Penyakit Crohn

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi Dikemas kini pada

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Penyakit Crohn adalah keradangan kronik saluran gastrointestinal yang biasanya berlaku pada pecah. Gejala khas adalah sakit perut dan cirit-birit yang teruk. Setakat ini, tidak ada penawar untuk penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, gejala dapat dipengaruhi secara positif oleh ubat-ubatan dan gaya hidup yang sesuai. Baca di sini apa sebenarnya penyakit Crohn, apa yang menyebabkan penyakit ini dan bagaimana merawatnya.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K50

Gambaran ringkas

Keterangan: penyakit radang usus kronik (IBD), yang juga boleh mempengaruhi sisa saluran pencernaan
Punca: masih tidak jelas, tetapi faktor berikut mungkin berperanan: kecenderungan genetik, fungsi penghalang usus yang terganggu, komposisi flora usus yang berubah (mikrobioma usus), faktor persekitaran (seperti merokok)
simptom biasa: kekejangan sakit perut, cirit-birit, penurunan berat badan, keletihan, mungkin demam, pembentukan abses dan fistula
Pemeriksaan: pemeriksaan fizikal, ultrasound, kolonoskopi, gastroskopi, endoskopi, kemungkinan MRI dan CT, pemeriksaan darah dan najis
Rawatan: kebanyakannya dengan ubat-ubatan seperti kortison, mesalazine, imunosupresan (seperti azathioprine), biologi, agen anti-cirit-birit; mungkin pembedahan, psikoterapi
Prognosis: kursus dan tahap keparahan yang sangat berbeza, tidak dapat disembuhkan

Penyakit Crohn: penerangan dan sebab

Selain kolitis ulseratif, penyakit Crohn adalah penyakit radang usus kronik (IBD). Gejala utama adalah sakit perut dan cirit-birit. Gejala biasanya timbul dalam keadaan pecah. Oleh itu, pesakit juga boleh bebas gejala untuk jangka masa yang lebih lama.

Pada dasarnya, penyakit Crohn boleh mempengaruhi keseluruhan saluran pencernaan - dari mulut ke dubur. Walau bagaimanapun, biasanya hanya bahagian terakhir usus kecil dan peralihan ke usus besar yang terjejas.

Penyakit Crohn berbeza dalam keparahan dari pesakit ke pesakit. Sekiranya kursus ini tidak baik, bisul, penyempitan (stenosis) dan / atau saluran penyambungan (fistula) ke organ lain akan terbentuk.

Penyakit Crohn: penyebab

Penyakit Crohn dikaitkan dengan keradangan membran mukus di saluran pencernaan - seperti yang disebutkan di atas, lebih baik pada usus. Proses keradangan juga merebak ke lapisan dinding usus yang lebih dalam. Struktur bersebelahan seperti kelenjar getah bening dan penyambungan usus (mesentery) juga boleh terjejas.

Penyakit ini merebak di bahagian-bahagian dan tidak berterusan di saluran pencernaan - bahagian usus yang sihat dan berpenyakit bergantian.

Mengapa sesetengah orang mendapat penyakit Crohn masih belum difahami sepenuhnya. Beberapa faktor mungkin menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

Penyakit Crohn: "Bina Rangkaian"

Tiga soalan untuk

Dr. med. Jörn Klasen,
Pakar dalam perubatan dalaman
1
Adakah saya perlu minum ubat seumur hidup?

Dr. med. Jörn Klasen
Tidak semestinya. Saya mempunyai beberapa pesakit yang tidak memerlukan terapi ubat. Ada juga yang menggunakan ubat naturopati atau antroposofik. Anda harus membina rangkaian untuk rawatan. Sebagai tambahan kepada doktor keluarga, ini mesti merangkumi ahli gastroenterologi, pakar pemakanan, doktor perubatan pelengkap dan psikoterapis. Sekiranya mereka juga bekerjasama, ia adalah optimum.
2
Adakah saya perlu mengubah gaya hidup saya?

