arteriosklerosis

Dr. Andrea Bannert telah bersama sejak 2013. Doktor penyunting biologi dan perubatan pada mulanya melakukan penyelidikan dalam mikrobiologi dan merupakan ahli pasukan mengenai perkara-perkara kecil: bakteria, virus, molekul dan gen. Dia juga bekerja sebagai freelancer untuk Bayerischer Rundfunk dan pelbagai majalah sains dan menulis novel fantasi dan kisah kanak-kanak.

Lebih banyak mengenai pakar Semua kandungan diperiksa oleh wartawan perubatan.

Pada aterosklerosis, arteri menyempit kerana deposit. Akibatnya, aliran darah menjadi terhad atau, dalam keadaan terburuk, terganggu sepenuhnya - maka ada risiko serangan jantung. Orang tua terutamanya sering terkena aterosklerosis, tetapi faktor gaya hidup seperti diet tinggi lemak atau kurang bersenam juga meningkatkan risiko aterosklerosis. Di sini anda dapat mengetahui semua yang perlu anda ketahui mengenai faktor risiko, akibat dan pencegahan arteriosklerosis.

Kod ICD untuk penyakit ini: Kod ICD adalah kod yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk diagnosis perubatan. Mereka boleh didapati, misalnya, dalam surat doktor atau sijil ketidakupayaan untuk bekerja. I70

Atherosclerosis: keterangan

Aterosklerosis, juga dikenali sebagai pengerasan arteri, adalah penyakit arteri di dalam badan (arteri). Secara definisi, saluran darah ini membawa darah jauh dari jantung. Dalam aliran darah yang besar, mereka mengangkut darah kaya oksigen dari jantung ke organ, otot dan tisu. Pada pesakit aterosklerosis, lipid darah, gumpalan darah, tisu penghubung dan kalsium disimpan di dinding pembuluh darah. Deposit ini dipanggil plak.

Atherosclerosis merangkumi semua pengerasan dinding arteri. Ini juga merangkumi, misalnya, sclerosis media Mönckeberg, di mana dinding vaskular tengah (media) terkalsifikasi. Ini adalah hasil terlalu banyak kalsium dalam darah dan dikaitkan dengan penyakit seperti kegagalan buah pinggang kronik atau diabetes. Bentuk arteriosklerosis yang terkenal dan paling umum dengan pembentukan plak di dinding saluran dalaman (intima) disebut aterosklerosis. Namun, dalam penggunaan bahasa sehari-hari, kedua-dua istilah tersebut sering disamakan.

Pada prinsipnya, arteriosklerosis dapat berkembang di semua arteri di dalam badan, tetapi cenderung berkembang di kawasan vaskular tertentu di leher, otak, jantung, pelvis atau arteri utama dan kaki. Kawasan di mana aliran darah menghadapi rintangan fizikal - contohnya pada saluran bercabang - sangat kerap terjejas. Akibat dari arteriosklerosis: saluran darah menjadi lebih sempit dan kehilangan keanjalannya.

Akibatnya, darah tidak lagi dapat mengalir dengan bebas. Dalam keadaan terburuk, segumpal platelet darah (trombus) terbentuk di plak - maka terdapat risiko serangan jantung. Dinding vaskular juga dapat dilemahkan oleh arteriosklerosis sedemikian rupa sehingga mengembang dan timbul aneurisma. Akibat arteriosklerosis adalah penyebab kematian yang paling biasa di negara-negara industri barat.

Aterosklerosis: gejala

Atherosclerosis berkembang dengan perlahan - gejala sering hanya muncul setelah bertahun-tahun atau beberapa dekad. Gejala arteriosklerosis sering hanya muncul pada usia lanjut. Bagaimana penyakit itu menampakkan diri bergantung pada kapal mana yang terjejas.

Sekiranya arteri koronari menyempit, terdapat penyakit arteri koronari. Gejala timbul dari penurunan aliran darah ke otot jantung. Pesakit mengalami sesak di dada atau sakit dada di sebelah kiri (angina pectoris). Sekiranya bekuan darah menyekat arteri koronari yang sudah menyempit, serangan jantung berlaku.

Sekiranya aliran darah di arteri karotid dan cabangnya terganggu atau jika arteri karotid disekat oleh pembekuan darah, ada risiko strok. Gangguan fungsi sistem saraf seperti kelumpuhan atau gangguan pertuturan berlaku.

