penyakit Lyme

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Fabian Dupont adalah penulis bebas di jabatan perubatan Pakar perubatan manusia telah bekerja untuk kerja ilmiah di Belgium, Sepanyol, Rwanda, Amerika Syarikat, Great Britain, Afrika Selatan, New Zealand dan Switzerland. Fokus tesis kedoktorannya adalah neurologi tropika, tetapi minat khasnya adalah kesihatan awam antarabangsa dan komunikasi fakta perubatan yang dapat difahami.

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Penyakit Lyme adalah istilah payung bagi sekumpulan penyakit berjangkit bakteria. Borrelia adalah pencetus. Demam kambuh dan boreliosis Lyme terutamanya tergolong dalam kumpulan ini. Walau bagaimanapun, istilah borreliosis sering disamakan dengan Lyme borreliosis: Ini adalah satu-satunya penyakit yang disebabkan oleh Borrelia di Eropah. Di sini anda dapat mengetahui semua yang perlu anda ketahui mengenai laluan jangkitan, gejala dan rawatan penyakit Lyme.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. M01G01A68

Gambaran ringkas

Apa itu penyakit Lyme? Jangkitan bakteria disebarkan oleh gigitan kutu, kebanyakannya pada musim panas. Tempoh inkubasi: Hari, minggu dan bulan berlalu dari gigitan hingga permulaan gejala pertama
Pengedaran: Di mana sahaja di Eropah dan Amerika Utara yang berhutan dan berpenduduk
Tanda-tanda: kemerahan kulit yang luas dan sering membulat ("kemerahan mengembara"), gejala seperti selesema dengan sakit kepala, sakit badan, demam; Lumpuh, lumpuh, sakit saraf pada neuroborreliosis; Keradangan pada sendi (Lyme arthritis); Keradangan otot jantung (Lyme carditis)
Diagnostik: bukti ujian darah dan / atau air saraf (ujian CSF); sampel yang lebih jarang dari sendi dan kulit
Rawatan: dengan antibiotik selama beberapa minggu
Pencegahan: pemeriksaan kulit selepas semua aktiviti luar, penghapusan kutu awal dan profesional

Penyakit Lyme: keterangan

Penyakit Borreliosis disebabkan oleh bakteria heliks yang tangkas: Borrelia. Mereka menyerang manusia dan mamalia lain. Serangga penghisap darah berfungsi sebagai pembawa. Bakteria hanya boleh masuk ke kulit makhluk hidup lain melalui sengatan parasit ini.

Dalam sebilangan besar kes, penyakit Lyme ditularkan oleh gigitan kutu (bukan gigitan kutu), yaitu oleh gigitan kayu kayu biasa (Ixodes ricinus). Kadang-kadang, makhluk hidup juga dijangkiti oleh pengisap darah lain seperti tapal kuda, nyamuk atau kutu. Tidak ada jangkitan langsung dari orang ke orang.

Penyakit Borrelia yang paling biasa pada manusia adalah penyakit Lyme. Ia berlaku hampir di seluruh dunia di zon iklim sederhana dan juga di lintang kita. Di kawasan tropika dan subtropik, bentuk penyakit Borrelia lain juga sering terjadi, seperti kutu atau demam kambuh. Ia jarang dibawa ke Jerman oleh pelancong atau pelarian.

penyakit Lyme

Penyakit Lyme (juga disebut penyakit Lyme) adalah penyakit bawaan kutu yang paling biasa di Eropah. Ia dipicu oleh Borrelia yang berkait rapat, yang semuanya merupakan bahagian dari kompleks spesies Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl) mengira.

Berapa banyak kutu di kawasan yang dijangkiti patogen Borreliosis sangat berbeza di kawasan kecil - kadar jangkitan turun antara lima hingga 35 persen. Dan apabila kutu yang dijangkiti menggigit seseorang, ia tidak selalu menyebarkan Borrelia. Walaupun selepas penularan, hanya sebilangan kecil dari mereka yang dijangkiti yang benar-benar menghidap penyakit Lyme (satu peratus yang baik).