Dr. med. Jörn Klasen
Gaya hidup mempunyai kesan besar terhadap perjalanan penyakit ini. Anda harus mengelakkan racun seperti nikotin dan alkohol sebanyak mungkin. Di samping itu, jangan lupa untuk bersenam dengan secukupnya dan atasi tekanan dengan santai. Dan: Penyakit Crohn menyebabkan keradangan kronik pada mukosa usus. Diet memainkan peranan penting di sini.
3
Apa yang boleh saya perhatikan ketika makan?

Dr. med. Jörn Klasen
Cadangan rasmi adalah dengan berhati-hati mencuba apa yang menarik perhatian anda. Berdasarkan pengalaman saya, saya menasihati anda untuk makan diet anti-radang sebanyak mungkin. Ini bermaksud menghindari sepenuhnya gandum, daging babi dan susu lembu, serta diet rendah gula dan vegetarian. Makanan anti-radang lain adalah minyak yang baik (seperti biji rami, minyak biji zaitun atau walnut), rempah-rempah seperti kunyit, kapulaga atau halia, serta ikan laut dalam.
Dr. med. Jörn Klasen,
Pakar dalam perubatan dalaman
Pakar yang pakar dalam gastroenterologi dan perubatan antroposofik bekerja sebagai doktor hospital selama 33 tahun. Kini dia menjalankan latihan sendiri di Medizinicum Stephansplatz di Hamburg.

Faktor genetik

Penyakit Crohn boleh turun-temurun. Para penyelidik kini mengetahui banyak gen yang berbeza yang dapat diubah dalam penyakit radang usus. Salah satunya adalah gen NOD2 (= CARD15). Ini mengandungi cetak biru untuk laman pengikat (reseptor) yang mengatur pelepasan antibiotik tubuh sendiri (defensin) di usus kecil. Orang yang mempunyai satu atau lebih perubahan (mutasi) dalam gen ini berisiko tinggi terkena penyakit Crohn.

Fungsi penghalang terganggu dalam usus

Faktor yang mungkin berlaku dalam perkembangan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn adalah fungsi penghalang dinding usus yang terganggu. Di satu pihak, usus mesti telap sehingga nutrien dapat masuk ke dalam tubuh, tetapi di sisi lain, ia juga mesti mencegah patogen masuk. Sekiranya keseimbangan ini terganggu, masalah akan timbul. Sebagai contoh, bakteria yang hidup secara semula jadi di dalam usus dapat menembusi mukosa usus dan dengan demikian memanggil sistem imun di tempat kejadian - pelbagai sel keradangan diaktifkan, yang dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Mikrobioma usus yang diubah

Mikroorganisma yang hidup secara semula jadi di usus - secara kolektif disebut sebagai mikrobioma usus (atau flora usus) - juga dapat memainkan peranan. Contohnya, peningkatan kepekatan bakteria tertentu (Myobacterium avium ssp. paratuberculosis, ringkasnya: PETA) dijumpai. Kuman ini mencetuskan apa yang dikenali sebagai paratuberculosis atau penyakit Johne pada lembu - penyakit dengan gejala yang setanding dengan penyakit Crohn. Oleh itu, beberapa penyelidik percaya bahawa MAP menyebabkan penyakit Crohn pada manusia.

Walau bagaimanapun, komposisi mikrobioma yang berubah juga boleh menjadi akibat penyakit usus dan bukan penyebabnya.Terdapat juga kajian di mana tidak terdapat peningkatan kepekatan MAP di usus pesakit penyakit Crohn.

Faktor persekitaran

Merokok meningkatkan risiko menghidap penyakit Crohn. Faktor lain yang mungkin mempengaruhi perkembangan penyakit ini, misalnya, tabiat makan, kebersihan dan status penyusuan.

