Sakit hidung

dan Carola Felchner, wartawan sains

Marian Grosser belajar perubatan manusia di Munich. Di samping itu, doktor, yang berminat dalam banyak perkara, berani membuat jalan memutar yang menarik: mempelajari falsafah dan sejarah seni, bekerja di radio dan, akhirnya, juga untuk seorang Netdoctor.

Lebih banyak mengenai pakar

Carola Felchner adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penasihat latihan dan pemakanan yang diperakui. Dia bekerja di pelbagai majalah dan portal dalam talian sebelum menjadi wartawan bebas pada tahun 2015. Sebelum memulakan latihan, dia belajar terjemahan dan tafsiran di Kempten dan Munich.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Dengan mimisan (epistaksis perubatan), darah tiba-tiba keluar dari satu atau kedua lubang hidung. Tetapi itu tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, mimisan yang kerap juga dapat menunjukkan penyakit (serius). Baca di sini mengenai penyebab mimisan, bagaimana memberi pertolongan cemas dengan betul dan bagaimana doktor merawat mimisan.

Gambaran ringkas

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengalami mimisan? Duduk tegak, miringkan kepala ke depan dan ke bawah, sejukkan leher anda, jika perlu tekan hidung anda dengan rapat
Epistaksis - Punca: mis. B. selaput lendir hidung yang jengkel atau meradang (contohnya di udara kering, sejuk, alergi), pukulan atau jatuh pada hidung, badan asing di hidung, kecederaan atau kecacatan dinding septum hidung, tumor jinak atau malignan di kawasan hidung , penyakit demam seperti campak atau selesema, tekanan darah tinggi, pelbagai penyakit autoimun dan keturunan, ubat-ubatan
Bila berjumpa doktor jika anda mengalami mimisan berulang atau pendarahan tidak berhenti

Awas!

Ketika mimisan, banyak orang secara refleks memiringkan kepalanya ke belakang. Tetapi itu bukan idea yang baik: darah kemudian mengalir ke esofagus ke dalam perut, yang boleh menyebabkan mual. Di samping itu, tidak mustahil untuk menilai seberapa buruk mimisan.
Atas sebab yang sama, jangan berbaring jika anda mengalami mimisan.
Jangan letakkan sapu tangan atau bulu kapas di hidung yang berdarah. Sebabnya: luka dapat terkoyak kembali ketika dikeluarkan.
Tidak lama selepas mimisan anda tidak boleh meniup hidung, jika tidak, ia akan mula berdarah dengan cepat.

Epistaksis: apa yang perlu dilakukan

Pakar mengesyorkan langkah segera berikut untuk menghentikan mimisan:

Minta orang yang terjejas duduk tegak. Dia harus menundukkan kepalanya ke hadapan sehingga darah dapat mengalir keluar melalui lubang hidung. Sekiranya perlu, letakkan mangkuk di hadapan mereka atau berikan kain untuk menangkap darah.
Minta pesakit memicit hidungnya dengan erat dengan ibu jari dan jari telunjuk mereka selama beberapa minit (dengan mulut terbuka) atau bertanya kepada mereka jika anda harus melakukan ini untuk mereka. Kemudian periksa secara berkala untuk melihat apakah mimisan berhenti. Sekiranya tidak, cubit hidung anda lagi selama beberapa minit.
Anda juga boleh menyejukkan leher atau bahagian hidung. Gunakan kain sejuk atau lembap atau ketulan ais yang dibalut dengan kain. Sebagai hasil penyejukan, saluran pembekalan berkontraksi - pendarahan reda.
Sekiranya orang yang tidak sedarkan diri mengalami mimisan, ada risiko darah memasuki saluran udara. Dalam keadaan terburuk, orang yang terkena tercekik! Oleh itu, bawa dia ke kedudukan sisi yang stabil. Kemudian darah dapat mengalir keluar dari hidung.

