HPV

dan Martina Feichter, penyunting perubatan dan ahli biologi

Florian Tiefenböck belajar perubatan manusia di LMU Munich. Sejak itu, dia menyertai sebagai pelajar pada bulan Mac 2014 dan telah menyokong pasukan editorial dengan artikel perubatan sejak itu. Setelah mendapat lesen perubatan dan pekerjaan praktikalnya dalam perubatan dalaman di University Hospital Augsburg, dia telah menjadi anggota tetap pasukan sejak Disember 2019 dan, antara lain, memastikan kualiti perubatan alat

Lagi kiriman oleh Florian Tiefenböck

Martina Feichter belajar biologi dengan farmasi subjek elektif di Innsbruck dan juga melibatkan diri dalam dunia tanaman perubatan. Dari situ tidak jauh dari topik perubatan lain yang masih memikatnya hingga ke hari ini. Dia dilatih sebagai wartawan di Axel Springer Academy di Hamburg dan telah bekerja di sejak 2007 - pertama sebagai penyunting dan sejak 2012 sebagai penulis bebas.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Singkatan HPV adalah singkatan dari papillomavirus manusia. Patogen menyebabkan penyakit kelamin dan dapat menampakkan dirinya melalui ketuat pada kulit dan di kawasan kemaluan. Sebilangan besar jangkitan HPV sembuh tanpa disedari, tetapi tumor ganas masih boleh berlaku lama selepas jangkitan. Lelaki dan wanita boleh mendapat HPV secara sama rata. Baca lebih lanjut mengenai HPV di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. A63B07

HPV: rujukan pantas

Penularan: terutamanya melalui hubungan langsung dengan kulit atau membran mukus (hubungan seksual); Penyebaran virus melalui objek yang dijangkiti (mainan seks, tuala, dll.) Dan juga semasa kelahiran (dari ibu yang dijangkiti kepada anak) juga mungkin
Kemungkinan penyakit sekunder: Bergantung pada jenis HPV, terutamanya ketuat kulit, ketuat kelamin (ketuat kelamin), perubahan tisu (tahap prakanker berpotensi) dan barah (seperti barah serviks, kanser mulut dan tekak, barah dubur)
Gejala biasa: bergantung pada gambaran klinikal; Cth, dengan ketuat kemaluan kemerahan, keperangan atau keputihan di kawasan kemaluan dan dubur, mungkin dengan sensasi basah dan gatal; pada barah serviks, keputihan dan pendarahan faraj yang tidak dapat dijelaskan
Penyiasatan: pemeriksaan fizikal, smear sel, kolposkopi (pada wanita), ujian HPV, biopsi (analisis sampel tisu)
Rawatan: Bergantung pada gambaran klinikal, icing, terapi laser, electrocautery, ubat, campur tangan pembedahan

HPV: penyebab dan faktor risiko

Virus papilloma manusia (HPV) tergolong dalam virus DNA. Seperti genom manusia, maklumat genetik anda disimpan pada helai DNA. Virus HPV memerlukan sel manusia untuk membiak. Jangkitan berlaku seperti ini:

Virus HPV menyeludup bahan genetiknya ke sel inang manusia (sel atau kulit membran mukus) dan memaksanya untuk menghasilkan virus baru secara berterusan. Pada suatu ketika sel inang pecah terbuka (dan mati dalam prosesnya), melepaskan banyak virus baru. Mereka kemudian, pada gilirannya, dapat menyerang sel-sel manusia baru.

Kitaran hidup virus HP

Virus HP membiak dalam sel manusia dengan memaksa mereka menghasilkan semula bahan genetiknya

Pada masa yang sama, dengan jangkitan HPV, genom manusia dapat diubah sedemikian rupa sehingga pertumbuhan kulit atau selaput lendir (tumor) yang tidak terkawal berkembang. Mereka boleh menjadi barah ganas. Risiko barah bergantung kepada jenis HPV.

