ADHD

dan Christiane Fux, editor perubatan

Julia Dobmeier kini sedang menamatkan pengajian peringkat sarjana dalam psikologi klinikal. Sejak awal pengajiannya, dia sangat berminat dengan rawatan dan penyelidikan penyakit mental. Dengan melakukannya, mereka terutama didorong oleh gagasan untuk memungkinkan mereka yang terkena nikmat menikmati kualiti hidup yang lebih tinggi dengan menyampaikan pengetahuan dengan cara yang mudah difahami.

Lebih banyak mengenai pakar

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

ADHD bermaksud Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Perhatian, hiperaktif dan impulsif adalah ciri utama. Sekiranya gangguan itu tidak dapat dirawat, ia akan mempengaruhi prestasi akademik dan profesional serta hubungan sosial. ADHD adalah salah satu gangguan mental yang paling biasa pada masa kanak-kanak. Dalam banyak kes, ia kekal seumur hidup. Baca di sini bagaimana anda dapat mengenali ADHD dan bagaimana gangguan itu dapat diubati.

Orang-orang dengan cepat bercakap tentang ADHD hari ini ketika anak-anak tidak peduli dan gelisah. Walau bagaimanapun, hanya doktor pakar dan psikologi yang dapat membuat diagnosis yang boleh dipercayai.

Marian Grosser, doktor

ADHD: rujukan pantas

Gejala utama: kekurangan perhatian, hiperaktif dan impulsif. Dengan sebilangan mimpi juga
Kemungkinan akibat: kesukaran belajar atau profesional, gangguan tingkah laku, masalah dalam berurusan dengan orang lain
Punca: mungkin kebanyakannya genetik, tetapi juga pengaruh persekitaran yang tidak baik sebagai pencetus
Diagnostik: Menanyakan ciri khas, memerhatikan tingkah laku, tidak termasuk penyakit mental dan fizikal lain yang menjadi penyebabnya
Terapi: terapi tingkah laku, mungkin dalam kombinasi dengan ubat. Latihan ibu bapa dalam menangani anak-anak.
Prognosis: Selalunya kekal sebagai "TAMBAHKAN" hingga dewasa. Hiperaktif kemudian menurun. Sekiranya tidak dirawat, ada risiko akibat yang serius bagi kehidupan profesional dan swasta

ADHD: gejala

Sekiranya kanak-kanak atau orang dewasa gelisah, tidak fokus, kacau-bilau dan tidak terkawal impulsif atau bahkan selalu termenung, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) boleh menjadi penyebab masalah. Dalam bahasa vernakular juga bercakap mengenai "fidgety philippy".

Menurut definisi ADHD, gejala utama gangguan tersebut adalah:

Defisit perhatian
dorongan kuat
kegelisahan yang melampau (hiperaktif)

Tiga subkumpulan

Gejala ADHD boleh berbeza-beza dalam tahap keparahannya. Tidak semua tanda selalu muncul pada pesakit. Terdapat tiga subkumpulan ADHD secara keseluruhan

terutamanya hiperaktif-impulsif: "fidgety philipp"
defisit perhatian utama: "Hans-peek-in-die-Luft" atau "Träumsuse" (jenis defisit perhatian, ADD))
Jenis campuran: terganggu dan hiperaktif

Gejala ADHD mengikut kumpulan umur

ADHD dianggap sebagai gangguan kongenital yang menjadi ketara sebelum usia enam tahun. Penyakit ini boleh berlanjutan dalam jangka masa yang lama. Walau bagaimanapun, gejala ADHD menunjukkan diri mereka berbeza pada bayi, balita, remaja, dan orang dewasa.

Tanda-tanda awal pada bayi

Diagnosis ADHD yang dipercayai masih belum dapat dilakukan pada masa bayi. Walau bagaimanapun, dalam kajian jangka panjang, penyelidik telah menemui hubungan antara ADHD dan gangguan pengawalseliaan.

Bayi dengan disregulasi sering menangis lama dan sukar, kurang tidur dan kadang-kadang sukar untuk diberi makan. Mereka juga sangat gelisah dan sering muncul dalam mood yang tidak baik. Sebilangan bayi yang menghidap ADHD di kemudian hari menolak hubungan badan. Akan tetapi, tingkah laku seperti itu dapat didasarkan pada sebab yang sama sekali berbeza. Hanya sepertiga bayi yang menunjukkan tingkah laku tersebut kemudian didiagnosis dengan ADHD.

Gejala ADHD pada awal kanak-kanak

ADHD sukar dikesan walaupun pada kanak-kanak kecil. Seorang kanak-kanak kecil dengan ADHD biasanya banyak menjerit, tidak mempunyai keinginan untuk bermain, dan mempunyai sedikit kemampuan untuk memberi perhatian. Gejala ADHD khas pada usia ini adalah kegelisahan motor dan kegelisahan yang ketara.

Masalah sosial: ADHD sering membebankan anak dan ibu bapa mereka secara sama rata. Oleh kerana tingkah laku mengganggu mereka, anak-anak sukar membuat hubungan. Anda menghadapi masalah untuk berkawan dengan anak-anak lain.

Kepekatan yang lemah: Kanak-kanak yang mempunyai ADHD menghadapi kesukaran untuk menumpukan perhatian pada aktiviti yang tenang untuk jangka masa yang panjang. Selepas masa yang singkat, mereka beralih dari satu permainan ke permainan yang lain. Tingkah laku mereka yang tidak dapat diramalkan juga boleh menyebabkan berlakunya kemalangan yang lebih kerap.