Keradangan dan Risiko Penyakit Crohn

Dalam penyakit Crohn, bahagian saluran pencernaan yang berlainan menjadi radang. Bahagian terakhir usus kecil dan usus besar paling kerap terkena. Sekiranya jalan yang tidak baik, fistula dan penyempitan (stenosis) juga dapat terbentuk.

Penyakit Crohn: gejala

Penyakit Crohn sangat berbeza. Sebilangan pesakit mempunyai gejala yang sangat kerap dan teruk. Yang lain mempunyai gejala Crohn yang lebih ringan. Penyakit ini bahkan tidak dapat dikesan selama bertahun-tahun.

Dalam kebanyakan kes, penyakit Crohn berkembang secara bertahap - fasa dengan gejala yang lebih atau kurang teruk bergantian dengan fasa dengan atau tanpa gejala (fasa pengampunan). Walau bagaimanapun, jika pesakit telah mengalami gejala selama lebih dari enam bulan, ia dipanggil kursus aktif secara kronik.

Gejala penyakit Crohn yang tipikal adalah:

Sakit perut: Rasa sakit pada penyakit Crohn sering spasmodik dan berlaku terutamanya di bahagian bawah perut kanan (di sinilah bahagian terakhir usus kecil berada). Ini menjadikannya serupa dengan gejala radang usus buntu. Rasa sakit juga dapat dirasakan di kawasan perut lain atau meresap ke seluruh perut.
Cirit-birit: Cirit-birit biasanya berlaku beberapa kali sehari semasa serangan. Sebagai peraturan, mereka tidak mengandungi darah.
Berat badan: Kerana kurang selera makan dan / atau takut sakit perut, banyak penghidap tidak cukup makan. Banyak nutrien juga hilang kerana cirit-birit. Kerana itu, pesakit sering menurunkan banyak berat badan.
Keletihan, keletihan, mungkin demam: Oleh kerana proses keradangan, pesakit merasa letih dan lemas. Ada juga yang mengalami suhu tinggi atau demam. Ini terutama berlaku dengan pembentukan abses (lihat di bawah).
Abses dan fistula: Keradangan boleh menyebabkan koleksi nanah (abses) yang terbungkus. Sambungan (fistula) ke organ lain, ke rongga perut atau ke dunia luar juga boleh timbul. Mereka sering berlaku di kawasan dubur dan sering menjadi tanda pertama penyakit Crohn.
Gejala kekurangan: Bahagian usus kecil yang meradang tidak lagi dapat menyerap nutrien juga. Cirit-birit juga menyebabkan nutrien hilang. Secara keseluruhan, gejala kekurangan dapat berkembang, misalnya perubahan kulit (kerana kekurangan zink) atau aphthae. Kekurangan kalsium jangka panjang juga boleh mencetuskan osteoporosis.

Kesan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Apabila bahagian usus yang meradang sembuh (sementara), bekas luka sering terbentuk. Dalam kes yang teruk, ini boleh menyebabkan penyumbatan usus (ileus) yang memerlukan pembedahan.

Kadang-kadang penyakit Crohn juga mempengaruhi organ di luar usus (keterlibatan ekstraintestinal). Akibat dan komplikasi yang mungkin berlaku, misalnya:

Hati berlemak, radang hati kronik (hepatitis kronik), penyakit kuning (penyakit kuning), sirosis hati, abses di hati
Batu empedu, keradangan empedu, barah pundi hempedu, barah saluran empedu
Batu karang
Benjolan kecoklatan pada kaki bawah, bisul kulit yang menyakitkan
Jari tongkat, warna kuku keputihan
Keradangan sendi, sakit sendi, spondylitis ankylosing
Kerengsaan iris, dermis, keradangan kornea, konjungtivitis
Anemia, pembekuan darah (trombosis)
Keradangan vaskular
Keradangan perikardium (perikarditis)
Pemendapan protein dalam pelbagai organ (amiloidosis)
Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)

Di samping itu, penyakit kronik seperti penyakit Crohn merupakan beban psikologi bagi mereka yang terkena bencana. Ramai pesakit menarik diri dari kehidupan sosial dan menderita mood murung. Ada juga yang mengalami gangguan mental (seperti kegelisahan atau tingkah laku obsesif-kompulsif).

