Pengudaraan

Valeria Dahm adalah penulis bebas di jabatan perubatan Dia belajar perubatan di Universiti Teknikal Munich. Sangat penting baginya untuk memberi gambaran kepada pembaca yang ingin tahu tentang bidang subjek perubatan yang menarik dan pada masa yang sama untuk mengekalkan kandungannya.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dengan pengudaraan, pernafasan pesakit disokong atau diganti. Ia selalu digunakan apabila orang yang bersangkutan tidak dapat bernafas sendiri atau tidak mencukupi. Perbezaan dibuat antara pelbagai teknik pengudaraan. Baca segala-galanya mengenai pengudaraan, bagaimana ia berfungsi dan risiko yang ditanggungnya.

Apa itu pengudaraan?

Ventilasi menggantikan atau menyokong pernafasan pesakit sendiri yang pernafasan spontannya gagal (apnea) atau tidak lagi mencukupi untuk mengekalkan fungsi tubuh. Kandungan karbon dioksida dalam badan meningkat semasa kandungan oksigen jatuh. Keberkesanannya dapat diukur dengan analisis gas darah, dengan mengukur penyerapan cahaya ketika melakukan sinar-sinar kulit (pulse oximetry) atau kepekatan karbon dioksida di udara yang dihembuskan (capnometry). Perbezaan asas dibuat antara ventilasi bukan invasif (ventilasi NIV) melalui topeng dan ventilasi invasif (IV) melalui tiub di saluran udara (tiub). Bergantung pada gambaran klinikal, pelbagai bentuk pengudaraan digunakan.

Pengudaraan terkawal (ventilasi wajib berterusan; ventilasi CMV)

Mesin pengudaraan (alat pernafasan) mengambil alih keseluruhan kerja pernafasan, tanpa mengira sama ada pesakit bernafas secara semula jadi.

Pernafasan spontan dibantu (pengudaraan ASB)

Dengan ventilasi terbantu atau ventilasi spontan dibantu, bahagian kerja pernafasan dan pernafasan yang lebih besar dilakukan oleh pesakit sendiri. Ventilator memberikan sokongan seperti otot pernafasan tambahan. Seseorang juga bercakap mengenai pernafasan spontan yang dibantu mesin.

Bilakah pengudaraan dilakukan?

Pengudaraan selalu diperlukan apabila pernafasan spontan semula jadi tidak mencukupi untuk menyedut oksigen yang mencukupi dan menghembuskan karbon dioksida. Bergantung pada penyebabnya, doktor memilih kaedah pengudaraan yang sesuai.

Sekiranya penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) atau penyakit dengan otot pernafasan yang lemah, pengudaraan pada waktu malam cukup untuk membolehkan otot pernafasan pulih. Ini juga boleh dilakukan sebagai ventilasi rumah dengan alat pernafasan di rumah. Kegagalan paru-paru, yang disebabkan oleh keracunan, radang paru-paru atau embolisme, boleh menyebabkan pengudaraan jangka pendek diperlukan. Pengudaraan juga diperlukan semasa anestesia, kerana anestetik mematikan pernafasan spontan. Sekiranya pesakit tidak lagi dapat bernafas secara bebas kerana kelumpuhan atau koma, pengudaraan mekanikal jangka panjang memastikan bekalan oksigen.

Apa yang anda lakukan dengan pengudaraan?

Berbeza dengan pernafasan spontan, ventilasi buatan menekan udara ke paru-paru menggunakan tekanan berlebihan. Pengudaraan buatan tidak invasif menggunakan topeng yang diletakkan di atas mulut dan hidung, sementara pengudaraan invasif berlaku melalui tiub yang didorong melalui mulut atau hidung ke saluran udara (intubasi).

Pengudaraan terkawal

Dengan pengudaraan terkawal yang disebut, alat pernafasan mengambil alih keseluruhan kerja pernafasan dan tidak dipengaruhi oleh penyedutan dan pernafasan pesakit.

Sekiranya isipadu tertentu diberikan setiap nafas dalam waktu tertentu, pengudaraan terkawal isipadu (VCV) digunakan. Apabila isipadu pasang surut yang sesuai dicapai, pernafasan dimulakan. Pengudaraan VCV juga dapat dibezakan sekali lagi sama ada tekanan di paru-paru tetap tinggi semasa menghembus nafas (ventilasi tekanan positif berterusan, CPPV) atau menurun lagi (ventilasi tekanan positif berselang, ventilasi IPPV).

