Ujian Penyakit Seliak
Ricarda Schwarz belajar perubatan di Würzburg, di mana dia juga menamatkan pengajian doktoralnya. Setelah menjalani pelbagai tugas dalam latihan perubatan praktikal (PJ) di Flensburg, Hamburg dan New Zealand, dia kini bekerja di neuroradiologi dan radiologi di Tübingen University Hospital.
Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.Ujian penyakit seliak menentukan antibodi dalam serum darah yang khas untuk intoleransi gluten. Namun, dalam beberapa kes, pesakit mempunyai penyakit seliak walaupun ujiannya tidak berjaya. Pemeriksaan lebih lanjut kemudian diperlukan untuk memastikan diagnosis penyakit seliak. Baca di sini bagaimana ujian penyakit seliak berfungsi dan apa yang perlu diperhatikan.
Ujian Penyakit Celiac: Antibodi
Sekiranya disyaki intoleransi gluten, ujian alergi gluten harus dilakukan sebelum mengubah diet anda. Untuk melakukan ini, doktor mengambil sampel darah dan mengujinya untuk imunoglobulin tertentu.Ini adalah antibodi yang ditujukan terhadap transglutaminase (anti-TG) dan melawan endomisium (EmA).
Transglutaminase adalah protein (enzim) dalam mukosa usus yang memproses glutamin yang terkandung dalam gluten. Dalam penyakit seliak, tubuh membuat antibodi terhadap enzim. Mereka beredar dalam darah dan menyerang transglutaminase, yang menyebabkan lapisan usus menjadi radang.
Selain itu, sistem kekebalan tubuh pada penderita penyakit seliak juga membuat antibodi terhadap apa yang disebut endomisium. Endomisium adalah lapisan tisu penghubung di dinding usus. Sekiranya diserang, dinding usus akan pecah. Oleh itu, kepekatan antibodi endomisial memungkinkan kesimpulan yang dibuat mengenai berapa banyak vila usus yang mengalami kemunduran.
Jumlah antibodi kelas A (imunoglobulin A / IgA) juga harus ditentukan sebagai sebahagian daripada ujian penyakit seliak.
Doktor membahagikan imunoglobulin ke dalam kelas yang berbeza: G, A, M, D dan E. Antibodi transglutaminase dan endomysium yang aktif dalam penyakit seliak tergolong dalam kumpulan A.
Intoleransi gluten sering dikaitkan dengan kekurangan IgA. Ini bermasalah untuk diagnosis: Sekiranya jumlah antibodi terlalu rendah, antibodi terhadap transglutaminase atau endomisium tidak dapat dikesan sama sekali atau hanya dengan kesukaran dalam ujian darah. Doktor merujuk ini sebagai keputusan ujian negatif yang salah. Ini bermakna bahawa semua yang jelas diberikan secara salah, walaupun antibodi seliak khas sebenarnya terdapat dalam darah.
Ujian penyakit seliak yang mudah dilakukan mengesan lebih daripada 74 peratus orang yang mengalami intoleransi gluten. Sekiranya ujian penyakit seliak ini negatif pada kepekatan IgA normal, intoleransi gluten sangat tidak mungkin.
Ujian penyakit seliak untuk kekurangan IgA
Ujian penyakit seliak lain mengesan antibodi terhadap komponen gluten gliadin. Walau bagaimanapun, ujian ini hanya berguna sekiranya terdapat kekurangan IgA. Sebagai sebahagian dari diagnosis awal penyakit seliak, tidak dilakukan sebagai standard. Ketepatan ujian ini selalu dibincangkan. Sebaliknya, jika terdapat kekurangan IgA, antibodi transglutaminase dari kumpulan IgG juga dapat ditentukan.
Ujian Kendiri Penyakit Celiac
Pelbagai pengeluar kini menawarkan ujian diri celiac dalam julat harga yang berbeza. Mereka juga dapat digunakan untuk mengesan antibodi transglutaminase dan antibodi endomisium khas penyakit seliak dalam darah.
Bagaimana anda melakukan ujian diri penyakit seliak?
Ujian diri penyakit seliak (juga dikenali sebagai "ujian diri gluten") setanding dengan ujian kehamilan. Namun, anda memerlukan setitik darah dan bukannya air kencing untuk ujian diri. Kit ujian boleh didapati tanpa preskripsi di farmasi dan di Internet. Ini berisi lancet untuk mengumpulkan setetes darah, tiub kapilari kecil, larutan uji dalam kapal reaksi, pipet dan kaset uji.
