Lemak hati
Dikemas kini padaRicarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya. Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Hati berlemak (steatosis hepatis) adalah penyakit hati kronik yang paling biasa di Jerman. Dalam prosesnya, lebih banyak lemak disimpan di hati. Puncanya adalah gaya hidup yang tidak sihat, penggunaan ubat-ubatan atau penyakit lain. Walaupun hati berlemak pada mulanya tidak menimbulkan sebarang gejala, ia boleh membawa akibat yang serius. Di sini anda dapat membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai sebab, gejala dan pilihan rawatan hati berlemak.
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. K76K70
Hati berlemak: keterangan
Dalam kes hati berlemak (steatosis hepatis), sel hati menyimpan lebih banyak lemak (terutamanya trigliserida). Kandungan lemak hati biasanya kurang dari lima peratus sel hati. Bergantung pada tahap kegemukan, tahap keparahan hati berlemak yang berbeza dapat dibezakan:
- Hati berlemak ringan: Kurang dari sepertiga sel hati berlemak berlebihan
- Hati berlemak sederhana: Kurang daripada dua pertiga tetapi lebih daripada satu pertiga sel hati berlemak berlebihan.
- Hati berlemak teruk: Lebih daripada dua pertiga sel hati berlemak berlebihan.
Tahap tepat sel hati berlemak dapat ditentukan dengan pemeriksaan tisu halus (histopatologi) sampel tisu dari hati (biopsi hati).
Kesan sampingan dan akibat hati berlemak
Hati berlemak dengan sendirinya pada awalnya tidak berbahaya. Diet lemak berlemak yang sesuai dapat mengurangkan tisu lemak berlebihan pada sel hati. Tetapi, jika hati berlemak tetap tidak terdeteksi dan tidak dirawat untuk jangka masa panjang, struktur hati akan berubah. Keradangan boleh berkembang (radang hati = hepatitis). Selain itu, tisu penghubung yang lebih banyak dapat terbentuk antara sel hati dan tisu boleh parut (sirosis hati). Sekiranya ini berlaku, terapi hati berlemak tidak akan membantu lagi.
Hampir semua pesakit hati berlemak mempunyai berat badan berlebihan. Kira-kira setiap orang kedua juga menghidap diabetes atau mempunyai tahap lipid darah tinggi. Selain itu, hati berlemak sering menjadi kesan sampingan dari sindrom metabolik.
Akhir sekali, hati berlemak adalah faktor risiko penting untuk barah hati (lebih tepatnya: barah sel hati, karsinoma hepatoselular).
Kekerapan dan klasifikasi hati berlemak
Hati berlemak (steatosis hepatis) adalah penyakit hati yang sangat biasa di Jerman. Kira-kira 20 peratus penduduk terjejas. Kebanyakan jatuh sakit antara usia 40 dan 60 tahun. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Hati berlemak juga boleh berkembang pada kanak-kanak dan remaja.
Seperti namanya, alkohol adalah penyebab penyakit hati berlemak alkohol (AFL) - lebih khusus lagi, penyalahgunaan alkohol kronik. Sekiranya hati berlemak beralkohol menyebabkan keradangan hati, seseorang bercakap tentang "steatohepatitis alkohol" (ASH).
Masalah hati berlemak yang tidak disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol diringkaskan di bawah istilah penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD). Ini termasuk hati berlemak "sederhana" (NAFL) dan keradangan hati yang dihasilkan - yang disebut "steatohepatitis bukan alkohol" (NASH).
Penyakit hati berlemak bukan alkohol dianggap sebagai "penyakit kemakmuran". Di negara-negara perindustrian, misalnya, ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak dan remaja, kerana mereka juga cenderung mengalami obesiti yang teruk (pencetus penting bagi NAFLD). Hati berlemak tanpa alkohol (NAFL) jauh lebih biasa pada kanak-kanak lelaki yang berlebihan berat badan berbanding kanak-kanak perempuan yang berlebihan berat badan.
Hati berlemak: gejala
Anda boleh membaca semua yang perlu anda ketahui mengenai gejala khas hati berlemak dalam artikel Gejala hati berlemak.
Hati berlemak: penyebab dan faktor risiko
Soalan "Apa itu hati berlemak?" Mudah dijawab. Namun, belum dapat menjelaskan secara terperinci bagaimana hati berlemak terjadi.
