Prostatitis
Sophie Matzik adalah penulis bebas untuk pasukan perubatan
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Prostatitis adalah keradangan kelenjar prostat lelaki (prostat). Ini adalah keadaan yang agak biasa pada lelaki yang berkaitan dengan rasa sakit ketika mengosongkan pundi kencing (micturition) dan ejakulasi. Doktor membezakan antara prostatitis akut dan kronik. Terapi dan prognosis bergantung pada jenis dan penyebab keradangan prostat. Baca semua yang anda perlu ketahui mengenai prostatitis di sini.
Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. N41A54
Prostatitis: keterangan
Prostatitis (radang prostat) adalah keradangan kelenjar prostat lelaki. Prostat terletak tepat di bawah pundi kencing dan berukuran seukuran buah berangan. Ini merangkumi bahagian pertama uretra dan memanjang hingga ke permukaan pelvis yang disebut, yang terdiri daripada otot.
Prostat menghasilkan rembesan, yang antara lain terdiri daripada PSA (antigen khusus prostat) dan apa yang disebut spermin. PSA menjadikan ejakulasi menjadi lebih nipis. Sperma penting untuk mobiliti sperma.
Prostatitis terutamanya berkaitan dengan kesakitan teruk di kawasan perineum dan dubur. Di samping itu, gejala seperti kerap membuang air kecil, sakit ketika membuang air kecil (micturition) dan sakit semasa ejakulasi berlaku dengan keradangan prostat.
Prostat agak kerap terkena keradangan. Dianggarkan bahawa sekitar 15 peratus daripada semua lelaki di seluruh Jerman akan mengalami prostatitis sekali dalam hidup mereka. Kemungkinan mengalami keradangan prostat meningkat seiring bertambahnya usia. Menurut kajian, kebanyakan kes penyakit ini berlaku pada lelaki berusia antara 40 hingga 50 tahun.
Sindrom Prostatitis
Sementara itu, pemahaman yang lebih luas mengenai istilah prostatitis telah berkembang dalam bidang perubatan. Sindrom prostatitis yang disebut merangkumi pelbagai aduan di kawasan pelvis lelaki, yang kebanyakannya mempunyai sebab yang tidak diketahui. Pelbagai gambar klinikal disimpulkan di bawah istilah sindrom prostatitis:
- Prostatitis bakteria akut
- Prostatitis bakteria kronik
- Sindrom nyeri pelvis kronik radang dan bukan radang ("Prostatitis Kronik Abacterial")
- Prostatitis tanpa gejala
Prostatitis bakteria akut dan kronik
Prostatitis akut disebabkan oleh bakteria (prostatitis bakteria akut). Bakteria boleh sampai ke prostat melalui darah atau merebak ke prostat akibat jangkitan bakteria pada pundi kencing atau uretra. Prostatitis akut biasanya merupakan penyakit umum yang serius dengan kesakitan yang teruk ketika membuang air kecil, demam dan menggigil. Keradangan prostat disebabkan oleh bakteria pada sekitar sepuluh peratus daripada semua kes.
Prostatitis akut boleh berkembang menjadi prostatitis kronik: Sekiranya keradangan prostat berlanjutan selama lebih dari tiga bulan dan kuman berulang kali dikesan dalam air kencing, ekspresi prostat yang disebut (cecair yang diperoleh dengan mengurut prostat) atau dalam ejakulasi, itu adalah prostatitis bakteria kronik. Ia kurang fulminan daripada prostatitis akut. Keradangan prostat kronik juga mencetuskan rasa sakit ketika membuang air kecil dan mungkin perasaan tekanan di kawasan perineum, tetapi gejalanya biasanya tidak begitu jelas seperti pada prostatitis akut.
Sindrom nyeri pelvis kronik (prostatitis abacterial)
Dalam kebanyakan kes keradangan prostat, tidak ada bakteria dalam air kencing, ekspresi prostat atau ejakulasi yang dapat dikesan sebagai penyebab penyakit ini. Pencetus prostatitis masih belum jelas. Doktor menyebutnya sindrom kesakitan pelvis kronik (prostatitis kronik abacterial).
Walau bagaimanapun, dalam kes seperti itu, sel darah putih (leukosit) sering dapat dikesan sebagai ekspresi keradangan pada prostat (sindrom nyeri pelvis kronik radang). Ini mesti dibezakan dari bentuk penyakit lain di mana bakteria dan leukosit tidak dapat dikesan (sindrom nyeri pelvis kronik bukan keradangan). Secara keseluruhannya, sindrom kesakitan pelvis kronik (prostatitis abacterial) adalah bentuk prostatitis yang paling biasa.