Untuk ventilasi terkawal tekanan (ventilasi PCV), ventilator menimbulkan tekanan tertentu di saluran udara dan alveoli sehingga oksigen sebanyak mungkin dapat diserap. Sebaik sahaja tekanan cukup tinggi, pernafasan bermula.

Pengudaraan dibantu

Di sini alat pernafasan hanya memulakan pengudaraan ketika pesakit menyedut dirinya sendiri. Oleh itu, nafas adalah isyarat permulaan (pencetus) untuk sokongan dari mesin pengudaraan (ventilasi kawalan-bantu, A / C). Pembezaan dibuat mengenai apakah pemicu pernafasan harus diukur melalui volume yang dihirup (ventilasi sokongan volume, ventilasi VSV) atau tekanan (ventilasi sokongan tekanan, ventilasi PSV).

Pengudaraan mandatori berselang selari (pengudaraan SIMV)

Dengan pengudaraan SIMV, pernafasan spontan yang dibantu oleh pesakit digabungkan dengan pengudaraan terkawal. Alat pernafasan menyokong pesakit apabila pesakit terpaksa bernafas. Selang antara dua fasa penyedutan ditentukan. Sekiranya pesakit sekarang bernafas di luar jarak ini, dia bernafas secara bebas tanpa bantuan. Sekiranya pesakit tidak bernafas dengan bebas, alat pernafasan berventilasi secara bebas.

Pengudaraan frekuensi tinggi - pengudaraan; Pengudaraan HFO

Pengudaraan frekuensi tinggi mempunyai kedudukan istimewa dan digunakan terutamanya pada kanak-kanak dan bayi baru lahir. Pengudaraan HFO menimbulkan pergolakan di saluran udara sehingga udara di paru-paru sentiasa bercampur. Ini membawa kepada pertukaran gas yang lebih baik walaupun jumlah pengudaraannya rendah.

Pengudaraan CPAP

Dengan pengudaraan CPAP, pernafasan spontan pesakit disokong oleh tekanan positif kekal (PEEP). Pesakit sendiri menentukan kedalaman dan kekerapan bernafas, tetapi dapat bernafas dengan lebih mudah dan menarik lebih banyak oksigen dari udara kerana alveoli tetap terbuka oleh tekanan yang berlebihan. Bentuk ini sering digunakan sebagai terapi untuk menghentikan pernafasan semasa tidur (sleep apnea). PEEP (tekanan ekspirasi akhir positif) menerangkan tekanan yang kekal di paru-paru pada akhir pernafasan. Sekiranya tekanan ini terlalu rendah, alveoli tidak dapat dibiarkan terbuka dan ditutup (runtuh).

Apakah risiko pengudaraan?

Selain kerengsaan kulit atau luka dari topeng atau tiub, mungkin ada komplikasi dari pengudaraan itu sendiri. Ini termasuk:

• Kerosakan paru-paru akibat tekanan
• jangkitan paru paru
• Peningkatan tekanan di dada
• Perbezaan perut
• Penurunan kembali vena ke jantung
• Peningkatan daya tahan vaskular di paru-paru
• Penurunan keupayaan mengepam jantung
• Pengurangan aliran darah ke buah pinggang dan hati
• Peningkatan tekanan intrakranial

Ventilasi pelindung paru-paru mengurangkan atau mencegah kerosakan tersebut dengan membatasi tekanan pengudaraan dan jumlah pengudaraan.

Apa yang perlu saya pertimbangkan selepas pengudaraan?

Walaupun pengudaraan jangka pendek jarang menimbulkan masalah, pengudaraan jangka panjang boleh menyebabkan kesan pembiasaan. Pemacu pernafasan sendiri berkurang dan otot pernafasan tambahan berkurang. Agar pesakit dapat belajar bernafas secara bebas lagi, pengudaraan mekanikal secara beransur-ansur dikurangkan dalam fasa penyapihan. Dorongan nafas anda sendiri digalakkan dan otot anda dibina semula sedikit demi sedikit.

Tags.:  berita pencegahan penjagaan warga tua