Kanser tulang

Sabrina Kempe adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan Dia belajar biologi, yang mengkhususkan diri dalam biologi molekul, genetik manusia dan farmakologi. Setelah menjalani latihan sebagai editor perubatan di penerbit pakar terkenal, dia bertanggungjawab untuk jurnal pakar dan majalah pesakit. Sekarang dia menulis artikel mengenai topik perubatan dan ilmiah untuk pakar dan orang awam dan menyunting artikel ilmiah oleh doktor.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Kanser tulang (osteosarcoma) adalah penyakit yang jarang berlaku di mana terdapat pelbagai jenis. Tumor tulang malignan yang paling biasa adalah osteosarcoma. Sekiranya dikesan lebih awal, sebahagian besar tumor ini dapat dirawat. Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Gejala mana yang menyebabkan barah tulang atau osteosarcoma? Seperti apa diagnosis dan rawatan? Adakah Barah Tulang Maut? Berapa jangka hayat?

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. C41C40

Gambaran ringkas

Apa itu osteosarcoma? Bentuk barah tulang yang paling biasa. Bentuk utama lain adalah sarkoma chondrosarcoma dan Ewing.
Sebab: tidak difahami sepenuhnya; Faktor genetik, pertumbuhan tulang yang cepat pada usia muda, penyakit tulang kronik dan terapi radiasi sebelumnya semuanya dapat memainkan peranan.
Gejala: sakit dan bengkak di kawasan tumor, pergerakan terhad (jika sendi terjejas), tulang rapuh, pada peringkat kemudian juga demam, penurunan berat badan, prestasi buruk atau keletihan.
Pemeriksaan: sinar-X, tomografi terkomputer, pencitraan resonans magnetik, scintigraphy tulang atau tomografi pelepasan positron (PET), analisis sampel tisu (biopsi), ujian darah
Rawatan: pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi dan terapi sokongan (tindakan terhadap gejala dan kesan sampingan terapi).
Jangka hayat: Tanpa rawatan, barah tulang boleh membawa maut. Kebebasan jangka panjang dari tumor adalah mungkin dengan terapi. Penyelesaian tumor (metastasis) memperburuk prognosis.

Kanser tulang - osteosarcoma: gejala

Gejala pertama barah tulang biasanya sakit di kawasan tulang yang terkena. Ini berlaku untuk osteosarcoma dan juga bentuk barah tulang yang lain. Kesakitan boleh menjadi tidak menentu dan bertambah buruk apabila orang itu memberi tekanan pada tulang.

Lama kelamaan, tumor tulang yang semakin meningkat menyebabkan pembengkakan yang kelihatan dan / atau terasa jelas. Kawasan bengkak boleh menjadi lebih kurang sakit. Ia panas pada sentuhan dan kulit di kawasan ini mungkin berwarna merah atau kelabu.

Gejala lain yang mungkin timbul dari osteosarkoma atau barah tulang adalah pergerakan terhad pada sendi jika tumor dan pembengkakan yang dihasilkan berada di sekitarnya.

Kesakitan tulang pada kanak-kanak dan remaja sering disalahtafsirkan sebagai kesakitan yang semakin meningkat. Pembengkakan di kawasan tumor juga sering dinilai tidak betul sebagai akibat kecederaan sukan atau penyakit reumatik.

Lazimnya osteosarkoma adalah peningkatan kerapuhan tulang yang terkena: Pada osteosarcoma, sel-sel yang biasanya membentuk tulang merosot. Mereka mula berpecah dan tumbuh dengan tidak terkawal. Ini mewujudkan tisu tulang yang tidak matang dan hampir tidak stabil (osteoid).

Tumor osteogenik seperti ini berkembang terutamanya pada tulang tubulus yang panjang di lengan dan kaki, yang paling kerap berada di dekat bahu dan sendi lutut. Di tempat-tempat ini, tulang yang tidak stabil tidak terlalu tahan dan oleh itu mudah patah. Doktor kemudian bercakap mengenai patah patologi. Ini adalah tanda pertama osteosarcoma pada setiap pesakit ke-20.

Metastasis pada barah tulang

Sekiranya barah tulang telah merebak, iaitu telah membentuk penempatan anak perempuan (metastasis), demam, perasaan sakit umum, penurunan berat badan, prestasi buruk dan keletihan dapat ditambahkan pada gejala barah tulang yang disebutkan di atas.

Sekiranya sarang tumor baru berkembang di tulang yang sama dengan tumor primer yang asal atau di bahagian yang berlawanan dari sendi, kita bercakap mengenai skip metastasis.

Kanser Tulang - Osteosarcoma: Jangka Hayat

Tidak kira sama ada itu adalah osteosarcoma atau bentuk barah tulang yang lain, tumor tulang malignan selalu menjadi penyakit berbahaya yang mana mereka yang terkena mati dalam beberapa tahun tanpa terapi yang berkesan.

Tetapi walaupun dengan rawatan, perkara berikut berlaku untuk barah tulang: penyakit ini tidak dapat disembuhkan dalam erti kata sebenarnya. Walau bagaimanapun, kebebasan jangka panjang dari tumor dapat dicapai. Ini bermaksud: terapi yang tepat dapat mengembalikan barah tulang. Walau bagaimanapun, pesakit harus mengharapkan kambuh dan kesan jangka panjang sepanjang hidup mereka.

Jangka hayat barah tulang: metastasis mempunyai kesan

Dalam kes individu, jangka hayat barah tulang dipengaruhi secara signifikan oleh sejauh mana tumor telah menyebar ketika ditemui. Malangnya, disebabkan oleh gejala yang tidak spesifik, barah tulang biasanya hanya dijumpai lewat - iaitu, ketika ia sudah menyebar melalui saluran darah dan limfa di dalam badan dan subdivisi (metastasis) telah terbentuk.