Fasa menantang yang diucapkan: Fasa menantang juga lebih ganas daripada dengan kanak-kanak lain. Kanak-kanak ADHD sering bertengkar di tengah-tengah perbualan. Ada yang dapat melemahkan kesabaran ibu bapa mereka dengan membuat bising sepanjang masa.

Pemerolehan bahasa yang jelas: Pemerolehan bahasa pada kanak-kanak dengan ADHD berlaku sama ada awal atau lambat.

Kurangnya koordinasi pergerakan: Ramai kanak-kanak dengan ADHD sukar menggunakan alat kraftangan kerana kekurangan koordinasi motor halus dan kasar.

Gejala ADHD pada usia sekolah rendah

Gejala ADHD yang biasa berlaku pada kanak-kanak sekolah rendah termasuk toleransi yang rendah terhadap kekecewaan dan amukan apabila keadaan tidak berjalan lancar. Perbincangan dan ekspresi wajah yang tidak betul dan gerak tubuh adalah gejala yang lebih jauh. ADHD juga ditunjukkan oleh kekok dan kemalangan permainan yang kerap. Kanak-kanak mengalami kesan gangguan dan biasanya rendah diri.

Peraturan sukar untuk diikuti oleh kanak-kanak dengan ADHD. Oleh itu, di sekolah mereka sering dilihat sebagai "kesakitan di pantat" dan "spoilsport". Anda bercakap berlebihan dan mengganggu orang lain. Mereka menyelesaikan tugas dengan perlahan dan tidak sistematik, mereka juga mudah terganggu dan sukar menahan kekecewaan. Semua ini menjadikan mereka orang luar.

Bagi para guru, tanda-tanda ADHD seperti gangguan dalam kelas dan menjadi sangat tidak dapat ditangguhkan adalah sesuatu yang mencabar. Tidak setiap kanak-kanak terkena gelisah sepanjang masa, tetapi semua kanak-kanak dengan ADHD tidak biasa.

Dalam banyak kes, kanak-kanak mengalami kesukaran membaca, menulis atau berhitung. Gejala ADHD ini menyukarkan kanak-kanak untuk terus bersekolah. Selain itu, tulisan mereka sering sukar dibaca dan ketertiban mereka kacau.

Gejala ADHD pada masa remaja

Orang muda dengan ADHD masih tidak berwaspada dan sering mengembangkan "mentaliti tanpa had". Mereka menolak layanan yang diperlukan dan berlindung dengan sikap anti-agresif. Sampai tahap tertentu, tingkah laku seperti itu tidak jarang berlaku pada masa baligh, tetapi lebih jelas pada ADHD.

Remaja dengan ADHD terdedah kepada tingkah laku berisiko dan sering tertarik kepada kumpulan yang dipinggirkan secara sosial. Alkohol dan dadah sering berperanan dalam hal ini. Sebilangan besar mengalami harga diri yang rendah, ada yang mengalami kegelisahan yang teruk dan juga kemurungan. Tetapi ada juga remaja yang gejalanya bertambah baik - kegelisahan dan impulsif menurun.

ADHD pada masa dewasa

Kira-kira 40 peratus kanak-kanak dengan ADHD menghidap penyakit ini seumur hidup. Kira-kira dua juta orang dewasa di Jerman menderita ADHD atau ADD.

Walau bagaimanapun, penampilan gangguan itu berubah. Kemahiran motor yang berlebihan biasanya hilang semasa akil baligh. Oleh itu, di depan, panik, kealpaan atau kekacauan muncul. Gejala seperti tingkah laku impulsif dan tindakan ruam juga masih ada.

Masalahnya ialah ADHD sering tidak dikenali pada masa dewasa. Gejala-gejala itu ada sejak sekian lama sehingga dianggap sebagai bagian dari keperibadian.

Sekiranya gangguan itu tidak diubati, namun, ia boleh memberi kesan serius pada hubungan sosial, kerjaya profesional dan kepuasan hidup bagi mereka yang terjejas. Kerana tindakan impulsif dan ruam, mereka sering mengambil risiko yang tidak perlu dan membahayakan diri sendiri.

Selalunya, penyakit mental tambahan berlaku, seperti kemurungan, gangguan kecemasan, penyalahgunaan bahan atau ketagihan.

Sekiranya mereka berjaya mengawal dan menggunakan banyak idea yang khas ADHD, orang dewasa dengan ADHD juga boleh menjadi sangat berjaya dalam hidup

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai ADHD pada masa dewasa dalam teks ADHD Adults.

Gejala Positif: ADHD juga mempunyai faedah

ADHD juga boleh mempunyai sisi positif. Orang dengan ADHD sering mental yang fleksibel dan boleh menjadi sangat kreatif. Sekiranya anda menemui tugas yang memberi inspirasi kepada anda, anda sangat bermotivasi dan sangat produktif. Sekiranya demikian, mereka dapat mengalihkan perhatian sepenuhnya kepada satu perkara dan menjadi sangat berjaya.

Mereka juga mempunyai akses yang baik terhadap perasaan mereka dan dianggap sangat membantu. Rasa keadilan mereka juga kuat. Walaupun terdapat banyak kesukaran yang dialami oleh penderita ADHD kerana simptomnya, mereka sering menemui kaedah yang luar biasa untuk mengatasinya.

Perbezaan antara ADD dan ADHD

Attention Deficit Disorder (ADD) merujuk kepada orang yang tidak peduli dan menghadapi masalah untuk berkonsentrasi, tetapi tidak hiperaktif. Oleh itu, ia sesuai dengan subtipe ADHD yang "melamun". Jadi tidak ada perbezaan mendasar antara ADD dan ADHD.