Condylomata plana adalah jenis ketuat genital yang rata pada alat kelamin luaran dan dalaman. Virus HPV 16, 18, 31 dan 33 dianggap sebagai penyebab utama. Virus HPV boleh menyebabkan perubahan sel yang dikenali sebagai neoplasma intraepitel. Perubahan sel ini dianggap sebagai pendahulu kanser yang berpotensi dan diklasifikasikan mengikut di mana ia berlaku:

Neoplasia intraepitel serviks (CIN): pada serviks (serviks = serviks)
Neoplasia intraepitel Vulvar (VIN): pada vulva (= labia, klitoris dan mons)
Neoplasia intraepitelium faraj (VAIN): pada faraj (faraj)
Neoplasia intraepithelial zakar (PIN): pada zakar
Neoplasia intraepithelial perianal (PAIN): di kawasan anus
Neoplasia intraepithelial dubur (AIN): di dubur

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai perkembangan dan rawatan kondiloma, baca artikel ketuat genital.

Kanser serviks

Sekiranya sel membran mukus pada serviks dijangkiti secara kronik dengan jenis HPV berisiko tinggi, mereka boleh merosot dari masa ke masa dan membentuk tumor malignan.Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku pada setiap jangkitan, tetapi jarang terjadi: Menurut statistik, kurang dari satu dari 100 wanita yang dijangkiti jenis HPV berisiko tinggi akan menghidap barah serviks - rata-rata 15 tahun selepas jangkitan HPV.

Jadi memerlukan masa yang lama untuk tumor ganas berkembang. Oleh itu, wanita harus kerap pergi ke pakar sakit puan untuk pemeriksaan sekali setahun: Pap smear yang disebut dari serviks dapat mendedahkan perubahan sel yang mencurigakan pada peringkat awal.

Baca lebih lanjut mengenai perkembangan, gejala, rawatan dan prognosis kanser serviks dalam teks kanser serviks.

Kanser lain

Pada kanser serviks, hubungan dengan virus HPV telah ditunjukkan dengan jelas. Tetapi perkembangan barah melalui HPV juga disiasat di tempat lain. Contohnya, seks oral boleh meningkatkan risiko pertumbuhan malignan di kerongkong dan tekak (seperti barah tekak). Pertumbuhan barah di kawasan genital dan dubur seperti barah vagina, barah vulva, barah zakar dan dubur juga disukai oleh jangkitan dengan jenis HPV berisiko tinggi. Semua barah ini jauh lebih jarang daripada barah serviks.

Ketuat kulit

Sebilangan virus HPV menyebabkan ketuat kulit biasa disebut verrucae vulgares. Mereka adalah jenis ketuat yang paling biasa. Terdapat pelbagai bentuk khasnya, seperti ketuat tukang daging. Ia berlaku ketika bekerja dengan daging mentah di persekitaran yang lembap dan sejuk (terutama di tukang daging) dan dikaitkan dengan virus HPV jenis 7.

Sekiranya jangkitan dengan HPV menyebabkan ketuat di telapak kaki, mereka biasanya ketuat plantar (verrucae plantares). Pencetus biasanya HPV 1. Sekiranya ketuat plantar muncul dalam jumlah yang banyak dalam bentuk bidang ketuat, ahli dermatologi bercakap mengenai ketuat mosaik.

Ketuat rata yang sering muncul pada kanak-kanak disebabkan oleh HPV 3 atau 10. Nama teknikal mereka adalah remaja Verrucae planae.

Ketuat di mulut

Kadang-kadang ketuat individu terbentuk di dalam mulut. Mereka dipanggil papilloma oral. Sebilangan daripadanya terbukti berkaitan dengan jangkitan HPV.

Sekiranya ketuat atau struktur seperti ketuat muncul di mulut, mungkin juga penyakit Heck (penyakit Heck atau hiperplasia epitel fokus). Pertumbuhan kulit jinak ini selalu berlaku dalam kelompok dan bukan secara individu. Perkembangannya berkaitan dengan HPV 13 atau 32. Penyakit Heck jarang berlaku di kalangan penduduk Eropah, tetapi lebih kerap berlaku pada populasi lain, misalnya di kalangan penduduk asli Amerika Tengah dan Selatan.

