Ubat paliatif pada had

Dr. buat semula. nat. Daniela Oesterle adalah ahli biologi molekul, genetik manusia dan penyunting perubatan terlatih. Sebagai wartawan bebas, dia menulis teks mengenai topik kesihatan untuk pakar dan orang awam dan menyunting artikel ilmiah pakar oleh doktor dalam bahasa Jerman dan Inggeris. Dia bertanggungjawab untuk penerbitan kursus latihan lanjutan yang diperakui untuk profesional perubatan untuk sebuah penerbitan terkenal.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Unit penjagaan paliatif pertama di Jerman tidak ditubuhkan sehingga tahun 1983. Banyak kemudahan perawatan hospis dan paliatif telah didirikan sejak itu, tetapi para pakar mengatakan dana yang lebih baik diperlukan. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengatasi perubahan demografi dan peningkatan jumlah orang yang sakit parah.

Mereka yang mengunjungi saudara mereka yang sakit parah di unit rawatan paliatif akan mendapat banyak kesan. Terdapat kedamaian yang bermaruah dan biliknya mesra. Doktor dan jururawat mengagumkan dengan pengetahuan pakar mereka dan empati yang hebat. Penjagaan teknikal dan perubatan juga boleh dicontohi. Anda diyakinkan untuk mengetahui bahawa orang yang anda sayangi berada di tangan profesional dan dijaga dengan baik. "Saya lega melihat suami saya yang sakit parah di tangan yang begitu baik," kata Barbara Peters *, yang pasangannya meninggal kerana barah. Namun, suaminya bukan satu-satunya yang mendapat sokongan profesional. "Saya dan keluarga juga dibebaskan dari beberapa beban melalui perbincangan dan nasihat."

Perkembangan positif dalam perubatan paliatif

Seperti yang dialami Barbara Peters di wad penjagaan paliatif, banyak saudara mara yang sakit merasakan pertolongan berharga dari wad paliatif pakar. Untuk mencapai ini, banyak yang telah dilakukan sejak tiga puluh tahun yang lalu. Sejak penubuhan unit perawatan paliatif pertama, rangkaian kemudahan paliatif di seluruh negara telah muncul di Jerman. Kira-kira 250 wad paliatif, 214 hospital pesakit dalam, 14 hospital kanak-kanak dan sekitar 1500 kemudahan paliatif pesakit luar dan lebih daripada 270 kemudahan rawatan paliatif pesakit luar khusus menyokong rawatan pesakit sakit dan keluarga mereka.

Sebagai tambahan, Persatuan Perubatan Paliatif Jerman didirikan, perubatan paliatif diperkenalkan sebagai subjek wajib dan pemeriksaan dalam kajian perubatan di universiti, dan rawatan paliatif pesakit luar untuk pesakit yang sakit parah kini dijamin secara sah. Ahli politik dan Persatuan Perubatan Jerman juga menyokong pengembangan perawatan paliatif yang komprehensif dan berkualiti tinggi.

Adakah bekalan mencukupi?

Namun, menurut suara yang semakin meningkat, ubat paliatif berada dalam keadaan tertekan. Terdapat kekurangan kemudahan, kerana respons terhadap perkembangan demografi dan kesihatan penduduk mungkin terlambat. Peningkatan bilangan orang tua, tetapi juga peningkatan jumlah penyakit tumor dan penyakit kronik seperti demensia atau COPD (penyakit paru obstruktif kronik), telah mencapai had kemampuan kita.

Pada tahun 2010 Klinik Universiti Erlangen mendirikan wad paliatif bebas, walaupun "situasi pembiayaan adalah satu cabaran", menurut Prof Ostgathe, ketua jabatan perubatan paliatif klinik Erlangen dan naib presiden Persatuan Jerman untuk Perubatan Paliatif. "Klinik universiti telah menyedari pentingnya jabatan bebas dengan ketua dan penyelidikan, dan melihat langkah ini wajar. Kami mendapat sokongan besar dari jabatan pentadbiran dan kewangan klinik." Sejak itu, ini, seperti bangsal paliatif lain, dibiayai melalui perkhidmatan yang diberikan. Walau bagaimanapun, kaedah penagihan tidak begitu menampung.