Jelas bahawa terdapat ketidakseimbangan antara pengambilan kalori dan pengambilan kalori di belakangnya. Akibatnya, terdapat terlalu banyak lemak saraf di sel hati. Lemak ini dihasilkan oleh hati itu sendiri, dari asid lemak yang diangkut dari makanan di dalam usus melalui darah ke hati. Sebilangan asid lemak dibakar dengan segera dan disediakan untuk tubuh sebagai tenaga. Tetapi jika terlalu banyak lemak sampai ke hati, hati berlemak akan berkembang.
Terdapat pelbagai kemungkinan penjelasan mengenai bagaimana ketidakseimbangan ini dapat timbul. Di satu pihak, protein pengangkutan tertentu di hati dapat mengangkut terlalu banyak lemak ke dalam organ. Dalam kes kekurangan vitamin B, sebaliknya, lemak yang terdapat di dalam hati, misalnya, tidak diproses dengan betul - ia terkumpul.
Hati berlemak: alkohol sebagai penyebabnya
Terdapat kaitan yang jelas antara pengambilan alkohol dan penyakit hati berlemak. Alkohol sangat tinggi tenaga dan dipecah di hati. Antara lain, ini menghasilkan asid lemak yang tersimpan di hati. Sekiranya orang selalu minum alkohol, ini boleh menyebabkan penyakit hati berlemak. Bagi wanita, had kritikal ialah 20 gram alkohol sehari (mis. Bersamaan dengan 0.5 liter bir), untuk lelaki itu ialah 30 gram.
Walau bagaimanapun, ini hanyalah nilai anggaran. Faktor lain yang menentukan ialah berapa lama pengambilan alkohol yang berterusan dan sama ada terdapat penyakit metabolik tambahan seperti diabetes (diabetes mellitus) atau obesiti (adiposity), gangguan metabolik kongenital yang jarang berlaku atau ketidakseimbangan hormon (sindrom ovarium polikistik).
Di samping itu, hati sering dirosakkan oleh kesan toksik alkohol dan produk pemecahannya. Bahan ini boleh menyebabkan hati diubahsuai dan menyebabkan sirosis hati. Di samping itu, hati menjadi lebih mudah meradang dengan pengambilan alkohol yang berterusan. Kelebihan alkohol sekali boleh mencetuskan kegagalan hati akut.
Walaupun begitu, tidak semua orang yang minum alkohol mempunyai hati yang berlemak. Ini disebabkan oleh kepekaan individu, jantina, tetapi juga kepada pemberian individu dengan enzim yang memecah alkohol.
Penyakit hati berlemak bukan alkohol
Ramai orang yang mempunyai hati berlemak menghadapi prasangka bahawa mereka terlalu banyak minum alkohol. Sebenarnya, alkohol berperanan dalam beberapa kes. Walau bagaimanapun, penyakit hati berlemak bukan alkohol jauh lebih biasa daripada hati berlemak. Mereka boleh mempunyai banyak sebab dan berlaku pada orang yang sama sekali tidak minum alkohol.
Hati berlemak: diet, obesiti dan diabetes sebagai faktor risiko
Penyakit hati berlemak bukan alkohol sering dikaitkan dengan peningkatan pengambilan kalori dan peningkatan indeks jisim badan (BMI) sebagai ukuran kegemukan. Deposit lemak berat di perut (kegemukan visceral) sangat berbahaya.
Faktor risiko penting lain untuk penyakit hati berlemak bukan alkohol adalah ketahanan insulin atau diabetes jenis 2. Kami bercakap mengenai ketahanan insulin apabila sel-sel tubuh hanya bertindak balas dengan tidak mencukupi atau tidak sama sekali terhadap insulin hormon penurun gula darah - iaitu, mereka menyerap sedikit atau tidak ada gula darah untuk tenaga. Diabetes jenis 2 manifestasi akhirnya dapat berkembang akibat ketahanan insulin.
Penyerapan gula darah yang tidak mencukupi oleh sel-sel badan menyebabkan sel-sel mengalami kekurangan tenaga. Untuk mengimbangi ini, tubuh semakin banyak menguraikan lemak yang tersimpan - juga sumber tenaga. Lebih banyak asid lemak bebas masuk ke dalam darah dan sel-sel hati lebih banyak menyerapnya. Ini mendorong penyakit hati berlemak.
