Mesothelioma

Dr. med. Mira Seidel adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Mesothelioma adalah tumor yang berasal, misalnya, dari sel membran paru-paru, peritoneum atau perikardium dan menyelimuti paru-paru dalam bentuk jaket. Ia berlaku terutamanya pada orang yang telah lama terkena asbes. Mesothelioma boleh menjadi jinak atau ganas (barah pleura, barah pleura). Rawatan biasanya terdiri daripada operasi yang digabungkan dengan kemoterapi. Ketahui lebih lanjut mengenai mesothelioma di sini.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. D19C45

Mesothelioma: keterangan

Mesothelioma adalah pertumbuhan (tumor) mesothelium. Ini adalah lapisan tunggal tisu epitelium yang menentukan rongga badan seperti pleura, perikardium dan peritoneum. Selalunya menutupi paru-paru sebagai tumor yang luas.

Seperti kebanyakan tumor, mesothelioma boleh berlaku dalam bentuk jinak (jinak) dan ganas (malignan). Yang terakhir ini sering kali disebabkan oleh pendedahan kepada asbestos. Tempoh latensi adalah panjang: sekitar 35 tahun berlalu antara pendedahan kepada asbes dan kemunculan gejala pertama. Sekiranya anda terdedah kepada asbes di tempat kerja dan mengalami mesothelioma malignan, ini adalah penyakit pekerjaan yang diakui.

Lebih daripada 80 peratus mesothelioma malignan adalah mesothelioma pleura, iaitu tumor yang berasal dari pleura (pleura: pleura dan pleura). Seseorang bercakap di sini mengenai kanser pleurisy atau pleura.

Kira-kira 20 orang per juta penduduk di Jerman jatuh sakit dengan mesothelioma setiap tahun. Asbes dilarang di banyak negara perindustrian, tetapi kejadiannya nampaknya semakin meningkat. Lelaki tiga hingga lima kali lebih mungkin mengalami mesothelioma daripada wanita. Semakin tinggi usia, semakin tinggi risiko penyakit.

Mesothelioma: gejala

Gejala barah pleura boleh berbeza-beza. Mungkin memerlukan masa hingga enam bulan antara gejala pertama muncul dan diagnosis akhir.

Kebanyakan orang dengan mesothelioma pleura melaporkan sesak nafas sebagai gejala pertama. Di samping itu, sakit dada boleh berlaku jika saraf interkostal jengkel atau dinding dada menyusup.

Dalam kes yang jarang berlaku, diafragma tinggi atau batuk kering boleh berlaku. Kanser pleura juga jarang menunjukkan gejala paraneoplastik yang disebut seperti anemia, penurunan berat badan, demam atau pneumotoraks spontan (penembusan udara secara tiba-tiba ke celah antara pleura dan pleura).

Efusi pleura unilateral atau penebalan membran paru-paru dengan sakit dada serentak boleh menjadi petunjuk lebih lanjut mengenai mesothelioma.

Mesothelioma: penyebab dan faktor risiko

Sehingga 90 peratus kes mesothelioma pleura dapat dikesan kembali ke pendedahan asbestos. Asbestos telah dilarang di Jerman sejak tahun 1993. Asbestos telah dilarang di EU sejak tahun 2005. Walaupun begitu, asbes terus digunakan secara besar-besaran di seluruh dunia, misalnya sebagai bahan penebat dalam industri pembinaan. Belum ada had yang ditetapkan di bawah yang tidak ada risiko mesothelioma.

Kira-kira sepuluh hingga dua puluh peratus penyakit mesothelioma tidak disebabkan oleh asbes tetapi, misalnya, oleh zeolit (erionite), serat seperti asbestos. Selain itu, faktor lain juga disyaki boleh mencetuskan mesothelioma. Ini termasuk, misalnya, apa yang disebut virus SV-40, keradangan berulang dan kecenderungan genetik terhadap mesothelioma.Di samping itu, para pakar sedang meneliti apakah nanomaterial seperti nanotube juga boleh menyebabkan mesothelioma malignan.

