Kolangitis

Dr. med. Julia Schwarz adalah penulis bebas di jabatan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Cholangitis (radang saluran empedu) adalah keradangan saluran empedu di dalam atau di luar hati. Gejala khas kolangitis adalah demam, sakit perut atas, dan menguning kulit (penyakit kuning). Ia adalah penyakit yang jarang berlaku yang menyerang wanita berusia lebih dari 40 tahun. Cholangitis kebanyakannya disebabkan oleh bakteria atau batu empedu. Ia dapat dirawat dengan baik dengan antibiotik atau penyingkiran batu empedu. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai kolangitis.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K74K83K80

Cholangitis: keterangan

Cholangitis (radang saluran empedu) adalah keradangan saluran empedu yang menghubungkan pundi hempedu ke usus kecil. Hempedu dibentuk oleh sel-sel hati dan menebal dan disimpan di pundi hempedu. Semasa makan, hempedu semakin dilepaskan ke duodenum melalui saluran empedu. Asid hempedu yang dikandungnya diperlukan dalam usus untuk memecah dan mencerna lemak yang diserap melalui makanan. Di samping itu, bahan toksik dilepaskan dari badan melalui hati dan saluran empedu ke dalam usus dan dikeluarkan dengan najis.

Kolangitis akut

Kira-kira 15 peratus penduduk menderita batu empedu (cholelithiasis), yang dapat menghalang aliran keluar hempedu. Ini meningkatkan risiko penjajahan bakteria tempatan. Ini boleh menyebabkan keradangan bernanah pada saluran empedu (kolangitis). Oleh kerana wanita yang berlebihan berat badan di atas usia 40 tahun mempunyai risiko peningkatan batu empedu, mereka dua kali lebih mungkin mengalami kolangitis daripada lelaki.

Kolangitis sclerosing primer

Kolangitis sclerosing primer (PSC) adalah bentuk keradangan saluran empedu khas dan merupakan salah satu penyakit autoimun. Ia adalah keradangan progresif kronik saluran empedu di dalam dan di luar hati. Penyakit ini berkait rapat dengan penyakit autoimun lain seperti kolitis ulseratif penyakit usus radang. PSC mengarah ke parut seterusnya (sclerosis) saluran empedu hingga kesesakan empedu (kolestasis). Pada peringkat kemudian, orang sering mengalami sirosis hati, yang hanya dapat dirawat dengan pemindahan hati.

Cholangitis: gejala

Kolangitis bakteria dan kolangitis sklerosis primer mempunyai beberapa persamaan dari segi gejala:

Kolangitis akut (bakteria): gejala

Gejala khas kolangitis di sini adalah sakit teruk di bahagian atas perut kanan, yang digambarkan sebagai berterusan dan berterusan. Mereka yang terjejas juga sering menderita demam lebih dari 40 darjah Celsius dan perasaan sakit yang ketara. Cholangitis juga menyebabkan kekuningan kulit (penyakit kuning) pada banyak pesakit setelah beberapa hari. Kekuningan kulit disebabkan oleh aliran balik hempedu ke dalam hati. Produk pemecahan (bilirubin) pigmen darah merah (hemoglobin) tidak lagi dapat diekskresikan dalam hempedu, masuk ke dalam darah dan dimasukkan ke dalam kulit dan membran mukus. Kekuningan kulit (penyakit kuning) boleh disertai dengan gatal yang teruk.

Kolangitis sclerosing primer: gejala

Pesakit dengan kolangitis sklerosis primer juga menderita kekuningan kulit, yang dalam kebanyakan kes juga disertai dengan gatal yang luar biasa. Dalam 80 peratus kes, pesakit juga mengalami penyakit radang usus kronik (ulcerative colitis). Risiko keradangan bakteria saluran empedu meningkat dengan PSC. Kolangitis bakteria seperti itu boleh muncul dengan cepat. Ia mencetuskan gejala khas seperti demam, sakit perut atas dan perasaan lemah.

Cholangitis: penyebab dan faktor risiko

Kolangitis akut dan kolangitis sklerosis primer mempunyai sebab yang sangat berbeza:

Kolangitis akut kerana bakteria usus

Kolangitis akut sering disebabkan oleh bakteria usus yang berpindah dari usus kecil melalui saluran empedu utama (ductus choledochus) ke pundi hempedu dan sistem saluran empedu. Saluran empedu utama, bersama dengan saluran pankreas (ductus pancreaticus), mengalir ke duodenum di papilla ayah. Pembukaan saluran biasa diatur oleh otot sfinkter. Walaupun sfinkter biasanya menghalang bakteria usus naik ke hati, ini masih boleh berlaku dan seterusnya menyebabkan kolangitis.