Prognosis untuk pesakit bergantung kepada rawatan yang cepat: boreliosis Lyme dikesan dan dirawat pada peringkat awal biasanya sembuh sepenuhnya. Dalam keadaan tertentu, penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi serius, penyakit sekunder dan kerosakan jangka panjang.

Penyakit Lyme: kejadian

Tidak ada kawasan penyakit Lyme yang khas, seperti yang kita ketahui dari TBE (ensefalitis meningo awal musim panas). Borreliosis berlaku di semua kawasan berhutan dan tertutup tumbuhan di Eropah dan Amerika Utara.

Oleh kerana kutu menyebabkan penyakit Lyme pada manusia, terdapat peningkatan musim dalam penyakit ini - kutu bergantung pada cuaca hangat (kutu kayu biasa menjadi aktif dari sekitar 6 ° C). Oleh itu, di negara ini anda boleh dijangkiti borreliosis Lyme, terutama antara bulan April dan Oktober (awal atau akhir tahun jika cuaca panas). Sebilangan besar jangkitan berlaku pada bulan-bulan musim panas.

Penyakit Lyme: tempoh inkubasi

Biasanya memerlukan beberapa hari hingga minggu antara gigitan kutu dan munculnya gejala pertama penyakit Lyme. "Masa inkubasi" adalah apa yang disebut oleh doktor dalam tempoh ini antara jangkitan dan wabak penyakit.

Kira-kira separuh daripada orang sakit mengalami kemerahan khas kulit yang disebut "kemerahan mengembara", secara perubatan disebut eritema migrans. Tempoh inkubasi mereka rata-rata tujuh hingga sepuluh hari. Pada orang yang dijangkiti yang tidak mengalami "kemerahan berkeliaran", penyakit ini hanya dapat dilihat beberapa minggu selepas jangkitan dengan gejala umum seperti keletihan, kelenjar getah bening bengkak dan demam ringan.

Di samping itu, terdapat pesakit yang menunjukkan tanda-tanda penglibatan organ hanya beberapa minggu hingga berbulan-bulan, kadang-kadang bertahun-tahun selepas jangkitan. Ini termasuk perubahan pada kulit (acrodermatitis chronica atrophicans) atau keradangan sendi yang menyakitkan (Lyme arthritis).

Tanda-tanda borreliosis sistem saraf (neuroborreliosis) atau jantung (Lyme carditis) biasanya hanya muncul beberapa minggu selepas gigitan kutu berjangkit.

Kerana masa inkubasi dengan penyakit Lyme agak lama, beberapa pesakit tidak lagi dapat mengingat gigitan kutu. Selalunya perkara ini tidak disedari.

Penyakit Lyme: gejala

Penyakit Lyme dapat mengekspresikan dirinya dengan banyak cara. Ramai orang dengan penyakit Lyme pada mulanya tidak menunjukkan gejala sama sekali. Yang lain mengalami kemerahan pada kulit di tempat tusukan, yang perlahan-lahan bertambah besar. Doktor bercakap mengenai eritema migran, yang "mengembara merah". Di samping itu, gejala seperti selesema boleh berlaku, seperti sakit kepala dan sakit badan serta demam.

Kemerahan mengembara

Mengembara kemerahan adalah gejala umum penyakit Lyme

Selepas gigitan kutu, Borrelia merebak di tisu. Dalam keadaan tertentu, mereka kemudian menyebar melalui darah di dalam badan dan seterusnya mempengaruhi pelbagai organ. Dengan cara ini, kemerahan kulit juga berlaku di tempat lain.

Dalam beberapa kes, jangkitan merebak ke sistem saraf. Kemudian neuroborreliosis berkembang (lihat di bawah). Borrelia jarang mempengaruhi organ badan lain seperti jantung.