Mimisan pada anak: anda boleh melakukannya

Kanak-kanak kadang-kadang panik apabila tiba-tiba ada darah yang menetes dari hidung mereka. Oleh itu, lebih penting lagi anda tetap tenang sebagai responden pertama. Bercakap dengan anak dengan tenang, mungkin bercerita kepada mereka untuk mengalihkan perhatian mereka. Rangkul pesakit kecil itu dan terangkan mengapa mereka harus memiringkan kepala ke hadapan.Anda boleh menolong anak dengan menopang kepalanya selama mimisan. Anda juga boleh mencubit hidung anak. Anak harus mengeluarkan darah yang masuk ke dalam mulut. Biasanya spook berakhir setelah beberapa minit.

Periksa terutama dengan anak kecil sama ada terdapat objek di hidung yang boleh menyebabkan pendarahan.

Epistaksis: punca

Mimisan berlaku apabila saluran halus membran mukus hidung, yang dibekalkan dengan darah, cedera. Kebanyakan kapal vena terjejas. Ini dapat dilihat dari fakta bahawa darah yang keluar berwarna merah tua. Dengan kecederaan arteri, pendarahan cenderung menjadi merah terang dan melonjak.

Oleh kerana beberapa saluran darah berkumpul di bahagian depan hidung (Locus Kiesselbachi perubatan), di sinilah sebahagian besar pendarahan berlaku. Ini biasanya tidak berbahaya.

Mimisan yang berbahaya sering kali timbul di bahagian belakang hidung. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kapal pembekal belum bercabang halus di bahagian belakang hidung seperti yang lebih jauh ke depan, sehingga kebocoran lebih besar. Sekiranya anda mengalami mimisan jenis ini, doktor telinga, hidung dan tekak anda sering perlu campur tangan untuk menghentikan pendarahan.

Dalam kes mimisan, seseorang juga mesti membezakan sama ada penyebabnya adalah tempatan, iaitu di hidung, atau sama ada terdapat penyakit lain di belakangnya. Yang pertama sering berlaku.

Epistaksis: Punca Tempatan

Bersin atau meniup hidung dengan kuat boleh mencukupi untuk memecahkan urat kecil di hidung anda. Kemungkinan mimisan juga lebih tinggi jika selaput lendir hidung teriritasi, contohnya dari udara bilik yang terlalu panas atau berhawa dingin, alahan atau semburan hidung dekongestan.
Pukulan atau jatuh pada hidung juga boleh menyebabkan mimisan. Hal yang sama berlaku ketika anak kecil menempelkan benda asing di hidungnya, seperti kacang atau bata Lego kecil: jika mereka mencederakan selaput lendir hidung, darah akan keluar. Perkara yang sama boleh berlaku dengan pengambilan hidung.
Pada sesetengah orang, lubang di septum (perforasi septum perubatan) bertanggungjawab untuk mimisan yang kerap. Lubang seperti itu boleh menjadi hasil operasi sebelumnya di kawasan hidung. Namun, ia juga dapat timbul, misalnya, dari penyakit vaskular, kecelakaan atau dari menghirup bahan yang menghakis.
Sebilangan malapetaka dari septum hidung juga boleh menyebabkan hidung berdarah jika taji yang menonjol atau tulang punggung melukai mukosa hidung. Kecacatan seperti itu sering disertai dengan kelengkungan septum hidung (penyimpangan septum perubatan).
Jarang terdapat tumor jinak atau ganas di rongga hidung atau sinus paranasal di belakang (berulang) mimisan.