Epidermodysplasia verruciformis

Penyakit yang jarang berlaku ini adalah jangkitan HPV kronik pada kulit. Ia juga dikenali sebagai sindrom Lewandowsky-Lutz setelah penemuannya. Ia berlaku dalam keluarga dan merupakan salah satu penyakit kulit keturunan. Kerana kecacatan genetik, virus HPV dapat merebak dengan lebih mudah di kalangan mereka yang terjejas. Pelbagai jenis HPV berperanan dalam pengembangan epidermodysplasia verruciformis, termasuk HPV 3, 5, 8 dan 10.

HPV: tanda-tanda (gejala)

Sistem imun manusia dapat melawan virus HPV dalam banyak kes, sehingga tidak ada atau tidak ada gejala HPV yang berlaku. Sekiranya terdapat jangkitan HPV laten, papillomavirus manusia hanya dapat dikesan di makmal. Sekiranya terdapat jangkitan HPV subklinis, perubahan kulit / selaput lendir yang berkaitan dengan virus hanya dapat dilihat dengan menggunakan teknik khas.

Sekiranya, sebaliknya, gejala HPV dapat dilihat dengan mata kasar, doktor bercakap mengenai jangkitan HPV klinikal. Gejala yang disebabkan oleh virus HPV bergantung pada jenis virus dan penyakit tertentu.

Gejala ketuat genital (condylomata acuminata)

Ketuat genital atau kondiloma runcing dapat berkembang tiga hingga lapan minggu (masa inkubasi) setelah dijangkiti virus HPV tertentu. Ini adalah papula kemerahan, kelabu-kecoklatan atau keputihan pada kulit atau membran mukus kawasan genital dan dubur. Ukurannya bervariasi antara ukuran pinhead dan beberapa sentimeter. Selalunya kondiloma individu berdekatan dan membentuk papillombeets.

Pada wanita, tanda-tanda HPV seperti ini terdapat terutamanya di kawasan labia, di persimpangan posterior dua labia besar (posterior commissure) dan di kawasan dubur. Ketuat alat kelamin juga boleh berkembang di faraj dan serviks. Pada lelaki, tanda-tanda jangkitan HPV ini mempengaruhi kawasan zakar dan dubur.

Ketuat alat kelamin hampir tidak menimbulkan sebarang aduan. Kadang-kadang, basah dan gatal-gatal, pembakaran dan pendarahan selepas hubungan seksual adalah kemungkinan gejala ketuat genital yang disebabkan oleh HPV. Kesakitan, sebaliknya, hanya dilaporkan sekali-sekala.

Dalam kes yang jarang berlaku, ketuat genital yang telah wujud selama bertahun-tahun berkembang menjadi konyloma raksasa Buschke-Löwenstein (Condylomata gigantea). Pertumbuhan seperti kembang kol ini menggantikan dan memusnahkan tisu di sekitarnya. Sel boleh merosot dan menjadi sel barah (karsinoma veruk).

Gejala Condylomata Plana

Mereka yang terkena mengalami ketebalan (ketuat) yang tidak rata dan rata pada alat kelamin luar, di saluran dubur dan (pada wanita) di faraj dan serviks. Ketuat biasanya muncul dalam jumlah yang banyak dan berwarna kelabu-putih hingga berwarna kemerahan (seperti selaput lendir).

Gejala neoplasma intraepithelial

Neoplasma intraepitelium tidak menyebabkan gejala pada banyak orang. Ini berlaku, misalnya, untuk neoplasia intraepitel serviks (CIN). Dalam kes lain mungkin terdapat ketidakselesaan yang lebih kurang jelas. Sebagai contoh, neoplasia intraepithelial di vulva (VIN) boleh disertai dengan gatal-gatal, terbakar dan sakit semasa hubungan seksual (dispareunia), tetapi juga boleh tanpa gejala. Neoplasia intraepithelial dubur atau perianala (AIN dan PAIN) menyebabkan gatal-gatal di kawasan anus, serta pendarahan rahsia dari dubur dan kesakitan ketika membuang air besar. Perubahan sel pada zakar (PIN) boleh menyebabkan kemerahan yang lembut, tidak teratur, berkilat di kawasan kelenjar atau kulup.

