Bronkitis kronik

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Clemens Gödel adalah freelancer untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Bronkitis kronik adalah salah satu penyakit pernafasan kronik yang paling biasa. Punca utama adalah merokok. Gejala khas adalah batuk kronik dengan dahak. Dalam kes yang teruk terdapat juga kesukaran bernafas. Sebilangan besar bronkitis kronik mempengaruhi perokok lelaki. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai gejala, sebab, rawatan dan bahaya bronkitis kronik!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. J42J41

Bronkitis kronik: keterangan

Doktor memanggil bronkitis sebagai kronik jika seseorang telah batuk dengan dahak hampir setiap hari selama sekurang-kurangnya tiga bulan selama dua tahun berturut-turut. Pada mereka yang terjejas, selaput lendir bronkus meradang secara kronik. (Bronkus adalah cabang besar lubang angin di dada.)

Terdapat dua jenis bronkitis kronik:

bronkitis kronik sederhana (tidak obstruktif): Di sini bronkus meradang secara kronik. Biasanya penyakit ini lebih ringan dari dua bentuk penyakit ini.
bronkitis kronik obstruktif: Di sini tiub bronkus yang meradang secara kronik juga disempitkan (halangan = penyumbatan, penyumbatan). Seseorang juga bercakap mengenai bronkitis obstruktif kronik (COB) atau - yang terkenal - "batuk perokok".

Bronkitis kronik obstruktif boleh berkembang menjadi penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Kemudian alveoli juga melambung tinggi (emfisema paru). Oleh itu, COPD adalah bronkitis obstruktif kronik dalam kombinasi dengan emfisema paru. Penyakit ini adalah salah satu penyebab kematian yang paling biasa di seluruh dunia dan juga di Jerman.

Bronkitis kronik

Pada bronkitis kronik, selaput lendir bronkus besar sentiasa meradang dan menebal. Sebab utama: merokok.

Siapa yang Mempengaruhi Bronkitis Kronik?

Di Jerman, sekitar 10 hingga 15 peratus orang dewasa mempunyai bronkitis kronik sederhana. Merokok adalah faktor risiko yang paling penting: Setiap perokok kedua berusia lebih dari 40 tahun mempunyai bronkitis kronik. Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita.

Bronkitis kronik obstruktif mempengaruhi sekitar dua hingga tiga peratus wanita dan empat hingga enam peratus lelaki. Hampir semua pesakit telah merokok atau terus melakukannya setelah diagnosis.

Bronkitis kronik: gejala

Bronkitis kronik disertai dengan batuk yang produktif (batuk dengan dahak). Ia sangat ketara pada waktu pagi. Biasanya dahak berwarna keputihan. Sekiranya bakteria juga merebak pada mukosa bronkus yang meradang, dahak menjadi kekuningan-kekuningan.

Sekiranya bronkus yang meradang secara kronik juga jengkel (mis. Oleh pencemaran udara, asap tembakau, jangkitan, dan lain-lain), gejala dapat bertambah buruk.

Catatan: Batuk dengan lebih kurang dahak juga merupakan tanda khas bronkitis akut. Walau bagaimanapun, dalam bronkitis kronik, simptomnya kurang jelas.

Keadaan umum pesakit dengan bronkitis kronik biasanya baik. Masalah pernafasan tidak / sukar berlaku.

Dalam perjalanan penyakit ini, bronkitis kronik sederhana dapat berkembang menjadi bronkitis obstruktif kronik, iaitu tiub bronkus yang meradang menjadi semakin sempit. Ini menghalang udara daripada mengalir ketika menghirup dan menghembus nafas.

Dengan sedikit penyempitan, sesak nafas hanya berlaku semasa bersenam, misalnya ketika berlari. Walau bagaimanapun, ketika penyakit ini berkembang, saluran udara semakin sempit. Ini menjadikan pernafasan lebih sukar dan sukar. Walaupun dengan senaman yang sederhana (seperti menaiki tangga), pesakit cepat kehabisan nafas. Dalam kes yang paling teruk, bronkitis kronik obstruktif menyebabkan sesak nafas walaupun tanpa senaman fizikal (iaitu pada waktu rehat).

Nafas yang sukar membebankan pesakit dengan banyak tenaga. Oleh itu, mereka hanya kurang cekap.

