Diabetes jenis 3

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Istilah diabetes jenis 3 merangkumi pelbagai bentuk diabetes yang jarang berlaku yang berkembang dengan cara yang berbeza daripada diabetes jenis 1 dan jenis 2. LADA juga menempati kedudukan istimewa. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai diabetes jenis 3 dan diabetes LADA di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. E13

Apa itu diabetes jenis 3?

Istilah diabetes jenis 3 (atau "jenis diabetes tertentu yang lain") merangkumi beberapa bentuk diabetes mellitus khas. Kesemuanya jauh lebih jarang daripada dua bentuk utama diabetes jenis 1 dan jenis 2. Diabetes jenis 3 merangkumi subkumpulan berikut:

Diabetes jenis 3a: disebabkan oleh kecacatan gen pada sel beta penghasil insulin; juga dipanggil MODY
Diabetes jenis 3b: disebabkan oleh kecacatan genetik dalam tindakan insulin
Diabetes jenis 3c: disebabkan oleh penyakit pankreas (diabetes pankreopriver)
Diabetes jenis 3d: disebabkan oleh penyakit / gangguan sistem endokrin
Diabetes jenis 3e: disebabkan oleh bahan kimia atau ubat-ubatan
Diabetes jenis 3f: disebabkan oleh virus
Diabetes jenis 3g: disebabkan oleh penyakit autoimun
Diabetes jenis 3h: disebabkan oleh sindrom genetik

By the way: Diabetes kehamilan kadang-kadang disebut sebagai diabetes jenis 4.

Diabetes jenis 3a (MODY)

Dianggarkan bahawa satu hingga dua peratus daripada semua pesakit diabetes menderita diabetes jenis 3a (juga disebut MODY). Singkatan MODY adalah singkatan dari "Maturity Onset Diabetes of the Young". Setakat ini, terdapat 13 bentuk diabetes yang berbeza (MODY1 hingga 13) yang sudah berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Mereka disebabkan oleh pelbagai kecacatan genetik pada sel beta penghasil insulin di pankreas. Mutasi menyebabkan perkembangan sel pankreas atau pulau kecil yang tidak normal (termasuk sel beta), atau menyebabkan insulin terganggu. Kesemuanya membawa - seperti setiap bentuk diabetes - ke tahap gula darah yang tinggi (hiperglikemia).

MODY boleh diwarisi. Oleh itu, beberapa anggota keluarga biasanya terjejas. Penyakit ini biasanya merebak sebelum usia 25 tahun. Sebilangan besar pesakit mempunyai berat badan normal, seperti pesakit diabetes jenis 1. Berbeza dengan ini, pesakit MODY tidak mempunyai autoantibodi khusus diabetes.

Varian MODY yang berbeza menunjukkan gambar klinikal yang sedikit berbeza dengan tahap hiperglikemia yang berbeza. MODY2, misalnya, ringan dan stabil selama bertahun-tahun. Diet dan aktiviti fizikal yang teratur biasanya merupakan rawatan yang mencukupi kerana tubuh masih menghasilkan insulin yang mencukupi. Penyakit sekunder diabetes (seperti kerosakan retina, penyakit buah pinggang, kaki diabetes, dan lain-lain) jarang berlaku di sini.

Situasi sama sekali berbeza dengan MODY1: Bentuk diabetes jenis 3 ini menjadi semakin sukar dan sering menyebabkan penyakit sekunder. Pesakit mesti menggunakan ubat antidiabetik oral (sulfonylureas) untuk menurunkan kadar gula darahnya yang tinggi. Ada juga yang memerlukan insulin ketika mereka semakin tua.

Dengan MODY3 kursus pada mulanya agak ringan. Walau bagaimanapun, penyakit ini terus berlanjutan. Sebilangan besar mereka yang terkena memerlukan ubat antidiabetik oral, dan kadang-kadang juga insulin. Selalunya terdapat komplikasi yang biasa terjadi pada diabetes.

Varian MODY yang lain sangat jarang berlaku.

By the way: pesakit MODY pada mulanya diklasifikasikan sebagai pesakit diabetes jenis 1. Sekiranya anda berlebihan berat badan (yang kurang biasa), diabetes jenis 2 boleh didiagnosis secara salah.