Arteri di pelvis dan kaki juga dapat disempit kerana aterosklerosis. Penyakit oklusif arteri periferal (PAD) disebabkan oleh gangguan peredaran darah di paha dan betis. Sakit kaki berlaku hanya dalam jarak berjalan kaki yang singkat. Kerana mereka yang terjejas harus sering berehat dari berjalan, seseorang berbicara tentang "intermiten claudication" (intermiten claudication). Arteri yang sempit di pelvis juga boleh menyebabkan mati pucuk pada lelaki.

Aterosklerosis pada saluran ginjal membawa kepada gejala gangguan fungsi ginjal dan tekanan darah tinggi. Dalam kes yang paling teruk, kegagalan buah pinggang berlaku.

Atherosclerosis: penyebab dan faktor risiko

Bagaimana sebenarnya arteriosklerosis berkembang belum diketahui. Punca langsung adalah kerosakan pada lapisan dalam dinding kapal. Antara lain, ini mendorong pengumpulan lemak. Apa yang menyebabkan kerosakan arteri ini - para pakar tidak bersetuju. Oleh itu, terdapat teori yang berbeza untuk mekanisme perkembangan aterosklerosis.

Hipotesis aterosklerosis yang disebabkan oleh lipoprotein mengenai perkembangan arteriosklerosis

Terdapat dua bentuk kolesterol: "kolesterol baik", pendeknya HDL, yang membuang lemak dari tubuh dan membawanya ke hati, di mana ia dipecah, dan "kolesterol jahat", LDL. Yang terakhir mengangkut lemak dari hati ke sel-sel badan. Lemak kemudian dapat berkumpul di dinding dalam arteri dan menyebabkan keradangan di sana. Ini kemudian mencetuskan pembentukan plak: sel darah putih berpindah ke dinding pembuluh darah dan mengambil sebanyak mungkin LDL di sana. Dalam prosesnya, sel-sel imun membengkak menjadi sel busa yang disebut, yang bermaksud bahawa sel-sel pertahanan tambahan diaktifkan dan melepaskan zat yang mempromosikan peradangan. Bersama dengan sel darah dan sel busa, mereka membentuk "jalur lemak" yang tumbuh di dinding arteri - asas untuk plak arteriosklerotik.

Hipotesis tindak balas terhadap kecederaan untuk pengembangan arteriosklerosis

Menurut hipotesis ini, pencetus arteriosklerosis adalah kerosakan mekanikal pada lapisan dinding arteri dalaman. Sebagai contoh, ia boleh disebabkan oleh tekanan darah tinggi. Tubuh bertindak balas terhadap kecederaan dengan pertumbuhan dan pembentukan sel busa - plak fokus terbentuk.

Hipotesis jangkitan untuk perkembangan arteriosklerosis

Menurut model penjelasan ini, dinding dalam kapal rosak oleh toksin dari bakteria, virus atau reaksi imun tertentu.

Faktor Risiko Aterosklerosis

Orang tua lebih cenderung menderita aterosklerosis. Ia juga mempengaruhi lelaki lebih banyak daripada wanita. Pakar melihat alasan hormon wanita, terutamanya estrogen, yang dikatakan mempunyai kesan perlindungan. Lelaki juga mengalami arteriosklerosis lebih awal daripada rakan wanita mereka.

Pembentukan genetik juga berperanan (kecenderungan genetik). Sekiranya saudara terdekat (lelaki di bawah 55 tahun, wanita di bawah 65 tahun) menderita penyakit kardiovaskular yang disebabkan oleh arteriosklerosis, risiko untuk orang yang berkenaan juga meningkat. Gangguan keturunan metabolisme lipid, tetapi juga asal geografi, juga mempengaruhi risiko arteriosklerosis.

Umur, jantina dan genom tidak boleh diubah oleh anda sendiri. Tetapi diet, kurang bersenam, merokok, penyakit metabolik seperti diabetes dan aspek lain juga mendorong perkembangan penyakit pada semua peringkat umur. Faktor risiko utama adalah:

