Angina pectoris

dan Carola Felchner, wartawan sains

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Carola Felchner adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penasihat latihan dan pemakanan yang diperakui. Dia bekerja di pelbagai majalah dan portal dalam talian sebelum menjadi wartawan bebas pada tahun 2015. Sebelum memulakan latihan, dia belajar terjemahan dan tafsiran di Kempten dan Munich.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Angina pectoris (stenokardia perubatan) bermaksud sesak dada. Ia menampakkan dirinya sebagai rasa sakit yang tiba-tiba di kawasan jantung dan rasa tekanan di dada. Angina pectoris dipicu oleh kekurangan oksigen di jantung. Terdapat bahaya untuk hidup, jadi anda harus segera menghubungi doktor kecemasan! Angina pectoris biasanya dapat dirawat dengan baik dengan ubat-ubatan. Ketahui di sini, antara lain, bagaimana gejala berbeza antara lelaki dan wanita dan apa yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan angina pectoris.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I20I25

Gambaran ringkas

Apa itu angina? Kesesakan dada yang tiba-tiba dan menyakitkan
Gejala: sakit di belakang sternum yang mungkin memancar, termasuk juga sesak nafas, loya, sesak tekak, mati rasa dan kegelisahan, pada wanita / orang tua: keletihan, sesak nafas
Punca: bekalan darah kaya oksigen ke jantung tidak mencukupi (kebanyakannya disebabkan oleh penyakit arteri koronari, PJK)
Faktor risiko: merokok, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, usia tua
Rawatan: ubat (terutamanya persediaan nitro); mungkin pembedahan
Prognosis: Angina pectoris boleh menjadi teruk hingga termasuk serangan jantung yang boleh membawa maut. Oleh itu, sangat mustahak untuk merawatnya. Langkah-langkah umum seperti bersenam dan diet yang sihat juga penting untuk mengurangkan risiko kejang.

Angina: gejala & tanda amaran

Dengan angina pectoris (sesak dada, sesak jantung, stenokardia) doktor menggambarkan sakit seperti serangan di belakang tulang dada. Ia biasanya merupakan gejala utama pengerasan arteri (arteriosklerosis) arteri koronari (penyakit jantung koronari = PJK). Jadi angina sebenarnya adalah gejala dan bukan penyakit.

Bergantung pada kursus, doktor membezakan antara angina pectoris yang stabil dan tidak stabil.

Gejala angina umum

Angina pectoris biasanya muncul dengan rasa sakit yang tiba-tiba dan rasa sesak, terbakar, tekanan atau sesak di belakang tulang dada. Rasa sakit sering memancar ke bahagian badan yang lain, seperti leher, tekak, rahang bawah, gigi, lengan atau perut atas. Di samping itu, mungkin terdapat rasa sakit di antara bilah bahu.

Mereka yang terjejas sering menggambarkan perasaan berat dan mati rasa di lengan, bahu, siku atau tangan. Ini biasanya mempengaruhi bahagian kiri badan. Selain itu, gejala seperti sesak nafas tiba-tiba, mual, muntah, berpeluh dan rasa tercekik, tersedak di tekak boleh berlaku. Tanda-tanda ini sering disertai oleh perasaan takut hingga takut mati dan takut mati lemas.

Keistimewaan pada wanita

Pada wanita, angina pectoris biasanya menampakkan diri dengan gejala yang berbeza daripada pada lelaki: Gejala seperti keletihan, sesak nafas dan masalah perut adalah tanda-tanda khas di sini. Sakit dada klasik, sebaliknya, hanya berlaku pada beberapa wanita.

Kekhususan pada orang tua

Pesakit tua (terutama mereka yang berusia di atas 75) sering menunjukkan gejala angina yang serupa dengan wanita. Apabila mereka mengalami serangan, mereka sering mengeluh sesak nafas dan penurunan prestasi.