Diabetes jenis 3b

Bentuk diabetes jenis 3 ini berdasarkan kecacatan genetik dalam tindakan insulin. Perbezaan dibuat antara pelbagai varian:

Rintangan insulin jenis A dikaitkan dengan ketahanan insulin yang sangat ketara: Sel-sel tubuh pesakit sukar bertindak balas terhadap insulin. Gejala lain termasuk apa yang dikenali sebagai acanthosis nigricans. Ini adalah perubahan warna kelabu-coklat-hitam dengan penampilan yang halus. Mereka terbentuk pada lipatan lenturan (ketiak, leher, dll.). Acanthosis nigricans tidak spesifik untuk diabetes jenis 3. Ini sering dijumpai dalam banyak penyakit lain, seperti barah perut.

Pada diabetes lipatrofik (sindrom Lawrence), ketahanan insulin sangat ketara. Di samping itu, lemak badan dikurangkan secara beransur-ansur. Ini ditunjukkan oleh istilah lipatrofi (= pengecutan tisu lemak subkutan). Setakat ini belum ada terapi berkesan untuk diabetes lipatrofik.

Diabetes jenis 3c

Wakil diabetes jenis 3 ini juga disebut diabetes pankreas. Ia disebabkan oleh penyakit atau kecederaan pada pankreas, yang antara lain merosakkan rembesan insulin. Contoh:

Keradangan kronik pankreas (pankreatitis kronik): Ia mempengaruhi rembesan enzim pencernaan (fungsi pankreas eksokrin) dan rembesan insulin, glukagon dan hormon pankreas lain (fungsi endokrin). Punca utama ialah pengambilan alkohol kronik.
Kecederaan pada pankreas (seperti kemalangan)
pembedahan membuang pankreas (secara keseluruhan atau sebahagian), misalnya kerana tumor
Neoplasma pankreas (neoplasma atau neoplasma = peningkatan pembentukan tisu baru)
Fibrosis kistik: penyakit keturunan yang tidak dapat disembuhkan. Kira-kira 30 peratus pesakit juga menghidap diabetes jenis 3 kerana rembesan likat terbentuk di pankreas. Ia menyumbat saluran dan merosakkan sel yang menghasilkan insulin dan hormon pankreas lain. Terapi insulin diperlukan.
Hemokromatosis: Dalam penyakit penyimpanan besi, lebih banyak zat besi disimpan di dalam badan, yang merosakkan tisu di pelbagai organ. Di pankreas, sel beta penghasil insulin musnah. Jenis diabetes jenis 3 ini juga disebut "diabetes tembaga" kerana simpanan zat besi pada kulit mengambil warna gangsa.

Jenis diabetes 3d

Diabetes jenis 3 juga boleh berlaku dalam konteks penyakit dan gangguan hormon (endokrin) yang lain. Mereka kemudian diringkaskan di bawah istilah diabetes jenis 3d. Penyakit hormon yang mencetuskan termasuk:

Acromegaly: Terdapat hormon pertumbuhan yang berlebihan (kebanyakannya disebabkan oleh tumor jinak kelenjar pituitari). Akibatnya, lebih banyak glukosa baru terbentuk di hati (glukoneogenesis). Ini meningkatkan kadar gula dalam darah. Pada masa yang sama, hormon pertumbuhan mendorong ketahanan insulin dalam sel. Secara keseluruhan, ini mengakibatkan diabetes jenis 3.
Penyakit Cushing: Di sini tubuh mengeluarkan lebih banyak hormon ACTH, yang seterusnya meningkatkan pelepasan kortison badan sendiri. Ini menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah dan dengan itu diabetes jenis 3. Akibat lebih lanjut dari kelebihan ACTH adalah, misalnya, kegemukan, osteoporosis dan tekanan darah tinggi.
Glucagonoma: Tumor malignan sel penghasil glukagon di pankreas (sel A). Ia dapat menghasilkan jumlah glukagon yang berlebihan. Oleh kerana hormon ini adalah antagonis insulin, berlebihan boleh menyebabkan gula darah naik secara tidak normal - ini membawa kepada diabetes jenis 3.
Somatostatin: Tumor malignan pankreas atau duodenum yang menghasilkan peningkatan jumlah hormon somatostatin. Antara lain, ini menghalang pengeluaran insulin. Akibatnya, gula darah tidak dapat diturunkan dengan secukupnya, sehingga diabetes tipe 3 berkembang.
Pheochromocytoma: Tumor medulla adrenal yang paling jinak. Ia dapat merangsang pembentukan glukosa baru (glukoneogenesis) sehingga tahap gula dalam darah meningkat secara tidak normal - diabetes jenis 3 berkembang.
Aldosteronome: tumor korteks adrenal yang menghasilkan banyak aldosteron. Ia juga dapat meningkatkan risiko diabetes jenis 3 anda.
Hipertiroidisme: Hipertiroidisme juga dapat menurunkan kadar gula dalam darah, sehingga pesakit menjadi diabetes.

