Fraktur metatarsal

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Sekiranya patah metatarsal, tulang metatarsal (ossa metatarsalia) patah. Penyebabnya biasanya adalah keganasan langsung. Kadang-kadang ia juga patah keletihan. Gejala khas fraktur metatarsal adalah pembengkakan di kawasan yang terjejas dan kesakitan tekanan. Dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif dengan pemeran sudah mencukupi. Namun, jika patah metatarsal dipindahkan dengan teruk, operasi mesti dilakukan. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai patah tulang metatarsal di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. S92

Fraktur metatarsal: keterangan

Fraktur metatarsal merangkumi kira-kira sepertiga dari semua patah kaki, dan kebanyakan atlet terjejas. Selalunya, metatarsal kelima rosak. Doktor memanggil fraktur metatarsal jenis ini sebagai fraktur Jones - selepas pakar bedah Sir Robert Jones (1857 hingga 1933). Beberapa tulang metatarsal sering terkena kecederaan.

Lima metatarsal

Metatarsal secara sistematik diberi nombor dari dalam ke luar (metatarsals I hingga V):

Tulang metatarsal pertama (metatarsal pertama) disambungkan ke jari kaki. Ia lebih pendek, lebih lebar dan lebih fleksibel daripada jirannya dan, dalam keadaan normal, berat badannya lebih kurang separuh. Sekiranya metatarsus pertama patah, kekuatan biasanya sangat besar sehingga tisu lembut di sekitarnya juga rosak. Selain itu, tulang metatarsal lain juga biasanya terkena patah tulang - patah tulang metatarsal terpencil dari tulang metatarsal pertama jarang berlaku.

Metatarsal tengah (metatarsals II hingga IV) bertanggungjawab terutamanya untuk penghantaran daya ketika berjalan.

Otot tulang berserat panjang (Musculus fibularis longus) melekat pada tulang metatarsal kelima. Ini berfungsi untuk menggerakkan tulang metatarsal ke arah permukaan tunggal kaki.

Bersama tulang tarsal, lima metatarsal membentuk lengkungan kaki. Tulang metatarsal luar (sinar metatarsal 1 dan 5) sangat penting untuk kestabilan.

Sendi Lisfranc membentuk sempadan antara tarsus dan metatarsus. Ia adalah bahagian lengkungan kaki membujur dan melintang dan oleh itu terdedah kepada banyak beban dinamik dan statik.

Fraktur metatarsal: gejala

Gejala khas patah tulang metatarsal adalah sakit di kawasan metatarsal. Lokasi kesakitan yang tepat bergantung pada jenis patah tulang. Dengan patah tulang Jones, sebagai contoh, sakit pusat lebih banyak berlaku di kawasan pinggir sisi kaki. Kesakitan tekanan juga dapat dirasakan di atas tulang metatarsal yang terkena.

Kerana rasa sakit, kaki yang patah hampir tidak boleh mengalami tekanan. Ia juga membengkak di kawasan metatarsal. Selalunya hematoma (lebam) terbentuk di metatarsus, yang sering meluas hingga ke jari kaki. Kadang-kadang lengkungan kaki membujur diratakan dan beban yang tidak betul sering berlaku semasa bergolek. Amaran: Sekiranya pergelangan kaki patah, gejala serupa boleh berlaku.

Dengan gejala seperti itu, disarankan untuk segera berjumpa doktor - patah tulang metatarsal sering didiagnosis terlambat dan tidak didiagnosis sehingga berbulan-bulan setelah kecederaan. Walau bagaimanapun, diagnosis dan rawatan awal adalah penting agar kaki dapat sembuh tanpa rasa sakit dan osteoartritis pasca trauma tidak berkembang.

Fraktur metatarsal: penyebab dan faktor risiko

Fraktur metatarsal biasanya disebabkan oleh daya langsung yang bertindak pada kaki, misalnya apabila objek berat jatuh di kaki. Lebam juga boleh menyebabkan patah tulang metatarsal - contohnya, jika kereta memandu di atas kaki.

