jangkitan paru paru
Dikemas kini padaJens Richter adalah ketua editor di Sejak Julai 2020, doktor dan wartawan juga bertanggungjawab sebagai COO untuk operasi perniagaan dan pengembangan strategik
Lagi catatan oleh Jens Richter Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.
Radang paru-paru berlaku terutamanya pada musim sejuk, tidak jarang berlaku akibat jangkitan seperti selesema yang berpanjangan. Gejala yang paling penting adalah perasaan sakit umum, batuk, demam dan sesak nafas. Pneumonia boleh mengancam nyawa pada orang yang lebih tua, sakit kronik atau imunokompromi. Baca lebih lanjut mengenai gejala, risiko jangkitan dan rawatan radang paru-paru di sini!
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. J15J14J16J18J12P23J13
Pneumonia: Rujukan Pantas
- Gejala khas: rasa sakit yang kuat, demam hingga 40 °, menggigil, batuk kering atau produktif
- Punca: jangkitan dengan bakteria, virus, kulat atau parasit, penyedutan asap beracun, asap, aspirasi kandungan perut atau darah
- terutamanya berisiko: bayi dan kanak-kanak lain, orang tua, orang dengan penyakit jantung atau paru-paru, kekurangan imun, diabetes atau penyalahgunaan alkohol
- Bahaya kekeliruan: (kronik) bronkitis, tumor, benda asing di bronkus, pleurisy / pleurisy
- Pemeriksaan: Mendengarkan (auscultation) dan mengetuk (perkusi) paru-paru, fremitus suara, bronkophony, jumlah darah, sinar-x, pengesanan antigen / antibodi, tomografi terkomputer (CT), ultrasound
- Rawatan: Rehat yang konsisten, antibiotik (untuk bakteria) atau ubat-ubatan jamur (untuk jangkitan kulat), rawatan simptom (mis. Penghilang rasa sakit dan pembunuh demam, penekan batuk, ubat-ubatan yang mencairkan rembesan)
- Bahaya: kekurangan oksigen (mengancam nyawa), penyebaran jangkitan dengan penyakit kronik, penyebaran patogen ke organ lain (meningitis, radang jantung, dll.), Keracunan darah (sepsis)
- bentuk jarang: Pneumocystis carinii (jangkitan kulat dengan sistem imun yang lemah)
Pneumonia: gejala
Permulaan penyakit secara tiba-tiba adalah tipikal untuk radang paru-paru. Tanda-tanda seperti perasaan sakit dan kelemahan umum adalah antara gejala pertama.
Gejala pneumonia lain berlaku:
- demam
- Batuk dengan dahak (batuk produktif) atau batuk kering
- menggigil
- Sesak nafas (pneumonia teruk)
Dengan radang paru-paru, pertukaran gas di paru-paru terganggu. Ini menyebabkan kekurangan oksigen (hipokemia) dan peningkatan karbon dioksida (hypercapnia). Untuk mengimbangi ini, dengan radang paru-paru yang teruk, pernafasan sering menjadi sangat cepat dan cetek (tachypnea).
Usaha bernafas menyebabkan lubang hidung mengembang dengan setiap nafas - petunjuk yang jelas mengenai sesak nafas dan dengan demikian radang paru-paru. Sekiranya ini tidak mengimbangi kekurangan oksigen, bibir dan hujung jari akan menjadi kebiruan. Doktor bercakap mengenai sianosis.
Batuk pada mulanya kering pada peringkat awal radang paru-paru. Ini bermaksud bahawa tidak ada dahak (lendir) yang dapat batuk. Namun, sebagai peraturan, batuk yang produktif terjadi setelah waktu yang singkat, di mana lendir kekuningan kehijauan batuk. Setiap batuk boleh menyebabkan sakit dada, yang sering memancar ke bahagian bawah perut.
Sekiranya terdapat penyakit paru-paru lain seperti asma atau bronkitis, ini sering diperburuk oleh radang paru-paru.
-
"Pergi ke doktor jika dahak berwarna kuning"
Tiga soalan untuk
Prof Dr. med. Felix Herth,
Ahli pulmonologi -
1
Bagaimana saya tahu jika saya menghidap bronkitis atau radang paru-paru?
Prof Dr. med. Felix HerthTidak sama sekali sebagai pesakit. Ini memerlukan sinar-X untuk menunjukkan bahawa paru-paru meradang. Tetapi tidak menjadi masalah, kerana kedua-dua bronkitis dan radang paru-paru dirawat dengan antibiotik oleh doktor. Yang penting ialah anda pergi ke satu jika anda mengalami demam dan dahak kuning - yang boleh berlaku pada kedua-dua radang paru-paru dan bronkitis.
-
2
Adakah saya perlu pergi ke hospital dengan radang paru-paru?