Diabetes jenis 3e

Pelbagai bahan kimia dan (jarang) ubat boleh menyebabkan diabetes jenis 3e. Ini termasuk, sebagai contoh:

Pyrinuron: racun tikus (rodentisida) dan sebahagian daripada racun tikus Vacor (hanya terdapat di pasaran di AS dan tidak lagi disetujui)
Pentamidine: bahan aktif melawan protozoa; digunakan dalam rawatan jangkitan seperti leishmaniasis
Glukokortikoid ("kortison"): Mereka meningkatkan kadar gula darah melalui pelbagai mekanisme, misalnya dengan menghambat pelepasan insulin dan meningkatkan pembentukan glukosa baru (terutama di hati).
Hormon tiroid: digunakan untuk merawat tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme)
Diuretik Thiazide: tablet air yang diresepkan untuk kegagalan jantung (kegagalan jantung) dan tekanan darah tinggi
Phenytoin: anticonvulsant digunakan untuk merawat epilepsi dan degupan jantung yang tidak teratur
Beta sympathomimetics: antara lain untuk merawat COPD, asma dan pundi kencing yang mudah marah
Diazoksida: digunakan untuk merawat gula darah rendah (hipoglikemia)
Interferon-alpha: antara lain untuk rawatan hepatitis B dan hepatitis C.
Asid nikotinik: vitamin larut air dari kumpulan vitamin B; boleh memperburuk toleransi glukosa (iaitu tindak balas normal = sihat badan terhadap bekalan glukosa)

Diabetes jenis 3f

Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan virus tertentu juga boleh mencetuskan diabetes jenis 3, seperti virus rubella dan sitomegalovirus. Kanak-kanak yang belum lahir terutamanya berisiko: virus boleh menular kepada mereka oleh ibu hamil. Kemungkinan virus pencetus diabetes jenis 3 adalah, misalnya:

Jangkitan rubella kongenital: Jangkitan rubella selepas trimester pertama kehamilan boleh menyebabkan keradangan pankreas (pankreatitis) pada anak yang belum lahir. Ini boleh menyebabkan kekurangan insulin dan dengan itu menghidap diabetes jenis 3.
Jangkitan virus sitomegali kongenital: Virus sitomegali (CMV) tergolong dalam kumpulan virus herpes dan sangat biasa di seluruh dunia. Kebanyakannya tidak berbahaya bagi orang dewasa yang sihat. Namun, bagi bayi yang belum lahir, jangkitan CMV boleh mengakibatkan kerosakan serius pada kesihatan dan juga nyawa. Antara lain, kanak-kanak itu boleh mengalami radang pankreas dan seterusnya diabetes.

Diabetes jenis 3g

Dalam kes individu, penyakit autoimun tertentu mengakibatkan diabetes jenis 3:

Sindrom "Stiff-man": penyakit autoimun sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) dan sistem endokrin
Antibodi reseptor anti-insulin: Mereka menempati tempat dok untuk insulin di permukaan sel badan. Insulin kemudian tidak lagi dapat merapatkan dirinya dan memastikan bahawa gula darah diserap ke dalam sel.