Kolangitis akut yang disebabkan oleh batu empedu (cholelithiasis)

Batu empedu biasanya disebabkan oleh kolesterol tinggi di hempedu. Wanita yang berlebihan berat badan di atas usia 40 tahun sangat berisiko dan sering mengalami batu empedu. Batu empedu boleh berpindah dari pundi hempedu ke sistem saluran empedu dan menyekat saluran empedu, di mana rembesan hempedu mundur - kadang-kadang sejauh hati. Rembesan berdiri tidak dapat mengalir dengan betul dan bakteria dapat membiak dengan lebih mudah. Sama seperti air di alam, jika saluran air tidak mencukupi, ketidakseimbangan antara bakteria cenderung timbul. Mukosa saluran empedu kemudian jengkel dan radang purulen (kolangitis) menyebar lebih cepat.

Kolangitis sclerosing primer (PSC): penyakit autoimun

Kolangitis sclerosing primer (PSC) adalah bentuk kolangitis khas yang berdasarkan proses keradangan autoimun. Saluran empedu dari mereka yang terkena meradang dan sempit dalam perjalanan pada selang waktu yang tidak teratur. Penyempitan mempengaruhi saluran empedu di dalam dan di luar hati dan boleh menyebabkan penumpukan hempedu dengan serangan keradangan.

PSC sering berlaku dalam konteks penyakit radang usus kronik (kolitis ulseratif). Sekiranya, selain daripada gejala khas kolangitis, cirit-birit berlendir dan berdarah juga muncul, PSC mesti selalu dipertimbangkan.

Cholangitis: pemeriksaan dan diagnosis

Orang yang tepat untuk dihubungi sekiranya anda mengesyaki kolangitis adalah pakar perubatan dalaman atau gastroenterologi. Doktor akan menanyakan mengenai gejala semasa anda dalam perbualan awal dan meminta anda menerangkan perjalanan gejala dan sebarang penyakit sebelumnya (anamnesis). Doktor boleh menanyakan soalan berikut kepada anda:

• Adakah anda mengalami sakit perut?
• Adakah sakit perut sesak atau berterusan?
• Adakah anda demam?
• Adakah anda mempunyai penyakit radang usus (kolitis ulseratif) yang diketahui?
• Adakah anda pernah mengalami batu empedu?

Doktor kemudian akan melakukan pemeriksaan fizikal, pertama sekali melihat kulit anda dengan lebih dekat. Sebarang kekuningan kulit atau apa yang disebut tanda kulit hati menunjukkan kerosakan hati. Tanda-tanda kulit hati adalah perubahan kulit yang biasa terjadi pada penyakit hati yang kronik seperti pembesaran saluran kulit berbentuk bintang (Spider naevi), kemerahan pada telapak tangan (eritema palmar) dan bibir licin berwarna merah berkilat (bibir lakuer).

Doktor kemudian akan mendengar perut anda dengan stetoskop untuk memeriksa bunyi usus dan tahap udara dan najis di dalam usus. Kemudian doktor akan meraba perut anda. Doktor sering menekan di bawah lengkungan kostum kanan dan meminta pesakit menarik nafas panjang. Sekiranya rasa sakit meningkat dan penyedutan dihentikan, kecurigaan pundi hempedu yang meradang (kolesistitis) diperkuat.

Oleh kerana pemeriksaan fizikal hanya dapat membuktikan kolangitis sebahagiannya, pemeriksaan lebih lanjut biasanya berlaku:

Ujian darah

Sekiranya anda menghidap kolangitis, doktor anda boleh menggunakan ujian darah untuk mengesan tanda-tanda keradangan. Nilai yang meningkat untuk protein C-reaktif (CRP) dan sel darah putih (leukosit) menunjukkan keradangan bakteria. Walau bagaimanapun, parameter keradangan dalam darah tidak khusus untuk kolangitis, tetapi juga boleh berlaku dalam konteks reaksi keradangan lain di dalam badan.

Ultrasound (sonografi)

Pemeriksaan ultrasound perut (sonografi perut) sudah dapat memberikan petunjuk pertama mengenai penyebab kolangitis. Saluran empedu yang diperluas dapat menunjukkan kesesakan hempedu. Sekiranya terdapat batu empedu dalam sistem saluran empedu, ia biasanya terbentuk di pundi hempedu dan paling baik ditunjukkan di sana.

Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP)

Sekiranya disyaki kolangitis atau batu empedu dalam sistem saluran empedu, yang menghalang hempedu daripada mengering, kolangio-pankreatografi retrograde endoskopi (ERCP) adalah alat diagnostik yang boleh dipercayai. ERCP membolehkan saluran empedu dapat dilihat dari dalam. Tiub nipis didorong ke atas esofagus dan perut ke dalam duodenum, di mana media kontras sinar-X disuntik ke saluran saluran empedu dan pankreas yang biasa. Kemudian sistem saluran empedu sinar-x dengan bantuan mesin sinar-X. Sekiranya batu empedu dapat dikesan, mereka dapat dikeluarkan secara langsung oleh ERCP pada sesi yang sama (pengekstrakan batu oleh papillotomy).

Cholangitis: rawatan

Terapi untuk kolangitis bergantung kepada penyebab penyakit.

Kolangitis bakteria

Keradangan saluran empedu akut (kolangitis) biasanya dipicu oleh bakteria. Doktor biasanya menetapkan antibiotik dosis tinggi untuk pesakit. Kumpulan bahan aktif fluoroquinolones digunakan dengan kerap. Dalam beberapa kes, gabungan dua kumpulan bahan aktif antibiotik yang berbeza digunakan untuk menutupi spektrum kuman yang lebih besar (antibiosis spektrum luas).

Pesakit kolangitis tidak boleh makan apa-apa selama sekurang-kurangnya 24 jam supaya pencernaan dan aliran hempedu tidak menggalakkan. Di samping itu, pesakit diberi ubat penghilang rasa sakit (seperti metamizole) dan ubat antipiretik (seperti paracetamol dan ibuprofen). Rasa sakit biasanya hilang selepas beberapa hari. Pesakit juga harus berhati-hati untuk minum cecair yang mencukupi.

Penyingkiran batu empedu

Sekiranya kolangitis disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu dengan batu empedu, ini mesti segera dikeluarkan. Sebagai sebahagian daripada kolangio-pankreatografi retrograde endoskopi (ERCP), saluran empedu dapat dinilai dengan tepat dan batu empedu dikeluarkan. Sekiranya penyingkiran batu empedu tidak memperbaiki simptom, stent (tiub) yang disebut boleh dimasukkan ke dalam saluran empedu. Tiub menjaga saluran empedu terbuka dan dengan demikian meningkatkan aliran hempedu ke usus kecil.

Batu empedu terbentuk terutamanya di pundi hempedu dan boleh berpindah dari sana ke dalam sistem saluran empedu. Selepas keradangan akut, pundi hempedu biasanya dikeluarkan melalui pembedahan (kolesistektomi).

Kolangitis sclerosing primer

Kolangitis sclerosing primer adalah penyakit autoimun dan penyebabnya tidak dapat dirawat sejauh ini. Pesakit dengan penyakit kuning (jaundice) sering mengalami gatal yang teruk. Perkumuhan asid hempedu secara terapeutik di latar depan. Ubat ursodeoxycholic acid membantu melarutkan batu empedu yang mengandung kolesterol. Dalam kes pembakaran akut, antibiotik juga digunakan di PSC. Dalam perjalanan PSC, parut seluruh tisu hati (sirosis hati) dapat berkembang. Pilihan rawatan terakhir (nisbah ultima) adalah pemindahan hati.

Cholangitis: kursus penyakit dan prognosis

Sekiranya kolangitis sembuh dan batu empedu dikeluarkan, prognosis untuk keradangan empedu sangat baik. Sebilangan besar pesakit kemudian mengalami penyakit sekali sahaja. Flare-up yang baru (relapses) terdapat di PSC, tetapi sebaliknya jarang berlaku.

Kolangitis bakteria akut harus selalu diatasi dengan antibiotik agar bakteria tidak menyebar ke seluruh badan melalui aliran darah dan menyebabkan keracunan darah (cholangiosepsis). Pada peringkat lanjut, keradangan saluran empedu dapat merebak ke seluruh jaringan hati dan menyebabkan abses bernanah.

Semakin lama kolangitis berterusan, semakin tinggi risiko penyempitan (penyempitan) dan parut saluran empedu. Penyempitan saluran empedu menghalang aliran keluar hempedu yang tidak terhad dan meningkatkan risiko berlakunya tunggakan empedu. PSC juga dikaitkan dengan peningkatan risiko sirosis hati dan barah saluran empedu (karsinoma cholangiocellular).

Jangka hayat pesakit PSC dikurangkan, sementara kolangitis akut tidak dikaitkan dengan penurunan jangka hayat.

Tags.:  kelahiran kehamilan ubat-ubatan hujung buku