Prof Dr. med. Felix HerthItu bergantung: Sekiranya anda berusia lebih dari 65 tahun, mengalami kesukaran bernafas, tekanan darah yang terus menurun atau hanya keliru, maka disarankan. Kelebihan di hospital adalah bahawa antibiotik diberikan secara intravena dan berfungsi lebih cepat.
-
3
Berapa lama saya perlu membebaskan diri dengan radang paru-paru?
Prof Dr. med. Felix HerthSelalunya diperlukan enam minggu untuk paru-paru tumbuh semula. Akan tetapi, selama ini, anda dibenarkan untuk melakukan senaman secara fizikal, misalnya hanya untuk turun sedikit ketika bersukan. Dan: Selepas radang paru-paru, badan anda menjadi lemah dan mudah dijangkiti kuman. Oleh itu, beri perhatian lebih kepada kebersihan tangan dan jangan menghadiri majlis massa buat masa ini.
-
Prof Dr. med. Felix Herth,
Ahli pulmonologiPengarah perubatan dan ketua doktor Thoraxklinik Heidelberg, ketua doktor jabatan perubatan dalaman - pulmonologi.
Pneumonia atipikal: gejala kurang jelas
Pneumonia atipikal boleh disebabkan oleh bakteria, kulat, virus atau parasit tertentu. Batuk tetap kering sepanjang masa. Gejala yang lebih ringan, tetapi yang sering berlanjutan selama berminggu-minggu, adalah ciri-ciri pneumonia atipikal. Gejala seperti yang berlaku pada pneumonia khas tidak ada, itulah sebabnya pneumonia atipikal sering diabaikan dan oleh itu tidak sembuh dengan betul.
Pneumonia: gejala dengan virus atau parasit
Sekiranya virus atau parasit bertanggungjawab untuk radang paru-paru, gejala mungkin berbeza dengan radang paru-paru bakteria biasa. Gejala di sini pada mulanya demam dan menggigil. Batuk kering hanya muncul selepas beberapa hari.
Tanda-tanda lebih lanjut: Pneumonia dengan penyebab virus atau parasit sering dikaitkan dengan batuk kahak yang sukar dan batuk kering yang berlangsung lama.
Pneumonia: gejala pada orang tua
Pneumonia selalunya jauh lebih serius pada orang tua daripada pada orang yang lebih muda - malah boleh mengancam nyawa di sini dengan cepat!
Gejala pneumonia pada orang tua termasuk batuk (sering dengan dahak berwarna kecoklatan / karat) dan sesak nafas. Warna kecoklatan dahak disebabkan oleh percampuran darah, misalnya dari air mata pada saluran darah terkecil di kerongkong. Darah di dahak juga merupakan kemungkinan gejala Legionella pneumonia (penyakit Legionnaires).
Sesak nafas yang sering menyertai radang paru-paru pada orang tua disebabkan oleh penurunan keupayaan paru-paru pada usia tua. Kadang kala mereka yang terjejas malah terpaksa di ventilasi sementara di hospital.
Sekiranya penyakit ini teruk, orang tua khususnya boleh jatuh ke dalam keadaan senja kerana kekurangan oksigen dan peningkatan karbon dioksida, di mana mereka kelihatan bingung atau tidak peduli dengan persekitaran mereka. Maka rawatan di hospital juga perlu.
Pneumonia: Gejala pada Kanak-kanak
Kanak-kanak dan orang dewasa sering mengalami gejala pneumonia yang berbeza. Gejala yang hanya berlaku pada kanak-kanak adalah sakit perut, perut kembung, sakit kepala dan sakit badan. Retraksi dada, loya dan sakit telinga juga sering berlaku. Mengenai aduan ini, ramai ibu bapa langsung tidak memikirkan radang paru-paru! Pneumonia pada kanak-kanak sering dapat dikenali oleh perubahan tingkah laku, terutamanya jika si kecil belum dapat bercakap.
Tanda-tanda pertama radang paru-paru pada kanak-kanak adalah:
- demam tinggi (sekurang-kurangnya dengan pneumonia bakteria; dengan radang paru-paru yang disebabkan oleh virus atau kulat, sebaliknya, suhu hampir tidak melebihi 38.5 ° C)
- Retraksi kulit antara tulang rusuk
- perut kembung
- menegakkan lubang hidung semasa penyedutan
- pernafasan cepat (tachypnea)
- Tidak mahu minum
- selera makan menurun
- kadar denyutan jantung yang tinggi
Pada kanak-kanak juga, batuk yang kuat dan malaise umum adalah tanda-tanda pneumonia klasik. Dan seperti pada orang dewasa, batuk pada kanak-kanak sering disertai dengan dahak kehijauan atau kekuningan. Semasa batuk, sakit dada mungkin berlaku, yang kadang-kadang meluas ke perut bawah kanan.