Selalunya ini adalah metastasis paru-paru. Pada masa diagnosis, metastasis di kawasan kerangka lain (metastasis tulang) jarang berlaku. Sebagai peraturan, jangka hayat lebih rendah pada pesakit barah tulang dengan metastasis tulang daripada pada pesakit dengan metastasis paru-paru.

Di samping itu, pengalaman menunjukkan bahawa kebanyakan mereka yang terkena sudah mempunyai metastasis terkecil, yang disebut micrometastases, pada masa diagnosis. Walau bagaimanapun, ini tidak dapat dilihat dengan kaedah pencitraan hari ini, tetapi hanya kemudian apabila ia sedikit lebih besar.

Jangka Hayat Kanser Tulang: Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Lain

Seberapa tinggi peluang pemulihan dan jangka hayat untuk barah tulang tidak hanya bergantung pada penyebaran tumor, tetapi juga pada faktor risiko dan prognostik lain. Sebagai contoh, sangat penting:

Sejauh mana malignan adalah barah tulang? (Tahap keganasan bergantung pada seberapa mudah sel-sel kanser membelah dan tumbuh, yang dapat ditentukan dengan menggunakan sampel tisu di makmal)
Di mana betul-betul di dalam badan adalah tumor dan seberapa besar itu?
Adakah tumor dan metastasis boleh dikendalikan? Bolehkah mereka dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagian sahaja?
Adakah terapi (kemoterapi dan / atau terapi radiasi) yang digunakan sebagai tambahan kepada operasi berjaya?

Titik ketiga - pengoperasian tumor dan metastasis yang ada - mempunyai pengaruh yang sangat kuat terhadap kemungkinan pemulihan kanser tulang: sebagai contoh, jika tumor tulang berada di dalam batang, prognosis biasanya kurang disukai daripada dalam kes tumor tulang yang lebih senang dicapai di lengan atau kaki. Metastasis pada tengkorak, tulang belakang atau tulang tulang rusuk juga sukar dijangkau. Anda mungkin tidak dapat dikendalikan.

Prognosis pada osteosarcoma

Bentuk osteosarcoma yang paling biasa adalah osteosarcoma pusat klasik, yang sangat ganas (sangat malignan). Berkat kemajuan perubatan yang besar dalam beberapa dekad kebelakangan ini, peluang untuk hidup mereka yang terjejas telah meningkat dengan ketara: Sekiranya osteosarcoma pusat klasik dirawat dengan pembedahan atau kemoterapi, 50 hingga 70 peratus pesakit masih hidup lima tahun selepas diagnosis (5 tahun kadar survival).

Bentuk Osteosarcoma yang kurang ganas mempunyai prognosis yang lebih baik. Tetapi bentuk seperti itu jarang berlaku.

Kadar kelangsungan hidup adalah tinjauan statistik dan oleh itu hanya garis panduan. Apa sebenarnya peluang untuk bertahan hidup bagi setiap pesakit tidak dapat dibaca dari ini.

Prognosis untuk kambuh (kambuh)

Sekiranya osteosarcoma kembali setelah rawatan selesai, ia agak tidak baik walaupun semua usaha dilakukan. Ia bergantung pada apakah kekambuhan itu dapat dijalankan, seberapa awal selepas barah pertama ia berlaku, berapa banyak metastasis yang ada dan di mana mereka berada.

Osteosarcoma dan bentuk barah tulang yang lain: kekerapan

Jenis utama kanser tulang adalah sarkoma osteosarcoma, chondrosarcoma dan Ewing.

Osteosarcoma

Osteosarcoma bermula dari sel yang membentuk zat tulang asas (tulang matriks). Ini adalah jenis barah tulang yang paling biasa sekitar 40 peratus. Dua hingga tiga dalam satu juta orang memperolehnya setiap tahun. Penyakit ini berlaku terutamanya pada remaja dan dewasa muda (dekad ke-2 kehidupan). Jantina lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita.

Chondrosarcoma

Dengan bahagian sekitar 20 peratus, chondrosarcoma adalah jenis barah tulang kedua yang paling biasa. Ia biasanya berlaku antara usia 50 dan 70 tahun, lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Chondrosarcoma berkembang dari tisu tulang rawan embrio atau matang. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai bentuk barah tulang ini dalam artikel Bone Cancer - Chondrosarcoma.

Sarkoma Ewing

Sarkoma Ewing jauh lebih jarang daripada osteo- dan chondrosarcomas. Mereka merangkumi sekitar lapan peratus dari semua penyakit barah tulang.

Sindrom Ewing berkembang secara istimewa, tetapi tidak secara eksklusif, pada tisu tulang. Jarang sekali ia terbentuk dalam tisu lembut (tisu penghubung, lemak atau otot atau tisu saraf periferal) - sama ada dengan atau tanpa penglibatan tisu tulang.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai jenis barah tulang ini dalam artikel Bone Cancer - Ewing's Sarcomas.

Kanser tulang: peringkat

Rawatan untuk barah tulang (osteosarcoma dan bentuk lain) sangat bergantung kepada keparahan penyakit. Faktor penentu adalah penyebaran tumor (mengikut sistem TNM) dan penyimpangan tisu barah dari tisu normal (penggredan).

