Kembar siam

dan Sabrina Kempe, penyunting perubatan

Mareike Müller adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penolong doktor untuk pembedahan saraf di Düsseldorf. Dia belajar perubatan manusia di Magdeburg dan memperoleh banyak pengalaman perubatan praktikal semasa dia tinggal di luar negara di empat benua yang berbeza.

Lebih banyak mengenai pakar

Sabrina Kempe adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar biologi, yang mengkhususkan diri dalam biologi molekul, genetik manusia dan farmakologi. Setelah menjalani latihan sebagai editor perubatan di penerbit pakar terkenal, dia bertanggungjawab untuk jurnal pakar dan majalah pesakit. Sekarang dia menulis artikel mengenai topik perubatan dan ilmiah untuk pakar dan orang awam dan menyunting artikel ilmiah oleh doktor.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kembar Siam adalah kembar yang bersambung secara fizikal. Kadang-kadang anak-anak hanya tumbuh bersama secara dangkal di atas jambatan kulit. Dalam kes lain, lekatan berterusan - sebilangan kembar siam bahkan mempunyai organ penting. Ia bergantung pada tahap lekatannya sama ada anak-anak dapat dipisahkan secara pembedahan. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai kembar siam di sini!

Apa itu Kembar Siam?

Kembar Siam adalah kembar identik yang sama sekali tidak terpisah antara satu sama lain di dalam rahim. Seseorang bercakap di sini mengenai kecacatan berganda.

Nama "si kembar Siam" berasal dari sepasang kembar yang tinggal di Teluk Siam (Thailand Baru) pada abad ke-19: Chang dan Eng Bunker telah tumbuh bersama di sisi. Seorang ahli perniagaan Scotland menemui kedua-duanya dan kemudian mempamerkannya di pameran di Amerika Utara.

Kembar Siam: bentuk

Kembar siam hanya dapat dihubungkan dengan jambatan kulit atau berkongsi organ atau anggota badan. Tidak ada pasangan kembar siam khas Siam - lekatan dan kecacatan sangat berbeza dari orang ke orang.

Perbezaan kasar dibuat antara bentuk berikut dalam si kembar Siam:

• Kraniopagus (kembar tumbuh bersama di kepala)
• Thoracopagus (kembar yang melekat pada sangkar tulang rusuk)
• Xipho-omphalopagus (kembar bergabung di perut)
• Pygopagus (kembar tumbuh bersama di pantat)
• Ischiopagus (kembar bersambung di pelvis)

Sebilangan organ hanya boleh wujud sekali, sehingga si kembar berkongsi hati atau saluran kencing, misalnya. Di samping itu, jumlah lengan dan kaki boleh berbeza-beza.

Perubahannya boleh menjadi simetri dan tidak simetri. Sekiranya bahan sel diedarkan secara tidak rata di antara kedua embrio, malformasi ganda parasit tidak simetri boleh timbul: anak yang lebih matang disebut sebagai autosit dan membawa anak yang kurang berkembang. Dalam kes yang melampau, yang terakhir hanya terdiri daripada sekumpulan sel seperti parasit (parasit) pada atau di dalam badan anak yang lain.

Mengikut kecacatan fizikal, kembar siam mempunyai masalah perubatan yang sangat berbeza. Selain daripada lekatan, dalam 10 hingga 20 peratus kes terdapat kecacatan lain pada bahagian badan atau organ lain (mis. Kecacatan jantung).

Seberapa Lazimnya Kembar Siam?

Kembar siam sangat jarang dilahirkan. Menurut literatur pakar, kembar dilahirkan dalam satu dari satu juta kelahiran.

Kebarangkalian berlakunya malformasi berganda sangat rendah - 1: 60,000 hingga 1: 200,000. Kembar Siam berlaku hanya pada satu peratus daripada semua kehamilan kembar monokorionik (kehamilan dengan kembar yang sama yang mempunyai plasenta). Sebilangan besar dari mereka mati di dalam rahim atau tidak lama selepas kelahiran.

Di samping itu, calon ibu bapa sering memutuskan untuk menghentikan kehamilan sekiranya bayi kembar Siam ditemui semasa pemeriksaan perubatan pencegahan.

Bilakah kembar bersambung timbul?

Sebab sebenar pembentukan kembar Siam - dan oleh itu juga faktor risiko bagi mereka - belum dapat dijelaskan secara meyakinkan.

Kembar yang sama (monozigot) timbul apabila sel telur yang disenyawakan oleh sperma terbahagi kepada dua kuman pada awal kehamilan. Telah lama diandaikan bahawa kembar Siam berkembang jika pembelahan telur ini tidak berlaku sehingga hari ke-13 setelah persenyawaan. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini menjadikannya dipersoalkan. Oleh itu, belum diketahui mengapa kedua-dua embrio itu tidak saling terpisah antara satu sama lain, sehingga anak-anak yang tumbuh dari mereka tetap terhubung satu sama lain sebagai kembar Siam.