Pneumonia: gejala kekurangan imuniti
Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang terjejas sangat rentan terhadap radang paru-paru. Gejala-gejala dapat lebih jelas di sini dan bertahan lebih lama. Mereka melemahkan badan yang cacat. Oleh itu, radang paru-paru harus selalu dirawat di hospital pada pesakit dengan sistem imun yang lemah.
Pertahanan imun yang lemah berlaku, sebagai contoh, sebagai sebahagian daripada terapi imunosupresif. Ini adalah rawatan yang bertujuan untuk secara sengaja membatasi atau menekan fungsi sistem kekebalan tubuh (misalnya selepas pemindahan organ). Tetapi penyakit seperti AIDS atau diabetes mellitus juga dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh dengan ketara.
Gejala Pneumonia Pneumocystis
Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah juga dapat mengembangkan bentuk radang paru-paru yang jarang berlaku yang secara praktikalnya tidak berlaku sama sekali pada orang yang mempunyai pertahanan normal: apa yang disebut pneumonia Pneumocystis, yang disebabkan oleh kulat Pneumocystis jirovecii disebabkan.
Pneumonia pneumocystis biasanya bermula dengan batuk dan demam ringan (tidak selalu berlaku). Sepanjang masa, gejala bentuk radang paru-paru ini disertai dengan peningkatan kesukaran bernafas (dyspnea).
Pneumonia pneumocystis adalah manifestasi pertama AIDS yang biasa!
Radang paru-paru "sejuk"
Apa yang disebut pneumonia sejuk dicirikan oleh ketiadaan demam. Kerana demam biasanya merupakan salah satu gejala pneumonia yang khas, radang paru-paru selalunya tidak dikenali.
Gejala radang paru-paru sejuk termasuk:
- batuk berterusan, kering, menjengkelkan, tidak ada batuk kahak
- tidak demam atau demam sangat rendah
- tersentak, nafas berat
- Sesak nafas
- Sensasi sesak di dada
- sakit kepala
- Kelemahan, penat
Di samping itu, gejala radang paru-paru sejuk berlaku yang tidak berlaku pada bentuk radang paru-paru lain: sebagai contoh, sakit belakang pada radang paru-paru sejuk dan tangan sejuk pada kanak-kanak dapat menambah gejala yang sudah diketahui. Gejala-gejala itu kelihatan berbahaya dan tidak tiba-tiba seperti radang paru-paru biasa. Untuk itu mereka lebih gigih.
Bronkitis atau radang paru-paru?
Bronkitis akut adalah keradangan akut pada dinding dalaman pokok bronkial di mana udara memasuki paru-paru. Dinding bronkus menebal, saluran darah kecil di sekitar bronkus membengkak, dan lendir dihasilkan. Oleh itu, bronkitis dikaitkan dengan gejala yang serupa dengan radang paru-paru.
X-ray kawasan dada membantu membezakan antara bronkitis dan radang paru-paru: radang paru-paru muncul sebagai teduhan di kawasan dada, sedangkan bronkitis tidak dapat dilihat pada gambar sinar-X. Walaupun begitu, doktor sering tidak dapat memberikan jawapan yang jelas untuk soalan: bronkitis atau radang paru-paru? Gejala kedua penyakit ini terlalu serupa untuk itu.
Pneumonia: Rawatan
Cara rawatan radang paru-paru bergantung kepada penyebabnya. Umur pesakit dan penyakit yang menyertainya atau sebelumnya juga berperanan dalam pilihan terapi. Anda juga harus memaklumkan kepada doktor terlebih dahulu mengenai alahan atau intoleransi ubat (mis. Alergi penisilin) supaya dia dapat mempertimbangkannya semasa merancang terapi.
Petua: Orang yang sakit dapat menyokong pemulihan mereka sendiri dengan segala bentuk radang paru-paru dengan menjaga diri dan minum banyak.
Antibiotik
Dalam kes pneumonia bakteria, antibiotik hampir selalu diresepkan untuk membunuh patogen atau mencegahnya membiak.
Pneumonia bakteria yang lebih awal dikesan dan dirawat, semakin tinggi kemungkinan ia akan mengalami komplikasi. Oleh itu, jika diagnosis disahkan, antibiotik sering diresepkan apabila patogen yang tepat belum ditentukan. Antibiotik spektrum luas (antibiotik spektrum luas) yang digunakan untuk tindakan ini melawan banyak kemungkinan kuman.
Sekiranya patogen dapat dikenalpasti dengan pemeriksaan bakteriologi darah atau dahak, doktor juga dapat memberi pesakit antibiotik yang lebih tepat (antibiotik spektrum sempit atau jalur sempit).