Keistimewaan dalam diabetes

Angina pectoris pada diabetes (diabetes) mempunyai ciri khas: pesakit dengan kerosakan saraf yang berkaitan dengan diabetes (polyneuropathy diabetes) sering tidak merasa sakit kerana rangsangan kesakitan tidak lagi dapat sepenuhnya ditularkan dari saraf yang rosak. Oleh itu, angina pectoris hampir tidak menyakitkan (senyap) pada pesakit kencing manis atau disertai dengan sedikit kesakitan.

Angina stabil: gejala

Pada angina pectoris stabil, serangan angina pectoris agak serupa setiap kali. Tanda-tanda sesak dada dipicu oleh beberapa bentuk tekanan. Ini boleh menjadi tekanan fizikal atau emosi, sejuk atau makan besar. Kesakitan boleh merebak ke leher, rahang bawah, gigi, bahu dan lengan.Gejala biasanya hilang dalam masa 15 hingga 20 minit ketika rehat. Sekiranya anda menggunakan semburan nitro terhadap tanda-tanda angina pectoris, ia akan hilang selepas kira-kira lima minit.

Menurut Persatuan Kardiovaskular Kanada, angina pectoris stabil dibahagikan kepada lima peringkat:

pentas	keluhan
0	Tiada simptom.
Saya	Tidak ada keluhan dengan tekanan harian, tetapi dengan tekanan yang tiba-tiba atau berpanjangan.
II	Ketidakselesaan dengan peningkatan aktiviti. Latihan fizikal yang normal sedikit terhad.
III	Ketidakselesaan dengan latihan fizikal yang lebih ringan.
IV	Menenangkan ketidakselesaan dan ketidakselesaan dengan sedikit tenaga fizikal.

Angina tidak stabil: gejala

Angina pectoris yang tidak stabil adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pelbagai bentuk sesak dada dengan gejala yang tidak konsisten. Sebagai contoh, sawan boleh menjadi lebih kuat dari semasa ke semasa atau bertahan lebih lama. Atau ia juga berlaku pada waktu rehat atau tekanan rendah. Ubat rehat atau ubat yang berkesan sebelumnya (seperti nitrospray) hampir tidak membantu mengatasi gejala.

Bentuk khas angina pectoris yang tidak stabil adalah angina Prinzmetal yang jarang berlaku. Di sinilah kekejangan saluran jantung (kekejangan vaskular koronari perubatan). Ia berlaku pada waktu rehat, contohnya ketika tidur.

Angina pectoris yang tidak stabil dapat berkembang dari sesak dada yang stabil atau tidak muncul.

Angina pectoris yang tidak stabil dibahagikan kepada tiga darjah keparahan:

Hebat	Keterukan
Saya	Permulaan angina pectoris yang teruk atau teruk
II	Angina pectoris berehat dalam bulan terakhir tetapi tidak dalam 48 jam terakhir
III	Angina pectoris berehat dalam tempoh 48 jam terakhir

Dengan angina pectoris yang tidak stabil terdapat risiko tinggi serangan jantung (20 peratus). Oleh itu, sekiranya berlaku serangan, doktor kecemasan mesti segera dipanggil! Secara kebetulan, Meiziner bercakap mengenai sindrom koronari akut apabila angina pectoris yang tidak stabil berubah menjadi serangan jantung.

Angina pectoris: penyebab dan faktor risiko

Angina pectoris berlaku jika otot jantung tidak dibekalkan dengan cukup darah dalam serangan. Penyebabnya biasanya adalah penyempitan saluran akibat pengerasan arteri (arteriosklerosis) arteri koronari. Serangan angina pectoris lebih jarang dipicu oleh kekejangan kapal (vasospasme), seperti angina Prinzmetal.

Pada aterosklerosis - penyebab utama angina pectoris - saluran darah disempitkan oleh lemak yang tersimpan, platelet darah, tisu penghubung dan kalsium. Sekiranya saluran darah yang membekalkan jantung (arteri koronari) terjejas, jantung tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien. Doktor kemudian bercakap mengenai penyakit jantung koronari (PJK) dengan gejala utama angina pectoris.