Penyakit Crohn: rawatan

Setakat ini tidak ada penawar untuk penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, rawatan dapat melambatkan proses keradangan, mengurangkan gejala dan kelewatan berulang. Semasa merancang terapi, doktor mengambil kira bahagian saluran pencernaan yang meradang dan seberapa parah penyakitnya. Setiap pesakit mendapat rawatan yang disesuaikan secara individu.

Selalunya, penyakit Crohn dirawat dengan ubat-ubatan, sangat sering beberapa ubat digunakan bersama (terapi kombinasi). Dalam kes yang teruk, pembedahan boleh bermanfaat.

Ubat

Penyakit Crohn adalah mengenai mengendalikan keradangan dan melegakan simptomnya. Untuk tujuan ini, ubat digunakan yang mempunyai kesan anti-radang atau mengubah atau melemahkan aktiviti sistem imun. Sekiranya perlu, ubat lain juga diberikan (mis. Untuk cirit-birit). Bahan aktif atau kumpulan bahan aktif berikut boleh digunakan dalam rawatan penyakit Crohn:

Kortikosteroid ("kortison")

Persediaan kortison seperti prednisolone atau prednisone mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Mereka biasanya diberikan sebagai tablet atau kapsul, kadang-kadang juga sebagai infus, sehingga dapat mengembangkan kesannya ke seluruh tubuh (terapi kortison sistemik). Dos bergantung kepada keparahan aktiviti keradangan.

Kortikosteroid diberikan semasa pembakaran akut, biasanya selama beberapa bulan. Walau bagaimanapun, para pakar menasihatkan agar tidak menggunakan terapi kortison sistemik jangka panjang. Sebabnya adalah kesan sampingan yang mungkin berlaku dengan penggunaan dos yang berpanjangan atau lebih tinggi (mis. Kenaikan berat badan, "wajah bulan purnama", peningkatan kadar gula darah dan lipid darah, peningkatan kerentanan terhadap jangkitan, peningkatan risiko osteoporosis).

Budesonide penyediaan kortison terutamanya berfungsi di dalam usus dan sukar diserap oleh badan. Oleh itu, ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada sediaan kortison lain. Kapsul Budenoside diresepkan apabila penyakit Crohn hanya mempengaruhi bahagian bawah usus kecil dan usus buntu, tetapi tidak ada tempat lain di usus atau seluruh badan.

Mesalazine

Mesalazine (5-aminoslicylic acid, 5-ASA) juga anti-radang, tetapi kurang berkesan daripada suplemen kortison. Tetapi ia boleh diterima dengan lebih baik. Mesalazine digunakan untuk proses penyakit ringan - kadang-kadang dalam jangka masa yang lebih lama untuk mencegah keradangan daripada memicu lagi.

Imunosupresan

Imunosupresan menurunkan aktiviti sistem imun dan digunakan untuk rawatan jangka panjang penyakit Crohn. Kadang-kadang ia juga digunakan dalam kombinasi dengan sediaan kortison, misalnya dalam penyakit aktif kronik.

Imunosupresan yang sering digunakan dalam terapi penyakit Crohn adalah azathioprine dan mercaptopurine. Wakil lain adalah methotrexate - bahan aktif yang juga digunakan dalam terapi barah (sebagai agen sitostatik = yang menghalang pertumbuhan sel).

Kortikosteroid juga mempunyai kesan imunosupresif, tetapi terutama digunakan dalam terapi penyakit Crohn kerana sifat anti-radang yang kuat.