Prostatitis tanpa gejala
Prostatitis asimtomatik berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Dalam bentuk keradangan prostat ini, terdapat tanda-tanda keradangan, tetapi tidak ada rasa sakit atau gejala lain. Prostatitis asimtomatik biasanya ditemui secara kebetulan, misalnya semasa pemeriksaan kemandulan.
Prostatitis: gejala
Keradangan prostat boleh mencetuskan pelbagai gejala. Walaupun gejala prostatitis akut boleh menjadi sangat besar dan disertai dengan perasaan sakit yang kuat, mereka biasanya agak ringan pada prostatitis kronik. Tidak semua lelaki yang terkena harus mengalami semua gejala yang disenaraikan, dan keparahan gejala juga boleh berbeza dari lelaki ke lelaki.
Prostatitis akut: gejala
Prostatitis akut selalunya merupakan gambaran klinikal akut di mana mereka yang terjejas menderita demam dan menggigil. Keradangan prostat yang mengelilingi uretra juga membawa kepada masalah kencing yang biasa. Kesakitan terbakar berlaku ketika membuang air kecil (alguria), dan aliran air kencing melemah dengan ketara kerana pembengkakan prostat (disuria). Oleh kerana mereka yang terkena hanya dapat membuang air kecil dalam jumlah kecil, mereka selalu perlu membuang air kecil dan sering harus ke tandas (pollakiuria). Gejala prostatitis lain termasuk sakit di pundi kencing, perineum dan kawasan belakang. Kesakitan juga boleh berlaku semasa atau selepas ejakulasi.
Prostatitis kronik: gejala
Prostatitis kronik secara amnya menyebabkan gejala yang lebih teruk daripada keradangan prostat akut. Gejala seperti demam dan menggigil biasanya tidak ada. Gejala keradangan kronik prostat adalah gejala khas seperti tekanan perasaan di perineum atau perut bawah, perubahan warna coklat dari ejakulasi dari darah dalam air mani atau darah dalam air kencing (hematuria). Libido dan disfungsi ereksi adalah gejala yang kerap dalam bentuk kronik, sering disebabkan oleh kesakitan semasa atau selepas ejakulasi. Gejala prostatitis bakteria kronik dan abacterial kronik (sindrom kesakitan pelvis kronik) tidak berbeza.
Komplikasi keradangan prostat
Sebagai tambahan kepada gejala akut, prostatitis juga boleh menyebabkan komplikasi yang menyukarkan perjalanan penyakit dan memanjangkan masa penyembuhan. Komplikasi yang paling biasa adalah abses prostat (terutamanya pada prostatitis bakteria akut). Abses prostat adalah enkapsulasi radang purulen, yang biasanya harus dibuka dan dikosongkan dengan sayatan.
Sebagai komplikasi lebih lanjut dari keradangan prostat, keradangan boleh merebak ke struktur berdekatan seperti epididimis atau testis (epididymitis, orchitis). Terdapat juga kecurigaan bahawa prostatitis kronik dikaitkan dengan perkembangan barah prostat.
Prostatitis: penyebab dan faktor risiko
Prostatitis boleh mempunyai beberapa sebab. Rawatan dan prognosis untuk keradangan bergantung pada penyebab prostatitis.
Prostatitis bakteria: penyebab
Dalam sekitar sepuluh peratus kes, prostatitis disebabkan oleh jangkitan prostat dengan bakteria (bakteria prostatitis). Bakteria boleh memasuki prostat sama ada melalui darah (hematogen) atau dari organ tetangga seperti pundi kencing atau uretra, di mana ia menyebabkan reaksi keradangan.
Bakteria Escherichia Coli (E. coli), yang berlaku terutamanya pada usus manusia, adalah penyebab keradangan prostat yang paling biasa. Walau bagaimanapun, Klebsiella, enterococci atau mycobacteria juga boleh menyebabkan prostatitis. Prostatitis bakteria juga boleh disebabkan oleh penyakit kelamin seperti jangkitan klamidia atau trichomonas dan juga gonore (gonorea).
