Hepatitis B.

dan Carola Felchner, wartawan sains

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar

Carola Felchner adalah penulis bebas di jabatan perubatan dan penasihat latihan dan pemakanan yang diperakui. Dia bekerja di pelbagai majalah dan portal dalam talian sebelum menjadi wartawan bebas pada tahun 2015. Sebelum memulakan latihan, dia belajar terjemahan dan tafsiran di Kempten dan Munich.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Hepatitis B (juga: keradangan hati jenis B) adalah jangkitan virus pada hati. Ia biasanya disebarkan melalui hubungan seksual. Penyakit ini boleh menjadi akut dan kronik. Gejala termasuk keletihan, penyakit kuning, atau perubahan warna pada air kencing dan najis. Kadang-kadang orang yang dijangkiti tidak menunjukkan gejala sama sekali. Baca lebih lanjut mengenai cara jangkitan, gejala, terapi, prognosis dan pencegahan hepatitis B di sini!

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. B18B16

Apa itu hepatitis B?

Hepatitis B adalah salah satu jangkitan hati yang paling biasa disebabkan oleh virus (virus hepatitis) di seluruh dunia. Sebilangan besar pesakit dijangkiti patogen semasa hubungan seksual. Jangkitan boleh menjadi akut atau kronik. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia WHO, sekitar 240 juta orang dijangkiti kronik dengan hepatitis B di seluruh dunia.

Di kawasan endemik seperti Afrika sub-Sahara dan rantau Asia Timur, kadar jangkitan adalah lima hingga sepuluh peratus daripada populasi. Di Jerman, bagaimanapun, hepatitis B relatif jarang terjadi, dengan perkadaran kurang dari satu persen. Walaupun demikian: 55 peratus kes hepatitis yang dilaporkan di negara ini adalah jangkitan jenis B. Kira-kira 780,000 orang di seluruh dunia mati setiap tahun akibat penyakit dan akibatnya (sirosis hati, barah hati).

Hepatitis B dapat diketahui. Ini bermaksud: Doktor yang hadir mesti melaporkan nama-nama pesakit yang disyaki menderita hepatitis B atau yang telah terbukti mempunyai jangkitan seperti itu kepada pihak kesihatan yang bertanggungjawab. Kematian akibat hepatitis B juga mesti dilaporkan dengan nama ke jabatan kesihatan. Pejabat menghantar data ke Institut Robert Koch, di mana data tersebut direkodkan secara statistik.

Hepatitis B: gejala

Hepatitis B biasanya tidak begitu mudah dikenali bagi mereka yang terkena. Banyak tanda jangkitan tidak spesifik (seperti keletihan, loya). Selalunya tidak ada gejala sama sekali (jangkitan asimtomatik). Ini sangat sukar kerana virus hepatitis B yang sangat menular kemudian dapat disebarkan secara tidak sengaja kepada banyak orang yang sihat.

Catatan: Kira-kira sepertiga dari semua orang dewasa yang dijangkiti tidak menunjukkan gejala. Sepertiga yang lain mempunyai gejala seperti keletihan, selera makan yang tidak baik, loya, dan sakit otot dan sendi, tetapi tidak ada penyakit kuning. Pada sepertiga terakhir, penyakit kuning juga hadir (bersama dengan aduan lain).

Tempoh inkubasi hepatitis B

Masa antara jangkitan dan munculnya gejala pertama dalam hepatitis B (tempoh inkubasi) adalah 30 hingga 180 hari. Rata-rata, diperlukan 60 hingga 120 hari (dua hingga empat bulan) penyakit ini merebak.

Hepatitis B akut: gejala

Hepatitis B akut bermula dengan gejala yang tidak spesifik seperti kehilangan selera makan, penolakan terhadap makanan tertentu, mual dan muntah, sakit otot dan sendi dan sedikit demam.

Selepas kira-kira tiga hingga sepuluh hari, penyakit kuning (penyakit kuning) boleh - tetapi tidak perlu - berlaku: kulit, selaput lendir dan putih mata (sclera) berubah menjadi kuning. Ini sering dilihat pada kanak-kanak kecil dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah. Tambahan pula, najis boleh berubah warna dan air kencing menjadi gelap.