Sebab-sebab lain jarang berlaku: Contohnya, patah metatarsal boleh menjadi fraktur tekanan (fraktur keletihan, patah marching). Ini berlaku terutamanya pada orang yang melakukan tekanan pada kaki mereka, misalnya melalui senamrobik, balet atau menari. Selalunya pelari juga mengalami patah tekanan sekiranya mereka meningkatkan jadual latihan terlalu cepat. Dalam patah metatarsal yang berkaitan dengan penggunaan berlebihan, tulang metatarsal kedua hingga kelima biasanya patah.

Sekiranya fraktur metatarsal, pelbagai bahagian boleh terkena kecederaan, yang sering memungkinkan kesimpulan dibuat mengenai mekanisme kemalangan:

Fraktur metatarsal: kepala

Kepala metatarsal bersebelahan dengan jari kaki. Sekiranya metatarsus pecah di kawasan ini, daya langsung biasanya bertanggungjawab. Seseorang melihat pemendekan, selalunya dengan penyimpangan paksi atau putaran. Sekiranya kecederaan itu disebabkan kaki tersekat di suatu tempat atau menabrak objek, sendi metatarsophalangeal juga mungkin terkeluar.

Fraktur metatarsal: subcapital

Fraktur leher atau subkapital pada tulang metatarsal sering terlantar, biasanya ke arah telapak kaki atau ke sisi. Penyebabnya biasanya adalah mekanisme ricih lateral atau daya langsung serong.

Fraktur metatarsal: poros

Sekiranya batang tulang metatarsal patah, selalunya patah serong. Mekanisme kemalangan boleh berlaku secara langsung atau tidak langsung kekuatan atau penghancuran.

Fraktur metatarsal: asas

Fraktur dasar biasanya timbul akibat penggunaan daya secara langsung. Selalunya ia merupakan sebahagian daripada fraktur dislokasi Lisfranc (lihat di bawah).

Dengan patah metatarsal sederhana, pangkal metatarsal kelima biasanya patah. Serpihan sering berpindah ketika tendon fibula panjang menarik bahagian atas tulang ke atas.

Fraktur metatarsal V: fraktur avulsion

Fraktur avulsion yang disebut (avulsion fracture) boleh berlaku pada tulang metatarsal kelima. Ia biasanya disebabkan oleh trauma pergelangan kaki (trauma inversi), kerana tendon otot fibula panjang menarik pada tulang metatarsal kelima dan dengan itu menyebabkan pecah di pangkal. Fraktur avulsi sering disebabkan oleh kecederaan sukan pada pesakit yang lebih muda dan dari kejatuhan pada pesakit yang lebih tua.

Fraktur metatarsal V: Fraktur Jones

Fraktur Jones juga boleh berlaku pada tulang metatarsal kelima - penembusan pada peralihan antara diafisis dan metafisis: diafisis adalah batang tulang, metafisis adalah kawasan sempit antara batang tulang dan hujung tulang (epifisis). Fraktur Jones boleh berlaku apabila kaki dipusingkan dan dibengkokkan semasa berjinjit.

Fraktur dislokasi Lisfranc

Fraktur dislokasi Lisfranc selalunya merupakan kecederaan tertutup (tidak ada bahagian tulang yang dapat dilihat dari luar) pada mangsa kemalangan kereta. Ia disebabkan oleh kekuatan langsung, di mana tulang metatarsal kedua bergeser ke belakang dan merobek ligamen.