Dalam prostatitis kronik, bakteria pada prostat menghindari pertahanan sistem imun manusia dengan cara yang belum dapat dijelaskan dengan pasti. Ini membolehkan kuman menjajah prostat secara kekal. Antibiotik berfungsi dengan teruk pada tisu prostat, yang boleh menjadi penyebab lain bakteria dalam prostat bertahan.
Sindrom nyeri pelvis kronik: penyebab
Punca sebenar sindrom kesakitan pelvis kronik masih belum difahami sepenuhnya. Para saintis telah mengemukakan pelbagai teori mengenai ini, yang masing-masing kedengaran masuk akal, tetapi semuanya belum terbukti dengan jelas. Dalam beberapa kes, bahan genetik mikroorganisma yang tidak diketahui sebelumnya dikesan di lembangan. Sebabnya, sindrom nyeri panggul boleh menjadi mikroorganisma sehingga hari ini tidak dapat ditanam di makmal dan oleh itu tidak dapat dikesan.
Satu lagi kemungkinan penyebab sindrom kesakitan pelvis kronik adalah gangguan kencing. Gangguan aliran keluar meningkatkan jumlah pundi kencing, yang menekan prostat. Lama kelamaan, tekanan ini merosakkan tisu prostat, menyebabkan keradangan.
Sebab lain yang mungkin disangka ialah keradangan tisu pundi kencing juga boleh merebak ke prostat.
Hal ini juga dapat dibayangkan bahawa kerengsaan saraf di sekitar prostat menyebabkan kesakitan yang tidak betul dikaitkan dengan prostat.
Akhirnya, dapat dibayangkan bahawa sistem imun yang terlalu aktif atau salah arah dapat menyebabkan sindrom nyeri pelvis kronik.
Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, penyebab kesakitan pelvis kronik tidak dapat diketahui dengan jelas. Doktor kemudian bercakap mengenai prostatitis idiopatik.
Punca anatomi
Dalam kes yang jarang berlaku, prostatitis disebabkan oleh penyempitan saluran kencing bawah. Sekiranya saluran kencing menyempit, air kencing akan mundur dan juga boleh menyebabkan keradangan jika menembusi prostat. Penyempitan seperti itu boleh disebabkan oleh tumor atau batu prostat yang disebut.
Doktor juga mengesyaki bahawa disfungsi otot lantai panggul dapat mendorong perkembangan prostatitis.
Punca psikologi
Akhir-akhir ini, penyebab psikologi prostatitis juga telah banyak dibincangkan. Dalam kes sindrom nyeri pelvis kronik non-radang khususnya, kemungkinan terjadinya pencetus psikologi. Mekanisme yang tepat masih belum diketahui.
Faktor risiko untuk prostatitis
Sebilangan lelaki berisiko terkena radang prostat. Ini termasuk, misalnya, lelaki dengan gangguan sistem kekebalan tubuh atau sistem imun yang tertekan (misalnya melalui ubat, terapi imunosupresif). Penyakit yang mendasari seperti diabetes mellitus juga dapat mempromosikan prostatitis: peningkatan kadar gula darah pada pesakit diabetes juga sering menyebabkan peningkatan kadar gula dalam air kencing. Ada kemungkinan gula dalam air kencing yang banyak memberikan bakteria dengan keadaan pertumbuhan yang baik, sehingga jangkitan saluran kencing dapat berkembang dengan lebih mudah. Di samping itu, sistem kekebalan tubuh lemah pada diabetes mellitus.
Faktor risiko lain untuk prostatitis adalah kateter kencing. Hanya memasukkan kateter kencing melalui uretra ke dalam pundi kencing boleh menyebabkan air mata kecil di uretra dan kecederaan pada prostat. Di samping itu, seperti badan asing lain, bakteria dapat menetap di kateter kencing dan membentuk apa yang disebut biofilm. Ini membolehkan bakteria naik di sepanjang uretra ke pundi kencing dan dengan itu juga menyebabkan radang prostat.