Kanak-kanak dengan ADD kurang dapat dilihat berbanding dengan penghidap hiperaktif mereka. Oleh itu, kelainan ini sering tidak dikenali pada mereka. Tetapi mereka juga menghadapi kesukaran besar di sekolah. Mereka juga sangat sensitif dan mudah tersinggung.

Bagaimana ADHD dan ADD berbeza

Fidgety dan Träumsuse: Kanak-kanak dengan ADHD dan ADD berkelakuan berbeza

ADHD: penyebab dan faktor risiko

Itu belum dijelaskan dengan tepat mengapa sebilangan kanak-kanak mengembangkan ADHD. Yang pasti ialah genom mempunyai pengaruh yang besar. Perubahan otak organik memainkan peranan penting dalam perkembangan ADHD. Dengan kecenderungan yang sesuai, faktor persekitaran kemudiannya boleh mencetuskan ADHD.

ADHD bukan penyakit peradaban moden, seperti yang sering diasumsikan pada masa lalu. Ini bukan disebabkan oleh asuhan yang buruk, diet yang buruk, atau penggunaan media yang berlebihan. Walaupun faktor-faktor ini boleh memberi kesan buruk kepada penyakit ini, itu bukan penyebab sebenarnya.

Punca genetik

Penyelidik menganggap bahawa gen bertanggungjawab untuk 70 peratus perkembangan ADHD. Dalam banyak kes, ibu bapa, adik-beradik, atau saudara-mara lain juga mempunyai ADHD. Risiko menghidap ADHD jauh lebih tinggi, terutamanya bagi kanak-kanak lelaki, jika salah seorang ibu bapa menderita gangguan tersebut.

Gangguan isyarat di kepala

Para saintis mengesyaki bahawa kerosakan fungsi otak adalah penyebab utama ADHD. Kawasan tertentu tidak cukup aktif - mereka berada dalam keadaan "tidur nyenyak". Ini termasuk lobus frontal dan kawasan tertentu dari ganglia basal dan cerebellum. Bahagian otak ini bertanggungjawab untuk perhatian, pelaksanaan dan perancangan, penumpuan dan persepsi.

Di dalamnya, kepekatan zat utusan khas yang diperlukan untuk komunikasi sel-sel saraf terlalu rendah. Ini termasuk serotonin, yang mengatur pengendalian impuls, serta norepinefrin dan dopamin, yang penting untuk kewaspadaan, dorongan dan motivasi.

Penapis tiada

Maklumat yang tidak terkira masuk ke otak kita setiap saat, tetapi kita hanya mengetahui sebahagiannya. Penapis melindungi daripada rangsangan berlebihan dan membantu membezakan yang penting daripada yang tidak penting.

Pada kanak-kanak ADHD / ADD, otak tidak dapat menapis maklumat yang tidak penting. Otak penghidap ADHD kemudian berhadapan dengan rangsangan yang terlalu banyak pada masa yang sama dan kewalahan.

Oleh itu, sukar bagi mereka untuk menumpukan perhatian. Banjir maklumat yang tidak disaring menjadikan mereka gelisah dan tegang. Sekiranya guru menunjukkan sesuatu di papan hitam, kanak-kanak itu sudah terganggu oleh bunyi yang dibuat oleh rakan sekelasnya. Kanak-kanak dengan ADD tanpa hiperaktif berperilaku agak tenang, tetapi mengalami kesukaran untuk memberi perhatian sama seperti "gelisah" klasik.

Pengaruh persekitaran

Toksin persekitaran dan alahan makanan juga disyaki menyumbang kepada ADHD dan ADD. Alkohol dan ubat-ubatan semasa kehamilan, serta kekurangan oksigen semasa kelahiran, juga meningkatkan risiko anak mengalami ADHD.

Keadaan luaran di mana kanak-kanak membesar boleh mempengaruhi perjalanan gangguan tersebut. Contoh keadaan buruk adalah

sedikit kasih sayang emosi
keadaan hidup yang sempit
pertengkaran berterusan antara ibu bapa
bunyi bising
struktur telus yang hilang atau tidak
Gaya hidup yang tidak menetap
tekanan masa
penggunaan media yang tinggi

ADHD: pemeriksaan dan diagnosis

ADHD dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang sangat berbeza. Itu menjadikan diagnosis sukar. Tidak semua tanda gangguan selalu ada. Selalunya sukar untuk membezakan gejala ADHD dari tingkah laku yang sesuai dengan usia. Itulah sebabnya hanya pakar yang berpengalaman, seperti pakar pediatrik atau psikiatri kanak-kanak dan remaja, yang dapat mendiagnosis ADHD.

Untuk diagnosis ADHD, kriteria tertentu mengikut sistem klasifikasi ICD-10 mesti dipenuhi. Lazimnya ADHD adalah tahap ketidakhadiran, hiperaktif, dan impulsif yang tidak biasa. Apabila didiagnosis dengan ADD, anak-anak hanya tidak peduli, tetapi tidak hiperaktif atau impulsif.