Gejala Kanser Berkaitan HPV

Kanser yang paling kerap dijangkiti oleh virus HPV adalah barah serviks. Kebanyakan wanita yang terjejas tidak menunjukkan gejala pada peringkat awal penyakit ini. Pada wanita lain, keputihan dan pendarahan selepas hubungan seksual, antara pendarahan haid, atau setelah menopaus menunjukkan kemungkinan adanya penyakit tumor. Walau bagaimanapun, gejala ini juga boleh menyebabkan sebab lain.

Pada peringkat lanjut kanser serviks, wanita sering melaporkan sakit di bahagian bawah punggung atau pelvis, kencing, atau pergerakan usus. Kesesakan limfa di kaki juga boleh berlaku.

Kadang kala barah lain juga dikaitkan dengan HPV. Gejala bergantung pada lokasi tumor dan tahap penyakit. Sekiranya berlaku barah zakar, perubahan kulit seperti pembengkakan atau pengerasan kelenjar atau kulup, kawasan kulit yang mudah berdarah pada zakar dan kadang-kadang pelepasan berbau busuk boleh berlaku. Kanser vagina hanya dapat dilihat pada tahap lanjut dengan gejala seperti keputihan atau pendarahan faraj (mis. Selepas hubungan seks).

Gejala ketuat kulit

Ketuat kulit biasanya dapat dikenali tanpa masalah. Sebagai peraturan, mereka tidak menimbulkan rasa tidak selesa, selain dari gatal, tekanan atau ketegangan. Ketuat di telapak kaki juga boleh menyebabkan kesakitan. Kadang-kadang ketuat (seperti ketuat plantar) mempunyai bintik-bintik hitam kecil. Ini adalah darah beku dari kapilari kulit kecil.

Verrucae biasa adalah ukuran pinhead ke kacang dan mempunyai permukaan kasar dan bersisik. Mereka cenderung terbentuk di bahagian belakang tangan, di jari dan tepi kuku serta di kaki.

Ketuat plantar di telapak kaki ditekan ke dalam seperti kuku oleh berat badan ketika berjalan atau berdiri. Ini boleh menyebabkan kesakitan sehingga mereka yang terjejas hampir tidak dapat berjalan.

Ketuat mosaik berukuran seukuran pinhead dan putih. Mereka tumbuh terutamanya pada bola kaki atau di bawah jari kaki. Pada beberapa pesakit, mereka juga menutup seluruh bahagian bawah kaki. Kerana mereka lebih rata daripada ketuat plantar, mereka biasanya tidak menimbulkan rasa sakit ketika berjalan atau berdiri.

Remaja verrucae planae, yang berlaku terutamanya pada kanak-kanak, adalah ketuat berwarna kulit yang rata. Mereka berkembang terutamanya pada wajah dan belakang tangan. Apabila kanak-kanak menggaruknya, mereka menyebarkan virus HPV secara berurutan, sehingga ketuat juga sering disusun secara berurutan.

Gejala ketuat di mulut

Papilloma oral adalah struktur kutil tunggal, seperti kembang kol di mulut. Mereka dijumpai pada lelangit keras atau lembut atau di uvula.

Dalam penyakit Heck, beberapa papula bulat atau bujur berkembang pada mukosa mulut. Kanak-kanak dan orang muda sangat terjejas.

Gejala Epidermodysplasia Verruciformis

Dalam penyakit ini, sejumlah besar lesi kulit umum yang mengingatkan pada ketuat yang rata dan tidak teratur (verrucosis) terbentuk di seluruh badan. Papula atau plak yang sedikit bersisik berwarna kemerahan hingga kecoklatan. Remaja sangat terjejas, dan orang dewasa yang lebih tua lebih jarang. Risiko terkena barah kulit meningkat dengan ketara, terutamanya di kawasan kulit terbuka yang terdedah kepada cahaya matahari.

