Tekanan darah tinggi: adakah nilai sasaran terlalu lemah?

Christiane Fux belajar kewartawanan dan psikologi di Hamburg. Editor perubatan yang berpengalaman telah menulis artikel majalah, berita dan teks fakta mengenai semua topik kesihatan yang dapat difikirkan sejak tahun 2001. Selain bekerja untuk, Christiane Fux juga aktif dalam bidang prosa. Novel jenayah pertamanya diterbitkan pada tahun 2012, dan dia juga menulis, merancang dan menerbitkan drama jenayahnya sendiri.

Lagi kiriman oleh Christiane Fux Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Setakat ini, nilai tekanan darah di bawah 140 mmHg telah dianggap sebagai nilai sasaran yang baik untuk pesakit hipertensi. Kajian SPRINT semasa menimbulkan keraguan serius mengenai perkara ini. Tetapi apa maksudnya bagi setiap pesakit?

Laporan itu telah menimbulkan sensasi pada bulan September: Kajian mengenai terapi tekanan darah tinggi yang disebut SPRINT akan dihentikan sebelum waktunya, kata para saintis pada waktu itu. Menurut hasil sementara, terapi intensif dengan nilai sasaran tekanan darah sistolik di bawah 120 mmHg menyelamatkan peserta dari kematian pramatang lebih terang daripada terapi standard sehingga peserta kajian lain tidak lagi dapat ditahan dari rawatan yang sesuai. Data dari kajian itu kini telah diserahkan kepada New England Journal of Medicine yang terkenal.

"Terdapat kaitan kuat antara tekanan darah dan risiko kardiovaskular," kata pengarah kajian Paul Whelton dalam wawancara dengan mantan presiden Persatuan Jantung Amerika, Dan Jones. "Apa-apa terapi antihipertensi mengurangkan risikonya. Pertanyaan besarnya adalah: Sejauh mana kita pergi? ”Saat ini, nilai sistolik di bawah 140 mmHg dianggap sebagai sasaran yang cukup untuk pasien tekanan darah tinggi.

Tekanan darah di bawah 120

Sudah lama ada petunjuk bahawa lebih sedikit lagi boleh menjadi lebih banyak. Sebagai contoh, kajian pemerhatian pada orang dengan risiko penyakit kardiovaskular yang rendah menunjukkan bahawa kejadian kardiovaskular kritikal seperti serangan jantung, strok dan kegagalan jantung menurun secara berterusan sehingga nilai 115/75 mmHG.

27 peratus lebih sedikit kematian

Kajian SPRINT semasa dengan lebih daripada 9.000 pesakit berisiko tinggi kini mengesahkan keberkesanan nilai sasaran yang lebih rendah: Di sini, jumlah insiden kardiovaskular yang serius pada kumpulan yang dirawat secara intensif adalah 25 peratus lebih rendah setelah sedikit lebih dari tiga tahun daripada pada peserta yang sasarannya nilai adalah 140 mmHg yang disebarkan sebelumnya adalah. Di samping itu, 27 peratus lebih sedikit mati daripada mereka yang menerima terapi intensif selama tempoh pemerhatian. "Itu adalah angka yang mengagumkan," komen Whelton. Mereka begitu meyakinkan bahawa para penyelidik ingin membuat iklan kepada mereka sekarang.

Dengan tiga ubat ke nilai sasaran

Untuk mencapai nilai impian di bawah 120 mmHg, para peserta harus mengambil rata-rata 2.8 ubat - satu lagi ubat daripada yang diperlukan untuk nilai sasaran kumpulan yang kurang diberi rawatan. Rata-rata, tekanan darah mereka berkurang dari purata 139 mmHg menjadi 121 mmHg. "Berita penting bagi doktor yang merawat adalah bahawa ini mungkin dilakukan dengan ubat standard," kata saintis itu. Walau bagaimanapun, kesan sampingan seperti penurunan nilai buah pinggang juga lebih biasa. "Walau bagaimanapun, kelebihan rawatan jauh lebih besar daripada kekurangannya," kata penyelidik. Namun, masih perlu dilihat apakah ini akan tetap berlaku dengan terapi jangka panjang.

Kumpulan peserta yang berwarna-warni

Kajian ini mempunyai pesakit yang berumur sekurang-kurangnya 50 tahun. 30 peratus daripadanya berumur 75 tahun ke atas. Tekanan darah sistolik mereka antara 130 dan 180 mmHg, walaupun kebanyakan mereka sudah menggunakan ubat antihipertensi. Mereka juga membawa sekurang-kurangnya satu faktor risiko tambahan untuk penyakit kardiovaskular - misalnya, mereka merokok atau berlebihan berat badan. Tidak termasuk dalam kajian ini adalah orang dengan penyakit ginjal, yang sudah menderita serangan jantung, yang tekanan darahnya sangat sukar dikendalikan - dan penderita diabetes.

Kelebihan yang dipersoalkan untuk pesakit kencing manis

Untuk yang terakhir, kajian ACCORD yang sangat terkenal sebelumnya memberikan hasil yang berbeza: Bagi pesakit diabetes dengan tekanan darah tinggi, tidak ada kelebihan nilai di bawah 120 mmHg berbanding dengan nilai antara 120 dan 140 mmHg. Berdasarkan penyelidikan ini juga, nilai tekanan darah sasaran kemudian dilonggarkan secara besar-besaran. "Bagaimanapun, kajian SPRINT secara statistik lebih tinggi daripada kajian ACCORD," tulis Vlado Perkovic dan Anthony Rodgers dari The George Institute for Global Health di Sydney dalam komen mengenai kajian tersebut.

Penurunan tekanan darah secara besar-besaran untuk semua orang?

Kembali ke kajian SPRINT: apakah maksudnya bagi individu? Tegasnya, kajian ini hanya memberikan nasihat rawatan untuk jenis pesakit yang sesuai dengan pesakit dalam kajian ini - misalnya, seorang berusia 80 tahun yang mempunyai nilai 130 mmHg. "Sekiranya dia tidak mengalami kesan sampingan dari ubat, mungkin tepat untuk menurunkan tekanan darahnya lebih jauh," kata Whelton. Keadaannya berbeza bagi seorang lelaki berusia 30 tahun dengan nilai 136 mmHg, yang membawa peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes. Nilai yang lebih rendah juga berguna baginya. "Secara tegas, kajian ini tidak dapat menjelaskannya," kata penyelidik.

Sama ada cara: Penyiasatan tidak akan berterusan tanpa kesan. "Masa untuk memikirkan semula matlamat tekanan darah," kata ketua kardiologi dan mantan Presiden University of Boston Aram V. Chobanian dalam komen lain. Akibat yang mungkin berlaku adalah penyesuaian garis panduan yang disengajakan.

Tags.:  simptom terapi rambut