Ketiadaan kriteria diagnostik

Dalam ADHD, sekurang-kurangnya enam daripada gejala kekurangan perhatian ADHD berikut dapat dikenal pasti. Mereka berlaku sekurang-kurangnya enam bulan dan tidak dapat ditelusuri kembali ke fasa perkembangan yang sesuai dengan usia. Yang terjejas

jangan memperhatikan perincian atau membuat kesilapan yang cuai,
menghadapi masalah untuk menumpukan perhatian dalam jangka masa panjang,
selalunya tidak kelihatan ketika bercakap secara langsung,
selalunya tidak melaksanakan arahan sepenuhnya atau tidak menyelesaikan tugas,
menghadapi masalah menyelesaikan tugas dan aktiviti mengikut rancangan,
sering mengelakkan atau enggan melakukan tugas yang memerlukan fokus berterusan,
sering kehilangan barang seperti mainan atau buku kerja rumah,
mudah terganggu oleh rangsangan yang tidak signifikan,
sering pelupa dengan aktiviti seharian.

Hiperaktif kriteria diagnostik - impulsif

Sebagai tambahan, ADHD menunjukkan dirinya dalam sekurang-kurangnya enam daripada gejala hiperaktif-impulsiviti khas ADHD berikut. Ini juga berlaku sekurang-kurangnya enam bulan dan tidak dapat ditelusuri kembali ke fasa perkembangan yang sesuai dengan usia. Yang terjejas

gelisah atau menggeliat di kerusi,
enggan duduk dan sering meninggalkan tempat duduk mereka, walaupun ketika duduk dijangka,
sering berlari atau naik ke mana-mana, walaupun dalam situasi yang tidak sesuai,
gelisah, sibuk atau sering berkelakuan seolah-olah digerakkan oleh motor,
biasanya sangat kuat semasa bermain,
sering bercakap terlalu banyak,
sering dijawab dengan jawapan sebelum soalan diajukan sepenuhnya,
sering menghadapi masalah menunggu giliran mereka
sering mengganggu atau mengganggu orang lain dalam perbualan atau permainan.

Pada kanak-kanak dengan ADHD, gejala ini biasanya dilihat sebelum usia tujuh tahun. Mereka tidak hanya muncul di rumah atau hanya di sekolah, tetapi sekurang-kurangnya dalam dua suasana yang berbeza. Untuk didiagnosis dengan ADHD, pasti ada penderitaan atau kesukaran yang jelas dalam hubungan sosial, dalam pembelajaran atau dalam bidang profesional.

Siasatan untuk diagnosis ADHD

Untuk menentukan ADHD, pakar menggunakan soal selidik khas dengan mana tingkah laku khas ADHD tertentu dapat direkodkan.

Masalah tingkah laku dan keanehan yang mempengaruhi pembelajaran, prestasi atau, kemudian, pekerjaan itu penting. Topik selanjutnya adalah keadaan keluarga dan penyakit dalam keluarga. Dia juga bertanya mengenai ciri-ciri khas semasa kehamilan, kelahiran dan perkembangan serta penyakit sebelumnya dan aduan lain semasa.

Bagi pesakit dewasa, dia juga akan mengemukakan soalan mengenai nikotin, alkohol, penggunaan dadah dan penyakit psikiatri.

Bagaimana ibu bapa dapat membuat persediaan untuk lawatan ke doktor

Perhatikan dan terangkan tingkah laku anak anda: Adakah terdapat peristiwa kritikal semasa yang mungkin menyebabkan tingkah laku gelisah? Bilakah gangguan perhatian berlaku, pada jam berapa, pada hari apa dalam seminggu (hari sekolah, hujung minggu)?
Bercakap dengan pengasuh anak anda: tadika, sekolah, pusat jagaan selepas sekolah, datuk dan nenek.

Menemubual ibu bapa, penjaga dan guru

Untuk diagnosis ADHD pada kanak-kanak, pakar meminta ibu bapa dan penjaga lain tentang sosial, pembelajaran, tingkah laku prestasi dan struktur keperibadian anak. Doktor boleh mengemukakan soalan berikut dalam rundingan awal:

Bolehkah anak anda menumpukan perhatian pada satu aktiviti untuk masa yang lama?
Adakah anak anda gelisah apabila diminta duduk diam?
Adakah anak anda sering bercakap antara atau banyak?
Adakah anak anda mudah terganggu?

Para guru dapat memberikan maklumat berharga mengenai prestasi intelektual dan tingkah laku perhatian pesakit kecil. Buku latihan juga memberikan maklumat mengenai kemungkinan gangguan berdasarkan pesanan, panduan, penulisan dan pembahagian. Sijil mendokumentasikan prestasi sekolah.

Pemeriksaan fizikal sekiranya ADHD disyaki

Doktor memeriksa kemampuan koordinasi motorik anak dan menilai tingkah lakunya semasa pemeriksaan. Untuk melakukan ini, dia memerhatikan kemampuan anak untuk bekerjasama, gerak isyarat, ekspresi wajah, bahasa, dan suara. Pengukuran arus keluar dalam EEG hanya diperlukan jika, misalnya, terdapat kecurigaan epilepsi.

Pemerhatian tingkah laku sekiranya ADHD disyaki

Semasa pemeriksaan dan anamnesis, doktor / pakar ADHD memerhatikan anak dan memberi perhatian kepada masalah tingkah laku.

Kadang kala rakaman video membantu mengesahkan diagnosis ADHD. Dengan adanya video, pakar juga dapat menunjukkan kepada ibu bapa betapa jelasnya anaknya dalam ekspresi wajah, gerak tubuh dan bahasa badan atau kehilangan perhatian. Rakaman tersebut juga menunjukkan reaksi ibu bapa dan kemudian mendokumentasikan perjalanan terapi.