HPV: diagnosis dan pemeriksaan

Dalam kebanyakan kes, gejala HPV tidak dapat dijumpai dengan jangkitan. Sebahagian besarnya, ini bermaksud jangkitan tidak disedari. Walau bagaimanapun, jika virus HPV mencetuskan tanda-tanda penyakit, ini biasanya merupakan perubahan khas pada kulit atau membran mukus. Namun, beberapa manifestasi sangat tidak jelas sehingga hanya dapat dilihat melalui prosedur khas. Pemeriksaan yang diperlukan biasanya dilakukan oleh pakar, iaitu, bergantung pada gambaran klinikal, sama ada pakar dermatologi, pakar sakit puan, pakar urologi atau pakar telinga, hidung dan tekak.

Sejarah perubatan (anamnesis)

Pertama, doktor bertanya kepada pesakit mengenai sebarang gejala yang mungkin berkaitan dengan jangkitan HPV, misalnya:

Di mana sebenarnya aduan atau perubahan kulit?
Adakah terdapat gatal-gatal pada genital atau sensasi terbakar?
Adakah terdapat pendarahan yang tidak dapat dijelaskan?

Oleh kerana aktiviti seksual memainkan peranan penting dalam HPV, doktor juga akan merumuskan soalan khusus mengenai perkara ini: Adakah pasangan seksual telah kerap berubah? Pernahkah anda melihat perubahan pada membran mukus, mungkin ketuat yang ketara?

Faktor risiko umum seperti merokok atau ubat juga diperhatikan. Doktor juga bertanya mengenai penyakit yang diketahui sebelumnya. Ini boleh melemahkan sistem kekebalan tubuh dan dengan itu mendorong jangkitan HPV.

Pemeriksaan fizikal

Doktor biasanya memeriksa seluruh badan. Sebilangan besar gejala HPV, iaitu ketuat pada kulit, mudah dilihat. Pemeriksaan lanjutan biasanya tidak diperlukan. Sekiranya ketuat kulit kelihatan mencurigakan, doktor membuangnya dan menghantarnya ke makmal untuk pemeriksaan lanjut.

Perubahan di kawasan kelamin wanita biasanya ditemui semasa pemeriksaan pencegahan. Faraj diimbas dan kemudian diperiksa dengan spekulum ("cermin"). Palpasi penting kerana spekulasi kadang-kadang merangkumi pertumbuhan mendalam seperti yang disebabkan oleh virus HPV.

Manifestasi HPV yang mencurigakan di kawasan genital lelaki biasanya dikenali dan tidak jelas dengan mata kasar. Pakar untuk kawasan badan ini, pakar urologi, memeriksa kelenjar zakar, saluran keluar uretra (Meatus urethrae externus) dan pembesarannya yang terletak di sana (Fossa navicularis). Dalam keadaan tertentu, dia akan menyebarkan kawasan ini secara terbuka agar dapat memeriksa uretra dua sentimeter terakhir.

HPV juga boleh dijumpai di kawasan dubur. Oleh kerana tumor yang disebabkan oleh HPV dapat meluas ke saluran dubur, beberapa doktor melakukan pencerminan saluran dubur (proctoscopy).

Smear sel

Pada wanita berusia lebih dari 20 tahun, pakar sakit puan kerap mengambil sapu dari serviks untuk pengesanan awal kanser serviks. Permukaan serviks pertama kali dilap dengan sejenis sikat menggunakan pergerakan bulat. Doktor mengambil smear kedua dari saluran serviks. Smear kemudian dilekatkan pada piring kaca dengan bantuan larutan alkohol dengan peratusan tinggi, kemudian diwarnakan dan diperiksa. Ini bukan smear HPV khusus untuk mengesan virus, tetapi pemeriksaan untuk perubahan sel yang mencurigakan yang mungkin disebabkan oleh jangkitan HPV (atau untuk alasan lain).

