Splenomegali

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Doktor merujuk kepada limpa yang membesar sebagai splenomegali. Ia boleh berlaku sebagai gejala pelbagai penyakit seperti jangkitan, gangguan pembentukan darah atau kerosakan hati. Pesakit kadang-kadang mengadu rasa tekanan di bahagian atas perut kiri. Terapi bergantung pada penyakit yang mendasari. Limpa mungkin perlu dikeluarkan. Baca semua mengenai splenomegali di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. R16D70D47D73

Splenomegali: keterangan

Limpa yang membesar adalah gejala biasa. Ia boleh berlaku dalam pelbagai penyakit. Ini termasuk penyakit berjangkit, penyakit keturunan, penyakit darah atau hati dan banyak lagi. Untuk lebih memahami apa tugas dan lokasi limpa dalam tubuh, ikhtisar anatomi dan fisiologi limpa kini diikuti.

Splenomegali: anatomi dan fisiologi limpa

Limpa juga dikenali sebagai splen atau lien. Sebagai organ limfa terbesar badan, ia adalah bahagian penting dalam sistem imun. Ia terletak di perut kiri atas, biasanya di belakang tulang rusuk bawah. Selalunya setebal empat inci, lebar tujuh inci dan panjang sebelas inci. Ia dibungkus dalam kapsul. Tugas mereka merangkumi menangkap dan memecah sel darah lama dan cacat serta mikroorganisma yang berlaku di dalam darah. Di samping itu, sel-sel imun matang di dalamnya. Adalah mungkin untuk hidup tanpa limpa. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan serius kemudian meningkat.

Splenomegali: gejala

Splenomegali sendiri adalah gejala penyakit ini, tetapi ia juga menyebabkan keluhan lain. Oleh itu, dalam splenomegali, perbezaan mesti dibuat antara gejala yang disebabkan oleh pembesaran limpa itu sendiri dan yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari.

Splenomegali: gejala penyakit yang mendasari

Banyak penyakit yang berlainan boleh menyebabkan splenomegali. Bergantung pada penyakit yang mendasari ini, pesakit mempunyai gejala. Hubungan berikut boleh dianggap menunjukkan jalan ke hadapan:

Penyakit berjangkit: demam, keletihan, pembengkakan kelenjar getah bening
Dengan penyakit malignan: penurunan berat badan, keringat malam, demam
Dengan gangguan pembentukan darah: keletihan, kelemahan, pucat
Dengan kerosakan hati: penyakit kuning, pendarahan esofagus, urat perut yang kelihatan

Pembesaran Limpa: Gejala Yang Menyebabkan

Pembengkakan limpa patologi biasanya dapat dirasakan di bawah lengkungan kostum kiri. Ia boleh menyebabkan rasa sakit, misalnya ketika menekan saraf atau menggerakkan organ lain. Sekiranya limpa membengkak terlalu banyak untuk kapsul yang mengelilinginya, ia boleh pecah. Pecah limpa yang disebut disertai dengan sakit teruk di bahagian atas perut kiri. Kesakitan ini dapat memancar ke bahu kiri.

Splenomegali: penyebab dan faktor risiko

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan splenomegali. Mereka boleh dibahagikan kepada kumpulan yang berbeza.

Penyakit darah

Terdapat gangguan darah jinak dan ganas yang boleh menyebabkan splenomegali. Yang jinak termasuk kecacatan sel darah merah kongenital. Ini adalah:

Anemia sel sabit
Talasemia
Spherositosis keturunan
Kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase

Penyakit ini membawa kepada perubahan struktur eritrosit. Ini kekal di dalam saluran limpa dan dipecah di sana. Oleh kerana banyak eritrosit terkumpul, limpa menjadi lebih besar untuk menangani banyak kerosakan.

Penyakit ganas darah yang menyebabkan limpa membesar adalah leukemia dan limfoma serta penyakit myeloproliferative seperti osteomielofibrosis atau leukemia myelomonocytic remaja.

Jangkitan

Jangkitan dengan virus Epstein-Barr (EBV), yang menyebabkan mononukleosis (demam kelenjar Pfeiffer), adalah khas untuk limpa yang membesar. Virus sitomegali (CMV) juga sering menyebabkan splenomegali pada kanak-kanak. Penyakit berjangkit lain yang boleh dikaitkan dengan splenomegali termasuk:

sepsis bakteria
Leishmaniasis
malaria
sifilis
kepialu
batuk kering

Kerosakan urat portal

Sekiranya terdapat penyumbatan untuk menguras saluran vena, darah akan kembali ke limpa (limpa kongestif). Sebab untuk ini boleh menjadi:

Kegagalan jantung
Sirosis atau fibrosis hati
Trombosis urat portal
Sindrom Budd-Chiari

Penyakit simpanan

Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolisme dapat menyebabkan limpa membesar. Ini termasuk:

Penyakit simpanan glikogen
Penyakit Niemann-Pick
Penyakit Gaucher
Mucopolysaccharidoses

Penyakit imunologi

Pelbagai penyakit imunologi boleh menyebabkan splenomegali. Ini termasuk:

Sindrom Chediak-Higashi
Sindrom Kawasaki
Histiositosis
Granulomatosis kronik
Sindrom Limfoproliferatif Autoimun (ALPS)

Sebab-sebab lain

Punca lain dari limpa yang membesar adalah jisim pada organ itu sendiri. Ini termasuk metastasis jauh dari tumor ganas, hemangioma atau hamartoma limpa. Limfoma dan leukemia juga dapat menyusup ke tisu limpa.