Faktor risiko seperti merokok, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus (diabetes) dan usia tua menggemari pemendapan lipid darah pada dinding arteri. Proses keradangan mengubah dinding saluran darah - plak arteriosklerotik (aterosklerotik) terbentuk. Selama bertahun-tahun kapal mengeras dan diameternya menjadi lebih kecil dan lebih kecil. Sekiranya plak seperti itu mengalir di arteri koronari, darah beku terbentuk di lokasi, yang dapat menyekat arteri sepenuhnya.

Sekiranya kawasan otot jantung yang dibekalkan oleh arteri ini tidak lagi dibekalkan dengan darah dan mati, ia disebut serangan jantung.

Angina pectoris dalam penyakit jantung koronari

Deposit di arteri koronari menyebabkan pengurangan aliran darah ke otot jantung, yang dapat memicu rasa sesak dada dan sakit.

Faktor berikut meningkatkan risiko pengerasan arteri koronari (PJK):

Diet: Makanan tinggi lemak dan tinggi kalori menyebabkan berat badan berlebihan dan tinggi kolesterol dalam jangka masa panjang.
Obesiti
Gaya hidup yang tidak menetap
Seks lelaki: Lelaki mempunyai risiko arteriosklerosis lebih tinggi daripada wanita sebelum menopaus. Yang terakhir dilindungi oleh hormon seks wanita (terutamanya estrogen). Selepas menopaus, apabila pengeluaran estrogen berhenti, kesan perlindungan ini akan hilang.
Kecenderungan genetik: Dalam beberapa keluarga, penyakit kardiovaskular seperti PJK berlaku lebih kerap, jadi gen nampaknya berperanan. Risiko meningkat jika saudara-mara peringkat pertama didiagnosis dengan CAD sebelum usia 55 (wanita) atau 65 (lelaki).
Merokok: Bahan dalam asap tembakau mendorong, antara lain, pembentukan plak tidak stabil di saluran darah.
Tekanan darah tinggi: Nilai tekanan darah yang meningkat secara langsung merosakkan dinding dalaman saluran darah.
Kolesterol tinggi: Kolesterol LDL tinggi dan kolesterol HDL rendah mendorong penumpukan plak.
Diabetes mellitus: Sekiranya diabetes tidak terkawal dengan baik, gula darah secara kekal terlalu tinggi, yang merosakkan saluran darah.
Nilai keradangan meningkat: mis. Peningkatan nilai CRP dalam darah (menjadikan plak tidak stabil).
usia yang lebih tua: dengan bertambahnya usia, risiko pengerasan arteri koronari meningkat,

Angina pectoris: rawatan

Matlamat utama rawatan angina pectoris adalah untuk mencegah kejang yang teruk dan serangan jantung. Risiko infark wujud terutama dengan angina pectoris yang tidak stabil. Ini dapat diakui, misalnya, oleh rasa sakit dan sesak yang tiba-tiba di dada atau gejala angina pectoris yang biasa sangat parah.

Sekiranya angina pectoris tidak stabil, segera hubungi doktor kecemasan! Pesakit harus pergi ke hospital secepat mungkin kerana terdapat risiko serangan jantung yang tinggi.

Anda harus memberi pertolongan cemas sehingga doktor kecemasan tiba: Longgarkan pakaian yang menyekat pesakit (mis. Kolar, tali pinggang). Angkat bahagian atas badan dan cuba menenangkan pesakit. Apabila semuanya berlaku di dalam bilik, anda boleh membuka tingkap dan membiarkan udara segar. Sebilangan besar mereka yang terjejas menganggap ini bermanfaat.

Angina pectoris: ubat

Serangan akut angina pectoris biasanya dirawat dengan persediaan nitro seperti nitrogliserin sebagai semburan atau kapsul untuk digigit. Makanan tambahan Nitro meluaskan arteri koronari. Ini melegakan jantung dan mengurangkan pengambilan oksigen. Apabila saluran darah melebar di seluruh bahagian badan juga, tekanan darah menurun.

Dalam keadaan apa pun, persiapan nitro tidak boleh diambil bersama dengan penambah seksual (inhibitor phosphodiesterase 5), kerana ia juga menurunkan tekanan darah. Tekanan darah kemudian boleh turun ke tahap yang mengancam nyawa.