Pengelasan TNM

Klasifikasi TNM adalah sistem yang digunakan secara antarabangsa untuk mencirikan tumor berkaitan dengan penyebarannya. Ukuran tumor (T) serta kehadiran metastasis kelenjar getah bening (N) dan metastasis jauh lebih jauh (M) adalah relevan. Untuk tumor tulang malignan, klasifikasi TNM adalah seperti berikut:

T = ukuran tumor: skala berkisar dari TX (tumor primer tidak dapat dinilai) dan T0 (tidak ada bukti tumor primer) melalui T1 (ukuran tumor maksimum 8 cm) dan T2 (tumor lebih besar dari 8 cm) hingga T3 ( penyebaran tidak berterusan pada tumor primer) Tulang = melewati metastasis)
N = metastasis pada kelenjar getah bening (= Nodi lymphatici): Sekiranya tidak ada kelenjar getah bening tempatan atau tetangga yang terkena barah, singkatan "N0" diberikan. Sebaliknya, "N1" bermaksud kehadiran metastasis kelenjar getah bening serantau. "NX" bermaksud bahawa kelenjar getah bening wilayah tidak dapat dinilai.
M = metastasis jauh: Ketiadaan metastasis jauh ditandai dengan "M0", kehadiran mereka dengan M1. M1a bermaksud metastasis paru-paru dan M1b untuk metastasis jauh yang lain. Sekiranya penilaian berkenaan dengan metastasis jauh tidak mungkin, "MX" akan dipaparkan.

Penggredan

Penggredan histopatologi menunjukkan berapa banyak sel tumor yang telah berubah secara patologi. Untuk melakukan ini, tahap pembezaan tisu diperiksa di bawah mikroskop: semakin sedikit sel tumor dibezakan, semakin kurang menyerupai sel normal - dan semakin ganas. Secara keseluruhan terdapat gred berikut:

G1 = sel kanser yang dibezakan dengan baik (kurang ganas)
G2 = sel kanser yang dibezakan secara sederhana
G3 = sel kanser yang tidak dibezakan dengan baik
G4 = sel barah yang tidak dibezakan (sangat ganas)
GX = tahap pembezaan tidak dapat dinilai

Contohnya, sarkoma tulang Ewing selalu dikelaskan sebagai G4.

Tahap barah tulang

Pementasannya kebanyakannya berdasarkan klasifikasi TNM. Di samping itu, keganasan (penggredan) tumor diambil kira. Oleh itu, satu membezakan antara empat peringkat barah tulang (dengan pembahagian lebih lanjut). Semakin tinggi tahapnya, semakin tinggi penyakit ini.

Tahap I barah tulang:

Sel-sel tumor tulang malignan agak ganas (G1-2). Kanser itu belum merebak ke kelenjar getah bening atau organ lain (N0, M0). Bergantung pada ukuran tumor, tahap pertama barah ini dibahagikan lagi:

Tahap IA: Tumor berukuran hingga 8 cm (T1).
Tahap IB: Tumornya sudah lebih dari 8 cm (T2).

Kanser tulang tahap II:

Pada peringkat ini, sel-sel tumor sangat ganas (G3-4). Walau bagaimanapun, masih belum ada metastasis, baik di kelenjar getah bening yang berdekatan (N0) atau di kawasan badan yang lain (M0). Pembahagian selanjutnya juga berdasarkan ukuran tumor:

Tahap IIA: Tumor tidak lebih dari 8 cm (T1).
Tahap IIB: Tumor telah tumbuh hingga lebih dari 8 cm (T2).

Kanser tulang tahap III:

Kedua-dua sel tumor ganas rendah dan tinggi mungkin terdapat pada tahap barah ini (masing-masing G). Sebarang ukuran tumor juga mungkin (ada T). Masih belum ada metastasis (N0, M0).

Kanser tulang tahap IV:

Seperti pada tahap III, ada kemungkinan tahap keganasan (mana-mana G) dan ukuran tumor (mana-mana T). Mengenai kehadiran metastasis, perbezaan dibuat:

Tahap IV: Kelenjar getah bening mungkin atau tidak terlibat (setiap N). Terdapat metastasis di luar paru-paru (M1b).
Tahap IVA: Tidak ada kelenjar getah bening barah (N0), tetapi terdapat metastasis di paru-paru (M1a).
Tahap IVB: Kelenjar getah bening berhampiran tumor terjejas (N1). Terdapat juga metastasis di paru-paru dan / atau organ lain (masing-masing M).

Kanser tulang: pemeriksaan dan diagnosis

Mengambil sejarah perubatan (sejarah perubatan) dan melakukan pemeriksaan fizikal umum adalah langkah pertama doktor jika anda atau anak anda mempunyai gejala yang tidak dapat dijelaskan seperti sakit tulang.

Sekiranya doktor menganggap simptom tersebut mungkin merupakan tanda barah tulang, mereka dirujuk ke pusat tumor atau klinik onkologi / hematologi pediatrik. Pelbagai pemeriksaan dilakukan di sana untuk menjelaskan kecurigaan barah tulang - mana yang bergantung pada kes individu. Pemeriksaan yang disebutkan juga dapat membantu memeriksa keberhasilan terapi semasa rawatan barah yang sedang berlangsung.

Ujian makmal

Tidak ada ciri khusus dalam darah yang hanya dapat ditemukan pada barah tulang (iaitu tidak ada penanda tumor). Walau bagaimanapun, beberapa kelainan dapat memberi petunjuk awal kepada doktor.

Sebagai contoh, sebilangan pesakit barah tulang mempunyai kadar enzim alkali fosfatase dan laktat dehidrogenase (LDH) dalam serum darah. Nilai enzim juga bermanfaat untuk memantau keberhasilan terapi: Mereka menurun semasa kemoterapi. Sekiranya mereka bangkit semula selepas itu, ini mungkin menunjukkan bahawa barah itu sedang berkembang.

Prosedur pengimejan

Pelbagai kaedah pencitraan menyokong diagnosis serta terapi dan pemantauan susulan barah tulang.