Antibiotik sering diberikan secara lisan (mis. Sebagai tablet). Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, suntikan antibiotik mungkin lebih berguna (misalnya dalam kes radang paru-paru atau bayi yang teruk).
Tempoh terapi bergantung terutamanya pada keparahan penyakit: dalam kes radang paru-paru dengan kursus ringan hingga sederhana, antibiotik harus diberikan selama lima hari, jika berlaku radang paru-paru yang teruk selama tujuh hari. Walau bagaimanapun, dalam kes individu, terapi antibiotik yang lebih pendek atau lebih lama boleh bermanfaat.Sekiranya keadaan pesakit masih belum bertambah baik beberapa hari setelah memulakan antibiotik, mungkin perlu menukar antibiotik atau meninjau diagnosisnya.
Antibiotik juga umumnya digunakan ketika pneumonia disebabkan oleh menghirup air liur atau kandungan perut (pneumonia aspirasi) atau dengan menyedut bahan yang menjengkelkan atau beracun (pneumonitis kimia).
Apabila antibiotik tidak berfungsi
Rawatan antibiotik tidak berkesan untuk pneumonia yang disebabkan oleh virus atau bentuk bukan bakteria lain. Walaupun begitu, antibiotik sering diresepkan sebagai tambahan. Sebabnya: Anda mencegah jangkitan tambahan (superinfeksi) dengan bakteria.
Terapi antibiotik juga tidak berkesan jika strain patogen individu telah mengembangkan apa yang dikenali sebagai rintangan, iaitu tidak sensitif terhadap antibiotik tertentu. Bakteria tahan biasanya terdapat di hospital kerana antibiotik sering digunakan di sana.
Sebagai pesakit, anda boleh membantu mencegah rintangan daripada berkembang dengan mengambil antibiotik yang ditetapkan selama yang ditetapkan oleh doktor anda.
Rawatan lain
Untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh virus, kulat, atau parasit, pendekatan rawatannya berbeza daripada radang paru-paru bakteria. Bergantung pada patogen, agen antijamur atau ubat khas terhadap parasit mungkin diperlukan. Di samping itu, ubat-ubatan digunakan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala dan mencegah penyakit sekunder:
- Antitussives (misalnya codeine, dextromethorphan) mengurangkan keinginan untuk batuk pada batuk kering dan menjengkelkan.
- Secretolytics (ekspektoran, misalnya asetilcysteine, bromhexine) menjadikannya lebih mudah untuk ekspektoran dengan batuk yang produktif.
- Penghilang rasa sakit dan pembunuh demam (mis. ASA, paracetamol) mengurangkan gejala umum seperti sakit anggota badan dan demam.
Penekan batuk dan penghilang batuk tidak boleh diambil pada masa yang sama. Jika tidak, lendir yang semakin larut tidak dapat batuk - sesak nafas bertambah buruk!
Pneumonia: Rawatan Pesakit Luar Atau Hospital?
Orang muda tanpa komorbiditi biasanya boleh dirawat di rumah. Pneumonia biasanya berakhir selewat-lewatnya dua atau tiga minggu selewat-lewatnya. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah pesakit, rawatan hospital diperlukan atau sekurang-kurangnya dianjurkan, misalnya dalam kes berikut:
- Keradangan telah merebak ke sebahagian besar paru-paru.
- Gejala yang teruk berlaku.
- Pesakit itu sudah tua.
- Pesakit mempunyai kekurangan imuniti atau keadaan umum yang buruk.
- Komplikasi berlaku (seperti keracunan darah, radang paru-paru, efusi pleura).
- Terdapat komorbiditi yang tidak stabil.
- Faktor sosial memihak kepada rawatan pesakit dalam (mis. Kekurangan rawatan di rumah untuk pesakit).
Apa itu radang paru-paru?
Pneumonia adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling biasa dengan anggaran 500,000 kes setahun di negara ini. Hampir satu pertiga dari mereka yang terjejas terpaksa dirawat di hospital. Sekitar tiga hingga lima peratus dari mereka yang dijangkiti mati. Ini menjadikan pneumonia sebagai penyakit berjangkit maut yang paling biasa di Eropah Barat.
Pada radang paru-paru, alveoli (alveolar pneumonia) atau tisu paru-paru (interstitial pneumonia) biasanya rosak dan tidak lagi dapat berfungsi dengan baik. Ini mempengaruhi pertukaran gas - badan tidak dapat memperoleh oksigen yang mencukupi. Pada masa yang sama, ia tidak dapat mengeluarkan karbon dioksida yang mencukupi.
Kantung udara dalam radang paru-paru
Dalam beberapa kes pneumonia, terdapat banyak fokus keradangan di lobus paru-paru (lobular pneumonia). Pada yang lain, keseluruhan lobus paru-paru terjejas (radang paru-paru, radang paru-paru).