Ubat-ubatan lain yang digunakan dalam terapi angina pectoris (termasuk jangka panjang), misalnya, bahan aktif yang menyimpan cecair darah (agen antiplatelet seperti asid asetilsalisilat atau clopidogrel). Penyekat beta yang disebut juga sering diresepkan kepada pesakit. Mereka menurunkan kadar jantung dan tekanan darah semasa bersenam. Ini dapat mengelakkan serangan angina. Penggunaan vasodilator (vasodilators) secara berkala seperti pelbagai nitrat juga sangat membantu. Doktor boleh menetapkan statin untuk tahap kolesterol tinggi.

Angina pectoris: campur tangan pada jantung

Bahagian kapal yang menyempit yang menyebabkan angina pectoris dapat diperluas menggunakan pelebaran belon: belon kecil dimasukkan ke titik penyempitan di dalam kapal melalui tiub plastik nipis (kateter). Belon melambung di laman web sehingga meluaskan penyempitan.

Pilihan lain untuk merawat angina adalah pembedahan pintasan. Pakar bedah merapatkan bahagian kapal yang menyempit dengan sekeping arteri buatan sendiri atau buatan untuk memulihkan bekalan darah.

Angina pectoris: gaya hidup sihat

Rawatan angina pectoris yang berjaya juga merangkumi kerjasama pesakit: mereka yang terjejas harus menggunakan gaya hidup yang menghindari atau sekurang-kurangnya mengurangkan faktor risiko sesak dada. Ini dapat dicapai, misalnya, dengan diet yang sihat, bersenam secara teratur dan menghindari nikotin. Pesakit yang berlebihan berat badan juga harus berusaha menurunkan berat badan. Doktor yang hadir dapat memberi nasihat dan sokongan kepada pesakit dalam mengubah gaya hidup mereka.

Angina pectoris: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya disyaki anginga pectoris, doktor mempunyai pelbagai "alat" yang ada untuk membuat dan mengesahkan diagnosis.

Perbualan dan pemeriksaan fizikal

Pertama, doktor akan mengumpulkan sejarah perubatan pesakit (anamnesis) dalam perbincangan dengan pesakit. Dia bertanya, misalnya, berapa lama gejala penyempitan jantung ada, bagaimana sebenarnya mereka mengekspresikan diri, atau sama ada ia dipicu oleh apa sahaja (seperti latihan fizikal). Di samping itu, doktor bertanya sama ada simptom dapat diatasi dengan semburan nitro.

Maklumat dari temu ramah anamnesis membantu doktor menilai sama ada sakit dada disebabkan oleh penyakit arteri koronari (CHD), penyakit lain. Sebagai contoh, simptomnya juga boleh timbul dari perut. Di samping itu, emboli paru (iaitu penutupan saluran paru-paru oleh gumpalan darah yang telah membasuh) dapat memicu gejala yang serupa dengan angina pectoris.

Langkah seterusnya adalah ujian fizikal. Antara lain, doktor akan mendengar jantung dan mengetuk dada. Pengukuran tekanan darah juga merupakan sebahagian daripada pemeriksaan ini. Doktor menggunakan ini untuk memeriksa sama ada pesakit mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi).

Prosedur pengimejan

Pelbagai kaedah pencitraan membantu, antara lain, untuk memeriksa fungsi jantung dan bekalan darah ke otot jantung:

Ultrasound jantung: Dengan ultrasound jantung (ekokardiografi), doktor menggunakan ultrasound untuk memeriksa sama ada otot jantung telah berubah. Dengan cara ini dia dapat menilai ventrikel dan injap jantung serta fungsinya.

ECG rehat dan jangka panjang: Elektrokardiogram (ECG) menunjukkan aktiviti elektrik semua gentian otot jantung sebagai jumlah dalam lekukan ketegangan jantung. ECG berubah pada lebih daripada separuh pesakit dengan angina pectoris. Sekiranya doktor mengesyaki aritmia jantung, ECG jangka panjang dilakukan.