Prostatitis: pemeriksaan dan diagnosis
Sekiranya anda mempunyai masalah dengan prostat, doktor keluarga atau ahli urologi anda adalah orang yang tepat. Doktor keluarga boleh mengambil sejarah perubatan (anamnesis), tetapi jika disyaki prostatitis, dia akan merujuk anda ke ahli urologi. Ini akan menjalankan ujian fizikal.Sekiranya disyaki prostatitis, biasanya ini adalah pemeriksaan rektum digital. Namun, pemeriksaan ini belum memberikan bukti yang jelas mengenai keradangan prostat, tetapi hanya menguatkan kecurigaan tersebut. Ujian makmal boleh dilakukan untuk mengesan prostatitis bakteria. Sekiranya tidak ada sebab yang konkrit dapat dibuktikan, rawatan yang tepat diberikan walaupun terdapat kecurigaan prostatitis.
orang anamnese
Soalan biasa semasa mencatat sejarah perubatan (anamnesis) adalah:
- Adakah anda mengalami kesakitan ketika membuang air kecil?
- Di mana sebenarnya anda merasakan kesakitan?
- Adakah anda mengalami sakit belakang?
- Pernahkah anda melihat perubahan ejakulasi?
Peperiksaan rektum digital
Oleh kerana prostat bersebelahan langsung dengan rektum, ia dapat dirasakan di atas rektum dengan jari. Pemeriksaan rektum digital ini dilakukan secara rawat jalan dan tanpa anestesia; biasanya tidak menyakitkan. Pesakit diminta untuk berbaring di sisi mereka dengan lutut dibengkokkan. Dengan bantuan pelincir, doktor kemudian memasukkan jari ke dalam dubur dengan perlahan dan merasakan prostat dan organ yang berdekatan (palpation). Dia memeriksa ukuran dan kepekaan prostat terhadap kesakitan: kelenjar prostat yang meradang sangat membesar dan sangat sensitif terhadap kesakitan.
Pemeriksaan makmal
Dalam kebanyakan kes, air kencing diuji untuk dapat mengesan kemungkinan patogen. Kaedah standard adalah ujian empat gelas yang disebut. Urin pertama, urin tengah, ekspresi prostat dan urin selepas urut prostat diuji. Doktor merujuk kepada rembesan prostat sebagai ekspresi prostat. Doktor menerimanya dengan memberi tekanan ringan pada prostat, misalnya semasa palpasi. Ejakulasi juga dapat diperiksa untuk patogen dan tanda-tanda keradangan.
Siasatan lanjut
Pemeriksaan ultrasound rektum (sonografi) dapat menentukan dengan tepat di mana keradangan dilokalisasi dan sejauh mana penyebarannya. Tujuan penting penyelidikan ini adalah untuk mengesampingkan penyakit lain dengan simptom yang serupa (diagnosis pembezaan).
Untuk dapat mengesampingkan bahawa gangguan aliran kencing yang ada disebabkan oleh penyempitan uretra, pengukuran aliran air kencing (uroflowmetry) dilakukan. Untuk melakukan ini, pesakit membuang air kecil di corong khas yang mengukur jumlah air kencing per unit masa. Aliran air kencing yang normal adalah antara 15 dan 50 mililiter sesaat, dengan aliran air kencing sepuluh mililiter sesaat atau kurang ada kemungkinan besar terdapat halangan pada uretra.
Prostatitis: Pengukuran PSA
Paras tinggi PSA (antigen spesifik prostat) dalam darah secara umum dianggap sebagai petunjuk kanser prostat. Walau bagaimanapun, walaupun dengan prostatitis, tahap PSA dalam darah dapat meningkat. Sekiranya pembacaan meningkat dengan ketara, sampel tisu (biopsi) biasanya dilakukan dan diperiksa di makmal untuk mengesahkan barah prostat.
Prostatitis: rawatan
Seperti penyakit lain, terapi prostatitis dan tempoh rawatan bergantung kepada penyebabnya.
Terapi perubatan
Prostatitis bakteria akut dirawat dengan antibiotik. Dalam kes ringan, pemberian antibiotik selama kira-kira sepuluh hari sudah mencukupi. Dengan prostatitis kronik, ubat mesti diambil untuk jangka masa yang lebih lama (sekitar empat hingga enam bulan). Bergantung pada patogen, ofloxacin, ciprofloxacin, azithromycin, eritromisin atau doxycycline boleh digunakan sebagai bahan aktif. Walaupun gejala sudah reda, antibiotik harus tetap diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ini mencegah kambuh dan mengurangkan kemungkinan kambuh.
Prostatitis asimtomatik juga dirawat dengan antibiotik.