Sinar-X, misalnya, sangat penting: ketika "sinar-x", tumor tulang menunjukkan corak khas pada tulang. X-ray juga boleh digunakan untuk menilai sama ada tulang panjang di lengan dan kaki lebih mudah patah tulang akibat barah. Metastasis paru-paru dapat dikesan dengan menggunakan sinar-X dada (sinar-X dada).

Pencitraan resonans magnetik (MRT atau pengimejan resonans magnetik) dan tomografi terkomputeran (CT) membuat gambar keratan badan yang terperinci. Tujuan utama MRI adalah untuk menentukan lokasi dan ukuran tumor yang tepat serta pembatasannya dari struktur sekitarnya (seperti otot, tendon). Pengetahuan ini membantu semasa mengambil sampel tisu (biopsi) atau merancang operasi.

CT juga boleh digunakan untuk biopsi. Ia juga membantu dalam pencarian metastasis di dada dan perut dan dalam menilai peningkatan risiko patah akibat barah tulang (tulang belakang dan pelvis sangat berisiko di sini).

Menggunakan skintigrafi kerangka seluruh badan (SSC) - varian scintigraphy tulang - doktor dapat memeriksa seberapa tinggi aktiviti metabolisme dalam tisu tulang. Mungkin terdapat sel-sel tumor di kawasan yang sangat aktif metabolik. Sebagai contoh, anda boleh menentukan tahap tumor sebelum operasi dan mengenal pasti metastasis tulang.

Dalam beberapa kes, tomografi pelepasan positron (PET) juga digunakan untuk barah tulang. Ia juga dapat menunjukkan perubahan aktiviti metabolik pada tisu tumor. Dalam kombinasi dengan tomografi yang dikira (PET / CT), struktur anatomi tisu yang dimaksudkan dapat ditunjukkan secara tepat pada masa yang sama.

Pemeriksaan tisu tumor

Sekiranya pengimejan mengesahkan kecurigaan barah tulang, sampel mesti diambil dari tisu yang disyaki (biopsi) untuk diagnosis akhir. Ia diperiksa dengan teliti di makmal menggunakan pelbagai kaedah untuk mengenal pasti barah dengan jelas dan dapat merancang rawatan yang tepat.

Analisis sampel tisu juga berguna semasa rawatan kemoterapi untuk barah tulang, misalnya untuk memeriksa keberhasilan terapi. Sekiranya kemoterapi dapat memusnahkan lebih dari 90 peratus sel yang merosot, tumor bertindak balas dengan baik terhadap rawatan tersebut. Sekiranya terdapat lebih sedikit, risiko barah itu akan kembali meningkat.

Biopsi tumor tulang mesti dirancang dengan teliti agar tidak membahayakan atau merumitkan operasi seterusnya. Oleh itu, biopsi hanya perlu dilakukan oleh pasukan pakar yang pakar dalam barah tulang.

Tumor yang dikeluarkan dalam operasi barah juga diperiksa di makmal. Pasti ada tisu sihat di pinggirnya. Hanya dengan itu anda dapat memastikan bahawa keseluruhan tumor ganas telah dikeluarkan.

Pemeriksaan sumsum tulang dan air saraf

Dalam sarkoma Ewing, sumsum tulang dan kadang-kadang cecair saraf (cecair serebrospinal) juga mesti diperiksa untuk kanser.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Bone Cancer - Ewing's Sarcomas.

Kanser tulang: rawatan

Kanser tulang dalam bentuk apa pun (osteosarcoma, chondrosarcoma, dll.) Harus dirawat di pusat khusus oleh pasukan doktor dan ahli terapi yang berpengalaman (ahli onkologi, pakar bedah, radiologis, dll.). Setiap pesakit menerima terapi yang disesuaikan secara individu. Ini pada dasarnya terdiri daripada kemoterapi, terapi radiasi dan / atau pembedahan.

kemoterapi

Semasa kemoterapi, pesakit barah tulang menerima ubat khas, yang disebut sitostatics seperti methotrexate, doxorubicin atau cisplatin. Ini menghalang pembahagian dan pertumbuhan sel yang berkembang pesat, termasuk sel barah. Ini mengelakkan barah merebak lebih jauh.

Ubat sitostatik boleh diberikan sebagai jarum suntik, infus, atau tablet. Mereka mengembangkan kesannya ke seluruh badan, sebab itulah seseorang bercakap mengenai terapi sistemik.

Agar kemoterapi berfungsi dengan lebih baik, pesakit kanser tulang biasanya menerima gabungan beberapa sitostatik. Ubat sitotoksik mana dan dos yang diberikan bergantung pada kes individu (mis. Pada jenis dan penyebaran tumor tulang malignan).

Sitostatik diberikan dalam kitaran yang berlangsung selama beberapa hari, kebanyakannya di hospital. Pada waktu rehat rawatan, yang boleh berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, pesakit biasanya dibenarkan pulang. Secara keseluruhan, kemoterapi berlangsung selama beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Pesakit barah tulang dengan tumor yang sangat ganas khususnya mendapat kemoterapi. Bentuk tumor yang kurang ganas seperti beberapa jenis osteosarcoma atau chondrosarcoma tidak selalu memerlukan terapi sistemik ini.

Kemoterapi sering dilakukan sebelum tumor dijalankan. Kemoterapi neoadjuvant yang disebut ini bertujuan untuk mengecilkan tumor sehingga operasi seterusnya dapat menjadi lebih lembut dan lebih selamat. Di samping itu, ia harus memerangi metastasis (mikro) yang ada dan mencegah tumor merebak (lebih jauh).

Sebagai alternatif atau sebagai tambahan, kemoterapi selepas operasi (kemoterapi adjuvan) boleh berguna. Sekiranya mungkin, ia harus membunuh sel tumor yang tinggal. Tujuannya adalah kawalan tumor jangka panjang supaya tumor tidak kembali atau tidak kembali secepat mungkin.