Tetapi bukan hanya penyebaran yang digunakan untuk mencirikan pneumonia. Terdapat banyak lagi kriteria pembezaan:
Pneumonia Utama atau Sekunder?
Sekiranya seseorang yang sihat jatuh sakit dengan radang paru-paru tanpa faktor risiko kesihatan yang ketara, doktor akan bercakap mengenai radang paru-paru primer. Sekiranya, di sisi lain, ada penyakit lain atau peristiwa pencetus tertentu yang mana pneumonia pertama kali dapat berkembang (seperti asma, COPD, kegagalan jantung, penyedutan asap, aspirasi, dll.), Seseorang bercakap mengenai radang paru-paru sekunder.
Pneumonia pesakit luar atau nosokomial?
Pneumonia pesakit luar (CAP, Bahasa Inggeris untuk pneumonia yang diperoleh masyarakat) ditangkap di luar hospital. Ini juga merangkumi radang paru-paru yang dijangkiti seseorang di rumah orang tua atau rumah jagaan.
Pneumonia nosokomial (HAP, Bahasa Inggeris untuk pneumonia yang diperoleh hospital) bermaksud radang paru-paru yang dijangkiti di hospital (lebih tepat: lebih dari dua hari selepas kemasukan atau dalam 14 hari selepas keluar).
Masalah pneumonia nosokomial: kuman tahan antibiotik semakin banyak dijumpai di hospital dan sangat sukar dirawat. Kerana kebanyakan antibiotik tidak lagi berfungsi pada bakteria ini. Risiko jangkitan nosokomial sangat tinggi pada pesakit di unit rawatan rapi, di mana sistem kekebalan tubuh lemah. Pernafasan buatan, khususnya, boleh menyebabkan radang paru-paru.
Pneumonia biasa atau atipikal?
Pneumonia juga dikelaskan mengikut haluan dan simptomnya:
Doktor bercakap tentang "pneumonia khas" apabila gejala pneumonia klasik seperti batuk produktif (= dengan dahak), demam dan penemuan pemeriksaan khas dalam sinar-X dan pemeriksaan fizikal menunjukkan. Dalam prosesnya, penahan nanah dan air menyumbat alveoli, yang penting untuk pertukaran gas pernafasan.
"Atipikal pneumonia" (juga "interstitial pneumonia") adalah apabila bukan alveoli sendiri melainkan tisu yang membenamkan alveoli dan saluran darah (interstitium) yang meradang. Pneumonia atipikal disebabkan oleh patogen lain daripada bentuk biasa: oleh mycoplasma, klamidia, rickettsiae atau legionella (semua bakteria), tetapi juga oleh kulat atau parasit.
Mycoplasma pneumonia sering terjadi di kemudahan komuniti seperti sekolah, rumah, atau barak. Pneumonia yang disebabkan oleh klamidia disebabkan oleh bakteria Chlamydia pneumoniae yang disebarkan secara eksklusif dari orang ke orang. Legionella terutamanya terdapat di dalam air berdiri, suam atau panas. Ini boleh menjadi tasik, pancuran mandian, sistem penyaman udara atau pengudaraan, dandang air panas atau sistem pemanasan. Pneumonia Legionella (penyakit Legionnaires) mempunyai perjalanan yang perlahan dan berlarutan. Sebagai tambahan kepada gejala yang diketahui, kekeliruan, kelesuan dan cirit-birit sering berlaku.
Bentuk pneumonia khas: Pneumonia pneumocystis
Pneumonia pneumocystis adalah bentuk pneumonia khas. Ia disebabkan oleh cendawan Pneumocystis jirovecii, dicetuskan. Orang yang sihat tidak terjejas oleh jangkitan. Pneumonia pneumocystis terutamanya mempengaruhi orang dengan kekurangan imun dan dalam kebanyakan kes adalah tanda pertama jangkitan dengan HIV.
Pneumonia: penyebab dan faktor risiko
Ejen pneumonia yang berjangkit biasanya bakteria. Jenis bakteria tertentu - pneumokokus (Streptococcus pneumoniae) - menyebabkan separuh daripada semua kes radang paru-paru. Penyebab jangkitan adalah jangkitan titisan: pesakit melepaskan titisan air liur kecil yang mengandung patogen ke persekitaran ketika mereka batuk, bersin atau bercakap. Ini sama ada mendarat secara langsung di selaput lendir orang lain (misalnya dengan batuk) atau disebarkan di udara dan kemudian disedut oleh orang yang sihat. Kemudian mereka juga boleh jatuh sakit.
Banyak bakteria yang bertanggungjawab untuk radang paru-paru juga terdapat di rongga mulut orang yang sihat. Tetapi, jika kuman ini masuk ke saluran udara dalam jumlah yang banyak, radang paru-paru dapat berkembang. Kadang kala patogen dibawa dari organ lain ke paru-paru melalui darah.