Pembezaan dari gangguan lain

Penting untuk membezakan ADHD dari masalah lain dengan gejala yang serupa. Secara psikologi, ini boleh menjadi, misalnya, kecerdasan berkurang atau kelemahan membaca dan ejaan (disleksia). Sekiranya mungkin, pakar membandingkan hasilnya dengan penemuan sebelumnya, misalnya peperiksaan pendaftaran sekolah. Gangguan obsesif-kompulsif juga boleh menyebabkan hiperaktif seperti ADHD.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, hiperaktif juga didasarkan pada sebab-sebab fizikal seperti gangguan metabolik, epilepsi, gangguan tic, sindrom Tourette atau gatal-gatal patologi, masalah penglihatan atau pendengaran, yang mesti ditangani dengan sewajarnya.

Banyak salah diagnosis

Pakar percaya bahawa ADHD pada kanak-kanak sering didiagnosis sebelum waktunya. Tidak setiap kanak-kanak yang aktif atau hidup mempunyai ADHD. Sebilangan kanak-kanak mungkin tidak cukup bersenam untuk menyatakan tenaga mereka.

Orang lain memerlukan lebih banyak masa beristirahat dan berehat daripada kanak-kanak lain dan oleh itu bersemangat. Perubahan gaya hidup seringkali cukup untuk meredakan keadaan. Oleh itu, adalah mustahak untuk mendapatkan diagnosis yang tepat oleh pakar pediatrik yang berpengalaman atau psikiatri kanak-kanak dan remaja.

ADHD: Kesungguhan jarang berlaku

Sekiranya kanak-kanak gagal di sekolah, itu tidak semestinya disebabkan oleh kurangnya kecerdasan. Sebilangan kanak-kanak dengan ADHD lebih pintar daripada rata-rata tetapi masih menghadapi kesukaran untuk mengajar. Walau bagaimanapun, gabungan bakat ADHD + agak jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, anak-anak yang berbakat sering kurang mendapat perhatian di sekolah dan oleh itu gelisah dan mengganggu. Mereka kemudian didiagnosis dengan ADHD secara tidak betul.

Kanak-kanak dianggap berbakat sekiranya mereka mencapai nilai lebih dari 130 mata dalam ujian kecerdasan. Kanak-kanak seperti ini biasanya dicirikan oleh kemampuan berkonsentrasi yang sangat baik, yang tidak berlaku dengan ADHD.

Penting untuk mengetahui rawatan mana yang optimum dalam setiap kes. Pakar ini bekerjasama dengan ibu bapa, guru, pendidik dan penjaga lain. Selalunya tidak dijumpai penyebab ADHD yang jelas.

Tujuan terapi ADHD adalah untuk membolehkan pesakit berkembang secara normal dan menjalani kehidupan yang normal seperti mungkin. Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian tidak hilang dengan sendirinya. Tetapi banyak yang dapat dicapai dengan terapi yang disesuaikan secara individu dan banyak kesabaran. Kerjasama yang terkoordinasi dengan baik dari semua pihak yang terlibat sangat penting untuk berjaya.

terapi

Modul terapi

Blok binaan berikut penting untuk rawatan ADHD yang berjaya pada kanak-kanak:

Pendidikan dan nasihat untuk ibu bapa, anak / orang muda dan pendidik atau guru kelas
Latihan ibu bapa, penglibatan keluarga (termasuk terapi keluarga) untuk mengurangkan gejala di persekitaran keluarga
Tadika / Sekolah: Kerjasama dengan pendidik dan guru
Terapi tingkah laku kognitif kanak-kanak / remaja (dari usia sekolah): Belajar mengawal tingkah laku impulsif dan tidak teratur
Terapi dengan ubat yang sesuai (biasanya amfetamin seperti methylphenidate) untuk mengurangkan simptom di sekolah, tadika, keluarga atau persekitaran lain

Gabungan ubat, terapi tingkah laku dan latihan keibubapaan terbukti sangat berkesan. Blok binaan mana yang digunakan atau digabungkan bergantung pada usia kanak-kanak dan keparahan ADHD.

Terapi pada usia prasekolah

Pada usia prasekolah, fokus utama adalah pada latihan ibu bapa dan memberitahu persekitaran mengenai gangguan tersebut. Terapi kognitif belum dapat dilakukan pada usia ini. Sekiranya anak-anak mengalami kesukaran untuk berpegang pada satu perkara dalam jangka masa yang lama, latihan bermain dapat mendorong kemampuan ini. Beberapa klinik menawarkan ubat khas ibu-anak. Di klinik-klinik ini, ADHD dirawat dengan gabungan latihan pembelajaran dan kerja hubungan.

Pakar memberi amaran agar tidak merawat kanak-kanak prasekolah dengan ubat untuk ADHD. Tidak jelas bagaimana ubat-ubatan tersebut akan mempengaruhi perkembangan kanak-kanak. Terdapat sedikit pengalaman dengan penggunaan methylphenidate pada kanak-kanak di bawah usia enam tahun. Sebilangan profesional takut bahawa ubat ADHD mempengaruhi perkembangan otak.

Terapi pada zaman sekolah

Bagi pelajar sekolah dan remaja, pendidikan dan nasihat untuk anak-anak dan ibu bapa serta latihan keibubapaan adalah asas terapi. Langkah pertama yang penting adalah latihan pengajaran diri yang disebut. Anak-anak memberikan langkah seterusnya dalam pengajaran kendiri linguistik.

Moto "tindakan pertama, kemudian berfikir" diterbalikkan menjadi "berfikir pertama, kemudian bertindak." Keupayaan untuk memberi arahan konkrit untuk diri sendiri memperkuat kawalan diri dan membantu memikirkan semula tingkah laku seseorang.