Sekiranya terdapat prostatitis abacterial kronik (sindrom kesakitan pelvis kronik), terapi antibiotik biasanya tidak berkesan. Dalam kes sindrom nyeri pelvis kronik keradangan, walaupun kekurangan bukti adanya patogen, perlu dicuba antibiotik, kerana peningkatannya kadang-kadang dapat dicapai. Dalam sindrom nyeri pelvis kronik bukan radang, sebaliknya, terapi antibiotik tidak digalakkan.
Pendekatan terapi selanjutnya untuk prostatitis abacterial kronik adalah penghambat 5α-reduktase seperti finasteride atau dutasteride, pentosan polysulphate dan produk perubatan herba (agen fitoterapeutik) seperti quercetin atau pollen extract. Sekiranya ini tidak bertambah baik, terapi ubat ditambah dengan terapi fizikal. Terapi senaman, senaman lantai panggul atau urutan prostat biasa disyorkan di sini. Selain itu, terapi haba gelombang mikro dapat merangsang tisu untuk meningkatkan aliran darah dan mengurangkan kesakitan.
Terapi simptomatik
Terapi simtomatik juga dapat membantu mengurangkan gejala akut radang prostat. Ubat penghilang rasa sakit boleh diresepkan untuk kesakitan yang teruk. Bantal panas dan botol air panas di bahagian belakang atau perut bawah juga membantu merehatkan otot. Ini sering melegakan kesakitan radang prostat.
Ubat di rumah seperti penawar rai atau memakan biji labu berkulit lembut juga dapat membantu mengatasi gejala prostatitis. Petua lain termasuk latihan lantai panggul secara berkala, mengelakkan pelana basikal tajam dan bir, daging, lemak dan gula.
Rawatan komplikasi
Sekiranya penyakit ini menyebabkan penyumbatan aliran air kencing secara besar-besaran, penyingkiran prostat (prostatektomi) dapat bermanfaat, kerana sisa air kencing selalu berisiko tinggi mendapat jangkitan pada saluran kencing.
Sekiranya keradangan menyebabkan nanah menjadi terkepung di prostat (abses), ia mesti dikosongkan melalui sayatan. Laluan akses biasanya adalah rektum.
Kambuh semula
Secara keseluruhan, kadar kambuh pada prostatitis sangat tinggi. Kira-kira 23 peratus daripada mereka yang terkena mengalami episod penyakit kedua selepas satu penyakit, 14 peratus menderita tiga dan 20 peratus bahkan empat atau lebih kes. Untuk mengurangkan risiko kambuh, anda harus mengelakkan memakai pakaian basah semasa dan selepas prostatitis, penyejukan berlebihan (misalnya semasa bersenam) atau minum minuman yang menjengkelkan pundi kencing seperti teh hitam atau kopi. Ini mengurangkan risiko cystitis dan dengan itu prostatitis. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak dapat mencegah prostatitis yang disebabkan oleh bakteria dengan selamat.
Prostatitis: kursus penyakit dan prognosis
Prognosis prostatitis bergantung pada satu pihak penyebab keradangan dan di sisi lain pada seberapa cepat terapi yang betul dimulakan.
Sekiranya prostatitis bakteria akut yang dirawat secepat mungkin dengan terapi antibiotik, prognosis biasanya baik. Mengambil antibiotik membunuh patogen, yang biasanya menghalang peralihan ke prostatitis kronik.
Para saintis mengesyaki bahawa kesakitan semasa ejakulasi meningkatkan risiko prostatitis kronik. Kesakitan seperti itu adalah tanda perubahan hubungan kedudukan struktur di ruang pelvis, misalnya prostat dihancurkan oleh pundi kencing. Prostatitis kronik boleh berkembang jika mampatan ini berterusan untuk jangka masa yang panjang.
Kira-kira 60 peratus daripada semua pesakit dengan prostatitis akut tidak lagi menunjukkan gejala selepas enam bulan, dan sekitar 20 peratus mengalami keradangan prostat kronik. Rawatan dan prognosis lebih sukar di sini. Dalam banyak kes, episod penyakit berselang berlaku boleh menemani mereka yang terjejas selama bertahun-tahun.
Prostatitis kronik biasanya memerlukan kesabaran yang tinggi dari mereka yang terjejas. Kursus yang sering berlarutan boleh memberi tekanan kepada psikologi. Pesakit yang terjejas harus mendapatkan bantuan profesional (misalnya sokongan psikoterapi) jika perlu, kerana keadaan mental mereka mempunyai pengaruh besar terhadap prognosis prostatitis.
Tags.: keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak kesihatan digital tcm