Pneumonia kulat biasanya mempengaruhi orang yang mempunyai kesihatan umum yang lemah dan sistem imun yang lemah. Pneumonia parasit agak jarang berlaku dan juga cenderung terjadi pada orang yang mengalami masalah imun atau ketika melakukan perjalanan ke / dari negara tropika.
Punca lain dari radang paru-paru adalah:
- Kesesakan rembesan pada bronkus
- Tumor paru-paru
- Badan asing di saluran udara
- perengsa, gas, asap atau pelarut yang menghakis
- radioterapi
- Penyedutan (aspirasi) makanan, cecair, darah, kandungan perut / jus gastrik
- Kegagalan jantung (kegagalan jantung)
- Emboli paru selepas trombosis
- Covid-19
- Penyebaran kuman melalui aliran darah (penyebaran haematogenik) dari sumber keradangan lain di dalam badan (contohnya jika terjadi keradangan pada tulang)
Kumpulan yang berisiko terkena radang paru-paru
Kumpulan orang berikut sangat terdedah kepada radang paru-paru:
- orang tua dan orang yang lemah
- Orang dengan penyakit kronik, terutamanya penyakit jantung, bronkitis kronik, COPD atau diabetes (diabetes mellitus)
- Orang yang pertahanan badannya lemah secara signifikan (mis. Dengan jangkitan HIV)
- Orang yang menerima ubat yang menekan pertahanan badan (mis. Imunosupresan atau sitostatik)
- orang yang beralkohol
- Kanak-kanak kecil
Dengan kumpulan risiko ini, sangat penting untuk mengenali secepat mungkin jenis pneumonia untuk dapat merawatnya dengan sewajarnya. Kerana mereka berisiko terkena jangkitan.
Adakah Pneumonia Berjangkit?
Pneumonia boleh berjangkit, bergantung pada bentuk dan penyebabnya. Dalam kes radang paru-paru yang disebabkan oleh virus atau bakteria, misalnya, patogen menyebar melalui udara melalui batuk atau bersin dan dapat menjangkiti orang lain (jangkitan titisan).
Pneumonia pada Kanak-kanak
Pneumonia adalah penyakit pernafasan yang paling biasa pada masa kanak-kanak. Kadang-kadang sukar untuk dikenali - gejala pneumonia pada kanak-kanak (muda) sangat tidak spesifik. Selain demam, batuk dan nadi cepat, tanda-tanda termasuk perut kembung, kontraksi kulit di antara tulang rusuk, lubang hidung tegak ketika menghirup, tingkah laku apatis dan tidak ada keinginan untuk makan atau minum.
Oleh kerana sistem kekebalan tubuh belum berfungsi dengan berkesan pada remaja, kanak-kanak mempunyai sedikit masalah untuk mengatasi radang paru-paru. Adalah lebih mustahak sebagai ibu bapa untuk menjadi perhatian dan berhati-hati terhadap gejala yang mencurigakan. Ini sangat penting bagi bayi dan balita, kerana mereka belum dapat bercakap dan menyebutkan keluhan mereka.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Pneumonia pada Kanak-kanak.
Pneumonia: pemeriksaan dan diagnosis
Untuk mendiagnosis radang paru-paru, doktor yang merawat akan mencatatkan sejarah perubatan terlebih dahulu (anamnesis). Untuk melakukan ini, dia bertanya kepada pesakit (atau ibu bapa kanak-kanak yang sakit) terutamanya mengenai penyakit dan aduan masa lalu dan yang ada. Kemungkinan soalan merangkumi:
- Adakah anda mengalami batuk? Sekiranya demikian, adakah ia kering atau dengan ekspektasi?
- Apakah sifat dahak (kuantiti, konsistensi, warna)?
- Adakah anda perasan ada demam atau demam dalam beberapa hari ini?
- Adakah anda sesak nafas atau sesak di dada?
- Bagaimana anda secara umum, adakah anda merasa lemah dan letih?
Beritahu juga doktor anda jika anda berada di luar negeri sehingga tiga bulan sebelum bermulanya penyakit ini. Patogen dari negara lain kadang-kadang memerlukan rawatan yang berbeza daripada radang paru-paru yang disebabkan oleh patogen "domestik".
Anamnesis diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor cuba menilai pengudaraan dengan mendengar paru-paru dengan stetoskop (auscultation) dan menilai ketumpatan tisu paru-paru dengan mengetuk. Bunyi pernafasan yang berkurangan dan mampatan menunjukkan radang paru-paru.