Pengesanan awal pada ultrasound

Kembar siam dapat dikesan pada peringkat awal sebagai bagian dari pemeriksaan pencegahan semasa kehamilan, dengan pemeriksaan ultrasound pada rahim. Kontur kedua kembar dapat ditunjukkan dengan baik pada awal kehamilan. Sekiranya kedua-duanya tidak dapat dipisahkan antara satu sama lain walaupun setelah rakaman berulang di posisi yang berbeza dan bertahan dalam posturnya, ini dapat menunjukkan bahawa kembar telah tumbuh bersama.

Dalam kes sedemikian, pakar sakit puan akan memberikan maklumat dan nasihat yang komprehensif kepada wanita hamil. Adalah mungkin untuk membawa anak-anak untuk bersalin dan juga untuk menghentikan kehamilan. Terdapat beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan semasa membuat keputusan:

• Sejauh mana pasangan kembar Siam saling berkaitan?
• Apakah kemungkinan kejayaan pemisahan operasi anak-anak?
• Apakah kualiti hidup yang diharapkan oleh anak-anak?

Keputusan sukar: berpisah atau tidak?

Peluang bertahan dan kualiti hidup anak kembar Siam sangat berbeza - baik selepas pembedahan terpisah dan jika anak-anak tetap saling berhubungan. Perkara yang paling penting ialah bagaimana lekatan dan organ mana yang terjejas.

Pada akhirnya, keputusan untuk atau menentang operasi pemisahan untuk kembar Siam mesti selalu dibuat secara individu untuk setiap kes individu. Ia bukan sahaja mencabar dari segi perubatan, tetapi juga beretika. Kualiti hidup bersekedudukan paksa mesti ditimbang dengan kualiti hidup setelah berpisah.

Perlu diingat, sebagai contoh, bahawa operasi boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan. Kematian salah satu atau kedua-dua kembar itu juga tidak dapat diketepikan. Dalam beberapa kes, ibu bapa harus membuat keputusan yang menyakitkan dan hampir mustahil sama ada untuk mengorbankan nyawa seorang kembar untuk menyelamatkan nyawa yang lain - atau tidak membiarkan pasangan kembar itu dikendalikan, dengan prognosis yang buruk untuk kedua-duanya mereka. Nasihat komprehensif dari doktor yang merawat menyokong ibu bapa dalam keputusan mereka.

Kembar Siam: operasi pemisahan

Dalam kebanyakan kes, anak kembar Siam dipisahkan secara pembedahan selepas kelahiran untuk memberi kualiti hidup yang lebih baik kepada anak-anak. Prosedurnya sering berjaya. Walau bagaimanapun, terdapat risiko tertentu bagi kembar siam semasa dan selepas operasi. Oleh itu, pemisahan dan rawatan selanjutnya mesti dirancang dengan baik.

Operasi pemisahan dapat dilakukan dari sekitar bulan ketiga kehidupan. Sebelum prosedur, kanak-kanak mungkin diperkenalkan kepada pengembang kulit, yang meregangkan kulit sebelum prosedur. Dengan cara ini, sebarang celah pada kulit dapat ditutup setelah pemisahan.

Untuk perancangan pembedahan, perlu dilakukan pemeriksaan menggunakan ultrasound, computed tomography (CT) dan magnetic resonance tomography (magnetic resonance tomography, MRT). Di samping itu, saluran pencernaan dan saluran kencing anak kembar ditunjukkan dengan bantuan media kontras agar dapat menentukan kemungkinan hubungan antara kedua-dua anak dalam sistem organ ini.

Pasukan pakar bedah pediatrik yang berpengalaman dan pakar bius diperlukan untuk operasi pemisahan. Prosedur ini selalunya berlangsung lebih dari 20 jam. Menurut literatur pakar, sekitar 80 peratus pesakit bertahan dalam operasi (elektif) yang dirancang sebelumnya. Sekiranya operasi dijalankan secara tidak elektif (kerana nyawa kanak-kanak berada dalam bahaya akut), hanya sekitar 20 peratus kanak-kanak yang selamat dari operasi tersebut.

Hidup tanpa pembedahan

Selain banyak anak kembar Siam yang berjaya dipisahkan, ada juga pasangan kembar yang belum menjalani pembedahan dan menjalani kehidupan penuh. Contohnya ialah gadis kembar Siam yang terkenal Abigail dan Brittany Hensel, dilahirkan di Amerika Syarikat pada tahun 1990.

Sebagai kembar Siam tertua yang masih berhubung, Ronnie dan Donnie Galyon menyambut ulang tahun ke-68 mereka pada tahun 2019. Kembar Chang dan Eng Bunker juga hidup sehingga mereka berusia 63 tahun.

Tags.:  Penyakit rawatan rumah pencegahan