Fraktur metatarsal: pemeriksaan dan diagnosis

Mangsa kemalangan biasanya mengalami beberapa kecederaan yang berbeza, sebab itulah keretakan metatarsal sering diabaikan. Kecederaan kaki kadang-kadang ditemui secara kebetulan bertahun-tahun selepas kemalangan itu. Inilah sebabnya mengapa anda harus berjumpa doktor untuk pembedahan ortopedik dan trauma kerana disyaki sedikit sebanyak patah tulang metatarsal.

orang anamnese

Untuk mendiagnosis fraktur metatarsal, doktor terlebih dahulu akan bertanya kepada anda dengan tepat bagaimana kemalangan itu berlaku dan sejarah perubatan anda. Kemungkinan soalan adalah:

• Apakah keadaan sebenar kemalangan itu?
• Adakah anda mengalami kesakitan?
• Adakah kesakitan berlaku semasa bersenam?
• Adakah anda sudah mengalami simptom sebelum kaki anda patah (mis. Sakit atau pergerakan yang terhad di kawasan kaki)?

Pemeriksaan fizikal

Sejurus selepas kemalangan, patah metatarsal dapat ditentukan berdasarkan ketidaksejajaran yang jelas. Akan tetapi, pada suatu waktu kemudian, pembengkakan yang sering berlaku boleh menyukarkan diagnosis. Semasa pemeriksaan, doktor juga memperhatikan kemungkinan kecederaan pada tisu lembut, saraf dan tendon pada kaki.

Prosedur pengimejan

Prosedur pencitraan diperlukan untuk diagnosis yang boleh dipercayai mengenai patah tulang metatarsal. Walau apa pun, ini termasuk pemeriksaan sinar-X, di mana gambar diambil dalam tiga satah: dari bahagian belakang kaki ke telapak kaki (dorsoplantar), dengan ketat ke sisi dan gambar serong dengan tepi luar kaki dibesarkan.

Sekiranya sinar-x tidak cukup informatif, doktor juga akan memerintahkan pengimejan resonans magnetik (MRI, juga disebut pencitraan resonans magnetik) dan / atau tomografi (CT) atau scintigraphy (pemeriksaan perubatan nuklear).

Doktor juga akan memerintahkan MRI, scintigraphy dan / atau x-ray vaskular (angiografi) jika fraktur metatarsal disebabkan oleh keletihan (fraktur tekanan) atau disebabkan oleh penyakit. Yang terakhir ini boleh berlaku dengan tumor tulang atau dengan kaki Charcot (juga: osteoarthropathy neuropatik diabetes, DNOAP).

Sekiranya fraktur keletihan, diagnosis sering sukar pada mulanya kerana jurang fraktur tidak dapat dilihat. Hanya kemudian, apabila tulang bertindak balas terhadap patah dan membentuk kalus (terdiri daripada tisu tulang yang baru terbentuk), patah itu dapat dilokalisasi. Dengan bantuan gambar MRI tambahan pada kaki, diagnosis lebih awal lebih mudah.

Fraktur metatarsal: rawatan

Sekiranya metatarsus patah, tujuan rawatan adalah agar kaki tidak sakit dan tahan lama secepat mungkin. Tidak perlu menjalani operasi untuk ini. Pembedahan hanya disyorkan jika patah tulang sangat berpindah.

Rawatan fraktur metatarsal konservatif

Fraktur kaki yang tidak atau hanya sedikit terlantar dan tidak dipendekkan dapat dirawat secara konservatif. Untuk melakukan ini, orang yang terjejas tidak dibenarkan menggerakkan kakinya untuk waktu yang lama dan harus melegakannya, jika tidak, risiko patah tulang atau osteoartritis yang baru terlalu tinggi.

Kaki mula stabil dari luar dengan tapak kaki keras, pelempar lembut (pembalut sokongan) dan pembalut pita. Pelakon mesti dipakai selama kira-kira enam minggu. Bergantung pada jenis patah tulang, kaki boleh dimuat setelah kira-kira empat minggu. Doktor mengawal proses penyembuhan dengan pemeriksaan sinar-x biasa.

Sekiranya fraktur metatarsal V dalam bentuk fraktur avulsi, adalah memadai jika orang yang berkenaan memakai kasut stabil atau sol kasut yang kukuh untuk melindungi kaki.