Dalam kes yang jarang berlaku, pembengkakan limpa juga dapat terjadi dengan kolagenosis seperti lupus erythematosus sistemik, penyakit Still atau rheumatoid arthritis remaja. Splenomegali juga boleh dilakukan dengan sarkoid.

Splenomegali: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda merasa sakit dan mengalami sakit di perut kiri atas, berjumpa dengan doktor am anda. Dia dapat mendiagnosis splenomegali dan memerintahkan pemeriksaan lebih lanjut untuk menyiasat penyebabnya. Pertama, dia akan bertanya secara terperinci mengenai sejarah perubatan anda (anamnesis). Mereka mungkin bertanya kepada anda soalan berikut:

Adakah anda baru-baru ini mengalami jangkitan?
Adakah anda menghidap penyakit kronik atau ganas?
Adakah anda demam?
Adakah anda kehilangan berat badan secara tidak sengaja baru-baru ini?
Adakah anda bangun basah kuyup pada waktu malam?

Splenomegali: Ujian Fizikal

Limpa besar dapat diraba di bawah lengkungan kostum kiri semasa ujian fizikal. Pesakit terletak di sebelah kanan. Pemeriksa menstabilkan pesakit dengan tangan kirinya semasa dia mengimbas perut kiri atas dengan tangan kanannya. Biasanya limpa tidak boleh diraba. Sekiranya doktor anda merasakannya, anda mengalami splenomegali. Dia kemudian dapat mengesahkan ini dalam pemeriksaan ultrasound di mana dia mengukur limpa. Di samping itu, dia dapat menemui bukti kerosakan hati atau penyakit vena portal pada ultrasound.

Doktor anda juga akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari kelenjar getah bening yang bengkak dan tanda-tanda kerosakan hati. Ini boleh menguning kulit, kemerahan pada kedua telapak tangan, urat yang kelihatan di dinding perut atau kecil, span darah seperti bintang pada belahan.

Splenomegali: Diagnostik Lanjutan

Sekiranya doktor anda telah mendiagnosis splenomegali, ujian lebih lanjut diperlukan untuk mengenal pasti penyebab limpa yang membesar. Pertama, darah mesti diambil dari pesakit. Perkara berikut diperiksa di makmal:

Kiraan darah dan smear darah (bilangan sel darah merah dan putih dan platelet termasuk senarai pelbagai jenis sel darah putih dan jumlah sel darah merah muda)
Kadar pemendapan
Bukti kerosakan hati: transaminase (ALAT, ASAT), bilirubin
Parameter imun (protein C-reaktif, antibodi antinuklear, faktor reumatoid, ujian Coombs, elektroforesis)
Tanda Jangkitan Viral

Menurut hasil ujian darah, penyakit tertentu dapat dikecualikan sebagai penyebab splenomegali, sementara yang lain dapat dianggap sebagai penyebab yang mungkin. Langkah-langkah diagnostik selanjutnya boleh dimulakan, seperti sinar-X dada, tomografi yang dikira perut atau biopsi sumsum tulang.

Splenomegali: rawatan

Splenomegali biasanya merupakan gejala penyakit lain yang mendasari. Oleh itu, setelah penyakit yang mendasarinya didiagnosis, ia mesti diubati. Dengan terapi yang berkesan, splenomegali sering hilang.

Pembuangan limpa secara pembedahan (splenektomi) juga boleh digunakan sebagai rawatan untuk splenomegali. Ini diperlukan sekiranya kapsul limpa pecah kerana peningkatan ukuran atau jika limpa menjadi terlalu aktif (hipersplenisme). Splenektomi harus digunakan sebagai pilihan terakhir kerana membawa risiko penyakit berjangkit yang serius. Ini dikenali sebagai sindrom post-splenectomy (OPSI) yang luar biasa. Khususnya, bakteria terkapsul seperti pneumokokus atau meningokokus tidak lagi dapat ditangguhkan.

Splenomegali: kursus penyakit dan prognosis

Perjalanan penyakit dan prognosis splenomegali sangat bergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan limpa bengkak. Tanpa rawatan penyebabnya, limpa dapat membengkak sehingga kapsulnya pecah. Bergantung pada keparahan air mata, pembedahan mungkin diperlukan. Sekiranya hemostasis berjaya, pembedahan boleh dilakukan untuk memelihara limpa. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan, limpa mesti segera dikeluarkan.

Komplikasi lain yang boleh menyebabkan splenektomi (splenektomi) adalah hipersplenisme. Ia mewakili limpa yang terlalu aktif, kemudian membuang lebih banyak sel darah daripada yang diperlukan (fagositosis berlebihan). Oleh kerana sumsum tulang tidak dapat menghasilkan sel darah yang kini hilang, pancytopenia berlaku. Doktor memahami ini bermaksud bahawa terlalu sedikit sel darah merah dan putih dan platelet dalam darah. Ini membawa kepada kelemahan, kerentanan terhadap jangkitan dan pendarahan yang meresap. Dalam kes ini, dengan splenomegali, limpa harus dikeluarkan.

Tags.: bayi kecil kaki sihat Anak Bayi