Kesan jangka panjang termasuk sendi yang meradang, sakit dan bengkak secara kronik (Lyme arthritis) atau perubahan kulit yang progresif (acrodermatitis chronica atrophicans).

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai tanda khas penyakit Lyme dan kemungkinan kesan jangka panjang dalam artikel Gejala Penyakit Lyme.

Jangan takut dengan penyakit Lyme

Tiga soalan untuk

Prof Dr. med. Heidelore Hofmann,
Pakar dalam dermatologi dan alergi
1
Prof Hofmann, apa yang harus dilakukan sekiranya kutu telah menggigit dirinya sendiri?

Prof Dr. med. Heidelore Hofmann
Pertama sekali: jangan panik! Kajian menunjukkan bahawa Borrelia hanya berpindah dari tengah kutu ke tuan rumah setelah kira-kira sepuluh jam. Walaupun begitu, keluarkan kutu secepat mungkin dan seeloknya dengan kad centang atau penjepit, tanpa meremas badan. Langkah kedua adalah memerhatikan tapak tusukan.
2
Apa yang dapat menunjukkan jangkitan pada Borrelia?

Prof Dr. med. Heidelore Hofmann
Kemerahan tapak tusukan yang muncul sejurus selepas mengeluarkan kutu dan kemudian menghilang tidak berbahaya. Reaksi kulit yang hanya muncul beberapa hari kemudian, sebaliknya, adalah jangkitan khas Borrelia. Selalunya ini adalah kemerahan berbentuk cincin yang menyebar lebih banyak - yang disebut kemerahan mengembara.
3
Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Prof Dr. med. Heidelore Hofmann
Sekiranya anda melihat perubahan kulit dalam bentuk apa sahaja dalam masa enam minggu dari gigitan kutu - ia tidak semestinya menjadi cincin khas anda! Atau jika anda merasa sakit seperti selesema tanpa mengalami gejala selesema seperti hidung berair atau batuk. Kemudian doktor harus menjelaskan kemungkinan jangkitan dengan Borrelia.
Prof Dr. med. Heidelore Hofmann,
Pakar dalam dermatologi dan alergi
Prof Dr. med. Heidelore Hofmann adalah penyelaras garis panduan AWMF "Cutaneous Lyme Borreliose", bekas doktor kanan di Jabatan Dermatologi dan Alergologi di Universiti Teknikal Munich dan jam perundingan penyakit Lyme.

Neuroborreliosis

Neuroborreliosis berkembang apabila Borrelia menyerang sistem saraf. Selalunya akar saraf saraf tunjang meradang (radiculitis), menyebabkan sakit saraf yang menyakitkan dan terbakar. Mereka sangat ketara pada waktu malam.

Di samping itu, neuroborreliosis boleh dikaitkan dengan kelumpuhan lembap (misalnya di muka) dan kekurangan neurologi (gangguan deria pada kulit). Kanak-kanak khususnya sering mengalami meningitis.

Neuroborreliosis biasanya dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, dalam kes yang teruk, kerosakan boleh berlaku. Neuroborreliosis sangat jarang kronik, dengan sistem saraf pusat (otak, saraf tunjang) biasanya meradang. Mereka yang terjejas semakin menderita gangguan kiprah dan pundi kencing.

Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai gejala, diagnosis dan rawatan neuroborreliosis dalam artikel Neuroborreliosis.

Penyakit Lyme: penyebab dan faktor risiko

Patogen Lyme borreliosis adalah bakteria dari kumpulan spesies Borrelia burgdorferi sensu lato. Kutu menghantar Borrelia ini kepada manusia. Tidak ada jangkitan langsung dari orang ke orang. Itulah sebabnya tiada siapa yang berjangkit dengan penyakit Lyme! Atau dengan kata lain: Orang yang sakit tidak berjangkit!