Mesothelioma: pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya terdapat tanda-tanda mesothelioma pleura, anda mesti berjumpa dengan doktor umum atau ahli pulmonologi. Untuk mendiagnosis mesothelioma, doktor akan bertanya dengan teliti mengenai gejala dan sejarah perubatan anda. Soalan biasa dari doktor adalah, misalnya:

Sejak bila dan berapa kerap anda mengalami gejala seperti batuk?
Adakah sukar untuk anda bernafas?
Adakah anda mempunyai dahak tebal ketika anda batuk?
Adakah anda juga demam? Adakah anda berpeluh dengan teruk pada waktu malam?
Adakah anda mempunyai hubungan profesional atau peribadi dengan asbestos?
Adakah anda tinggal atau bekerja di sekitar kilang yang memproses asbes?
Adakah anda pernah tinggal di kawasan yang mempunyai asbestos semula jadi?
Adakah anda tinggal di bangunan lama dengan komponen yang mengandungi asbes?

Sekiranya disyaki mesothelioma, rujukan ke pusat paru-paru yang berpengalaman masuk akal. Pemeriksaan fizikal selanjutnya akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki. Teknik pengimejan seperti ultrasound, computed tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI) dapat dilakukan untuk menentukan ukuran tumor. Kepastian tertinggi sekiranya mesothelioma disyaki diberikan oleh pemeriksaan tisu halus pada tisu yang berubah.

Prosedur pengimejan

Untuk menentukan sama ada air terkumpul antara pleura dan pleura (efusi pleura), dada diperiksa menggunakan ultrasound (transthoracic ultrasound). Tusukan pleura (lihat di bawah) juga dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis mesothelioma dan menentukan sejauh mana. Di samping itu, CT boleh digunakan untuk menentukan sama ada tumor telah membentuk tumor anak perempuan (metastasis) di kelenjar getah bening.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) mungkin dilakukan jika tumor disyaki menyebar ke diafragma atau dinding dada. Tomografi pelepasan positron (PET) juga boleh digunakan, terutama untuk mengesan metastasis jauh.

Tusukan pleura

Dengan tusukan pleura, doktor memasukkan jarum halus melewati tulang rusuk ke ruang pleura dan mengeluarkan cecair. Sel-sel barah dapat dikesan dalam efusi pleura di lebih dari separuh daripada semua pesakit barah pleura. Walau bagaimanapun, hasil negatif tidak menolak mesothelioma pleura.

Biopsi jarum

Dalam biopsi jarum perkutan, jarum didorong ke dalam badan dari luar untuk mengambil sampel tisu dari kawasan yang terjejas. Seluruhnya dipantau dengan menggunakan sinar-X, ultrasound, CT atau MRI untuk memeriksa kedudukan jarum yang tepat.

Thoracoscopy (payudara)

Thoracoscopy (breastoscopy) sering diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Rongga pleura diperiksa secara endoskopi. Selain itu, beberapa tisu tumor dapat dikeluarkan semasa pemeriksaan untuk diagnostik tisu halus.

Diagnostik histologi

Pemeriksaan sampel tisu harus dilakukan oleh ahli patologi paru khas. Mesothelioma dibahagikan secara histologi kepada pelbagai bentuk:

Mesothelioma epitelium (50 peratus daripada semua kes mesothelioma)
Mesothelioma sarkoma (25 peratus)
Mesothelioma biphasic (24 peratus)
Mesothelioma yang tidak dibezakan (1 peratus)

Mesothelioma: rawatan

Mesothelioma harus dirawat di pusat khusus kerana diagnosis dan rawatannya sangat mencabar. Tidak ada garis panduan standard mengenai bagaimana mesothelioma dirawat. Umumnya diketahui, bagaimanapun, bahawa monoterapi (iaitu kaedah terapi tunggal seperti pembedahan) tidak mencukupi untuk memerangi tumor agresif.

Pelbagai kaedah kini tersedia untuk rawatan mesothelioma: Terapi pembedahan, kemoterapi, radiasi dan pleurodesis (pleura dan paru-paru saling berkaitan satu sama lain secara pembedahan).

Biasanya gabungan pembedahan dan kemoterapi dan / atau radiasi dianggap sebagai tindakan yang paling masuk akal.

Terapi pembedahan

Oleh kerana mesothelioma pleura sering berkembang secara multifokus, iaitu di beberapa tempat pada masa yang sama dan berkembang secara meluas, hanya campur tangan pembedahan berskala besar yang masuk akal. Perbezaan dibuat antara dua kaedah pembedahan: pleurectomy / decortication (PD) dan extrapleural pneumonectomy (EPP).

Pleurektomi / dekortikasi

Semasa pleurektomi / dekortifikasi, hanya lapisan paru-paru, iaitu pleura, yang dikeluarkan. Paru-paru itu sendiri dipelihara. Bergantung pada ukuran tumor, perikardium dan diafragma juga boleh dikeluarkan dalam beberapa kes.

