Alveolitis

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Alveolitis adalah keradangan kantung udara kecil di paru-paru (alveoli) di mana pertukaran gas antara darah dan nafas berlaku. Dalam banyak kes, ia berkembang secara profesional. Sebagai contoh, petani yang menyedut habuk dari jerami berjamur sering terkena alveolitis. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai sebab, gejala, diagnosis dan rawatan alveolitis.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. J67J84

Alveolitis: keterangan

Alveolitis adalah keradangan alveoli di paru-paru. Paru-paru yang tumbuh sepenuhnya mempunyai sekitar 400 juta alveoli. Ringkasnya, mereka membentuk kawasan seluas 100 meter persegi. Pertukaran gas antara darah (di dalam kapal di sekitar alveoli) dan udara yang dihirup (di alveoli) berlaku di kawasan yang sangat besar ini: oksigen dari udara yang disedut diserap ke dalam darah dan karbon dioksida dari darah ke dalam darah melalui dinding alveoli nipis yang dikeluarkan dari udara.

Keradangan alveoli - alveolitis - sering alergi (alveolitis alergi eksogen, EAA): Mereka yang terjejas alah kepada bahan asing yang disedut. Pencetus alergi (alergen) ini boleh menjadi, misalnya, spora jamur, komponen bakteria, tepung, bahan kimia atau protein haiwan yang berlebihan (seperti kotoran burung).

Nama lain untuk alveolitis alergi eksogen adalah pneumonitis hipersensitiviti. Ia boleh menjadi akut atau kronik. Bentuk akut lebih biasa pada orang dewasa, tetapi bentuk kronik pada kanak-kanak.

Kadang-kadang penyebab alveolitis bukanlah alergi, tetapi jangkitan, toksin atau penyakit imunologi sistemik. Teks ini di sini hanya berkaitan dengan alveolitis alergi eksogen.

Alveolitis alergi eksogen: bentuk

EAA adalah penyakit yang agak jarang berlaku. Bergantung pada pencetus alveolitis alergi atau kumpulan orang yang terkena, doktor membezakan antara pelbagai bentuk penyakit. Yang paling biasa adalah paru-paru penjaga burung, paru-paru petani, dan paru-paru humidifier:

Paru-paru penjaga burung: Dengan bentuk EAA ini, pesakit mempunyai alergi terhadap kotoran burung dan protein burung dari budgies, kenari, merpati dan ayam. Sentuhan dengan protein tikus juga boleh mencetuskan EAA pada beberapa orang.
Paru-paru petani: Paru-paru petani adalah bentuk alveolitis alergi eksogen kedua yang paling biasa. Ia disebabkan oleh reaksi alergi terhadap spora kulat yang dihirup dari rumput kering.
Humidifier paru-paru: Ia dapat berkembang dari penghawa dingin atau pelembap udara yang tidak dijaga dengan baik di mana air humidifier tercemar dengan spora jamur, bakteria, atau parasit.

Bentuk alveolitis alergi eksogen lain adalah, misalnya, paru-paru pelawat sauna (dipicu oleh spora jamur pada kayu yang merosot), paru-paru pencuci (kerana protein enzim dari bahan pencuci), alveolitis dalaman (kerana cetakan di dalam rumah), paru-paru pekerja kayu ( kerana debu kayu, acuan), alveolitis bakteria air wap besi yang tercemar (kerana acuan bakteria di dalam rumah) di dalam besi) dan paru-paru pekerja kimia (misalnya melalui isosianat, yang dilepaskan semasa pengeluaran busa poliuretana, misalnya).

Alveolitis: gejala

Bentuk alveolitis alergi eksogen (EAA) yang akut sering menjadi ketara empat hingga 12 jam selepas bersentuhan dengan dos alergen yang besar yang disensasikan oleh orang yang berkenaan (mis. Ketika bergerak jerami yang merosot). Pesakit merasa sakit, sakit kepala, sakit dan sakit, batuk kering dan sesak nafas. Hidung dan tekak meradang seperti selsema. Kadang-kadang anda juga mengalami demam dan menggigil. Sekiranya hubungan dengan alergen terganggu, gejala akan berkurang dalam dua hingga empat hari - walaupun tanpa terapi.