Epistaksis: Punca Sistemik

Mimisan juga boleh menjadi tanda penyakit (serius). Contohnya, penyakit berikut boleh mencetuskan mimisan:

penyakit demam seperti selesema atau campak (mimisan disukai di sini kerana peningkatan aliran darah ke membran mukus)
Selsema (lapisan hidung yang meradang dapat dengan mudah mulai berdarah - terutamanya jika orang itu sering meniup hidungnya)
Penyakit buah pinggang
Penyakit pembuluh darah dan peredaran darah seperti pengerasan arteri (arteriosklerosis) dan tekanan darah tinggi (hipertensi)
disfungsi kongenital platelet darah (trombositopati atau trombopati)
Pelbagai penyakit autoimun dan keturunan seperti penyakit Wegener, penyakit Osler, hemofilia (seperti hemofilia A dan B, sindrom von Willebrand-Jürgens, dll.)
Leukemia ("barah darah")
Dalam kes yang jarang berlaku, pendarahan esofagus yang teruk (misalnya dengan adanya vena varikos = varises esofagus) boleh bocor dari mulut dan hidung, sehingga kelihatan seperti mimisan, tetapi bukan satu.

Kadang-kadang mimisan berkaitan dengan ubat. Ini berlaku, misalnya, untuk apa yang disebut penghambat agregasi platelet. Ini adalah bahan aktif yang menghalang platelet dari pembekuan bersama. Ini menjadikan pendarahan seperti mimisan atau gusi berdarah lebih cenderung. Perwakilan yang terkenal dari perencat pengagregatan platelet adalah penghilang rasa sakit dan asid acetylsalicylic acid ASA (pembunuh demam).

Derivatif kumarin yang disebut (singkatnya kumarin) juga boleh mencetuskan mimisan: Bahan aktif ini menurunkan tahap vitamin K dalam badan, yang mengganggu pembekuan darah. Dalam kes ini, ini agak disengajakan - doktor menetapkan koumarin (seperti phenprocoumon, warfarin) kepada pesakit di mana badannya gumpalan darah dapat membentuk dan menyekat kapal dengan mudah. Ini termasuk orang dengan fibrilasi atrium. Penggunaan kumarin dapat menurunkan risiko serangan jantung dan strok.

Ubat lain yang boleh mendorong mimisan termasuk beberapa antibiotik dan ubat psikotropik.

Selalunya tidak dapat dijumpai penyebab mimisan yang jelas. Kemudian doktor bercakap mengenai epistaksis idiopatik atau kebiasaan.

Penyebab mimisan pada kanak-kanak

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang disebutkan di atas, mimisan juga boleh menyebabkan penyebab lain pada anak-anak: Pucuk kecil sering kali memasukkan benda asing ke dalam hidungnya kerana ingin tahu atau ketika bermain, yang boleh menyebabkan pendarahan. Dalam kes lain, mimisan hanya mimisan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, pertumbuhan yang lebih besar boleh menyebabkan mimisan (lebih kerap). Saluran kecil di mukosa hidung lebih sensitif dan terkoyak dengan lebih mudah. Biasanya mimisan jenis ini akan berhenti dengan cepat.

Epistaksis: penyebab pada wanita hamil

Hidung tersumbat dan, akibatnya, mimisan tidak jarang berlaku semasa kehamilan. Sebabnya adalah keseimbangan hormon yang berubah. Tubuh menghasilkan sejumlah besar hormon seks wanita, estrogen. Ini melonggarkan tisu penghubung, juga di dinding kapal. Akibatnya, saluran mengembang, yang meningkatkan aliran darah - termasuk dalam membran mukus hidung. Ini mendorong mimisan semasa kehamilan. Tidak selesa bagi wanita yang terjejas, biasanya tidak berbahaya dan untungnya hanya bertahan untuk waktu yang terhad.

Epistaksis: Risiko

Walaupun mimisan biasanya tidak berbahaya dan berhenti sendiri tanpa akibat bagi mereka yang terkena, masih ada beberapa risiko. Sekiranya orang yang terkena kehilangan banyak darah atau tidak dapat melihat darah, ada risiko mereka akan runtuh, mengalami kejutan - atau berdiri di ambang. Ini dapat dilihat pada kulit yang pucat dan sejuk. Orang yang berkenaan juga merasa lemah dan pening.