Dalam beberapa kes, (seperti sarkoma Ewing) kemoterapi dijalankan sebagai terapi induksi - iaitu sebagai kemoterapi dosis tinggi pada permulaan rawatan tumor. Tujuannya adalah untuk membunuh sel barah sebanyak mungkin dalam satu serangan.

pembedahan

Semasa pembedahan membuang tumor tulang, tisu sebanyak yang diperlukan dan sekecil mungkin akan dipotong. Penting juga untuk mengeluarkan beberapa tisu yang sihat dari sekitar tumor atau metastasis untuk memastikan bahawa tidak ada sel barah yang tersisa di pinggir.

Sekiranya terdapat tumor tulang yang sangat besar di lengan atau kaki, kadang-kadang seluruh anggota badan mesti diamputasi. Akan tetapi, pada kebanyakan masa, operasi "memelihara ekstremiti" berjaya. Tetapi tisu tulang yang dikeluarkan mesti diganti. Ini berlaku sama ada dengan penggantian buatan yang diperbuat daripada logam / plastik (mis. Penggantian sendi buatan) atau dengan tulang yang lain (mis. Fibula sebagai pengganti sekeping humerus yang dikeluarkan). Sebagai peraturan, "tulang pengganti" ini berasal dari pesakit itu sendiri, lebih jarang dari orang lain.

Pembedahan plastik terbalik menempati kedudukan pertengahan antara pembedahan amputasi dan pemuliharaan ekstremiti: jika tumor tulang malignan telah berkembang pada tulang paha di atas lutut, kaki di atas tumor dikeluarkan. Kemudian kaki bawah yang dikeluarkan diputar 180 darjah dan terpaku pada bahagian paha yang tersisa sedemikian rupa sehingga kaki menunjuk ke belakang pada tahap lutut yang lain. Dengan cara ini, pergelangan kaki atas dapat mengambil alih fungsi sendi lutut yang dikeluarkan. Prostesis kaki bawah kemudian boleh dilekatkan.

radioterapi

Dalam terapi radiasi, sinar bertenaga tinggi diarahkan dari luar melalui kulit ke kawasan tumor. Mereka merosakkan genom sel-sel tumor, di mana mereka mati.

Terapi radiasi adalah pilihan untuk barah tulang jika:

tumor sukar dijangkau dan oleh itu tidak dapat dikendalikan atau hanya sebahagiannya dikendalikan (mis. tumor pada tulang tengkorak atau muka atau di tulang belakang).
barah tulang kurang memberi tindak balas kemoterapi.

Bentuk barah tulang juga berperanan: osteosarcomas dan chondrosarcomas relatif tahan terhadap radiasi, sebab itulah pesakit yang terkena jarang menerima radiasi - berbeza dengan pesakit dengan sarkoma Ewing, kerana jauh lebih sensitif terhadap radiasi.

Terapi sokongan

Sebagai peraturan, rawatan barah tulang dari pembedahan, kemoterapi dan / atau terapi radiasi dilengkapi dengan terapi sokongan (terapi sokongan). Istilah ini merujuk kepada semua langkah untuk menghilangkan gejala kanser tulang yang disasarkan serta kemungkinan kesan sampingan rawatan barah tulang (mis. Kemoterapi). Terapi sokongan juga dipanggil terapi pendamping atau sokongan.

Berikut adalah beberapa gejala dan kesan sampingan kanser yang dirawat dalam terapi sokongan:

Pening dan muntah

Kemoterapi untuk barah tulang sering menyebabkan mual dan muntah. Risiko ini juga wujud dengan terapi radiasi (bergantung pada kedudukan dan ukuran kawasan badan yang disinari dan intensiti penyinaran).

Sebelum dan semasa kemoterapi dan terapi radiasi, doktor boleh memberi anda ubat untuk mencegah mual dan muntah. Antiemetik yang disebut ini boleh diberikan sebagai infus atau dalam bentuk tablet.

Keradangan membran mukus (mukositis)

Radiasi dan kemoterapi boleh menyebabkan keradangan pada lapisan mulut atau bahagian saluran pencernaan yang lebih dalam. Mukosa mulut yang meradang berubah menjadi merah, sakit dan sering mempunyai lepuh atau luka lain. Keradangan selaput lendir yang lebih dalam di saluran pencernaan boleh menyebabkan muntah dan cirit-birit.

Petua melawan mukosa mulut yang meradang:

Pencegahan terbaik adalah kebersihan mulut yang baik dan cuci mulut dengan air atau masin.
Jangan makan makanan panas, pedas atau berasid.
Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan ubat penghilang rasa sakit untuk kesakitan yang berkaitan dengan keradangan semasa makan dan minum.

Penting untuk anda memeriksa sendiri mukosa mulut anda dan anda akan berjumpa dengan doktor lebih awal sekiranya terdapat perubahan.

Sekiranya anda mengalami cirit-birit yang teruk akibat rawatan barah tulang, anda mungkin diberi ubat untuk mengubatinya. Kadang kala infus juga diperlukan untuk menebus kehilangan elektrolit dan cecair. Sekiranya cirit-birit ringan, selalunya cukup makan dengan lembut (mis. Tidak ada makanan pedas) dan cukup minum.

Sekiranya selaput lendir yang diserang telah dijangkiti bakteria atau virus, anda mungkin perlu minum antibiotik atau ubat antivirus.