Hepatitis B kronik: gejala

Hepatitis B disebut kronik jika antibodi spesifik terhadap patogen dapat dikesan dalam darah selama lebih dari enam bulan. Gejala tidak semestinya berlaku pada mereka yang terjejas. Sekiranya demikian, maka mereka muncul, antara lain, dalam bentuk:

keletihan
Sakit sendi dan otot
Hilang selera makan
Pengurangan berat
sensasi tekanan sesekali di bawah lengkungan kostum kanan

Pada kira-kira satu peratus pesakit, keradangan kronik berkembang menjadi barah hati atau hati yang mengecut (sirosis hati). Risiko barah hati pada pesakit hepatitis B sekitar 100 kali lebih tinggi daripada pada "populasi normal"! Perkembangan sirosis hati disukai oleh penyalahgunaan alkohol dan jangkitan hepatitis C tambahan.

Jangkitan tambahan dengan hepatitis D.

Pesakit hepatitis B juga dapat dijangkiti hepatitis D. Dengan superinfeksi yang disebut ini, penyakit hati lebih parah daripada dengan jangkitan hepatitis B sahaja. Sebagai tambahan, jangkitan tambahan dengan virus jenis D meningkatkan risiko sirosis hati lebih jauh. Kanser hati juga disukai: dalam gabungan jangkitan dengan hepatitis B dan D, tumor ganas terbentuk lebih awal daripada jangkitan B saja.

Catatan: Jangkitan hepatitis D hanya mungkin terjadi apabila terdapat virus hepatitis B.

Hepatitis B: penularan

Virus hepatitis B sering ditularkan melalui hubungan seksual - melalui air mani, rembesan vagina atau air liur. Tetapi cecair badan lain seperti susu ibu, air mata atau darah juga dapat menyebarkan patogen. Penyakit ini sering ditularkan melalui darah yang dijangkiti. Oleh itu, orang yang menangani darah dan jarum atau benda tajam lain sangat berisiko mendapat jangkitan hepatitis B. Ini termasuk:

kakitangan perubatan
Pesakit dialisis
penagih dadah
Pesakit yang menerima produk darah atau plasma darah (hari ini produk darah dikawal ketat sebelum diberikan)
Orang yang telinga mereka dicucuk, tatu atau dicucuk dalam keadaan tidak bersih

Perhatian: Jangkitan juga boleh dilakukan melalui sikat gigi bersama dan dari ibu ke anak (semasa mengandung atau melahirkan dan ketika menyusu). Sekiranya seorang ibu diketahui dijangkiti hepatitis B, anak itu akan diberi vaksin dalam masa 12 jam sejak kelahiran.

Hepatitis B: pemeriksaan dan diagnosis

Untuk mendiagnosis hepatitis B, doktor mengambil darah dari pesakit. Makmal memeriksa sama ada ia mengandungi bukti langsung dan / atau tidak langsung virus hepatitis B:

DNA virus: Susunan genetik virus hepatitis B (DNA HBV) adalah petunjuk penting untuk keradangan hati jenis B.
Antigen virus: Ini adalah komponen spesifik sampul protein virus (HBs-Ag, HBc-Ag dan HBe-Ag). Seperti DNA virus, mereka membenarkan pengesanan patogen langsung.
Antibodi spesifik: Dalam kes jangkitan hepatitis B, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi spesifik terhadap patogen (seperti anti-HBc). Kehadiran mereka adalah bukti tidak langsung mengenai patogen.

Doktor dapat membuat kesimpulan yang berharga dari kehadiran atau ketiadaan antigen dan antibodi. Beberapa contoh:

Jangkitan hepatitis B semasa berlaku jika genetik virus, antigen virus HBs-Ag dan antibodi jenis anti-HBc dapat dikesan dalam darah pesakit. Anti-HB jenis antibodi hilang dalam kes ini.

Apabila hepatitis B sembuh, antibodi jenis anti-HBc (dan biasanya juga anti-HB) beredar di dalam darah. Sebaliknya, antigen virus HBs-Ag tidak dapat dikesan.

Sekiranya terdapat antibodi anti-HB dalam darah, tetapi tidak ada antibodi lain dan juga antigen dari virus hepatitis B, ini menunjukkan bahawa orang yang berkenaan mempunyai vaksinasi yang berkesan terhadap hepatitis B.

Siasatan lanjut

Parameter lain juga ditentukan dalam sampel darah pesakit. Nilai hati yang meningkat (seperti GPT, GOT, Gamma-GT) dapat menunjukkan kerosakan hati.

Doktor boleh menggunakan imbasan ultrasound untuk menilai struktur dan ukuran hati. Dalam kes hepatitis B kronik, sampel tisu juga dapat diambil dari hati (biopsi hati) untuk menentukan sejauh mana kerosakan tisu.

Hepatitis B: rawatan

Sekiranya terdapat jangkitan akut, terapi hepatitis B khusus tidak diperlukan - penyakit ini hampir selalu sembuh secara spontan. Namun, jika perlu, doktor dapat merawat simptomnya.