Gejala EAA akut dengan mudah dapat dikelirukan dengan gejala radang paru-paru!

Bentuk kronik EAA berkembang apabila seseorang berulang kali bersentuhan dengan sejumlah kecil alergen selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun (mis. Penjaga burung peliharaan). Keradangan berterusan membawa kepada proses pembentukan semula tisu penghubung di tisu antara paru-paru (tisu di antara bahagian pengalir udara) dan penebalan dinding alveolar (menghalang pertukaran gas!). Ini dapat dilihat pada keluhan yang tidak meningkat secara beransur-ansur - termasuk, di atas semua, peningkatan sesak nafas (sesak nafas) semasa latihan fizikal. Gejala biasa yang lain adalah keletihan, selera makan yang buruk, penurunan berat badan, penurunan prestasi yang perlahan, dan merasa sakit.

Dalam kes alveolitis kronik yang teruk, parut progresif berlaku pada tisu paru-paru (fibrosis paru).

Alveolitis: penyebab dan faktor risiko

Alveolitis alergi eksogen berdasarkan reaksi alergi terhadap bahan yang memasuki paru-paru dengan udara yang kita hirup. Pertama kali bersentuhan dengan bahan asing tertentu (mis. Protein haiwan dari kotoran burung, spora jamur), sistem kekebalan tubuh peka: Ia mengklasifikasikan bahan tersebut sebagai berbahaya dan mengembangkan antibodi terhadapnya. Pada masa berikutnya alergen yang dimaksudkan disedut, sistem imun memulakan program pertahanan penuhnya terhadap penceroboh. Akibatnya, alveoli menjadi radang.

Secara keseluruhan, alveolitis alergi eksogen jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ia berlaku lebih kerap pada kumpulan risiko seperti penternak burung atau petani dan boleh menyebabkan kecacatan pekerjaan. Atas sebab-sebab yang masih belum jelas, perokok cenderung untuk menghidap EAA.

Alveolitis: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya anda mempunyai simptom alveolitis alergi eksogen, anda harus berjumpa dengan pakar pulmonologi atau doktor pekerjaan. Diagnosis cepat adalah penting untuk memulakan rawatan dengan cepat dan dengan itu mencegah kerosakan jangka panjang pada paru-paru. Dalam perbualan awal, doktor akan terlebih dahulu mengambil sejarah perubatan anda (anamnesis). Sebagai contoh, dia bertanya:

Apa sebenarnya simptom anda?
Berapa lama ia wujud?
Apa tugas anda dan berapa lama?
Apakah hobi awak?
Adakah anda mempunyai penyakit paru-paru atau kulit atau alergi yang diketahui?

Perbincangan anamnesis diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Sekiranya EAA akut, doktor akan mendengar bunyi gemerincing ketika mendengar paru-paru.

Pengimejan

Sekiranya alveolitis alergi eksogen dengan kursus akut, sinar-x paru-paru (x-ray dada) agak tidak spesifik. Tomografi berkomputer beresolusi tinggi (HR-CT) lebih bermakna.

Secara umum, EAA kronik dengan proses pembentukan semula tisu penghubung yang berkaitan dan parut pada tisu paru-paru dapat ditunjukkan dengan baik melalui pencitraan, juga pada sinar-X.

Lavage bronchoalveolar

Istilah "lavage bronchoalveolar" menggambarkan pembilasan saluran udara bawah (termasuk alveoli) sebagai sebahagian daripada bronkoskopi: Doktor memandu apa yang disebut bronkoskop - tiub kaku atau fleksibel dengan kamera bersepadu - melalui hidung atau mulut ke saluran udara a. Dia kemudian menggunakan tiub ini untuk mengarahkan cecair pengairan ke paru-paru (hingga ke alveoli), yang kemudian disedut lagi.