Anemia

Tumor tulang itu sendiri, serta kemoterapi dan terapi radiasi, boleh menyebabkan anemia. Tanda-tanda ini adalah keletihan, keletihan cepat, prestasi buruk, tekanan darah rendah dan kulit pucat. Sekiranya ujian darah mengesahkan kecurigaan anemia, doktor boleh menetapkan ubat hematopoietik, mungkin bersama dengan suplemen zat besi. Dalam kes yang teruk, pemindahan darah mungkin diperlukan.

Kekurangan sel darah putih

Kemoterapi menurunkan bilangan sel darah putih tertentu yang disebut neutrofil. Neutropenia yang disebut ini mendorong jangkitan dengan bakteria, kulat atau virus. Selain itu, neutropenia dapat disertai dengan demam (neutropenia demam), yang boleh mengancam nyawa bagi pesakit barah.

Oleh itu, semasa anda menerima kemoterapi, doktor anda akan memerhatikan jumlah darah anda dengan teliti. Untuk mengelakkan kekurangan sel darah putih, dia dapat menetapkan faktor pertumbuhan granulosit (G-CSF) atau perkembangan selanjutnya (pegylated G-CSF). Ubat ini disuntik di bawah kulit dan membantu membina granulosit di sumsum tulang.

Neutropenia demam mesti dirawat dengan antibiotik.

Petua: Sebagai pesakit barah, perhatikan kebersihan yang baik dan jauhi orang ramai serta orang yang demam atau jangkitan seperti selesema.

Kerosakan pada organ dan saraf

Sitostatik yang diberikan untuk merawat barah tulang boleh menyerang jantung, ginjal, hati dan saraf. Untuk dapat mengesan kesan sampingan kemoterapi seperti itu pada peringkat awal, pemeriksaan rutin diperlukan semasa rawatan barah (misalnya ujian darah, ujian pendengaran, ultrasound jantung, dll.).

Sekiranya terdapat petunjuk kerosakan organ atau saraf, kemoterapi disesuaikan dengan tepat dan / atau terapi tertentu dimulakan.

Sebagai contoh, jika terdapat risiko kerosakan buah pinggang, adalah mustahak untuk minum secukupnya. Sebagai pelindung buah pinggang tambahan, doktor boleh menetapkan ubat yang menjadikan air kencing kurang berasid (alkaliisasi air kencing).

Sekiranya barah tulang anda dirawat dengan metotreksat ubat sitostatik, anda biasanya akan diberi asid folik. Vitamin B ini dapat meminimumkan kerosakan sel yang sihat dari kemoterapi.

kemandulan

Kemoterapi dan terapi radiasi boleh merosakkan ovari dan testis. Di samping itu, pusat kawalan tahap tinggi mereka di otak - kelenjar pituitari - boleh terjejas. Akibatnya adalah gangguan haid atau gangguan pembentukan sperma. Gangguan ini biasanya hanya sementara, dalam kes yang jarang berlaku. Mereka yang terjejas kemudian subur hingga tahap terhad atau tidak subur.

Oleh itu, anda harus memikirkan membuang sebahagian sel atau sperma anda dan membekukannya (cryopreservation) sebelum memulakan rawatan barah tulang anda. Kemudian anda kemudian dapat memenuhi keinginan anda untuk mempunyai anak walaupun anda tidak subur.

Sebelum terapi radiasi yang dirancang untuk kanak-kanak perempuan / wanita di kawasan pelvis, ovari mungkin boleh dipindahkan ke luar kawasan radiasi. Anda kemudian tidak terdedah kepada sinar bertenaga tinggi.

Kanser tulang: rawatan untuk kambuh dan peringkat akhir

Kadang kala barah tulang kembali walaupun terdapat rawatan intensif kerana sel tumor individu telah selamat menjalani kemoterapi, pembedahan dan / atau radiasi. Kambuhan tumor ini disebut kambuh. Perbezaan dibuat antara:

Kambuhan tempatan: Tumor baru berkembang di tempat yang sama dengan tumor tulang pertama.
Kambuh jauh: Tumor baru tumbuh di tempat lain di badan. Pengulangan jarak jauh seperti itu lebih biasa daripada pengulangan tempatan.

Fokus barah yang baru harus dibuang sepenuhnya. Sekiranya ini tidak mungkin, sinaran juga berguna - terutamanya dengan sarkoma Ewing. Kemoterapi tambahan biasanya diperlukan lagi.

Kanser tulang peringkat akhir: rawatan paliatif

Sekiranya barah tulang sangat maju atau di tempat yang tidak dapat diakses, selalunya ia tidak dapat disembuhkan. Dalam keadaan ini, doktor sekurang-kurangnya dapat melegakan simptom-simptom yang disebabkan oleh barah tersebut.

Terapi paliatif yang disebut untuk barah tulang ini merangkumi pentadbiran ubat penahan sakit. Terapi radiasi juga dapat dilakukan untuk mengecilkan tumor dan mengurangkan rasa sakit. Kemoterapi juga boleh dicuba sebagai sebahagian daripada kajian.

Kanser tulang: pemulihan

Selepas rawatan barah, pesakit harus mencari jalan kembali ke kehidupan seharian dan kehidupan sosial, sekolah atau profesional mereka. Program pemulihan membantu dengan ini.

Di sana anda akan belajar, misalnya, bagaimana mengatasi kesakitan hantu (selepas amputasi) atau bagaimana mengatasi prostesis atau plastik terbalik. Program fisioterapi dan sukan boleh membantu anda dalam hal ini, misalnya. Mereka juga berguna untuk mengatasi sekatan fungsional yang disebabkan oleh otot parut.

Para doktor juga menangani akibat lain dari operasi seperti gangguan penyembuhan luka atau jangkitan kronik.