Skala yang dikembangkan oleh doktor Yunani Georges Papanicolaou digunakan untuk menilai kemungkinan perubahan sel. Inilah sebabnya mengapa peperiksaan ini juga disebut ujian Pap.

Kolposkopi

Kolposkopi harus difahami sebagai pantulan vagina yang panjang. Semasa pemeriksaan ini, pakar sakit puan juga menggunakan apa yang disebut kolposkop (Kolpo = vagina; scopie = pemerhatian), sejenis mikroskop. Dengan pembesaran hingga 40x, doktor dapat melihat perubahan terkecil atau pendarahan pada serviks, serviks, dinding vagina dan vulva. Dengan kolposkopi yang diperpanjang, doktor memasukkan dua hingga tiga peratus asid asetik pada membran mukus. Lapisan penutup atas yang berubah akan membengkak dan menonjol secara putih dari selaput lendir yang lain.

Langkah lain adalah ujian yodium Schiller yang disebut. Membran mukus faraj disapu dengan larutan iodin (larutan ugin Lugol empat peratus). Membran mukus yang sihat kemudian berubah menjadi coklat-merah kerana pati (glikogen) yang dikandungnya. Sebaliknya, lapisan sel yang telah diubah oleh HPV, misalnya, tetap tidak ternoda.

biopsi

Sekiranya doktor menemui kelainan semasa smear atau kolposkopi, dia secara khusus dapat mengeluarkan tisu dari kawasan genital wanita dan memeriksanya (biopsi). Bergantung pada lokasi membran mukus yang berpenyakit, sampel tisu dikikis dengan sudu tajam (curettage) atau kerucut dipotong dari tisu vagina (konisasi).

Ujian HPV

Ujian ini digunakan untuk mengesan jangkitan HPV dan mengenal pasti jenis virus. Penggunaannya pada serviks paling baik diuji: hasil ujian membantu mendiagnosis tumor malignan atau pendahulunya. Ujian ini kurang sesuai untuk mengesan jangkitan HPV di bahagian lain badan.

Ujian HPV tersedia dalam pelbagai versi. Untuk pengesanan awal kanser serviks, pada masa ini hanya disarankan untuk wanita berusia 30 tahun ke atas bersama dengan ujian Pap. Sekiranya anda menjalani ujian Pap yang tidak normal pada usia muda, ujian untuk virus papilloma manusia juga berguna. Ia juga dapat membantu memantau kejayaan terapi selepas rawatan untuk luka prakanker pada serviks.

Sekiranya anda ingin mengetahui lebih lanjut mengenai prosedur, kepentingan dan kos pemeriksaan ini, sila baca artikel ujian HPV.

HPV: rawatan

Jangkitan HPV biasanya sembuh secara spontan kerana sel imun membunuh virus HPV. Kadang kala, penyakit yang ada melemahkan sistem imun dan dengan itu memerangi HPV. Oleh itu, perkara ini perlu ditangani.

Secara umum, pilihan terapi HPV bergantung pada jenis dan tahap gejala HPV. Gejala seperti kondiloma atau ketuat kulit dapat dirawat dengan cara yang berbeza. Virus HPV sendiri jarang dibasmi sepenuhnya. Akibatnya, kambuh adalah perkara biasa.

Icing (krioterapi)

Pilihan rawatan HPV ini digunakan untuk kondiloma dangkal dan ketuat kulit. Doktor menggunakan nitrogen cair ke kawasan kulit yang terjejas dengan bantuan semburan atau tongkat (bulu kapas, logam), yang membunuh tisu. Kadang-kadang gelembung kecil juga terbentuk. Aplikasi biasanya diulang setiap satu hingga dua minggu. Walau bagaimanapun, virus HPV bertahan dalam prosedur ini. Dalam banyak kes, akibatnya ketuat baru terbentuk.

Elektrokauteri

Rawatan ini juga dilakukan oleh doktor. Seperti icing, electrocautery boleh digunakan untuk kondiloma dan ketuat kulit. Tisu yang diubah oleh HPV dihancurkan oleh arus elektrik. Walau bagaimanapun, di sini juga virus HPV tetap ada di dalam badan dan boleh mencetuskan perubahan kulit baru pada bila-bila masa.