Mendengarkan paru-paru
Ujian darah, ujian air kencing
Ujian darah juga memberikan bukti keradangan. Dengan pneumonia bakteria, bilangan sel darah putih (leukosit) meningkat dengan banyak. Pelbagai prekursor leukosit dapat dikesan dalam darah. Doktor merujuk kepada penemuan ini sebagai pergeseran ke kiri. Sekiranya terdapat radang paru-paru virus, jumlah leukosit hampir atau tidak sama sekali meningkat, tetapi bahagian limfosit (sel darah putih khusus).
Legionella dapat dikesan dalam air kencing (ujian air kencing).
Pengimejan
Sekiranya disyaki radang paru-paru, sinar-x dada (x-ray dada) selalu diperlukan. Doktor boleh menggunakannya untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan tahap dan lokasi keradangan. Sekiranya perlu, gambar sinar-X juga dapat menunjukkan bahawa tidak ada radang paru-paru sama sekali, melainkan penyakit lain yang menyebabkan gejala serupa (mis. Tumor, abses paru-paru, tuberkulosis).
Sekiranya mesin sinar-X awalnya tidak tersedia, doktor yang terlatih juga dapat melakukan imbasan ultrasound untuk mengesahkan diagnosis pneumonia yang disyaki. Tomografi yang dikira juga mungkin diperlukan jika disyaki pneumonia atipikal. Pengimejan beresolusi tinggi ini juga dapat menjadikan fokus keradangan kecil kelihatan.
Bronkoskopi
Dalam kes pneumonia atipikal, penting untuk mengesan patogen. Hanya dengan itu rawatan pneumonia yang berkesan dapat dimulakan. Untuk tujuan ini, tiub bronkial dicerminkan (bronkoskopi):
Doktor memasukkan tiub fleksibel ke dalam bronkus yang disambungkan ke kamera dan mempunyai beberapa "saluran kerja". Ini boleh digunakan untuk membersihkan bronkus dan menyedut lendir secara khusus untuk memeriksanya kepada patogen. Perubahan patologi lain pada bronkus (penyempitan, tonjolan atau tumor) sering dapat dikesan melalui bronkoskopi.
Pneumonia: kursus penyakit dan prognosis
Semakin awal penyakit ini diperhatikan dan dirawat, semakin baik terapi dan pemulihan radang paru-paru. Prognosis juga bergantung kepada patogen, usia pesakit dan kesihatannya secara umum.
Di seluruh dunia, tiga hingga empat juta orang mati setiap tahun akibat radang paru-paru, di Jerman terdapat sekitar 20,000. Walaupun begitu, dengan terapi awal yang mencukupi dan tanpa komorbiditi yang ada, prognosisnya baik. Dalam kes ini, mereka yang terjejas biasanya pulih sepenuhnya.
Akan tetapi, prognosis yang lebih teruk diharapkan sekiranya pneumonia berkembang semasa tinggal di hospital. Oleh kerana antibiotik banyak digunakan di sana, ada peningkatan risiko strain bakteria tahan terhadap banyak agen antibiotik, yang membuat terapi menjadi lebih sukar.
Faktor lain yang boleh memberi kesan negatif terhadap pneumonia termasuk:
- berusia
- penyakit jantung atau paru-paru yang ada
- sistem imun yang lemah
Komplikasi radang paru-paru
Komplikasi radang paru-paru berlaku terutamanya dalam keadaan yang tidak baik (mis. Kekurangan imun, usia tua, penyakit bersamaan). Walaupun ini jarang berlaku, ia dapat meningkatkan tempoh rawatan dan memperburuk prognosis. Ini termasuk:
- Keradangan pleura atau pleura (pleurisy)
- Penumpukan cecair antara paru-paru dan pleura (efusi pleura)
- Bronchiectasis (pelebaran bronkus berbentuk kantung yang tidak dapat dipulihkan)
- Pembentukan rongga berisi nanah di tisu paru-paru (abses paru-paru)
- Keradangan kantung jantung (perikarditis) atau lapisan jantung (endokarditis)
- Pengumpulan nanah di otak (abses otak), radang meninges (meningitis)
- Gumpalan darah (trombosis)
- Keradangan sumsum tulang (osteomielitis)
- Keradangan sendi (artritis)
Terdapat risiko organ lain (seperti jantung atau otak) dijangkiti jika patogen menyebar ke seluruh badan melalui aliran darah (penyebaran haematogenik). Ini juga boleh menyebabkan keracunan darah secara umum (sepsis).
Pneumonia: tempoh
Dalam kes pneumonia bakteria, terapi antibiotik biasanya berjaya dalam beberapa hari. Dengan patogen tertentu, rawatan yang lebih lama mungkin diperlukan untuk mengurangkan kadar kambuh (kadar berulang). Selepas dua hingga tiga minggu, gejala radang paru-paru biasanya hilang.