Ticks menyebarkan patogen borreliosis

Semakin tua, semakin tinggi risiko ia membawa patogen borreliosis. Kerana kutu pertama kali harus menjangkiti dirinya dengan bakteria: Ia menjangkiti tikus kecil dan penghuni hutan lain yang membawa Borrelia. Bakteria itu sendiri tidak membuat kutu sakit, tetapi bertahan di saluran gastrointestinalnya.

Kutu hidup terutama di rumput, daun dan di semak. Dari sana, dia dapat menahan orang (atau binatang) yang lewat sekejap. Ia kemudian berhijrah ke kawasan panas, lembap dan gelap badan untuk menghisap darah. Ketiak dan kawasan kemaluan, misalnya, sangat popular. Walau bagaimanapun, kutu juga boleh melekat pada bahagian badan yang lain.

Adakah jangkitan penyakit Lyme berlaku dengan segera?

Walaupun kutu kini menghisap darah pada seseorang, ia dapat menyebarkan Borrelia. Tetapi itu tidak berlaku dengan segera, tetapi hanya setelah beberapa jam mengosongkan. Borrelia terletak di usus kutu. Sebaik sahaja ini mula menghisap, bakteria berhijrah ke kelenjar air liur kutu dan kemudian memasuki badan yang disengat dengan air liur.

Had masa yang lebih rendah untuk tindakan menghisap, dari mana dijangkiti jangkitan penyakit Lyme, tidak dapat ditentukan dengan pasti - juga kerana kebarangkalian penularan Borrelia berbeza bergantung pada spesies Borrelia. Secara amnya diandaikan bahawa risiko penyakit Lyme rendah jika kutu yang dijangkiti telah menyedot seseorang selama kurang dari 24 jam. Sekiranya makan darah berlangsung lebih lama, risiko penularan borreliosis meningkat.

Penyakit Lyme: pemeriksaan dan diagnosis

Tandakan - ya atau tidak? Jawapan untuk soalan ini adalah petunjuk penting bagi doktor. Oleh kerana simptom pertama penyakit Lyme sering muncul beberapa minggu atau bulan selepas jangkitan, banyak pesakit tidak lagi mengingati gigitan kutu atau bahkan tidak menyedarinya. Anda sekurang-kurangnya boleh memberitahu doktor sama ada mungkin: Sesiapa yang sering berjalan di hutan atau padang rumput atau mencabut rumpai di kebun dengan mudah dapat menangkap kutu.

Sebagai tambahan kepada kemungkinan gigitan kutu, doktor juga berminat dengan keluhan pesakit yang tepat: "Kemerahan mengembara" sangat bermakna pada peringkat awal penyakit ini. Anda juga harus memberitahu doktor anda mengenai gejala umum seperti sakit kepala dan sakit badan. Pada peringkat kemudian penyakit ini, pesakit sering melaporkan sakit sendi atau saraf yang berterusan.

Kecurigaan "borreliosis" akhirnya dapat disahkan dengan ujian makmal. Doktor boleh mencari antibodi terhadap Borrelia dalam sampel darah atau air saraf (dalam neuroborreliosis). Walau bagaimanapun, penafsiran hasil makmal tersebut tidak selalu mudah.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai diagnosis penyakit Lyme dalam artikel Uji Penyakit Lyme.

Penyakit Lyme: rawatan

Borrelia dapat diperangi seperti bakteria lain dengan antibiotik. Jenis, dos dan jangka masa penggunaan ubat bergantung terutamanya pada tahap penyakit Lyme dan usia pesakit. Sebagai contoh, orang dewasa pada peringkat awal penyakit biasanya diberi tablet dengan bahan aktif doxycycline. Sebaliknya, antibiotik ini tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah usia sembilan tahun (iaitu sebelum pembentukan enamel selesai) dan wanita hamil. Sebaliknya, doktor menetapkan amoksisilin, sebagai contoh.