Biologi

Bagi sebilangan pesakit, rawatan penyakit Crohn juga merangkumi sesuatu yang disebut biologik. Ini adalah ubat yang dihasilkan oleh organisma hidup (seperti bakteria). Mereka boleh diberikan untuk kemarahan yang teruk apabila kortison tidak cukup membantu. Sebagai tambahan, biologi digunakan untuk rawatan jangka panjang - bukannya atau bersama dengan imunosupresan.

Beberapa contoh biologi yang digunakan dalam penyakit Crohn:

Antibodi TNF-alpha (mis. Infliximab, adalimumab) adalah antibodi monoklonal yang disebut dan mempunyai kesan anti-radang: Mereka secara khusus menyekat komponen tertentu sistem imun - faktor nekrosis tumor messenger inflamasi (TNF). Itulah sebabnya mereka juga dipanggil penyekat TNF-alpha. Ubat ini diberikan sebagai infus atau jarum suntik di bawah kulit. Antibodi TNF-alpha digunakan, misalnya, apabila aktiviti keradangan yang tinggi tidak dapat dikendalikan dengan kortison. Mereka juga sering diresepkan kepada pesakit dengan fistula berterusan.

Ustekinumab juga merupakan antibodi monoklonal. Ia menyekat pembawa keradangan interleukin 12 dan 23, yang juga menghasilkan kesan anti-radang. Ubat ini boleh diresepkan apabila penyekat TNF-alpha tidak berfungsi dengan baik.

Vedolizumab - antibodi monoklonal lain dengan kesan anti-radang - mengikat protein tertentu pada permukaan sel-sel imun tertentu (limfosit). Akibatnya, ini tidak lagi dapat berpindah dari darah ke tisu usus dan mencetuskan keradangan di sana. Vedolizumab diberikan sebagai infus. Ia juga dapat diberikan ketika ubat lain tidak berfungsi dengan baik terhadap radang usus.

Ubat lain

Bergantung pada keperluan anda, doktor akan menetapkan ubat lain untuk penyakit Crohn, contohnya ubat cirit-birit (mis. Loperamide) untuk mencegah pemindahan usus yang cepat atau antikonvulsan (mis. Butylscopalamin) untuk merawat sakit perut. Sekiranya pengumpulan nanah (abses) atau fistula telah terbentuk, pesakit biasanya diberi antibiotik (mis. Metronidazol). Persediaan nutrien atau larutan nutrien (diet formula) mungkin diperlukan jika penyerapan nutrien yang mencukupi dicegah oleh proses keradangan yang kuat atau penyempitan pada usus.

Penyakit Crohn: operasi

Pembedahan biasanya diperlukan untuk penyakit Crohn jika timbul komplikasi seperti:

Pecah usus
Penyumbatan usus atau penyempitan usus yang kekal (stenosis usus)
pendarahan usus yang teruk
Keradangan peritoneum (peritonitis)

Abses atau fistula antara usus dan pundi kencing juga sering memerlukan pembedahan.

Dalam kes penyakit Crohn yang teruk, bahagian usus yang meradang dapat dikeluarkan secara pembedahan. Walau bagaimanapun, ini tidak dapat menyembuhkan penyakit - keradangannya kemudian dapat berulang di kawasan lain.

Kira-kira 70 peratus daripada semua pesakit penyakit Crohn mesti menjalani operasi dalam masa 15 tahun setelah didiagnosis.

Penyakit Crohn: diet

Tidak ada bukti bahawa diet membantu penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, diet makanan ringan keseluruhan (sebelumnya dikenali sebagai diet gastroenterologi asas) disyorkan dalam fasa tanpa gejala atau buruk. Ia tidak dapat menyembuhkan penyakit gastrointestinal seperti penyakit Crohn, tetapi dapat melegakan saluran pencernaan dan metabolisme. Ini dapat mengelakkan intoleransi yang tidak spesifik seperti tekanan, kembung atau perut kembung.

