Kanser payudara: tidak semua terapi hormon meningkatkan risikonya
Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Selama bertahun-tahun wanita menopaus dirawat hampir secara keseluruhan dengan mengambil hormon wanita - terapi penggantian hormon (HRT). Ia terdiri daripada terapi kombinasi dengan estrogen dan progestin atau monoterapi secara eksklusif dengan estrogen. Sejak para saintis menemui kaitan antara HRT dan barah payudara, terapi ini lebih jarang digunakan untuk memerangi gejala menopaus. Walau bagaimanapun, tidak semua HRT dapat meningkatkan risiko terkena barah payudara. Mungkin ada yang menurunkannya.
"Monoterapi dengan hanya estrogen bahkan dapat mengurangkan risiko barah payudara," kata Dr. Rowan Chlebowski dari Pusat Medial Harbour-UCLA dan rakan-rakannya. Mereka telah menilai data dari kajian besar oleh Inisiatif Kesihatan Wanita. Kajian itu merangkumi lebih daripada 27,000 wanita berusia antara 50 dan 79 tahun. Sebilangan mereka pernah menghidap barah payudara pada masa lalu atau pernah mengalami kes di dalam keluarga mereka.
Dua jenis HET
Setiap enam bulan, para wanita diminta untuk mendapatkan maklumat perubatan - dengan tujuan untuk mendokumentasikan kejadian barah payudara. Beberapa peserta menerima gabungan HRT dengan estrogen dan apa yang disebut progestin, bentuk progestin sintetik, selama bertahun-tahun. Kombinasi dengan progestin penting bagi kebanyakan wanita kerana ia menurunkan risiko beberapa jenis barah rahim. Peserta yang tinggal menerima HRT dengan hanya oestrogen. Mereka mengeluarkan rahim mereka dan tidak memerlukan progestin.
Jumlah kes barah payudara di kedua-dua kumpulan itu dibandingkan dengan kejadian barah payudara dalam kumpulan plasebo - iaitu, dengan wanita yang tidak pernah menerima terapi hormon.
Tumor maju dalam terapi kombinasi
Hasilnya: Dalam kumpulan yang menerima gabungan HRT, terdapat tumor yang lebih besar dan lebih maju daripada kumpulan plasebo. Para saintis mengesyaki bahawa gabungan HRT menjadikan diagnosis kanser payudara dengan mamografi lebih sukar. Ia mengubah ketumpatan tisu payudara. Oleh itu, ketumbuhan tersebut dapat dijumpai kemudian.
Sejurus selepas berhenti mengambil hormon, risiko kanser payudara wanita dalam kumpulan ini sedikit menurun, tetapi kemudian meningkat lagi dan terus meningkat selama kira-kira sepuluh tahun.
Estrogen sahaja tidak meningkatkan risiko
Sebaliknya, terapi penggantian hormon estrogen sahaja tidak meningkatkan risiko barah payudara - bahkan ada bukti bahawa ia mengurangkan risiko. Risiko paling rendah setelah menghentikan pengambilan, setelah itu perlahan-lahan meningkat kembali ke tahap permulaan yang rendah.
Tidak seperti terapi gabungan, terapi estrogen tulen tidak menyukarkan diagnosis kanser payudara, menurut para penyelidik. Tahap tumor awal juga dapat dikenali dengan lebih baik.
Risiko lain dari HRT
Hari ini, terapi penggantian hormon digunakan terutamanya pada wanita dengan gejala menopaus yang teruk. Setiap wanita harus memutuskan sendiri apakah dia mahu menerima risiko jangka panjang. Selain peningkatan risiko barah payudara, hormon juga dikatakan dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan trombosis.
Hasil kajian baru memberi harapan bahawa monoterapi dengan hanya estrogen sekurang-kurangnya tidak meningkatkan risiko barah payudara. Namun, masih terdapat risiko penyakit lain, seperti barah rahim. (ayat)
Sumber: Chlebowski, R. Kanser Payudara Selepas Penggunaan Estrogen Plus Progestin dan Estrogen Sendiri. Analisis Data Dari 2Women's Health Initiative Randomized Clinical Trials. JAMA Oncol. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.0494
Tags.: diet penjagaan warga tua remaja