Overloading jantung kanan (cor pulmonale) boleh berkembang sebagai komplikasi bronkitis kronik yang paling penting. Akibatnya, aritmia jantung boleh berlaku. Oleh kerana daya pam otot jantung berkurang, air disimpan di tisu kaki (edema). Selain itu, mereka yang terjejas selalu mengalami kekurangan oksigen yang ketara. Bibir dan kuku kebiruan adalah tanda.

Dalam semua peringkat, bronkitis kronik obstruktif dapat menyebabkan gejala emfisema: dengan meregangkan dan menghancurkan alveoli, keupayaan pernafasan paru-paru berkurang secara kekal. Paru-paru melambung tinggi. Bronkitis kronik telah berkembang menjadi COPD. Peralihan adalah lancar.

Awas: Bronkitis kronik mempengaruhi kemampuan paru-paru membersihkan diri. Oleh itu, pesakit terdedah kepada jangkitan pernafasan bakteria tambahan. Risiko radang paru-paru juga meningkat.

Bronkitis kronik: penyebab dan faktor risiko

Bronkitis kronik terutamanya adalah "penyakit merokok": Asap tembakau secara langsung merosakkan selaput lendir saluran pernafasan. Ia menjadi radang dan menghasilkan lendir yang lebih tebal.

Asap tembakau juga menghalang pergerakan silia pada bronkus. Ini biasanya membawa lendir, kuman dan benda asing lain ke arah pintu keluar (saluran angin dan tekak). Namun, dalam kes perokok, mereka tidak dapat melakukan ini dengan secukupnya.

Gabungan peningkatan pembentukan lendir dan gangguan penyingkiran lendir adalah tipikal pada bronkitis kronik.

Makna silia

Silia di bronkus membersihkan selaput lendir benda asing dan lendir. Merokok merosakkan silia.

Penyebab bronkitis kronik yang kurang biasa

Lebih jarang, bahan pencemar di persekitaran dan di tempat kerja mencetuskan bronkitis kronik. Contohnya gas, habuk dan wap, yang mengganggu saluran pernafasan. Contohnya ialah sulfur dioksida, nitrogen oksida, ozon, kadmium, silikat, kayu, kertas, bijirin dan habuk tekstil.

Bronkitis kronik juga jarang disebabkan oleh faktor endogen. Ini adalah faktor yang ada pada pesakit itu sendiri, seperti faktor genetik. Sebagai contoh, kekurangan kongenital dalam enzim alpha-1-antitrypsin boleh mencetuskan bronkitis kronik. Sindrom kekurangan antibodi yang disebut (kekurangan IgA atau IgG) juga merupakan penyebab yang mungkin. Orang lain mempunyai gangguan kongenital silia di saluran udara. Mereka sering mengalami bronkitis kronik obstruktif pada masa kanak-kanak.

Pada beberapa pesakit, jangkitan pernafasan akut yang teruk telah berkembang menjadi bronkitis kronik. Bahaya ini wujud terutamanya ketika jangkitan tidak dirawat atau dirawat lewat. Jangkitan pernafasan berulang juga boleh menyumbang kepada perkembangan bronkitis kronik.

Walau bagaimanapun, doktor masih membincangkan faktor risiko lain untuk bronkitis kronik (obstruktif). Ini termasuk, misalnya, berat lahir rendah, jangkitan pada awal kanak-kanak, kecenderungan penyakit alergi (seperti neurodermatitis, demam hay, asma alergi) dan sistem saluran udara yang terlalu sensitif.

Bronkitis kronik: pemeriksaan dan diagnosis

Bronkitis kronik harus didiagnosis dan dirawat oleh doktor keluarga yang berpengalaman atau ahli pulmonologi (ahli pulmonologi).

Doktor terlebih dahulu akan bercakap dengan pesakit secara terperinci untuk mengumpulkan sejarah perubatannya (perbincangan anamnesis). Kemungkinan soalan adalah:

Apa sebenarnya simptom anda? Berapa lama aduan itu wujud?
Adakah anda seorang Perokok?
Sejak bila dan berapa banyak yang anda merokok?
Adakah anda / anda terdedah kepada pencemaran tertentu, misalnya di tempat kerja?
Adakah anda mempunyai penyakit yang sudah ada atau mendasari?

Ini diikuti dengan ujian fizikal. Antara lain, doktor akan mendengar paru-paru dengan stetoskop. Dia biasanya memperhatikan suara yang gemeretar. Sekiranya terdapat bronkitis kronik yang obstruktif, apa yang disebut dengan mengi biasanya dapat didengar. Suara bersiul ketika anda menghembus nafas. Ini menunjukkan saluran udara yang menyempit.