Diet ringan tidak hanya disyorkan untuk penyakit radang usus kronik (dalam fasa remisi = fasa antara serangan), tetapi juga, misalnya, untuk sindrom usus yang mudah marah, intoleransi makanan yang tidak spesifik, ulser gastrik dan duodenum dan penyakit hati dan pundi hempedu yang tidak rumit.

Konsep makanan ringan keseluruhan

Makanan keseluruhan ringan adalah makanan seimbang dan seimbang yang menyediakan tubuh dengan semua nutrien yang diperlukannya dalam jumlah yang mencukupi. Walau bagaimanapun, jika terdapat kekurangan pemakanan yang terbukti (mis. Kekurangan zat besi), doktor yang hadir juga boleh menetapkan persediaan nutrien yang sesuai.

Seperti diet sihat "normal", komposisi nutrien yang disarankan untuk makanan ringan adalah:

50 hingga 55 peratus karbohidrat
30 peratus lemak
10 hingga 15 peratus protein

Berbeza dengan diet "normal", diet keseluruhan ringan tidak menggunakan makanan dan minuman, yang, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman, sering ditoleransi dengan buruk dalam penyakit gastrousus. Ini termasuk, sebagai contoh:

Susu penuh dan produk tenusu penuh lemak, krim dan krim masam dengan lebih dari 20% lemak, keju pedas dan berlemak (45% lemak), keju biru (seperti Gorgonzola, Roquefort)
daging berlemak, salai, sembuh dan dibakar, produk sosej berlemak dan salai
sup lemak dan sos
ikan berlemak (seperti belut, ikan haring, salmon), ikan salai, acar dan / atau ikan dan produk ikan yang diawet
telur rebus, mayonis
sejumlah besar minyak, mentega, marjerin, lemak babi dan lemak tinggi
roti segar, roti gandum kasar, makanan bakar segar atau berlemak (seperti krim kek, pasta puff, makanan goreng)
Hidangan kentang goreng dan goreng (kentang goreng, kentang goreng, dll.), Salad kentang dengan bacon, mayonis atau banyak minyak
secara amnya hidangan yang telah digoreng, dipanggang, digoreng atau digoreng dengan daging asap dan bawang
Sayur-sayuran yang sukar dicerna dan kembung (mis. Kubis, bawang, daun bawang, lada, timun, kekacang, cendawan), salad yang disiapkan dengan mayonis atau sos berlemak
buah yang belum masak, buah batu mentah, kacang, badam, pistachio, zaitun, alpukat
Coklat, praline, nougat, marzipan, gula-gula krim dll.
sejumlah besar gula
sejumlah besar garam, lada, kari, serbuk paprika, mustard, lobak, bawang atau serbuk bawang putih, campuran rempah panas
Alkohol, minuman berkarbonat (seperti soda, cola), minuman sejuk-ais

Ingatlah bahawa kepekaan setiap orang terhadap makanan dan minuman tertentu berbeza. Sebagai contoh, sebilangan pesakit penyakit Crohn dengan mudah boleh mengambil sejumlah kecil susu atau gula-gula, sementara yang lain bertindak balas dengan rasa tidak selesa. Cuba produk mana yang anda boleh tahan dan dalam kuantiti mana!

Untuk bijirin dan produk bijirin, biji-bijian harus lebih disukai dan tepung putih harus dielakkan. Biji-bijian penuh memberi tubuh banyak serat, yang membantu pencernaan.

Amaran: Sekiranya pesakit penyakit Crohn mempunyai penyempitan (stenosis) usus yang meluas, diet harus rendah serat!

Petua pemakanan am

Makan beberapa makanan kecil daripada beberapa makanan besar.
Luangkan banyak masa semasa makan dan kunyah setiap gigitan dengan teliti.
Jangan makan terlalu panas atau terlalu sejuk, tidak terlalu masam atau terlalu pedas.