Gaya hidup yang sihat juga menyumbang kepada kualiti hidup yang baik - terutamanya selepas penyakit serius seperti barah tulang. Sebagai sebahagian daripada pemulihan, anda memberi motivasi kepada pakar untuk makan makanan yang seimbang dan melakukan senaman yang mencukupi. Anda juga harus menjaga kedua-duanya selepas pemulihan.

Akhir sekali, tinggal di klinik pemulihan memberi anda peluang untuk mengenali penderita lain dan berkongsi pengalaman dan masalah anda dengan mereka.

Kanser tulang: rawatan susulan

Rawatan barah adalah beban yang sangat besar pada tubuh. Sel dan organ yang sihat boleh menderita kesan sampingan dalam jangka masa yang lama. Masalah yang berlanjutan sehingga lima tahun setelah terapi disebut akibat jangka panjang. Masalah kesihatan yang muncul beberapa tahun selepas rawatan adalah kesan jangka panjang terapi barah.

Mereka juga merangkumi risiko tumor kembali atau perkembangan barah baru sebagai akibat rawatan (lihat di bawah). Oleh itu, pemeriksaan berkala adalah penting. Anda mesti menghadiri janji temu seumur hidup ini! Doktor anda akan memberitahu anda pada selang berapa masa pemeriksaan ini masuk akal dalam kes anda dan pemeriksaan apa yang termasuk.

Penjagaan susulan barah juga pencegahan penyakit. Semakin awal kemungkinan terjadinya barah barah, semakin baik ia dapat dirawat.

Berikut adalah beberapa perkara penting yang perlu dipertimbangkan dalam rawatan susulan barah tulang (atau rawatan susulan kanser secara umum):

Kanser kedua dan kambuh

Kemoterapi dan terapi radiasi melawan barah tulang, tetapi pada masa yang sama meningkatkan risiko barah sekunder yang lain seperti barah darah (leukemia). Selain itu, tumor asal boleh berulang sebagai kambuh atau dalam bentuk metastasis di paru-paru atau di kerangka.

Itulah sebabnya doktor secara berkala memeriksa anda untuk fokus tumor sebagai sebahagian daripada rawatan susulan anda, misalnya menggunakan ujian darah dan kaedah pencitraan seperti ultrasound, computed tomography, magnetic resonance tomography atau scintigraphy.

kesuburan

Oleh kerana terapi kemoterapi dan radiasi dapat merosakkan ovari, testis dan kelenjar pituitari (sebagai titik kawalan superordinat), doktor memantau perkembangan akil baligh pada kanak-kanak lelaki dan perempuan selepas rawatan barah.

Sebelum menjalani terapi, mereka memeriksa jumlah testis remaja lelaki dan mengukur kepekatan hormon seks dalam darah. Ini menjadikannya lebih mudah untuk mengenal pasti gangguan akibat terapi barah di kemudian hari. Sebagai sebahagian dari perawatan susulan, para doktor melihat ejakulasi di bawah mikroskop dan membuat spermiogram yang disebut.

Remaja wanita harus mencatatkan pendarahan haid mereka dalam kalendar haid dan menunjukkannya kepada pakar sakit puan semasa rawatan susulan. Di samping itu, pakar sakit puan dapat menentukan hormon seks dan mengatasi gangguan dengan ubat.

Fungsi jantung

Kimoterapeutik (sitostatik) doxorubicin khususnya boleh menyerang sel-sel otot jantung. Rawatan radiasi juga boleh merosakkan jantung. Gangguan fungsi jantung boleh berlaku semasa terapi barah, tetapi juga bertahun-tahun selepas itu. Mereka dapat dikesan lebih awal dengan pemeriksaan jantung biasa - elektrokardiografi (EKG) dan ultrasound jantung (ekokardiografi).

Fungsi buah pinggang

Ubat kemoterapi seperti cisplatin atau methotrexate boleh merosakkan buah pinggang. Oleh itu, doktor harus memeriksa fungsi buah pinggang selepas kemoterapi menggunakan sampel darah dan air kencing sekurang-kurangnya sekali setahun. Sekiranya tidak ada tanda-tanda fungsi buah pinggang terjejas selama beberapa tahun, kawalan boleh dihilangkan.

Pendengaran

Platinum, yang terkandung dalam cisplatin ubat sitostatik, menyerang sel-sel rambut di telinga dalam. Akibatnya, sebilangan pesakit barah tidak lagi dapat mendengar nada tinggi (kehilangan pendengaran bernada tinggi) atau mengeluarkan suara yang tidak lama atau lama di telinga (tinnitus).

Sama seperti kemoterapi, radiasi di kawasan kepala boleh merosakkan pendengaran.

Gangguan pendengaran seperti itu dapat dikenal pasti dengan cepat menggunakan ujian pendengaran. Ini sangat penting bagi kanak-kanak dan remaja supaya mereka dapat menerima alat bantu pendengaran lebih awal jika perlu (penting untuk perkembangan normal!).

paru-paru

Sinaran di kawasan dada (contohnya dalam kes metastasis paru-paru) boleh menyebabkan radang paru-paru. Ini dapat meninggalkan parut pada tisu paru-paru ketika ia sembuh, yang dapat membatasi fungsi paru-paru. Mereka yang terjejas kemudian kurang berupaya melakukan sukan, misalnya. Senaman dapat meningkatkan fungsi paru-paru.

Merokok juga boleh mengehadkan fungsi paru-paru. Jadi lakukan tanpanya.

Masalah ortopedik

Kanser tulang pada kanak-kanak boleh mempengaruhi pertumbuhan. Sebagai contoh, pembiakan dan rawatan tumor tulang pada satu kaki boleh mengakibatkan panjang kaki yang berbeza. Dengan melakukan pengukuran panjang secara berkala sebagai sebahagian daripada pemeriksaan lanjutan, doktor dapat melihat pada peringkat awal sama ada salah satu kaki anak lebih pendek daripada yang lain. Perbezaan ini dapat diimbangi secara ortopedik, misalnya dengan sol kasut. Ini diperlukan untuk mengelakkan postur badan yang teruk dan beban sendi yang berlebihan kerana panjang kaki yang berbeza.