Dengan cara ini, rembesan dan sel dapat diperoleh dari saluran pernafasan bawah dan diperiksa dengan lebih dekat di makmal. Dalam alveolitis alergi eksogen, terdapat nisbah ketara sel-sel imun tertentu dalam cecair pengairan.

Ujian fungsi paru

Dengan ujian fungsi paru-paru, doktor memeriksa sama ada dan seberapa teruk fungsi paru-paru terganggu oleh alveolitis. Untuk melakukan ini, pesakit harus menghirup dan menghembuskan nafas melalui penutup mulut alat pengukur. Ini mengukur berapa banyak udara yang dapat dihirup dan dihembuskan oleh pesakit dalam masa berapa dan seberapa baik pertukaran gas (oksigen, karbon dioksida) berfungsi. Hasilnya dapat membantu dalam diagnosis alveolitis.

Penyiasatan lain

Ujian darah juga dapat membantu mendiagnosis alveolitis alergi eksogen: Pencarian yang disasarkan untuk antibodi spesifik terhadap alergen yang disyaki dilakukan dalam darah orang yang terkena. Sekiranya buktinya berjaya, ini mengesahkan kecurigaan.

Dalam kes yang tidak jelas, sampel kecil tisu paru-paru (biopsi) kadang-kadang perlu diambil dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian provokasi - bentuk ujian alergi - juga berguna dalam kes yang tidak jelas: doktor membiarkan pesakit menyedut sejumlah kecil alergen yang disyaki. Sekiranya anda benar-benar mengalami gejala alergi (seperti sesak nafas), kecurigaan doktor anda adalah betul. Walau bagaimanapun, ujian provokasi sangat jarang diperlukan - dalam kebanyakan kes, pengesanan antibodi spesifik dalam darah dapat mengetahui dengan pasti alergen yang menyebabkan alveolitis.

Di samping itu, ujian provokasi sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan pesakit dalam di pusat-pusat khusus - hubungan dengan alergen boleh menyebabkan serangan sesak nafas yang teruk dengan kekurangan oksigen dalam darah.

Analisis tempat kerja oleh pakar kebersihan juga dapat membantu mendiagnosis alveolitis alergi eksogen.

Pembezaan dari asma

Semasa membuat diagnosis, doktor mesti membezakan alveolitis alergi eksogen dari penyakit lain dengan gejala yang serupa. Diagnosis pembezaan yang disebut ini merangkumi terutamanya asma, dan di atas semua asma alergi. Ciri-ciri yang membezakan merangkumi:

Pesakit dengan alveolitis alergi eksogen (EAA) biasanya tidak mempunyai ahli keluarga dengan penyakit yang sama - melainkan mereka juga terdedah kepada alergen yang dimaksudkan (mis. Jamur di pangsapuri bersama). Asma, sebaliknya, sering berlaku dalam keluarga.
Dalam EAA, proses penyakit mempengaruhi tisu paru-paru dan alveoli, sedangkan pada asma ia mempengaruhi bronkus.
Gejala EAA akut muncul beberapa jam selepas bersentuhan dengan alergen, sementara asma alergi muncul sejurus selepas itu.
Dalam kes EAA, paru-paru menunjukkan pemeluwapan; dalam kes asma, sebaliknya, bronkus menyempit secara bergantian.

Alveolitis: rawatan

Pertama sekali, pesakit harus mengelakkan hubungan dengan alergen jika boleh. Sesiapa yang mempunyai paru-paru pemegang burung, misalnya, harus mengeluarkan semua burung dari apartmen dan juga mengucapkan selamat tinggal pada selimut, bantal dan pakaian bawah.