Arahan sendiri untuk merawat ADHD dapat dipelajari dalam lima langkah:

Ahli terapi atau pendidik menyebut "arahan diri" sebagai model dan bertindak sewajarnya.
Anak bertindak mengikut arahan yang diberikan oleh guru (kawalan tingkah laku luaran).
Anak mengarahkan tingkah lakunya melalui arahan sendiri (arahan terbuka sendiri) dengan lantang bercakap.
Anak membisikkan arahan diri (arahan diri tersembunyi).
Anak harus belajar mengawal dirinya dengan mempraktikkan arahan kendiri dalaman (arahan kendiri tersembunyi).

Sekiranya anak itu sangat gelisah atau agresif walaupun menjalani terapi dan latihan, ubat tambahan boleh bermanfaat.

Terapi tingkah laku

Terapi tingkah laku merangkumi bekerja dengan anak-anak, ibu bapa mereka dan sekolah. Anak-anak belajar untuk mengatur kehidupan seharian dan mengawal tingkah laku mereka dengan lebih baik. Dalam banyak kes, masuk akal untuk mempunyai pembantu profesional yang menyokong anak-anak di sekolah untuk beberapa waktu.

Berlatih dalam situasi model juga dapat membantu. Sebagai sebahagian daripada peranan, misalnya di kalangan rakan sebaya mereka, kanak-kanak ADHD mengamalkan tingkah laku dalam situasi praktikal yang kemudian mereka boleh gunakan di rumah atau di sekolah. Sekiranya mereka mengalami pengiktirafan, mereka akan dengan cepat memasukkan corak tingkah laku baru ke dalam repertoar mereka.

Latihan ibu bapa

Latihan ibu bapa adalah bahagian penting dalam terapi ADHD. Untuk menunjang anak mereka dengan lebih baik, ibu bapa belajar gaya keibubapaan yang konsisten tetapi penuh kasih sayang. Ini termasuk:

Sediakan struktur yang jelas, ungkapkan diri anda dengan jelas
Selaraskan tingkah laku anda sendiri mengikut arahan
Elakkan gangguan daripada tugas yang sedang dilakukan
Berikan maklum balas sama ada mereka menganggap tingkah laku itu positif atau negatif
Ganjaran tingkah laku yang diinginkan dengan cara yang jelas dikenali

Ramai ibu bapa juga meminta pertolongan dari inisiatif keibubapaan. Pertukaran idea dengan orang lain membantunya keluar dari pengasingan dan dapat mengurangkan kemungkinan rasa bersalah. Selalunya, ibu bapa kanak-kanak ADHD hanya dapat menerima anak mereka yang hiperaktif untuk siapa mereka berkat sokongan kumpulan.

Ubat dalam Rawatan ADHD

Ubat untuk merawat ADHD dapat membantu dengan gejala ADHD yang teruk yang sebaliknya menyebabkan kesukaran yang besar dalam kehidupan seharian. Mereka biasanya berfungsi dengan cepat dan baik. Sekiranya terdapat masalah tingkah laku yang teruk, mereka sering membuat prasyarat untuk terapi tingkah laku. Dalam kes yang kurang jelas, kanak-kanak hanya boleh diberi ubat sekiranya terapi tingkah laku tidak mencukupi.

Ubat tidak dapat menyembuhkan gangguan tersebut. Oleh itu, pesakit sering terpaksa membawanya selama bertahun-tahun, kadang-kadang hingga dewasa. Untuk menstabilkan ADHD secara kekal, mereka mesti diambil secara berkala. Rawatan tidak boleh terganggu sendiri.

Di samping itu, doktor harus memeriksa perjalanan penyakit ini sekurang-kurangnya sekali setahun dan menentukan sama ada ramuan dan dos aktifnya masih optimum. Sekiranya gejala ADHD telah meningkat dengan ketara dalam jangka masa yang lebih lama, mungkin berhenti untuk mengambil ubat.

Metilfenidat

Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat ADHD adalah metilfenidat. Methylphenidate bukan ubat penenang, tetapi mendorong aktiviti. Ini nampaknya bertentangan pada mulanya, memandangkan kanak-kanak dengan ADHD tetap hiperaktif.

Ia terkenal dengan nama dagang Ritalin. Bahan aktif adalah psikostimulan dari kumpulan amfetamin. Ia meningkatkan kepekatan dopamin neurotransmitter di otak. Dopamine menghantar isyarat antara sel saraf. Ia memainkan peranan penting dalam mengawal pergerakan, tetapi juga penting untuk dorongan psikologi dan kemampuan untuk berkonsentrasi.

Pada kebanyakan kanak-kanak yang terjejas, metilfenidat mengurangkan ketidakberhatian dan kegelisahan dan meningkatkan kepekatan mereka. Bagi sebilangan kanak-kanak, metilfenidat adalah yang memungkinkan mereka mengikuti kelas sejak awal dan menjadikan hubungan sosial lebih mudah.

Ini adalah bagaimana methylphenidate berfungsi

Methylphenidate menyekat pengambilan semula bahan utusan dopamin dan noradrenalin ke dalam sel-sel saraf. Bahan utusan bebas dengan demikian dapat mengikat reseptor yang sesuai dan dengan itu meningkatkan keupayaan untuk menumpukan perhatian.

Methylphenidate berfungsi dengan cepat. Setelah hanya satu jam, pesakit merasakan kesan yang jelas.