Diet semasa suar

Perut dan usus memerlukan perlindungan khas semasa serangan. Sebilangan besar pesakit kemudian boleh bertoleransi dengan makanan ringan dan rendah serat. Murni makanan juga boleh memberi kesan yang melegakan. Sekiranya berlaku episod yang teruk, pemakanan tiruan sementara melalui titisan juga berguna sehingga saluran pencernaan dapat menenangkan.

psikoterapi

Tandas berterusan, sakit perut, keletihan - dalam kes yang teruk, penyakit Crohn memberi kesan besar pada kualiti hidup dan harga diri pesakit. Sebilangan orang bahkan mengalami gangguan mental seperti kemurungan atau gangguan kecemasan.

Psikoterapi dapat membantu mengatasi tekanan dengan lebih baik dan membina sikap positif terhadap kehidupan dan citra diri yang stabil walaupun mengalami penyakit.

Sebagai sebahagian daripada terapi tingkah laku kognitif, pesakit menyoal dan membetulkan corak pemikiran negatif dan mempraktikkan tingkah laku baru. Oleh kerana tekanan juga dapat memperburuk gejala, pesakit belajar strategi yang akan membantu mereka menghindari tekanan emosi yang tidak perlu.

Pengurangan tekanan

Pesakit dengan penyakit Crohn mendapat manfaat daripada mempelajari teknik relaksasi. Dengan cara ini, tekanan dapat dikurangkan, yang boleh memberi kesan buruk kepada perjalanan penyakit ini. Contoh kaedah yang berguna adalah:

Latihan autogenik
Kelonggaran otot progresif menurut Jacobson
meditasi

Penyakit Crohn: pemeriksaan dan diagnosis

Agar dapat membuat diagnosis penyakit Crohn, ada beberapa langkah. Permulaannya adalah perbincangan doktor-pesakit terperinci untuk mengumpulkan sejarah perubatan (anamnesis). Doktor bertanya, antara lain, gejala apa yang pesakit dan ketika pertama kali muncul. Dia juga bertanya sama ada terdapat kes penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulseratif) dalam keluarga. Pelbagai penyelidikan mengikuti perbualan.

Pemeriksaan fizikal

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal, doktor meraba perut pesakit dan memeriksa sama ada sakit tekanan berlaku. Dia juga memeriksa rongga mulut dan dubur untuk tanda-tanda penyakit seperti fistula.

Ultrasonik

Peranti ultrasound dapat digunakan untuk mengesan dinding usus yang kental, penyempitan, fistula dan abses. Walau bagaimanapun, perubahan pada membran mukus hanya dapat dijumpai dengan pemeriksaan endoskopi (lihat di bawah).

Seorang doktor juga boleh menggunakan ultrasound untuk memeriksa perjalanan penyakit Crohn secara berkala.

Kolonoskopi

Kolonoskopi adalah ujian terpenting yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit Crohn. Doktor dengan berhati-hati memasukkan endoskopi yang fleksibel - tiub nipis dengan kamera kecil dan sumber cahaya di hujungnya - melalui dubur ke dalam usus. Ini membolehkannya melihat lebih dekat pada mukosa usus.

Doktor juga boleh menggunakan endoskopi untuk memasukkan instrumen halus ke dalam usus, misalnya untuk mengambil sampel tisu (biopsi). Ini diperiksa dengan lebih mendalam di makmal untuk perubahan patologi. Penyempitan (stenosis) dan fistula juga dapat dikesan dalam kolonoskopi dan, jika perlu, dirawat dengan segera.

Gastroskopi

Dalam gastroskopi, endoskopi dimasukkan ke dalam perut melalui mulut - hingga peralihan ke bahagian pertama usus kecil (duodenum). Dengan cara ini, doktor dapat memeriksa sama ada terdapat fokus keradangan di saluran pencernaan atas.