Kelebihan kaedah yang kurang radikal ini ialah pesakit pulih lebih cepat. Walau bagaimanapun, kerana kaedah ini tidak membuang semua tisu barah dan tisu tumor masih ada di dalam badan, ada kemungkinan besar mesothelioma baru akan berkembang (kambuh).

Pneumonektomi ekstrapleural

Pada pesakit muda dengan keadaan umum yang baik, apa yang disebut pleuropneumonectomy extrapleural boleh berguna. Ini adalah kaedah yang lebih radikal, kerana mengeluarkan paru-paru bersama dengan pleura dan pleura serta diafragma pada bahagian yang terkena. Diafragma disusun semula dengan bahan seperti Gore-Tex.

Pleuropneumonektomi extrapleural adalah operasi lima hingga lapan jam yang besar. Ini sangat menyekat prestasi pesakit. Oleh itu, operasi hanya boleh dilakukan pada peringkat awal mesothelioma dan hanya di pusat khusus.

kemoterapi

Dalam kemoterapi, mesothelioma dirawat dengan bantuan ubat sitostatik yang diberikan melalui urat secara berkala. Kemoterapi induksi dibezakan dengan kemoterapi tambahan. Dalam kemoterapi induksi, dos sitotoksik yang tinggi diberikan pada permulaan rawatan. Pada sekitar sepertiga dari mereka yang terjejas, ini bermaksud bahawa mesothelioma sebahagiannya mundur. Kemoterapi tambahan dilakukan selepas terapi pembedahan. Ini menunjukkan kadar kejayaan yang serupa.

Gabungan kedua sitostatik cisplatin dan pemetrexide biasanya digunakan untuk kemoterapi. Ini membolehkan peluang hidup terbaik dan kualiti hidup terbaik dapat dicapai.

Penyinaran

Radiasi (terapi radiasi, radiasi) digunakan secara pencegahan pada pasien dengan mesothelioma di kawasan tusukan saluran dan selepas operasi sehingga tidak ada kambuhan lokal. Sinaran juga dapat membantu mengurangkan kesakitan. Secara umum, bagaimanapun, penyinaran tidak digunakan, kerana tumor biasanya menyebar dengan cara yang kompleks dan dengan demikian memerlukan dos radiasi yang tinggi. Risiko kerosakan tambahan pada paru-paru dan jantung terlalu besar.

Pleurodesis

Sekiranya keadaan umum buruk dan penyakitnya berkembang dengan baik, pleurodesis talc berguna. Pleura (paru-paru dan pleura) dilekatkan bersama serbuk talcum. Sekiranya terdapat cecair di ruang pleura (efusi pleura), gejala dapat diperbaiki dengan ketara. Pleurodesis juga dapat dilakukan sebagai sebahagian daripada torakoskopi diagnostik.

Mesothelioma: kursus penyakit dan prognosis

Hari ini, mesothelioma hanya dapat disembuhkan dalam kes yang luar biasa, walaupun terdapat semua kaedah yang ada. Pelbagai faktor mempengaruhi prognosis dalam kes individu, termasuk usia, jantina, subtipe tumor dan tahap tumor. Mesothelioma epitelium, misalnya, mempunyai prognosis yang lebih baik. Penghidap yang lebih muda (di bawah umur 75 tahun) dan wanita juga mempunyai prognosis yang lebih baik.

Sebagai contoh, sama ada pesakit terhad dalam aktivitinya, masih boleh menjaga dirinya sendiri dan dapat menentukan dirinya (indeks Karnofsky) juga berperanan dalam prognosis. Faktor seperti tahap hemoglobin rendah, tahap tinggi LDH (kolesterol "buruk") atau tahap tinggi sel darah putih (leukosit) dan platelet darah (trombosit) juga boleh mempengaruhi prognosis.

Mesothelioma pleural: jangka hayat

Masa bertahan untuk barah pleura umumnya empat hingga dua belas bulan. Hanya dua belas peratus mereka yang terkena faktor prognostik negatif (seperti usia tua) bertahan pada tahun pertama.

Penjagaan Selepas

Setelah menyelesaikan terapi, pesakit mesothelioma harus menjalani pemeriksaan perubatan setiap dua hingga tiga bulan. Gejala yang berkaitan dengan tumor diperhatikan dan pemeriksaan fizikal dijalankan.

Tags.: penjagaan gigi kesihatan digital anatomi