Risiko lain: jika orang yang berkenaan terkena muka atau kepalanya terkena permukaan yang keras, hidung atau tengkoraknya patah. Tanda yang terakhir ialah cecair serebrum yang jelas, tetapi sering dicampurkan dengan darah, keluar dari hidung (atau telinga). Kecemasan!

Epistaksis: bila hendak berjumpa doktor?

Sakit hidung sekali-sekala tidak perlu menjadi perhatian. Pendarahan biasanya dapat dihentikan dengan mudah.

Walau bagaimanapun, lawatan ke doktor adalah dinasihatkan sekiranya mimisan berulang kali (mis. Beberapa kali seminggu) atau jika ia adalah sesuatu yang baru (orang yang terjejas belum mengalami mimisan selama ini). Maka masuk akal untuk menjelaskan sebabnya. Mungkin ada penyakit yang memerlukan rawatan di sebalik mimisan.

Bawa orang yang berkenaan ke doktor dengan cepat sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan - iaitu, jika ia tidak berhenti setelah 20 minit (pada kanak-kanak, setelah sepuluh minit). Sekiranya anda mengalami mimisan yang sangat berat dan tidak dapat dikawal, anda mungkin perlu menghubungi doktor kecemasan. Jika tidak, orang itu boleh kehilangan terlalu banyak darah.

Anda juga mesti berjumpa doktor sekiranya hidung anda terluka (contohnya kerana pukulan yang ganas).

Epistaksis: berjumpa doktor

Doktor ENT sering melakukan pemeriksaan dan rawatan pada masa yang sama. Pertama, dia akan bertanya kepada pesakit atau rakannya apakah ada sebab yang jelas untuk mimisan dan adakah ia lebih kerap terjadi. Kemudian dia akan berusaha menentukan penyebabnya melalui nasoskopi (rhinoskopi perubatan). Orang yang berkenaan mungkin mendapat anestetik tempatan.

Penyiasatan pada mimisan berulang

Sekiranya pesakit kerap mengalami mimisan, doktor akan menyiasat penyebabnya. Dia pada mulanya meneruskannya seperti mana-mana pesakit yang datang kepadanya dengan mimisan: Dia mendapat maklumat penting mengenai sejarah perubatan (anamnesis) dalam perbincangan dengan pesakit. Sebagai contoh, doktor bertanya dalam situasi mana mimisan sering berlaku dan adakah pesakit mempunyai aduan lain.

Ini diikuti dengan pemeriksaan rongga hidung dengan rhinoskop (kawasan rongga hidung anterior) atau endoskopi hidung (kawasan rongga hidung posterior). Ujian berikut juga dapat membantu mencapai punca penyebab mimisan yang kerap:

Prosedur pengimejan: Dengan alat ultrasound, doktor dapat, misalnya, menilai sinus dengan baik. Tomografi resonans magnetik (tomografi resonans magnetik, MRT) memberikan gambar yang lebih tepat, tetapi jauh lebih kompleks. Komputasi tomografi (CT) biasanya digunakan untuk menilai tulang tengkorak dengan lebih baik setelah kemalangan atau pukulan ke muka.
Analisis darah: Pelbagai nilai darah dapat memberikan maklumat mengenai gangguan pembekuan atau keradangan.
Pengukuran tekanan darah: Kemungkinan tekanan tinggi (hipertensi) dapat ditentukan dengan mengukur tekanan darah.

Sekiranya tidak ada penyebab tempatan untuk mimisan yang kerap, doktor boleh merujuk orang itu kepada doktor umum untuk pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Dengan cara ini, penyakit dapat dikecualikan atau dikenali sebagai sebab mimisan, misalnya melalui ujian air kencing.