Ujian senaman untuk jantung: Biasanya latihan EKG dengan ergometri basikal juga dilakukan di klinik atau latihan. Pesakit menunggang basikal pegun sementara bebannya meningkat secara beransur-ansur. Pada masa yang sama, nilai ECG dan tekanan darah diukur. Tujuan latihan ECG adalah untuk mencapai aliran darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Sekiranya angina pectoris berlaku sebagai akibatnya dan ECG berubah, seseorang bercakap mengenai ergometri positif.

Pengimejan resonans magnetik tekanan: Pilihan pemeriksaan lain adalah pengimejan resonans magnetik tekanan (MRI tekanan). Jantung ditekan secara artifisial oleh ubat seperti dobutamine dan adenosine (ubat ini menjadikan jantung berdegup lebih cepat dan kuat). Doktor memprovokasi kekurangan oksigen di jantung dan memeriksa ini atau akibatnya dalam MRI.

Scintigraphy jantung: Scintigraphy jantung atau miokard dapat menunjukkan aliran darah ke otot jantung. Untuk melakukan ini, pesakit terlebih dahulu disuntik dengan bahan radioaktif yang lemah. Ia diedarkan di otot jantung mengikut aliran darah dan diserap oleh sel. Sinar radioaktif yang dipancarkan oleh bahan ditangkap oleh kamera gamma yang disebut dan dipaparkan sebagai gambar. Gambar menunjukkan bahagian otot jantung mana yang kurang dibekalkan dengan darah. Rakaman dengan kamera gamma diambil sekali dalam keadaan rehat dan sekali dalam keadaan tertekan. Skintigrafi miokard digunakan apabila EKG dan ekokardiografi tidak mencukupi untuk membuat diagnosis angina pectoris.

Angina pectoris: kursus dan prognosis

Sesak dada biasanya merupakan tanda penyempitan arteriosklerotik pada arteri koronari (penyakit jantung koronari, PJK) dan oleh itu isyarat amaran. Kalsifikasi arteri berkembang dengan perlahan selama bertahun-tahun.Di atas tahap tertentu, ia boleh mencetuskan angina pectoris walaupun dengan tekanan rendah. Ini dapat mengehadkan kualiti hidup dan prestasi orang yang berkenaan. Semakin kuat dan lebih kerap serangan angina, semakin tinggi risiko serangan jantung.

Oleh itu, penting untuk merawat angina pectoris seawal mungkin. Ini tidak hanya merangkumi doktor yang menetapkan ubat yang tepat atau melakukan prosedur pembedahan (dilatasi belon, pembedahan pintasan). Setiap pesakit dapat mempengaruhi perjalanan angina pectoris secara positif, misalnya dengan berhenti merokok, makan makanan yang sihat dan melakukan aktiviti fizikal secara teratur.

Angina pectoris: pencegahan

Sekiranya anda ingin mencegah angina pectoris, petua yang sama berlaku untuk orang yang sudah mengalami sesak dada: Gaya hidup yang sihat dapat memberikan sumbangan yang besar untuk menjaga kesihatan jantung dan saluran darah. Ini termasuk makan secara sihat, bersenam secara berkala dan menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan. Ini menurunkan risiko penyakit arteri koronari (PJK), penyebab angina pectoris yang paling biasa. Ia juga sangat penting untuk tidak menggunakan nikotin jika anda ingin mengurangkan risiko angina pectoris secara peribadi. Merokok menyempitkan saluran darah dan dengan itu mengganggu aliran darah ke otot jantung (dan bahagian badan yang lain).

Juga, pergi ke pemeriksaan biasa. Dengan cara ini, penyakit seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau kadar kolesterol darah tinggi, yang merosakkan saluran darah, dapat dikesan dan dirawat pada waktu yang tepat. Sekiranya doktor menetapkan ubat yang sesuai untuk anda, anda harus meminumnya secara berkala - walaupun anda berasa sihat ketika ini.

Petua lain: Elakkan tekanan dan biarkan diri anda berehat secara teratur dalam kehidupan seharian. Ini juga membantu mencegah angina pectoris.