Apabila tubuh mengalami ketahanan terhadap insulin tertentu, lebih banyak zat besi juga tersimpan di hati. Ini menghasilkan bahan berbahaya (radikal oksida) yang mencetuskan reaksi keradangan dengan lebih cepat. Oleh itu, pesakit diabetes juga mempunyai risiko keradangan hati yang lebih tinggi.
Oleh itu, penyakit hati berlemak bukan alkohol boleh disebabkan oleh diabetes jenis 2. Tetapi ada juga kaitan ke arah yang berlawanan: pesakit dengan NAFLD lebih cenderung menghidap diabetes jenis 2 daripada orang yang tidak mempunyai hati berlemak.
Faktor risiko lain
Penyakit hati berlemak bukan alkohol juga dikaitkan dengan usia yang lebih tua. Kecenderungan genetik juga berperanan. Kekurangan bersenam adalah (tanpa mengira faktor diet) faktor risiko penyakit hati berlemak tanpa alkohol.
Penyebab hati berlemak yang jarang berlaku
Walau bagaimanapun, makanan berlemak atau diabetes tidak selalu disalahkan untuk hati berlemak tanpa alkohol. Kelaparan dalam jangka masa yang panjang, penurunan berat badan yang ketara, penyerapan gula jangka panjang (misalnya dalam kes kecacatan pankreas) dan pemakanan buatan juga boleh mencetuskan penyakit hati berlemak.
Ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan hati menjadi gemuk. Ini termasuk, misalnya, ubat barah payu dara tamoxifen, estrogen sintetik dan steroid lain (glukokortikosteroid; mis. Untuk rematik, asma, penyakit radang usus).
Terdapat juga operasi pada usus kecil, hati dan pankreas, yang menyebabkan peningkatan simpanan lemak di hati.
Selanjutnya, penyakit radang usus (seperti penyakit Crohn) jarang berlaku tetapi mungkin menyebabkan hati berlemak.
Di samping itu, sangat jarang (kira-kira satu dari satu juta kehamilan) mengidap penyakit hati berlemak akut semasa kehamilan. Pada akhir kehamilan (biasanya selepas minggu ke-30 kehamilan), hati tiba-tiba menjadi gemuk. Penyakit ini sangat mengancam dan boleh menyebabkan kematian pada 30 hingga 70 peratus kes. Bagaimana perkembangan hati berlemak kehamilan akut tidak jelas. Kecacatan enzim genetik mungkin bertanggungjawab untuk ini.
Hati berlemak: pemeriksaan dan diagnosis
Sesiapa yang mengesyaki mereka mempunyai hati berlemak harus menghubungi doktor keluarga mereka atau pakar intern.
Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal
Agar dapat membuat diagnosis hati berlemak, doktor terlebih dahulu bertanya mengenai gejala dan penyakit yang ada (anamnesis). Kemungkinan soalan dalam perbualan ini adalah, misalnya:
- Adakah anda minum alkohol, dan jika ya, berapa?
- Seperti apa pemakanan anda?
- Apa ubat yang anda ambil?
- Adakah anda semakin menderita rasa kenyang atau tekanan di bahagian atas perut?
- Adakah anda menghidap diabetes yang diketahui?
- Berapakah berat badan anda?
Selepas temu duga, ujian fizikal dijadualkan. Antara lain, doktor mengimbas hati melalui dinding perut. Sekiranya ia membesar (hepatomegali), ini dapat menunjukkan hati berlemak. Walau bagaimanapun, pembesaran hati boleh menyebabkan banyak sebab lain dan tidak khusus untuk hati berlemak.
Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal, berat dan tinggi badan juga diukur untuk mengira indeks jisim badan dari nilai. Doktor juga mengukur lilitan pinggang dan tekanan darah pesakit.
Siasatan lanjut
Ujian darah juga membantu menjelaskan kemungkinan masalah hati berlemak. Fokusnya adalah pada nilai hati Gamma-GT, GPT dan GOT. Tahap simpanan besi feritin, protein protein dan pembekuan darah juga dapat memberikan maklumat yang berharga.
Pemeriksaan yang paling penting jika hati berlemak disyaki, adalah pemeriksaan ultrasound (sonografi) perut atas. Hati berlemak biasanya kelihatan terang pada gambar ultrasound kerana tisu hati berlemak lebih padat dan oleh itu memantulkan suaranya dengan lebih kuat.