Namun, beberapa penderita masih merasa keletihan dan lemas beberapa minggu setelah radang paru-paru, dan batuk juga dapat berlanjutan. Untuk mengelakkan kambuh, anda hanya harus kembali bekerja apabila prestasi fizikal anda kembali normal dan gejala tidak lagi wujud.
Pneumonia yang tertangguh
Perlu lebih lama jika penyakit itu "berlarutan" - misalnya, kerana orang yang berkenaan meletakkan dirinya di bawah tekanan fizikal terlalu awal atau kerana terapi ditangguhkan.
Pneumonia berlarutan selama enam hingga lapan minggu adalah apa yang disebut doktor sebagai pneumonia kronik.Ia boleh menyebabkan lekukan bronkus yang tidak dapat dipulihkan (bronchiectasis), keradangan berulang di paru-paru atau pendarahan.
Akibatnya, tisu paru-paru parut dan kurang anjal kemudian. Ini boleh menyekat fungsi paru-paru (gangguan fungsi paru-paru yang terhad). Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah atau penyakit paru-paru dan jantung yang serius yang ada sebelumnya berisiko mengalami pneumonia yang tertunda.
Mencegah radang paru-paru
Kaedah terbaik untuk mencegah radang paru-paru adalah menjalani gaya hidup sihat dan aktif. Makanan seimbang yang kaya dengan vitamin dan senaman teratur meningkatkan kesihatan keseluruhan dan membantu mengurangkan risiko radang paru-paru. Tembakau dan alkohol, sebaliknya, harus dikonsumsi sekerap mungkin: Kedua-duanya melemahkan sistem imun dan menjadikan anda "mangsa" yang lebih mudah untuk patogen - terutamanya jika anda sudah mengalami radang paru-paru.
Orang yang menderita penyakit pernafasan kronik seperti asma, COPD atau bronkitis kronik tidak boleh mengubah atau menghentikan terapi asas mereka sekiranya berlaku jangkitan akut saluran udara tanpa berunding dengan doktor mereka. Risiko jangkitan sekunder, mungkin juga dengan patogen pneumonia, pada amnya lebih tinggi.
Vaksinasi terhadap radang paru-paru
Tidak ada vaksin yang berkesan terhadap semua kemungkinan patogen pneumonia. Tetapi ada vaksinasi individu yang sering dapat mencegah radang paru-paru dengan berkesan. Institut Robert Koch mengesyorkan tiga vaksinasi yang berbeza, masing-masing penting untuk kumpulan orang yang berlainan dan dapat mencegah radang paru-paru:
Vaksinasi pneumokokus
Sebilangan besar pneumonia disebabkan oleh pneumokokus. Oleh itu, pakar mengesyorkan vaksinasi pneumokokus untuk kumpulan orang berikut:
- semua kanak-kanak sehingga 24 bulan
- Orang yang berumur lebih dari 65 tahun dengan jangkitan pernafasan atas yang kerap
- Kumpulan orang dengan sistem imun yang lemah
- Orang yang limpa telah dikeluarkan
- Orang yang mempunyai penyakit kronik (seperti bronkitis, penyakit jantung koronari, kegagalan jantung atau diabetes mellitus)
Vaksinasi Haemophilus influenzae
Bakteria ini terdapat di sekitar sepuluh peratus dari semua pesakit muda Haemophilus influenzae bertanggungjawab untuk radang paru-paru. Oleh itu, doktor mengesyorkan memberi vaksin kepada semua kanak-kanak terhadap patogen ini (vaksinasi Haemophilus influenzae jenis b, vaksinasi HiB).
Vaksinasi selesema
Patogen selesema (influenza) boleh merosakkan selaput lendir dan melemahkan sistem imun. Orang yang terkena menjadi lebih mudah terkena radang paru-paru dan kurang mampu menahannya. Oleh itu, orang-orang berikut disyorkan untuk menjalani vaksinasi selesema (tahunan):
- Orang yang berumur lebih dari 60 tahun
- Orang yang menghidap penyakit kardiovaskular seperti tekanan darah tinggi atau angina pectoris
- Orang dengan penyakit metabolik seperti diabetes mellitus
- Orang yang menghidap penyakit paru-paru atau buah pinggang
- Orang yang dijangkiti HIV
- Pesakit leukemia
- Orang yang berhubung dengan orang lain setiap hari
Maklumat tambahan
- Garis panduan S3 "Rawatan pesakit dewasa dengan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat - Kemas kini 2021" Persatuan Jerman untuk Pneumologi dan Perubatan Pernafasan et al.
- Garis panduan S3 "Epidemiologi, Diagnosis dan Terapi Pesakit Dewasa dengan Nosokomial Pneumonia - Kemas kini 2017" Persatuan Jerman untuk Pneumologi dan Perubatan Pernafasan et al.
.jpg)