Untuk ujian, akhir ujian menusuk hujung jarinya dengan lancet sehingga setetes darah keluar keluar. Dia mengambil ini dengan tiub kapilari kecil. Ini diletakkan di dalam bekas reaksi berisi cecair dan digoncangkan sedikit. Akhir ujian kemudian menyerap campuran cecair-darah dengan pipet dan meletakkan titisan di medan yang disediakan di dalam kaset ujian. Selepas beberapa minit, hasilnya dapat dibaca dari perubahan warna.
Adakah ujian diri penyakit seliak masuk akal?
Walau bagaimanapun, para pakar menasihatkan agar tidak melakukan ujian diri penyakit seliak. Ujiannya sangat tidak tepat. Oleh itu, ujian kendiri gluten hanya dapat berfungsi sebagai orientasi pertama. Tetapi ia tidak dapat menggantikan diagnosis perubatan terperinci, termasuk ujian darah profesional dan kemungkinan pengumpulan sampel tisu dari usus kecil. Ujian pantas yang serupa, di mana najis atau air liur diperiksa, juga tidak cukup dipercayai.
Beberapa pengeluar alat ujian beriklan dengan kepastian hampir 100 peratus hasil ujian. Walau bagaimanapun, jika anda menganggap bahawa keputusan yang salah bahkan tidak dapat dikesampingkan dalam ujian darah profesional dan terperinci di doktor, tuntutan ini hampir tidak dapat dilakukan untuk pemeriksaan serius. Sebagai contoh, ujian penyakit seliak yang cepat terdedah kepada keputusan ujian yang salah sekiranya pesakit kekurangan imunoglobulin A.
Selepas keputusan positif, pesakit harus berjumpa doktor, yang akan melakukan diagnosis lengkap sekali lagi. Hasil negatif dari ujian diri penyakit seliak, sebaliknya, hanya memberikan kepastian yang meragukan. Bagi mereka yang mempunyai insurans kesihatan berkanun, ada juga fakta bahawa banyak syarikat insurans kesihatan menanggung kos diagnosis doktor, sementara ujian diri celiac harus dibayar dari poket anda sendiri.
Penyakit seliak: ujian udara yang anda hirup (ujian nafas H2)
Dengan penyakit seliak yang ketara, sebahagian besar vila usus telah merosot. Ini mengurangkan luas permukaan usus dan nutrien hanya dapat masuk ke dalam darah ke tahap yang terhad (gangguan resorpsi). Dalam beberapa gangguan pencernaan ini, ini juga berlaku untuk molekul gula xilosa. Oleh itu, ia sampai ke usus besar dengan sisa makanan yang lain, di mana ia dipecah oleh bakteria. Ini menghasilkan hidrogen (H2), yang diangkut ke paru-paru dan kemudian dihembuskan.
Dengan ujian xylose, doktor mengukur kepekatan H2 dalam nafas pesakit kosong sebelum dan selepas memberikan larutan minuman xylose. Peningkatan kepekatan hidrogen menunjukkan gangguan penyerapan, penyebabnya adalah penyakit seliak. Namun, kerana ada sebab lain untuk gangguan resorpsi, ini bukan ujian penyakit seliak tertentu.
Ujian Penyakit Celiac: Kanak-kanak
Walaupun cadangan berasingan untuk penentuan antibodi telah dibuat dalam banyak garis panduan untuk kanak-kanak di bawah usia dua tahun, ada dan masih belum cukup bukti untuk ini. Kajian yang lebih baru menunjukkan kepekaan dan kekhususan yang sama untuk antibodi tTGIgA dan antibodi EmA-IgA untuk kumpulan usia ini seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.
Sekiranya tiada antibodi yang dapat diukur dalam ujian penyakit seliak pada kanak-kanak (termasuk ujian saringan untuk kumpulan risiko), tahap antibodi harus diperiksa lagi di dalamnya (berbeza dengan orang dewasa) pada selang waktu berikut: dalam dua tahun pertama setiap enam bulan , kemudian setelah lima dan setelah sepuluh tahun.
Dalam beberapa kes, sampel tisu dari usus kecil dapat dikeluarkan pada anak-anak dengan penyakit seliak yang disyaki. Ini berlaku sekiranya anak-anak mengalami gejala penyakit seliak, menunjukkan tanda-tanda khas penggunaan makanan yang tidak teratur dan, lebih-lebih lagi, memenuhi empat kriteria berikut:
- Dalam ujian penyakit seliak, antibodi transglutaminase mencapai nilai sepuluh kali lebih tinggi daripada nilai had.
- Antibodi endometial dapat dikesan.
- Terdapat kecenderungan genetik untuk penyakit seliak (HLA-DQ2 dan / atau -DQ8)
- Gejala mereda pada diet bebas gluten.