Pada permulaan terapi, doktor akan menentukan dos efektif terendah. Untuk melakukan ini, dia perlahan-lahan meningkatkan jumlah bahan aktif. Dos ini berbeza untuk setiap pesakit: boleh terdiri dari satu tablet dosis rendah hingga tiga tablet dosis tinggi sehari.

Untuk kanak-kanak ADHD yang memerlukan penstabilan sepanjang hari, tablet yang diambil sekali pada waktu pagi adalah sesuai. Mereka terus melepaskan bahan aktif sepanjang hari. Pengambilan tablet secara berkala tidak mudah dilupakan. Gangguan tidur juga jarang berlaku.

Methylphenidate berada di bawah Akta Narkotik. Untuk mengelakkan penyalahgunaan, doktor hanya dibenarkan memberi ubat seperti itu untuk jangka masa yang terhad dan hanya menggunakan borang preskripsi khas (preskripsi narkotik). Walau bagaimanapun, metilfenidat tidak ketagihan secara fizikal.

Apabila digunakan dengan betul, risiko narkotik rendah. Namun, jika mereka disalahgunakan, misalnya untuk "doping otak", mereka boleh membahayakan kesihatan.

Atomoksetin

Bahan aktif yang lebih baru yang digunakan untuk merawat ADHD adalah atomoxetine. Ia berasal dari penyelidikan antidepresan, tetapi tidak mempunyai kesan antidepresan. Bahan aktif cenderung berfungsi sedikit kurang daripada metilfenidat, tetapi menawarkan alternatif. Yang paling penting, ia meningkatkan kepekatan norepinefrin di otak dengan memperlambat pemecahannya. Bahan utusan tetap aktif lebih lama dan memastikan bahawa penghantaran isyarat di otak berfungsi dengan lebih baik lagi.

Tidak seperti metilfenidat, atomoxetine tidak tertakluk kepada Akta Narkotik. Ia boleh digunakan untuk merawat ADHD pada kanak-kanak dari usia enam tahun.

Lebih banyak ubat

Sekiranya metilphenidate dan atomoxetine tidak berfungsi dengan cukup, pelbagai neuroleptik, antidepresan, ubat penenang dan amfetamin lain serta fenetylline dan pemoline dapat diresepkan.

bahan	Stimulan, contohnya metilfenidat	Inhibitor pengambilan semula Norepinephrine (NA), misalnya atomoxetine
Cara tindakan	Bertindak pada metabolisme dopamin di otak, meningkatkan kepekatan dopamin	Mempengaruhi metabolisme norepinefrin (NA), NA lebih perlahan diserap ke dalam sel dan bertindak lebih lama
keberkesanan	Akan membantu dalam kebanyakan kes	Keberkesanannya lebih rendah daripada metilfenidat, mungkin berkesan pada pesakit yang tidak bertindak balas terhadap metilfenidat
Tempoh tindakan	1 hingga 3 dos sehari, persediaan pelepasan baru yang lebih baru memastikan jangka masa tindakan 6 atau 12 jam	Kesan berterusan sepanjang hari
pengalaman	Selama lebih dari 50 tahun	Di pasaran di Jerman sejak Mac 2005, pengalaman belajar sejak tahun 1998
Kesan sampingan	Pada fasa awal selama 2-3 minggu: - Sakit kepala - ketidakselesaan perut - peningkatan kerengsaan - pening dan muntah Kerap: - hilang selera makan - pengurangan berat - mengantuk - kekejangan otot / tics - Reaksi kulit alergi Jarang: - peningkatan tekanan darah dan nadi - Laporan yang jarang berlaku mengenai peningkatan ujian fungsi hati atau keradangan hati (hepatitis) - Mengekang pertumbuhan dan kenaikan berat badan anak-anak	Terutama pada fasa awal: - Sakit kepala - mulut kering (dewasa) - Sakit perut - selera makan menurun - pening dan muntah - sembelit - penat - perubahan emosi Kerap: - selera makan menurun - pengurangan berat - sedikit peningkatan tekanan darah dan nadi Kadang-kadang: - tindak balas alahan Jarang: - gangguan tingkah laku tambahan dengan komponen agresif - Laporan yang sangat jarang berlaku mengenai peningkatan ujian fungsi hati, penyakit kuning atau radang hati (hepatitis) - Melambatkan pertumbuhan dan kenaikan berat badan anak-anak hanya untuk sementara waktu
Akibat jangka panjang	Tidak ada peningkatan kadar kesan jangka panjang, ketakutan mengenai penyakit Parkinson atau kerosakan otak tidak dapat dibuktikan.	Akibat jangka panjang belum dapat diramalkan
Ketagihan	Digunakan dengan betul, tidak ada peningkatan risiko ketagihan; malah dikurangkan dalam ADHD (kajian kemajuan).	Tiada risiko ketagihan
Kontraindikasi	- gangguan sawan epilepsi - ketakutan dan ketegangan - peningkatan tekanan pada mata - Sindrom Tourette - Penggunaan ubat secara serentak dari kumpulan ubat yang disebut MAO inhibitor untuk rawatan kemurungan - Hipertiroidisme - angina pectoris yang teruk - degupan jantung tidak teratur - Tekanan darah tinggi yang teruk - kemurungan teruk - anoreksia - psikosis - Gangguan tic - penyalahgunaan dadah - Penyalahgunaan alkohol atau dadah - Masa kehamilan dan penyusuan - pembesaran prostat - strok baru-baru ini	- Penggunaan ubat secara serentak dari kumpulan ubat yang disebut MAO inhibitor untuk rawatan kemurungan - peningkatan tekanan pada mata (glaukoma sudut sempit)
peraturan	Resep narkotik (BTM), pengesahan dari doktor yang hadir untuk perjalanan ke luar negara.	Resipi biasa
izin	Untuk kanak-kanak dan remaja dari 6 tahun	Untuk kanak-kanak dan remaja dari usia 6 tahun, juga untuk rawatan lanjut hingga dewasa

Neurofeedback - Terapi ADHD di komputer

Neurofeedback adalah prosedur di mana pesakit belajar untuk mempengaruhi aktiviti otaknya secara positif. Untuk melakukan ini, elektrod tersekat pada kulit kepala yang membaca gelombang otak sehingga dapat dilihat pada monitor.