Sekiranya patah tulang Jones dipindahkan secara minimum, kaki pada mulanya boleh bergerak dalam kasut cor selama enam minggu. Pesakit dibenarkan meletakkan berat badan sepenuhnya di kaki, kerana kasut cor sangat stabil dan pergelangan kaki atas tetap bebas bergerak. Kemudian kaki boleh dibekalkan dengan pembalut pemasangan sehingga berfungsi semula.

Sebilangan besar patah tekanan dapat dirawat secara konservatif. Kaki harus dilancarkan dalam kasut pelakon selama kira-kira enam minggu.

Rawatan fraktur metatarsal pembedahan

Sekiranya serpihan patah terlantar terlalu banyak, pembedahan perlu dilakukan. Serpihan tulang diselaraskan dan stabil dengan bantuan skru atau plat. Biasanya hanya dua hari dimasukkan ke hospital untuk prosedur. Kawalan sinar-x yang teratur menunjukkan bila kaki dapat diturunkan lagi tekanan.

Sekiranya fraktur metatarsal pada fraktur Jones dipindahkan lebih dari lima milimeter, ia dirawat dengan skru ketinggian atau tali tegangan. Operasi ini sangat digalakkan untuk atlet. Tapak yang kukuh hendaklah dipakai di kasut selepas operasi.

Sekiranya patah tulang metatarsal yang tersisa, tulang tertutup diselaraskan semula dan dipasang di bawah kulit dengan wayar lonjakan (wayar Kirschner). Sekiranya serpihan tulang tidak dapat diselaraskan dengan cara ini, pembedahan terbuka mesti dilakukan. Oleh kerana tulang metatarsal pertama menstabilkan kaki, ia mesti diperbaiki pada awal dan baik sekiranya berlaku patah tulang.

Fraktur dislokasi Lisfranc

Sekiranya patah sendi Lisfranc, patah tulang mesti diluruskan secara terbuka. Titik putus di sini biasanya berada di pangkal tulang metatarsal kedua. Ini kemudian diselaraskan dan dilengkapi dengan dua wayar berduri dari sisi untuk penstabilan. Asas metatarsal kemudian dibekalkan dengan barisan tarsal dengan skru.

Sekiranya terdapat kerosakan tisu lembut yang teruk, apa yang disebut "external fixator" digunakan. Skru Schanz dimasukkan ke tulang metatarsal pertama dan keempat dan tibia.

Fraktur metatarsal: kursus penyakit dan prognosis

Proses penyembuhan boleh sangat berbeza untuk patah tulang metatarsal. Tempoh dan kursus bergantung pada jenis rehat. Sama ada tisu lembut juga rosak juga memainkan peranan penting.

Prognosis untuk fraktur metatarsal terpencil pada batang tulang metatarsal pertama dan kelima adalah baik - dengan syarat bahawa serpihan telah diselaraskan secara anatomi. Sekiranya tidak ada komplikasi dalam perjalanan lebih jauh, biasanya memerlukan masa sekitar lapan minggu untuk tulang sembuh sepenuhnya.

Fraktur metatarsal: komplikasi

Kaki pasca trauma dan kaki rata boleh berkembang sekiranya berlaku patah tulang atau jika beberapa tulang metatarsal patah yang tidak dapat diluruskan dengan betul.

Sekiranya tulang rawan juga mengalami kerusakan pada patah tulang metatarsal, osteoartritis dapat berkembang walaupun mendapat rawatan yang baik.Sekiranya terdapat fraktur Jones, pseudoarthroses kadang-kadang boleh berlaku, yang bermaksud bahawa serpihan tulang tidak tumbuh kembali bersama-sama sepenuhnya.

Sekiranya patah tulang terbuka, osteitis (radang tulang) boleh berkembang sebagai komplikasi. Sekiranya patah metatarsal disertai dengan kecederaan crush, terdapat juga risiko sindrom petak.

Tags.:  kesihatan wanita kecergasan alkohol