Elektrokauteri juga digunakan selepas pembedahan membuang ketuat: lapisan kulit yang berdekatan dan salurannya hangus. Walaupun ini mengurangkan risiko kambuh, ada kemungkinan besar bekas luka akan terbentuk.

Prosedur operasi

Segala simptom HPV juga dapat ditangani secara pembedahan. Pelbagai instrumen boleh digunakan untuk ini. Pertama, kawasan tubuh yang terkena dibius secara tempatan. Kemudian pertumbuhan boleh dipotong (eksisi) dengan sudu tajam (curettage), gelung elektrik (prosedur pemotongan gelung electrosurgical, LEEP) atau gunting pembedahan (gunting).

Sekiranya neoplasma yang mencurigakan (neoplasi intraepithelial, terutama serviks) pada mukosa genital, keseluruhan kerucut sering dipotong (konisasi). Namun, sebelum itu, anda biasanya melakukan beberapa pemeriksaan susulan: doktor memeriksa setiap enam bulan untuk melihat bagaimana gambaran klinikalnya berubah.Sekiranya kawasan tidak normal diperbesar dan HPV berisiko tinggi juga dapat dikesan, tisu mesti dikeluarkan. Sekiranya tumor telah diakui malignan, operasi akan dilakukan secepat mungkin. Walau bagaimanapun, jika pesakit hamil, usaha dilakukan untuk menunda operasi sehingga selepas kelahiran. Bergantung pada tahap barah, pakar bedah akan melanjutkan prosedur dengan sewajarnya. Contohnya, pada barah serviks lanjut, seluruh rahim dikeluarkan (histerektomi radikal).

Sebilangan pesakit kanser menerima terapi radiasi dan / atau kemoterapi sebagai alternatif atau sebagai tambahan kepada pembedahan.

Terapi laser

Kemungkinan mengubati penyakit HPV juga merupakan salah satu prosedur pembedahan. Laser (mis. CO2 atau Nd: YAG laser) digunakan untuk semua jenis ketuat HPV. Pertumbuhannya dipotong dan disejat di bawah anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, berhati-hati: asap dapat menyebarkan virus HPV dengan mudah. Oleh itu, sangat penting untuk memberikan perlindungan yang mencukupi melalui alat penyedut dan penapis.

Ubat untuk ketuat HPV

Terdapat beberapa ubat yang boleh digunakan untuk merawat ketuat HPV genital atau dubur. Sebahagiannya diberikan oleh doktor, yang lain dapat digunakan secara bebas oleh pesakit di rumah untuk melawan gejala HPV. Penggunaan ubat yang berhati-hati dan teratur sangat penting untuk kejayaan terapi. Contoh:

ubat	pengguna	Kenyataan
Podophyllotoxin 0.15% krim	pesakit	Sapukan dua kali sehari selama 3 hari, kemudian berehat selama 4 hari; kitaran ini boleh diulang maksimum empat kali untuk maksimum 10 ketuat alat kelamin dengan ukuran 1 hingga 10 mm dan luas maksimum 1.5 cm2 sangat disyorkan untuk ketuat genital yang belum dirawat Reaksi keradangan, luka dangkal, kemerahan dan pembakaran mungkin berlaku jangan gunakan semasa mengandung Jangan gunakan pada membran mukus (iaitu bukan untuk ketuat di saluran dubur atau di faraj)
Krim 5% Imiquimod	pesakit	Sapukan 3 kali seminggu pada waktu malam selama maksimum 16 minggu Basuh kawasan yang dirawat dengan air enam hingga sepuluh jam selepas menggunakan losyen bertujuan untuk menguatkan sistem imun di kawasan yang terjejas disyorkan untuk ketuat kemaluan yang belum dirawat risiko rendah kambuh Reaksi keradangan, luka dangkal, kerengsaan kulit dan pembengkakan adalah mungkin jangan gunakan semasa mengandung Jangan gunakan pada membran mukus (bukan untuk ketuat di saluran dubur atau di faraj)
Asid trikloroasetik	doktor	disapukan setiap minggu dengan kain kapas atau tongkat kayu sangat sesuai untuk kondiloma kecil dan lembut di kawasan membran mukus penyembuhan yang baik tanpa parut Pembakaran dan kesakitan semasa memohon Boleh digunakan semasa mengandung