Pada peringkat kemudian penyakit ini (neuroborreliosis kronik, dan lain-lain), doktor juga sering menggunakan antibiotik seperti ceftriaxone atau cefotaxime. Ubat ini biasanya diberikan sebagai tablet, tetapi kadang-kadang juga sebagai infus melalui vena (mis. Ceftriaxone).

Kejayaan terapi antibiotik sangat bergantung pada permulaan rawatan: Pada fasa awal penyakit Lyme, rawatan biasanya lebih berkesan daripada pada tahap selanjutnya.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai rawatan penyakit Lyme dalam artikel Terapi Borreliosis.

Penyakit Lyme: kursus penyakit dan prognosis

Sangat penting untuk memulakan terapi dengan cepat dengan penyakit Lyme. Kursus dan prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh sama ada bakteria mempunyai masa untuk menyebar dan membiak di dalam badan. Dengan rawatan yang betul, gejala biasanya akan hilang sepenuhnya.

Namun, dalam keadaan tertentu, tanda-tanda penyakit Lyme berterusan. Kadang-kadang pesakit mengalami kelumpuhan saraf muka ringan seumur hidup. Penghidap lain mengalami sakit sendi. Reaksi sistem imun yang berlanjutan melebihi jangkitan menyebabkan keradangan.

Tanda-tanda awal sering hilang atau tidak disedari, sebab itulah penyakit Lyme dikenali dan dirawat kemudian. Rawatan penyakit Lyme pada peringkat lanjut penyakit ini selalu sukar. Kadang-kadang diperlukan dos antibiotik lebih lanjut.

Pakar dalam garis panduan perubatan tidak mengesyorkan terapi antibiotik selama berbulan-bulan, pengulangan berulang atau kombinasi beberapa bahan aktif!

Dalam beberapa kes, orang menjadi dijangkiti tanpa mengalami tanda-tanda penyakit yang jelas. Antibodi terhadap Borrelia dapat dikesan pada sekitar satu dari lima orang Jerman berusia lebih dari 70 tahun - dalam kebanyakan kes tanpa penyakit sebelumnya. Jangkitan itu sembuh secara bebas dan dengan bantuan sistem imun.

Borreliosis, setelah diatasi dan sembuh secara spontan atau dalam terapi, tidak memberikan imuniti. Ini bermakna bahawa anda kemudian boleh dijangkiti penyakit Lyme dan jatuh sakit daripadanya.

Sindrom Post Lyme

Sindrom pasca-borreliosis sangat popular di majalah kesihatan dan media. Walau bagaimanapun, tidak ada definisi yang jelas yang menggambarkan gambaran klinikal ini. Media melaporkan pesakit yang mengadu, misalnya, sakit otot, keletihan, kurang memandu atau sukar menumpukan perhatian.

Walau bagaimanapun, kajian sebelumnya menunjukkan bahawa aduan tidak spesifik ini tidak berlaku lebih kerap daripada yang biasa berlaku pada orang dengan jangkitan Borrelia sebelumnya. Oleh itu, banyak pakar meragui bahawa "sindrom pasca-borreliosis" yang sepatutnya sebenarnya berkaitan dengan penyakit Lyme.

Kesan jangka panjang yang terkenal dari jangkitan Borrelia adalah perubahan kulit yang berterusan (acrodermatitis chronica atrophicans), keradangan sendi (Lyme arthritis) atau aduan neurologi (neuroborreliosis kronik atau lewat).

Sekiranya penghidap mengalami simptom penyakit pasca-Lyme, disarankan untuk menyelidiki kemungkinan penyebab lain dari gejala ini. Contohnya, sebab keletihan kronik atau kepekatan yang lemah boleh menjadi jangkitan virus atau kemurungan tersembunyi. Kemudian doktor dapat memulakan rawatan yang sesuai.