Ujian fungsi paru

Ujian fungsi paru-paru boleh digunakan oleh doktor untuk memeriksa seberapa baik paru-paru pesakit berfungsi. Ini sangat penting dalam kes bronkitis obstruktif kronik. Pelbagai kaedah ada, misalnya spirometri. Fungsi paru-paru dapat diuji dengan lebih tepat lagi dengan apa yang disebut plethysmography badan.

Pengukuran aliran puncak juga dapat membantu menilai sejauh mana bronkitis kronik obstruktif. Di samping itu, pengukuran aliran puncak berulang membolehkan kejayaan sesuatu rawatan dinilai. Sekiranya pesakit disyaki mempunyai mukosa bronkus yang terlalu sensitif, ujian provokasi dapat dilakukan dengan metakolin atau histamin. Untuk melakukan ini, wap halus bahan aktif disedut. Kemudian meter aliran puncak digunakan untuk mengukur sama ada halaju aliran udara telah menurun semasa menghembus nafas.

Pemeriksaan sinar-X pada dada

X-ray dada (x-ray dada) digunakan terutamanya untuk menyingkirkan penyebab simptom lain. Sebagai contoh, barah paru-paru dan tuberkulosis paru boleh mencetuskan gejala yang serupa dengan bronkitis kronik. Perkara yang sama berlaku untuk badan asing di paru-paru dan apa yang disebut bronchiectasis (pembengkakan bronkus).

Bronkitis kronik meninggalkan jalur yang tidak teratur, meresap atau jalur bayangan pita pada sinar-x. Doktor bercakap mengenai atelektasis plat atau "dada kotor". Bayangan disebabkan oleh kenyataan bahawa udara terlalu sedikit atau tidak ada di alveoli. Kawasan paru-paru yang sesuai dikurangkan atau tidak berkembang sama sekali.

Siasatan lanjut

Kadang-kadang dada ditunjukkan menggunakan pengimejan tomografi (CT). Sebagai contoh, bronchiectasis boleh dikecualikan.

Doktor dapat memeriksa sampel dahak yang batuk dengan lebih dekat. Sebagai contoh, ia boleh digunakan untuk menentukan sama ada jangkitan bakteria juga merebak ke saluran udara.

Selalunya gas darah juga diukur, iaitu kandungan oksigen dan karbon dioksida serta nilai pH darah. Hasilnya dapat digunakan untuk menganggarkan seberapa tinggi bronkitis kronik. Ini sangat penting dalam bronkitis obstruktif kronik.

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa bronkitis kronik obstruktif membebani separuh bahagian kanan jantung (cor pulmonale), penyelidikan lebih lanjut diperlukan. Ini termasuk, di atas semua, elektrokardiografi (EKG) dan pemeriksaan ultrasound jantung (ekokardiografi). Pemeriksaan menggunakan kateter jantung juga berguna.

Bronkitis kronik biasanya hanya berkembang pada usia tua. Walau bagaimanapun, jika pesakit berusia lebih muda dari 45 dan / atau terdapat kes COPD dalam keluarganya, penyebabnya sering kali merupakan kekurangan yang diwarisi dalam antitrypsin alpha-1 (kekurangan antirypsin). Kekurangan kongenital antibodi tertentu (sindrom kekurangan antibodi) juga boleh berlaku di sebalik ini. Ujian darah memberikan maklumat yang sesuai.

Bronkitis kronik: rawatan

Merokok adalah penyebab utama bronkitis kronik. Oleh itu, rawatan hanya berjaya sekiranya pesakit melepaskan tembakau sepenuhnya.Dia juga harus mengelakkan asap rokok. Dia juga harus mengelakkan pencemaran lain yang boleh merengsakan bronkus. Sekiranya pesakit bersentuhan dengan perengsa seperti itu di tempat kerja, latihan semula mungkin disarankan.

Terapi bronkitis kronik selanjutnya bergantung kepada keparahan penyakit. Pada prinsipnya, terdapat langkah-langkah bukan perubatan dan perubatan.