Masalah ortopedik juga boleh timbul dari prostesis yang digunakan semasa operasi barah. Sebagai contoh, jika anda, sebagai pemakai kaki prostetik, mengalami kesakitan atau rasa tidak stabil semasa berjalan, anda harus berjumpa doktor. Kemudian batang prostesis, dengan mana prostesis berlabuh di tulang, mungkin longgar. Ia kemudian mesti diganti.

Selain itu, prostesis boleh menjadi radang, misalnya oleh patogen dalam darah setelah pembedahan. Piercing dan merokok juga meningkatkan risiko jangkitan. Sekiranya kawasan di sekitar prostesis memerah, membengkak, terasa dipanggil atau sakit, anda harus berjumpa doktor dengan segera!

Beritahu doktor atau doktor gigi anda mengenai gigi palsu sekiranya pembedahan dirancang. Maka ini dapat mencegah jangkitan dengan antibiotik.

Perlindungan vaksinasi selepas barah

Anda harus diperiksa vaksinasi anda dua hingga tiga bulan setelah berakhirnya rawatan barah tulang anda. Kerana kemoterapi bererti perlindungan vaksinasi sebelumnya terhadap pelbagai penyakit telah hilang.

Kesan jangka panjang psikososial

Pada janji temu susulan, doktor anda tidak hanya berminat dengan bagaimana anda secara fizikal. Dia juga ingin menentukan sama ada anda memerlukan pertolongan untuk mengatasi barah atau menghadapi kehidupan anda secara umum. Kerana barah dan terapi barah boleh membawa akibat psikososial jangka panjang.

Contohnya, amputasi dan prostesis mengubah imej badan, yang boleh memberi kesan negatif terhadap keyakinan diri mereka yang terjejas. Gangguan tidur, kemurungan, ketakutan yang menyakitkan untuk kambuh dan sindrom keletihan yang disebut juga merupakan akibat jangka panjang dari barah tulang dan rawatannya.

Akhir sekali, persekitaran sosial boleh berubah. Kadang kala perkongsian dan persahabatan hancur, pertukaran pekerjaan mungkin diperlukan atau prestasi sekolah mungkin menurun. Keadaan kewangan pesakit barah juga boleh merosot.

Doktor anda boleh menghubungi anda dengan orang yang tepat dalam semua kes. Penting untuk anda membincangkannya dan menerima sokongan.

Kanser tulang: penyebab

Mengapa tumor tulang berkembang belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, para penyelidik mengesyaki hubungan kausal antara pertumbuhan tulang yang cepat pada masa kanak-kanak dan baligh dan osteosarcoma. Ini kerana tulang tumbuh dengan sangat cepat semasa akil baligh - dan pada masa inilah osteosarcoma kerap berlaku. Itu juga akan menjelaskan mengapa kanak-kanak lelaki lebih cenderung terjejas. Kerana dengan mereka jumlah tulang yang lebih besar terbentuk dalam jangka masa yang lebih lama daripada dengan anak perempuan.

Di samping itu, perubahan genetik kemungkinan besar memainkan peranan utama. Sekurang-kurangnya kanak-kanak dan remaja dengan penyakit keturunan tertentu mempunyai peningkatan risiko osteosarcoma: ini termasuk retinoblastoma bilateral dan sindrom Li-Fraumeni.

Di samping itu, risiko osteosarcoma meningkat sekiranya terdapat penyakit tulang kronik tertentu, seperti penyakit Paget.

Di samping itu, faktor persekitaran boleh memaksa pembentukan osteosarcoma. Osteosarcoma boleh berlaku empat hingga 40 tahun selepas terapi radiasi. Ini disebut osteosarcoma sekunder kerana ia disebabkan oleh rawatan barah awal. Kemoterapi juga boleh merosakkan sel pembentuk tulang sedemikian rupa sehingga pembentukan osteosarcoma sekunder menjadi lebih mungkin.

Namun, dalam 90 peratus kes, tidak ada faktor risiko yang disebutkan untuk osteosarcoma varian barah tulang.

Kanser Tulang: Maklumat Tambahan

Bantuan Kanser Jerman: https://www.krebshilfe.de

Pusat Maklumat Kanser Jerman: https://www.krebsinformationsdienst.de

anak yatim - Portal untuk penyakit jarang dan ubat yatim: https://www.orpha.net

COSS (Kumpulan Kajian OsteoSarcoma Koperasi): http://olgahospital-stuttgart.de/index.php?id=1022/

Kinderkrebsinfo.de - portal maklumat mengenai barah dan penyakit darah pada kanak-kanak dan remaja: https://www.kinderkrebsinfo.de

Pusat Interdisipliner untuk Tumor Tulang dan Tisu Lembut, Klinik LMU Universiti Munich - Kampus Großhadern

ZSE Berlin: Klinik pesakit luar khusus untuk onkologi pediatrik (DKG e.V. disahkan), Charité - Universitätsmedizin Berlin (CVK)

Klinik ortopedik umum dan ortopedik tumor di University Hospital Münster (salah satu pusat terbesar di dunia untuk rawatan pesakit dengan barah tulang): https://internationalpatients.ukmuenster.de/index.php?id=bone-and-soft -tisu-sarkoma & L = 0

Sistem Pengawasan Kesan Lewat (KURANG): www.nachsorge-ist-vorsorge.de

Tags.: penjagaan gigi gigi tumbuh-tumbuhan racun toadstool