Biopsi hati boleh berguna untuk menentukan tahap sebenar hati berlemak dan, jika perlu, untuk mendapatkan maklumat mengenai penyebabnya. Doktor mengambil sampel tisu kecil dari hati di bawah anestesia tempatan dengan jarum berongga nipis. Ini kemudian diperiksa dalam tisu (histopatologi) di bawah mikroskop.
Kadang-kadang ujian lebih lanjut ditunjukkan. Sekiranya, misalnya, hati berlemak mempunyai parut yang teruk pada tisu hati (fibrosis hati) atau bahkan sirosis hati, pemeriksaan diagnosis awal untuk kanser sel hati boleh bermanfaat.
Hati berlemak: mencari penyebabnya
Setelah diagnosis hati berlemak dibuat, penyebabnya mesti dijelaskan. Ini kadangkala memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.Sebagai contoh, penentuan nilai gula darah (gula darah puasa, gula darah jangka panjang HbA1c) dapat memberikan petunjuk ketahanan insulin atau diabetes yang tidak dikenali sebelumnya. Adalah penting juga bahawa maklumat pesakit mengenai pengambilan alkoholnya sebisa mungkin untuk dapat mendiagnosis hati beralkohol jika perlu.
Hati berlemak: rawatan
Apa yang perlu dilakukan dengan hati berlemak Tidak ada terapi hati berlemak berdasarkan ubat tertentu. Sebaliknya, ini adalah mengenai menghilangkan atau menangani penyebab pencetus.
Hati berlemak dapat dikurangkan dengan perubahan gaya hidup yang disasarkan: Kelebihan berat badan yang ada harus dikurangkan dengan diet rendah lemak, rendah kalori dan senaman teratur (tetapi tidak terlalu cepat, kerana ini mendorong penyakit hati berlemak). Pesakit hati berlemak yang tidak berlebihan berat badan juga harus makan makanan rendah lemak. Di samping itu, semua pesakit dengan hati berlemak harus mengelakkan alkohol sepenuhnya.
Sekiranya pesakit dengan obesiti teruk tidak menurunkan berat badan walaupun menjalani program diet dan senaman, pembedahan pengurangan berat badan (bariatric), seperti pengurangan perut, dapat dipertimbangkan.
Bagi hati berlemak juga penting untuk menetapkan nilai gula darah, tekanan darah dan lipid darah dengan betul oleh doktor. Sekiranya hati berlemak disebabkan oleh ubat-ubatan, mungkin ada persediaan alternatif.
Rawatan hati berlemak juga termasuk pemeriksaan rutin (seperti pengukuran "nilai hati" dan ultrasound) agar dapat mengenali awal apakah penyakit ini berkembang menjadi radang hati atau sirosis.
Sekiranya penyakit ini lebih maju dan telah menyebabkan pembentukan semula tisu penghubung hati (sirosis hati), terapi terdiri terutamanya untuk merawat komplikasi yang mungkin timbul. Hati harus diperiksa secara berkala untuk mengesan barah hati lebih awal jika perlu (hati berlemak adalah salah satu faktor risiko terpenting untuk barah hati).
Sekiranya tisu hati musnah sepenuhnya, tidak ada lagi peluang untuk menyembuhkan hati berlemak. Pemindahan hati adalah pilihan terakhir. Sekiranya penderma yang sesuai dijumpai, hati orang lain dapat digunakan dan fungsi hati yang gagal dapat diambil.
Hati berlemak: kursus penyakit dan prognosis
Dalam kes hati berlemak (steatosis hepatis), prognosis bergantung pada satu tangan pada seberapa awal penyakit ini ditemui dan dirawat. Sebaliknya, ia memainkan peranan sama ada hati beralkohol atau tidak. Sekiranya alkohol adalah penyebabnya, prognosisnya sedikit lebih teruk. Walaupun begitu, pada mulanya ia adalah penyakit jinak. Sekiranya mereka yang terjejas dengan cepat melakukan sesuatu mengenai penyebab hati berlemaknya, penyakit ini dapat sembuh sepenuhnya, kerana hati adalah salah satu organ yang paling mampu tumbuh semula.
Namun, jika hati berlemak berkembang menjadi sirosis, ada risiko komplikasi serius, termasuk kegagalan hati. Hati tidak dapat pulih dari sirosis hati. Ini kerana sel hati hancur dan digantikan oleh tisu parut yang tidak berfungsi. Agar tidak sampai sejauh itu, hati berlemak harus dirawat secepat mungkin.
Tags.: kecergasan bayi kecil sistem organ
