

Dengan TSS streptokokus, prognosis bergantung terutamanya pada usia pesakit: sementara kanak-kanak bertahan dengan penyakit ini dalam kebanyakan kes, kadar kelangsungan hidup pada orang dewasa jauh lebih rendah.

Tags.: tempat kerja yang sihat kesihatan digital sistem organ