Pengukuran ini juga disebut electroencephalography (EEG). Melalui tumpuan, pesakit berjaya memastikan aktiviti otaknya berada pada tahap tertentu. Dengan latihan yang lebih lama, mereka juga dapat menerapkan kemahiran yang telah mereka pelajari dalam kehidupan seharian, di sekolah atau di tempat kerja. Bagi kebanyakan kanak-kanak, neurofeedback adalah kaedah yang berkesan untuk meningkatkan kepekatan.

Homeopati dalam Terapi ADHD

Terdapat juga usaha alternatif untuk merawat ADHD. Mereka harus melengkapkan terapi perubatan konvensional. Salah satunya ialah homeopati. Sebilangan ibu bapa dan pesakit melaporkan peningkatan gejala. Terdapat banyak pilihan ubat homeopati. Bergantung pada gejala, globul didasarkan pada kalium fosforikum, yang diharapkan dapat meningkatkan kemampuan untuk berkonsentrasi, hingga sulfur, yang diberikan jika terjadi impulsif dan tenaga yang berlebihan.

Konsep homeopati dan keberkesanan khususnya kontroversial dalam sains dan tidak terbukti dengan jelas oleh kajian.

Diet dalam ADHD

Sebilangan ibu bapa melaporkan bahawa makanan segera dan makanan bergula meningkatkan hiperaktif anak mereka. Hubungan antara diet seperti itu dan ADHD belum terbukti secara saintifik.

Ia berbeza dengan kanak-kanak yang menderita ADHD dan intoleransi makanan atau alergi. Dalam kes ini, diet rendah alergen meningkatkan gejala ADHD pada banyak kanak-kanak. Diet kemudian dapat memberikan sumbangan positif. Sebagai tambahan kepada rawatan standard, doktor sering mengesyorkan perubahan dalam diet. Beberapa makanan yang sering menyebabkan alahan adalah, misalnya, produk tenusu, telur, kacang, pewarna dan pengawet.

ADHD: kursus penyakit dan prognosis

Gangguan perhatian, juga dikenali sebagai gangguan hiperkinetik, kadang-kadang sukar dibezakan dengan gangguan tingkah laku yang lain. Itulah sebabnya tidak ada angka yang tepat mengenai kejadian ADHD. Dianggarkan lebih daripada 500,000 kanak-kanak sekolah di Jerman menderita ADHD. Kanak-kanak lelaki empat kali lebih mungkin terkena daripada kanak-kanak perempuan. Perbezaan jantina disamakan lagi dengan bertambahnya usia.

ADHD bukanlah penyakit yang hanya "membesar". Pada sebilangan kanak-kanak, gejala hilang selama bertahun-tahun, tetapi sekitar 60 peratus menemani mereka seumur hidup.

ADHD yang tidak dirawat - akibatnya

Diagnosis yang tepat dan rawatan yang tepat sangat penting bagi orang dengan ADHD, kerana mereka akan menghadapi masalah serius di sekolah atau di tempat kerja, serta dalam hubungan sosial.

Ada yang gagal menyelesaikan sekolah atau mempelajari perdagangan yang tidak sesuai dengan kemampuan intelektual mereka.
Ada yang merasa sukar untuk menjalin dan mengekalkan hubungan sosial.
Risiko melakukan jenayah pada remaja lebih tinggi.
Anda lebih cenderung mengalami kemalangan, termasuk yang serius.

Orang dengan ADHD juga berisiko tinggi untuk mengalami gangguan mental yang lain. Ini termasuk

Gangguan perkembangan
Masalah pembelajaran
Melakukan gangguan,
Gangguan Tic dan Sindrom Tourette
Gangguan kegelisahan
kemurungan

Gejala berubah dengan ADHD. Walaupun kanak-kanak dengan ADHD menonjol kerana hiperaktif dan impulsifnya, remaja dengan ADHD sering lebih melamun dan tidak peduli. Hiperaktif cenderung menurun lebih jauh pada masa dewasa.

Setakat ini, tidak ada kajian menyeluruh mengenai prognosis ADHD. Penting bahawa ADHD dikenali dan dirawat pada masa yang tepat. Sokongan profesional membolehkan anak-anak meletakkan asas untuk kerjaya profesional mereka.

Maklumat tambahan

Buku

Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS / ADHD: Panduan untuk ibu bapa, pendidik dan ahli terapi (panduan untuk saudara, mereka yang terlibat dan pakar) Schulz-Kirchner; Edisi: 3 Januari 2014
Wolfdieter Jenett: ADHD: 100 Petua untuk Ibu Bapa dan Pendidik (BANTUAN - Bantuan untuk Ibu Bapa, Guru, Pendidik) Ferdinand Schöning Verlag, 15 Jun 2011
Mina Teichert Di luar jalan, tetapi dalam perjalanan: Mengapa ADD dan ADHD bukan akhir dunia, Eden Books 6 April 2017