Endoskopi kapsul

Dalam kes yang tidak jelas, doktor juga melakukan pemeriksaan endoskopi lain - seperti endoskopi kapsul. Endoskopi adalah kapsul kecil seukuran tablet dan ditelan oleh pesakit. Kamera kecil terpadu dengan sumber cahaya merakam gambar bahagian dalam usus melalui saluran pencernaan dan menghantarnya secara wayarles ke sensor yang terpasang di bahagian luar tubuh pesakit. Alat perakam yang dipakai pada tali pinggang menyimpan data. Kapsul akhirnya dikeluarkan secara semula jadi (dengan najis).

MRI dan CT

Pencitraan resonans magnetik (MRI) juga dapat digunakan untuk memeriksa usus dengan lebih tepat untuk perubahan patologi. Selain itu, ia dapat digunakan untuk mengesan fistula dan abses dan memaparkannya secara terperinci, seperti juga komputasi tomografi (CT).

Ujian darah dan najis

Sekiranya terdapat keradangan teruk di mana sahaja di badan, ini tercermin dalam nilai darah tertentu: C-reactive protein (CRP), sel darah putih (leukosit) dan sedimentasi darah (ESR) biasanya meningkat. Jadi parameter ini bertindak sebagai tanda keradangan yang tidak spesifik.

Ujian darah juga dapat menunjukkan kekurangan nutrien yang berkembang akibat keradangan usus kronik - seperti kekurangan zink, kalsium, vitamin B12, asid folik atau zat besi.

Nilai darah lain (seperti nilai buah pinggang atau tiroid) boleh berubah jika penyakit Crohn telah mempengaruhi organ selain usus.

Pemeriksaan najis digunakan untuk menyingkirkan penyebab lain dari cirit-birit biasa dengan sakit perut (seperti jangkitan bakteria).

Penyakit Crohn: kursus penyakit dan prognosis

Tidak ada penawar lengkap untuk penyakit Crohn. Perjalanan penyakit ini sangat berbeza dari pesakit ke pesakit dan tidak dapat diramalkan. Walaupun beberapa pesakit benar-benar bebas gejala untuk waktu yang lama atau hanya mempunyai beberapa gejala yang jelas, yang lain mengalami penyakit yang berulang, fasa yang teruk atau mengalami penyakit yang kronik.

Sebagai orang yang terjejas, ada beberapa perkara yang boleh anda lakukan sendiri untuk mengurangkan keparahan gejala anda dan untuk memanjangkan fasa tanpa gejala:

Ambil ubat yang ditetapkan secara konsisten.
Dapatkan tidur yang mencukupi.
Berehat dengan kerap.
Bergerak banyak.
Makan apa yang baik untuk anda. Tetapi pastikan anda makan makanan yang seimbang - kekurangan zat makanan boleh memperburuk gambaran klinikal atau bahkan mendorong kambuh (kambuh)!
Segera hubungi doktor anda sekiranya anda merasakan penyakit baru muncul (mis. Dengan peningkatan sakit perut). Dia boleh menyesuaikan semula ubat anda jika perlu dan dengan itu dapat mengatasi kemerosotan atau mengenal pasti dan merawat kemungkinan komplikasi pada peringkat awal.

Juga, dapatkan pemeriksaan kanser kolon secara berkala - orang dengan penyakit Crohn berisiko sedikit lebih tinggi terkena tumor kolon malignan.

Dengan rawatan yang tepat, jangka hayat orang dengan penyakit Crohn adalah normal.

Maklumat tambahan

Buku:

Penyakit usus radang kronik (IBD): 40 soalan dan jawapan untuk pesakit (Ulrike von Arnim, 2016, Thieme)
Makan dengan sihat - Penyakit Crohn & kolitis ulseratif: Lebih dari 100 resipi penyakit radang usus (IBD) (Gudrun Biller-Nagel, 2017, Trias)
Sial untuk ceria: Hidup dan cinta dengan penyakit Crohn (Ingrid Beck, 2017, Books on Demand)