Pembiayaan sangat sukar

Di Jerman, perkhidmatan paliatif tidak lagi ditagih mengikut kadar tetap harian, tetapi mengikut diagnosis yang dibuat, iaitu mengikut sistem DRG yang disebut (kumpulan yang berkaitan dengan diagnosis, kumpulan yang berkaitan dengan penyakit = DRG). Walau bagaimanapun, ini bermasalah bagi banyak profesional penjagaan paliatif, kerana penjagaan orang mati berbeza-beza dan oleh itu sukar dipetakan menggunakan diagnosis yang mendasari. Oleh itu, perubatan paliatif tidak begitu menarik bagi hospital swasta. Menurut Profesor Ostgathe, "di Jerman sekitar 15 peratus hospital mempunyai struktur perawatan paliatif. Sekiranya ada dana yang mencukupi atau jika seseorang dapat memperoleh sedikit keuntungan, maka jumlah ini akan jauh lebih tinggi."

Di samping itu, dokumentasi terperinci dan sangat memakan masa diperlukan untuk penanggung kos. "Sangat sukar bagi institusi untuk mendapatkan wang," kata Profesor Ostgathe. "Saya ingin pekerja kami melakukan lebih sedikit dokumentasi dan menghabiskan lebih banyak masa untuk pesakit. Dokumentasi memerlukan begitu banyak masa setiap tahun sehingga anda boleh mengambil jururawat lain untuk mendapatkan wang."

Masalahnya tidak terhad pada klinik. Semua penyedia perkhidmatan paliatif terjejas. Bukan hanya mengumpulkan perkhidmatan, tetapi juga perbezaan wilayah dalam tahap bayaran menjadikan kerja paliatif menjadi lebih sukar. "Penyelesaian pembiayaan terbaik belum dijumpai di Jerman," kata Naib Presiden Persatuan Jerman untuk Perubatan Paliatif.

Ubat paliatif - ke mana ia pergi?

Oleh itu, kerajaan persekutuan dan negeri diminta untuk menjamin keselamatan bekalan masa depan. Persatuan Jerman untuk Perubatan Paliatif, Persatuan Paliatif dan Rumah Sakit Jerman dan persatuan persekutuan penyedia institusi penjagaan geriatrik sangat komited terhadap hal ini. "Kami mempunyai angin politik yang baik pada masa ini," kata Profesor Ostgathe. "Semua parti politik melakukan pengembangan perawatan paliatif lebih jauh di hadapan mereka seperti mantra. Tetapi layanan bibir tidak boleh kekal, maka mesti - antara banyak perkara lain - dapat dilihat dalam pendanaan yang mencukupi."

Bundestag mengambil langkah penting pertama ke arah ini pada awal November 2015 ketika meluluskan rancangan undang-undang untuk memperkuat perawatan rumah sakit dan paliatif di Jerman dengan majoriti besar. Hospital, yang pada masa ini masih di bawah pembiayaan rata-rata, semestinya mendapat faedah daripada kenaikan kadar harian. Pekerja sukarela dari perkhidmatan pesakit luar perlu dibayar bukan sahaja untuk kos kakitangan tetapi juga untuk kos material (misalnya, perbelanjaan perjalanan untuk pekerja sukarelawan).

Penjagaan akhir hayat juga harus menjadi bahagian nyata dalam insurans penjagaan jangka panjang yang berkanun. Ini bertujuan untuk memperkuat penjagaan paliatif dan budaya hospital di rumah jagaan dan hospital. Sebaliknya, syarikat insurans kesihatan harus menanggung kos rawatan perubatan, kejururawatan, psikososial dan pastoral individu pada fasa terakhir kehidupan.

Keputusan politik juga bermanfaat sekiranya mereka menyokong orang secara langsung. Pada 15 Oktober 2014, pemerintah meluluskan rancangan undang-undang untuk melegakan saudara-mara. Oleh itu, saudara-mara kini berhak mendapat cuti jagaan untuk menjaga saudara mereka di rumah. "Setelah dibebaskan dari unit rawatan paliatif, saya menjaga pasangan saya di rumah sehingga kematiannya.Saya bukan sahaja menginginkannya hari-hari terakhir dalam hidupnya di persekitaran yang biasa dan dengan keluarganya, saya juga perlu dipenuhi, "kata Barbara Peters." Bersama pasukan penjagaan paliatif pesakit luar dan penjagaan keluarga, dia mati dengan tenang dan maruah. "

* Nama ditukar atas permintaan.

Tags.:  Diagnosis kesihatan lelaki hospital