Pada prinsipnya, terdapat risiko tinggi kambuh (berulang) dengan jangkitan HPV. Oleh itu, kawasan yang dirawat harus diperiksa dengan teliti dan doktor harus berunding secara berkala.

HPV: kursus penyakit dan prognosis

Tidak ada jangkitan HPV klasik. Selalunya tidak disedari dan sembuh tanpa akibat. Sekiranya gejala HPV berlaku, penyembuhan spontan juga mungkin. Secara umum, kebanyakan jangkitan HPV sembuh dalam beberapa bulan. Setelah dua tahun, sekitar 90 peratus daripada semua jangkitan HPV disembuhkan.

Virus HPV tertentu bertahan lebih lama malah membawa kepada barah hanya pada beberapa pesakit. Ini boleh berlaku bertahun-tahun atau beberapa dekad selepas jangkitan HPV.

Jangkitan HPV yang disembuhkan tidak menawarkan perlindungan terhadap jangkitan semula dengan patogen.

HPV: pencegahan

Terdapat banyak perbincangan mengenai cara melindungi diri daripada jangkitan HPV. Pencegahan tidak mudah kerana virus HPV tersebar luas dan oleh itu risiko jangkitan sangat tinggi.

Secara amnya, masuk akal untuk memastikan kebersihan menyeluruh dan menguatkan sistem ketahanan badan. Untuk mengurangkan risiko jangkitan pada kutil kulit normal, seseorang tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki di kolam renang, sauna, ruang ganti awam dan bilik hotel. Sekiranya seseorang di sekitarnya mempunyai ketuat, anda tidak boleh berkongsi tuala, kain lap atau kaus kaki anda (jika anda mempunyai ketuat di kaki), misalnya.

Untuk mengelakkan jangkitan HPV di kawasan genital dan dubur, anda harus selalu menggunakan kondom, terutamanya jika anda sering menukar pasangan seks. Seks yang lebih selamat tidak menawarkan perlindungan yang boleh dipercayai terhadap HPV kerana virus HPV dapat menular melalui jangkitan smear. Walau bagaimanapun, kondom dapat mengurangkan risiko jangkitan.

Telah terbukti bahawa risiko HPV pada lelaki yang disunat lebih rendah daripada yang tidak.

HPV: vaksinasi

Suruhanjaya Vaksinasi Tetap (STIKO) Institut Robert Koch mengesyorkan agar semua gadis dan lelaki berusia antara sembilan hingga empat belas tahun disyorkan menentang HPV (sebaiknya sebelum hubungan seksual pertama mereka). Sesiapa yang masih belum mendapat vaksin pada usia 15 tahun harus menjalani vaksinasi selewat-lewatnya hari ulang tahun ke-18 mereka.

Tujuan utama vaksinasi HPV adalah untuk menurunkan risiko barah serviks. Ia juga dapat mengurangkan risiko beberapa jenis barah lain (barah vagina, barah zakar, dan lain-lain) dan mencegah ketuat genital pada kedua-dua jantina.

Masih belum diketahui berapa lama perlindungan vaksinasi berlangsung. Hasil kajian menunjukkan bahawa gadis / wanita yang divaksinasi masih dilindungi dengan berkesan terhadap jangkitan HPV 12 tahun setelah vaksinasi. Sebagai kesimpulan, bagaimanapun, belum dapat dikatakan apakah perlindungan vaksinasi tidak seharusnya disegarkan pada suatu ketika.

Anda dapat membaca lebih lanjut mengenai pelaksanaan, keberkesanan dan biaya vaksinasi ini terhadap HPV dalam artikel vaksinasi HPV.