Diabetes jenis 3h

Ini termasuk bentuk diabetes jenis 3, yang berlaku berkaitan dengan pelbagai sindrom genetik. Ini termasuk:

Trisomi 21 (Down syndrome): Mereka yang terkena mempunyai tiga dan bukan dua salinan kromosom 21.
Sindrom Klinefelter: Anak lelaki / lelaki yang terkena mempunyai kromosom X tambahan. Inilah sebabnya mengapa seseorang bercakap mengenai sindrom XXY.
Sindrom Turner: Pada kanak-kanak perempuan / wanita yang terjejas, salah satu daripada dua kromosom X yang ada hilang atau mengalami kerosakan struktur.
Sindrom Wolfram: Penyakit neurodegeneratif yang berkaitan dengan gejala neurologi, atrofi saraf optik (atrofi optik), diabetes mellitus jenis 1 dan diabetes insipidus. Yang terakhir adalah gangguan keseimbangan air yang tidak tergolong dalam diabetes mellitus.
Penyakit Huntington: Penyakit neurologi keturunan dengan peningkatan pergerakan otot rangka yang tidak normal.
Porphyria: Penyakit metabolik keturunan atau diperolehi di mana pembentukan pigmen darah merah (heme) terganggu.
Ataxia Friedreich: Penyakit keturunan sistem saraf pusat yang menyebabkan kekurangan neurologi, kerosakan rangka dan diabetes, antara lain.
Dystrophia myotonica: Penyakit keturunan otot dengan kelemahan otot dan kelemahan serta aduan lain seperti aritmia jantung, katarak dan diabetes mellitus.
Sindrom Prader-Willi (sindrom Prader-Willi-Labhart): kecacatan genetik pada kromosom 15, yang dikaitkan dengan batasan dan kecacatan fizikal dan mental.

Antara jenis 1 dan 2: LADA

Singkatan LADA bermaksud "Diabetes autoimun akhir pada orang dewasa". Ia adalah bentuk diabetes khas yang terletak di antara diabetes jenis 1 dan jenis 2:

Pada pesakit LADA, autoantibodi khusus diabetes dijumpai dalam darah seperti pada pesakit diabetes jenis 1. Walau bagaimanapun, yang terakhir ini mempunyai sekurang-kurangnya dua jenis antibodi seperti itu, misalnya autoantibodi terhadap insulin (AAI), terhadap sel islet (ICA) atau terhadap decarboxylase asid glutamat (GADA). Sebaliknya, pesakit LADA hanya mempunyai GADA dalam darah mereka.

Perbezaan lain untuk diabetes jenis 1 "klasik" adalah bahawa orang dengan LADA biasanya lebih tua dari 35 tahun ketika mereka didiagnosis dan biasanya tidak perlu menyuntik insulin pada enam bulan pertama (badan mereka biasanya masih menghasilkan cukup insulin sendiri ). Kemudian, kadang-kadang - tetapi tidak selalu - terapi insulin mungkin diperlukan. Diabetes jenis 1, sebaliknya, biasanya menyerang kanak-kanak atau remaja, yang kemudiannya memerlukan terapi insulin sejak awal.

Sebaliknya, LADA menunjukkan pertindihan dengan diabetes jenis 2. Kedua-dua bentuk diabetes ini biasanya muncul pada usia yang hampir sama. Di samping itu, pesakit LADA seperti pesakit diabetes jenis 2 sering menunjukkan bukti sindrom metabolik seperti gangguan metabolisme lipid dan tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, orang dengan LADA biasanya lebih kurus daripada mereka yang menghidap diabetes jenis 2.

Sebab-sebab LADA belum dapat dijelaskan secara meyakinkan. Bentuk diabetes jenis ini kadang-kadang disebut sebagai diabetes campuran, campuran diabetes jenis 1 dan jenis 2. Itu tidak betul. Sebaliknya, LADA nampaknya merupakan dua gejala yang wujud pada masa yang sama dan berkembang selari. Walau bagaimanapun, persamaan dan pertindihan dengan bentuk diabetes yang lain tidak memudahkan doktor: Dalam amalan seharian, LADA sering sukar dibezakan dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 dan juga dari diabetes jenis 3.

Tags.: pertolongan cemas kaki sihat gigi