Di samping itu, pesakit harus berehat di tempat tidur, menjaga fizikal, dan makan makanan berkarbohidrat tinggi tetapi rendah lemak. Juga sangat penting untuk tidak menggunakan alkohol - menyahtoksin kerana akan memberi tekanan tambahan pada hati yang sakit. Atas sebab yang sama, ubat-ubatan yang merosakkan hati seperti penghilang rasa sakit dan hormon seks wanita (pil) tidak boleh diambil jika boleh.

Hepatitis B kronik biasanya dirawat dengan ubat antivirus. Ini termasuk:

Nukleosida dan analog nukleotida: Mereka menghalang pendaraban virus hepatitis. Contohnya, lamivudine, entecavir, telbivudine atau tenovovir dipivoxil digunakan. Bahan aktif diambil sebagai tablet.
Interferon-α dan interferon pegylated α (PEG-interferon α): Mereka juga mempunyai kesan antivirus dan juga merangsang sistem imun. Ia digunakan sebagai picagari.

Matlamat terapi ubat adalah untuk mengurangkan jumlah virus dalam darah sebanyak mungkin. Ini mengurangkan risiko sirosis hati dan barah hati akibat hepatitis B. kronik. Walau bagaimanapun, penyakit ini biasanya tidak dapat disembuhkan dengan ubat.

Catatan: Pada beberapa pesakit dengan hepatitis B kronik, virus hanya berkembang biak sedikit, nilai hati sering normal dan hati (masih) sedikit rosak. Terapi kemudiannya terhad kepada pemeriksaan biasa.

Sekiranya keradangan kronik hati telah menyebabkan sirosis hati yang teruk, pilihan rawatan terakhir adalah pemindahan hati.

Hepatitis B: kursus dan prognosis

Pada kira-kira sembilan daripada sepuluh orang dewasa dengan hepatitis B akut, radang hati sembuh secara spontan dan tanpa akibat dalam beberapa minggu. Jarang sekali ia sangat ganas dan sukar (kursus fulminant).

Sehingga sepuluh peratus pesakit dewasa, jangkitan akut berkembang menjadi hepatitis kronik. Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah sangat rentan terhadap hal ini: Dengan mereka, jangkitan hepatitis B menjadi kronik pada 30 hingga 90 peratus kes.

Pada kanak-kanak, hepatitis B hampir selalu menjalani kursus kronik (sekitar 90 peratus).

Kemungkinan akibat hepatitis B kronik adalah sirosis hati dan barah hati.

Hepatitis B: Pencegahan

Cara paling berkesan untuk mengelakkan daripada mendapat hepatitis adalah dengan melakukan vaksinasi hepatitis. Vaksinasi hepatitis B aktif merangsang sistem imun untuk menghasilkan antibodi spesifik terhadap patogen. Ia tersedia sebagai vaksin tunggal atau sebagai sebahagian daripada vaksin gabungan (mis. Bersama dengan vaksin hepatitis A). Bergantung pada jadual vaksin dan vaksinasi, tiga atau empat dos vaksin diperlukan untuk perlindungan jangka panjang (imunisasi asas). Bercakap dengan doktor anda tentang apa yang masuk akal dalam kes anda dan tanyakan kepadanya dan syarikat insurans kesihatan anda apakah kos vaksinasi akan ditanggung.

Catatan: Pembentukan antibodi memerlukan sedikit masa. Doktor kemudian dapat memeriksa apakah vaksinasi berjaya dilakukan dengan melakukan ujian darah satu hingga dua bulan setelah vaksinasi. Ini sangat penting bagi kakitangan perubatan, misalnya.

Berbeza dengan vaksinasi aktif, vaksinasi hepatitis B pasif menawarkan perlindungan segera terhadap patogen. Ini kerana antibodi selesai terhadap hepatitis B diberikan. Ini mungkin diperlukan, misalnya, ketika orang yang sihat telah bersentuhan dengan darah pesakit yang dijangkiti (mis. Jika berlaku kecederaan jarum). Vaksin pasif yang berkesan kemudian mengurangkan masa sehingga vaksin aktif yang diberikan secara bersamaan memberikan kesan pelindungnya.

Bayi yang baru lahir dari ibu yang dijangkiti hepatitis B juga menerima vaksin aktif dan pasif terhadap virus hepatitis B dalam masa 12 jam selepas kelahiran.

Catatan: Vaksinasi pasif tidak bertahan lama. Antibodi yang diberikan (asing) dipecah oleh organisma dari masa ke masa.