Langkah bukan ubat

Terlepas dari keparahan penyakit, perkara berikut berlaku: Bronkitis kronik memerlukan latihan intensif pesakit. Ini kerana ia boleh melakukan banyak perkara untuk menghentikan penyakit daripada terus berkembang. Sebagai contoh, dia harus belajar cara menghirup dengan betul dan cara menggunakan urutan mengetuk untuk melonggarkan lendir yang tersekat di bronkus.

Teknik pernafasan khas juga berguna. "Brek bibir" sering disyorkan: Di sini anda cuba menghembus nafas melalui bibir anda, yang hampir tertutup. Ini menimbulkan tekanan yang lebih tinggi pada bronkus, yang mengurangkan keruntuhan mereka. Latihan pernafasan juga dapat menyokong pernafasan. Ahli terapi fizikal dapat menunjukkan latihan yang sesuai kepada pesakit.

Bronkitis kronik menggoda ramai pesakit untuk mengambilnya dengan mudah. Perkara ini berlaku terutamanya jika anda juga mengalami penyempitan saluran udara (bronkitis kronik obstruktif). Walau bagaimanapun, sangat penting agar pesakit tetap aktif secara fizikal. Latihan dan sukan yang kerap meningkatkan daya tahan dan kualiti hidup umum. Sekiranya bronkitis kronik lebih maju, latihan harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan.

Makan makanan yang sihat dan seimbang juga sangat penting. Secara amnya meningkatkan kesihatan. Ini sangat penting bagi pesakit yang kurang berat badan. Bronkitis kronik obstruktif, khususnya, boleh meletihkan sehingga orang menurunkan berat badan dengan ketara. Maka mereka harus makan diet berkalori tinggi. Secara amnya, anda juga harus memastikan bahawa anda minum cukup cecair.

Bronkitis kronik: ubat

Sekiranya perlu, doktor menetapkan ubat bronkodilator, contohnya apa yang disebut beta-simpathomimetics. Mereka melegakan sesak nafas yang menyertai bronkitis obstruktif kronik.

Kadang kala pesakit juga diberi glukokortikoid ("kortison"). Ini menghalang keradangan kronik pada bronkus dan mempunyai kesan dekongestan pada membran mukus. Bahan aktif kebanyakannya disedut.

Sekiranya bronkitis kronik disertai oleh jangkitan bakteria, doktor akan menetapkan antibiotik.

Bronkitis kronik (obstruktif) boleh menjadi akut (eksaserbasi). Pencetus yang mungkin adalah, misalnya, jangkitan akut dengan bakteria atau virus. Maka diperlukan rawatan yang cepat dan intensif oleh doktor. Sekiranya perlu, mereka yang terlibat mesti dirawat di hospital.

Catatan: Sebilangan pesakit melaporkan bahawa ekspektoran (seperti asetilcysteine atau ambroxol) baik untuk mereka. Keberkesanan ubat-ubatan ini belum terbukti secara saintifik.

Bronkitis kronik: kursus dan prognosis

Kadang-kadang bronkitis kronik sederhana dapat disembuhkan - dengan syarat ia masih pada peringkat awal dan pencetus (merokok, pencemar lain, dll.) Dapat dielakkan dengan ketat. Walau bagaimanapun, bronkitis kronik sederhana boleh berterusan seumur hidup. Orang yang terjejas masih boleh menjadi sangat tua - bronkitis kronik yang sederhana tidak memendekkan jangka hayat.

Hanya di bawah 20 peratus pesakit, penyakit sederhana berubah menjadi bronkitis kronik obstruktif dari masa ke masa. Saluran udara kemudian disempitkan secara kekal. Penyempitan ini hanya dapat dibalikkan sebahagiannya dengan ubat-ubatan (seperti simpatomimetik).

Sekiranya, selain bronkitis obstruktif kronik, inflasi berlebihan alveoli (emfisema paru) berkembang, doktor bercakap mengenai penyakit paru obstruktif kronik (COPD). Ini adalah penyakit paru-paru yang sangat serius dan progresif. Ini memendekkan jangka hayat pesakit sekitar lapan hingga sepuluh tahun.

Komplikasi lain yang ditakuti adalah kegagalan jantung kanan (cor pulmonale).

Selain itu, bronkitis kronik secara amnya menjadikan anda lebih mudah terkena jangkitan, seperti selesema dan radang paru-paru. Komplikasi seperti itu boleh memburukkan keadaan pesakit. Oleh itu, orang yang mengalami bronkitis kronik obstruktif harus mendapat vaksinasi selesema biasa dan pneumokokus (pencetus pneumonia biasa).