Sekiranya hubungan dengan alergen tidak dapat dielakkan sepenuhnya kerana alasan pekerjaan, sekurang-kurangnya seseorang dapat mengurangkan gejala alveolitis dengan langkah pencegahan yang sesuai. Ini termasuk memakai pelindung, memasang sistem pengudaraan yang baik atau menjaga penyaman udara dengan betul. Walau bagaimanapun, langkah seperti itu tidak selalu mencukupi. Dalam keadaan tertentu, pesakit mungkin terpaksa menukar pekerjaan atau bahkan profesion mereka.

Ubat

Sekiranya perlu, alveolitis alergi eksogen akut dirawat dengan glukokortikoid ("kortison" seperti prednison): Ini bertindak sebagai agen anti-radang dan imunosupresan (iaitu meredakan reaksi imun). Ini dapat melegakan gejala akut seperti sesak nafas dan demam.

Kortison juga dapat membantu EAA kronik - dalam dos yang lebih tinggi dan dengan penggunaan yang berpanjangan. Walau bagaimanapun, biasanya, doktor yang hadir menetapkan imunosupresan yang lebih berkesan (mis. Azathioprine, methotrexate) untuk menghentikan perkembangan fibrosis paru. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut tidak dapat melakukan apa-apa terhadap perubahan dan kerosakan paru-paru yang ada.

Sukan paru-paru

Langkah-langkah pemulihan seperti senaman paru-paru adalah komponen penting terapi untuk penyakit pernafasan kronik, termasuk alveolitis alergi eksogen kronik. Latihan fizikal yang disasarkan dapat meningkatkan prestasi, mengurangkan sesak nafas dan juga baik untuk jiwa. Secara keseluruhan, ini meningkatkan kualiti hidup pesakit. Walau bagaimanapun, adalah mustahak untuk memendekkan beban dengan tepat - tidak terlalu banyak atau terlalu sedikit moto. Oleh itu, mereka yang terlibat mendapat program latihan yang disesuaikan secara individu.

Alveolitis: kursus penyakit dan prognosis

Sekiranya mereka yang terlibat berjaya mengelakkan alergen yang mencetuskan, alveolitis alergi eksogen akut biasanya sembuh sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, dalam proses kronik, alveolitis ini mempunyai prognosis yang lebih buruk: perubahan parut (fibrotik) yang ada pada tisu paru-paru tidak dapat dibalikkan dengan mengelakkan alergen atau dengan ubat. Yang boleh anda lakukan hanyalah menghentikan perkembangan fibrosis paru - dan ini sangat penting:

Dengan struktur paru-paru yang semakin parut dan menebal, jantung harus mengepam darah dari ventrikel kanan ke dalam peredaran paru untuk melawan daya tahan yang lebih tinggi. Tekanan paru yang tinggi (hipertensi pulmonari) yang dihasilkan boleh menyebabkan kekurangan jantung - lebih tepatnya kepada kegagalan jantung kanan disebabkan oleh pulmonale kor (jantung paru). Satu-satunya perkara yang dapat membantu mereka yang terjejas biasanya adalah pemindahan paru-paru.

Alveolitis: pencegahan

Untuk mengelakkan alveolitis alergi eksogen, anda tidak boleh memberi peluang, misalnya, peluang merebak di persekitaran anda sendiri. Ini bermaksud, sebagai contoh, memanaskan dan mengudarakan kediaman anda dengan betul dan juga membiarkan udara masuk ke dalam tilam secara berkala - ini dapat mengelakkan jangkitan kulat. Atas sebab yang sama, pelembap dan sistem penyaman udara harus diservis secara berkala - termasuk di tempat kerja. Di sana, langkah-langkah kesihatan pekerjaan yang lain dapat mengurangkan pendedahan kepada alergen (bukan hanya spora kulat, tetapi juga bahan kimia, misalnya) dan dengan itu mencegah alveolitis alergi eksogen.

Tags.: ubat perjalanan majalah Anak Bayi