Epistaksis: Rawatan oleh doktor

Bergantung pada jenis dan keparahan mimisan, doktor akan berusaha menghentikan pendarahan menggunakan kaedah atau kaedah yang sesuai:

Sekiranya berlaku pendarahan di bahagian anterior hidung (terutama lokus Kiesselbachi), dia dapat membakar kawasan yang terkena dengan nitrat perak, misalnya, atau menutupnya dengan bantuan laser atau electrocoagulation ("sclerot").
Ubat lama tetapi berkesan untuk mimisan adalah tamponades. Untuk pendarahan di bahagian depan hidung, doktor boleh menggunakan pek atau pek pengembangan diri yang boleh mengembang. Apa yang disebut Bellocq tamponade digunakan untuk mimisan dari bahagian belakang hidung. Pakar menarik ini melalui hidung ke bahagian belakang nasofaring.
Sekiranya terdapat mimisan yang sangat berat, penutupan embolik pada kapal yang terkena pada mukosa hidung juga berguna. Doktor menggunakan teknik pengimejan khas untuk menutup kapal dari dalam menggunakan kateter. Kaedah ini biasanya dilakukan oleh ahli radiologi.
Kadang-kadang semburan hidung dekongestan membantu dengan mimisan. Bahan aktifnya (mis. Xylometazoline) memastikan saluran darah berkontrak.

Doktor ENT juga akan memeriksa nadi dan tekanan darah pesakit. Sekiranya tekanan darah sangat rendah dan nadi bertambah cepat, ini boleh menjadi tanda bahawa orang tersebut telah kehilangan banyak darah. Doktor kemudian akan berusaha menstabilkan peredaran dengan memberi pengganti darah kepada pesakit. Transfusi darah hanya diperlukan dalam kes yang teruk selepas mimisan.

Mencegah mimisan

Terdapat beberapa petua yang dapat membantu mengurangkan risiko mimisan. Terutama orang yang mempunyai mukosa hidung sensitif harus mematuhi ini:

Pastikan terdapat kelembapan yang mencukupi di apartmen. Udara kering adalah racun bagi mukosa hidung. Kelembapan optimum antara 40 dan 60 peratus.
Jalan-jalan biasa di udara segar juga bagus untuk hidung anda.
Terutama pada musim sejuk, ketika udara sangat kering dan satu selsema mengejar yang seterusnya, banyak orang suka menggunakan titisan hidung dan semburan. Ini hanya boleh digunakan untuk waktu yang singkat, jika sama sekali. Anda sebenarnya boleh mendorong mimisan. Pewarna hidung lebih sesuai. Ia dapat mencegah selesema dan melegakan simptom selesema yang ada.
Sekiranya anda ingin menggunakan semburan atau salap berkhasiat, pastikan ia juga sesuai untuk hidung.
Sekiranya berlaku alahan, disarankan untuk mengelakkan pencetus, yang tentunya hanya mungkin dilakukan pada tahap yang terhad. Dalam beberapa kes, desensitisasi yang disebut adalah mungkin. Walaupun berlanjutan selama beberapa tahun, ia banyak membantu penghidap alergi dan mengurangkan gejala alergi pada umumnya.
Diet yang sihat, rendah lemak dan bebas daging serta senaman yang mencukupi dapat mencegah kegemukan dan tekanan darah tinggi dan dengan demikian juga kalsifikasi pembuluh darah - pengerasan arteri dapat mendorong mimisan.
Penggunaan tembakau dan alkohol boleh menyebabkan tumor hidung (dan banyak penyakit lain). Oleh itu, lakukan tanpa perangsang toksik.
Berhati-hati semasa menggunakan ubat yang berbeza pada masa yang sama. Sebagai contoh, jika anda diberi ubat penipisan darah, anda tidak boleh mengambil asid asetilsalisilat (ASA) jika anda sakit, kerana ini juga mempunyai kesan antikoagulan dan kesannya bertambah - kecenderungan pendarahan (seperti mimisan) juga meningkat.

Tags.: diet Diagnosis khasiat