Penyakit & kehamilan Lyme

Laporan kes sebelumnya dan kajian kecil awalnya menunjukkan bahawa jangkitan Borrelia semasa kehamilan mengganggu perkembangan anak. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini belum mengesahkan andaian ini.

Walau bagaimanapun, tidak ada bukti untuk menolak secara pasti kesan berbahaya jangkitan pada kehamilan. Itulah sebabnya doktor juga secara konsisten merawat penyakit Lyme semasa mengandung dengan antibiotik. Untuk melakukan ini, dia memilih bahan aktif yang tidak membahayakan ibu atau anak yang belum lahir.

Mengikut pengetahuan terkini, wanita yang pernah menghidap penyakit Lyme dan dirawat sebelum hamil tidak perlu risau.

Selain itu, tidak ada bukti bahawa ibu dapat menyebarkan penyakit Lyme melalui penyusuan.

Penyakit Lyme: pencegahan

Kutu menawarkan satu-satunya titik permulaan untuk perlindungan terhadap penyakit Lyme: Mencegah gigitan kutu atau mengeluarkan kutu yang sudah menghisap secepat mungkin. Petua berikut berlaku untuk ini:

Sekiranya anda keluar dan berkeliling di hutan dan padang rumput atau berkebun, anda harus memakai pakaian berwarna putih (putih) bila boleh. Kutu lebih mudah dilihat daripada pada tekstil gelap. Lengan dan kaki juga harus ditutup dengan pakaian agar pengisap darah kecil tidak mudah bersentuhan dengan kulit.

Anda juga boleh menggunakan penghalau kutu atau serangga. Namun, perhatikan bahawa ini tidak memberikan perlindungan 100% terhadap gigitan kutu dan hanya berkesan selama beberapa jam.

Elakkan jalan pintas melalui rumput dan semak tinggi. Sebaliknya, tetaplah di jalan berturap.

Walau apa pun, setelah berada di luar rumah, anda harus memeriksa seluruh badan anda dengan teliti. Juga, periksa haiwan kesayangan anda untuk kemungkinan kutu: parasit boleh merebak kepada anda dari kucing atau anjing anda.

Sekiranya anda menjumpai kutu yang menghisap pada kulit anda, anda harus membuangnya dengan segera dan profesional: Pegang kutu itu tepat di atas kulit dengan pinset halus atau tang kutu dan tarik perlahan-lahan dan tanpa memutar. Tekan sekerap mungkin agar tidak memaksa cairan tubuh dari haiwan ke dalam luka. Juga, pastikan anda tidak merobek badan secara tidak sengaja semasa kepala parasit masih dalam keadaan luka.

Sekiranya anda cuba meracuni atau mencekik kutu yang menghisap kulit dengan minyak atau bahan lain, anda akan meningkatkan risiko jangkitan! Kerana dalam perjuangan untuk bertahan hidup, kutu mungkin menyebarkan lebih banyak Borrelia.

Anda kemudian mesti membasmi luka tusukan. Walaupun ini tidak melindungi dari penyakit Lyme, ia mencegah jangkitan luka.

Tidak diambil antibiotik sebagai langkah berjaga-jaga selepas gigitan kutu (tanpa mendiagnosis jangkitan penyakit Lyme) tidak digalakkan.

Tidak ada vaksinasi penyakit Lyme!

Doktor boleh melakukan vaksinasi terhadap meningoencephalitis awal musim panas (TBE), yang juga disebarkan oleh kutu. Sangat disarankan bagi mereka yang tinggal di atau melancong ke kawasan berisiko. Namun, tidak ada vaksin pencegahan terhadap penyakit Lyme.

Maklumat tambahan:

Garis Panduan:

Garis panduan S2k "Cutaneous Lyme Borreliosis" dari Persatuan Dermatologi Jerman (pada 2016)
Garis panduan S1 "Neuroborreliosis" dari Persatuan Neurologi Jerman (status: 2018)