Makanan berlemak dan berkalori tinggi menyebabkan tahap kolesterol LDL tinggi dan obesiti - kedua-dua faktor meningkatkan risiko aterosklerosis.
Kurang bersenam dapat meningkatkan tekanan darah dan memperburuk metabolisme kolesterol.
Tahap kolesterol LDL yang tinggi mendorong penumpukan plak.
Jumlah trigliserida yang tinggi dalam darah
Tekanan darah yang meningkat secara langsung merosakkan dinding dalaman saluran darah.
Bahan dari asap tembakau mendorong, antara lain, pembentukan plak yang tidak stabil. Ini adalah deposit di arteri yang boleh pecah.
Masalah psikososial: Ini bukan sahaja merangkumi faktor seperti pendidikan yang buruk, hampir tidak ada pendapatan atau pengangguran, tetapi juga kesunyian dan penyakit mental seperti kemurungan atau gangguan kecemasan yang teruk
Diabetes mellitus (diabetes) merosakkan saluran darah (angiopati), terutamanya jika kadar gula darah secara kekal atau sering meningkat
Rheumatoid arthritis ("rematik sendi") dan keradangan kronik lain atau penyakit autoimun
Apnea tidur (sindrom apnea tidur obstruktif)
Menopaus (kerana kekurangan estrogen) pada wanita

Atherosclerosis: pemeriksaan dan diagnosis

Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perubatan, doktor akan menanyakan gaya hidup anda. Dengan cara ini, dia dapat membuat profil risiko individu. Dia berminat, misalnya, sama ada anda merokok, bersenam secara teratur dan secukupnya, bagaimana anda makan, atau adakah anda mempunyai keadaan yang sudah ada yang mempromosikan arteriosklerosis. Dia juga bertanya mengenai penyakit kardiovaskular pada ahli keluarga (sejarah keluarga).

Doktor boleh menggunakan ujian darah untuk menentukan sama ada terdapat lipid darah tinggi (kolesterol, trigliserida) dan kadar gula darah. Sebagai tambahan, jika anda mengesyaki arteriosklerosis, doktor akan menentukan tekanan darah, berat badan dan kemungkinan lilitan pinggang anda. Dia juga merasakan denyut nadi anda, yang semakin lemah sekiranya terdapat kekangan yang berkaitan.

Doktor memperhatikan tanda-tanda penyakit sekunder arteriosklerosis dan menjalankan ujian yang sesuai. Contohnya adalah:

Melalui apa yang disebut auskultasi, iaitu mendengar dengan stetoskop, bunyi aliran yang tidak normal kadang-kadang dapat didengar di atas jantung, arteri utama (aorta) atau arteri di leher.
Penyempitan vaskular atau pelebaran arteri dapat dikenali dari luar dengan pemeriksaan ultrasound khas (Doppler sonografi). Risiko strok juga dapat dianggarkan dari hasilnya untuk arteri karotid.
Sekiranya terdapat penyakit arteri koronari (PJK), doktor tidak hanya melakukan EKG normal, tetapi juga melakukan EKG senaman. Doktor dapat mengesan deposit di dinding dalaman arteri koronari semasa pemeriksaan kateter jantung. Kadang-kadang dia juga memasukkan probe ultrasound kecil terus ke arteri koronari untuk diperiksa.
Sekiranya doktor mengesyaki penyakit oklusif arteri periferal (PAD), dia mengukur jarak berjalan kaki yang boleh dilalui pesakit tanpa rehat.
Sekiranya disyaki aterosklerosis saluran ginjal, pemeriksa memeriksa fungsi ginjal dengan ujian darah dan air kencing.
Atherosclerosis juga merupakan penyebab utama mati pucuk. Maklumat yang tepat dari pesakit dan pemeriksaan ultrasound dapat memberikan maklumat mengenai apakah saluran darah di zakar (atau di pelvis) menyempit.

Tahap penyempitan vaskular juga dapat dinyatakan dengan teknik pencitraan yang lain. Saluran darah dapat dilihat melalui pemeriksaan sinar-X (termasuk CT) atau tomografi resonans magnetik (MRT) dengan media kontras.

Atherosclerosis: rawatan

Pada prinsipnya, arteriosklerosis dapat dirawat dengan ubat atau dengan operasi. Terapi mana yang digunakan dalam setiap kes bergantung kepada sejauh mana penyempitan vaskular dan komplikasi yang akan berlaku. Lebih mustahak, jika boleh, untuk menghilangkan faktor risiko.

Perubahan gaya hidup dan rawatan ubat

Mereka yang sudah menderita aterosklerosis atau berisiko meningkat untuk penyakit ini dapat memperlambat perkembangan atau perkembangannya dengan mengubah gaya hidup mereka. Pada peringkat awal, plak di kapal bahkan boleh merosot. Makan makanan yang sihat dan cukup bersenam. Bagi sesetengah pesakit, diet penurun kolesterol boleh bermanfaat. Obesiti harus dikurangkan, berhenti merokok dan mengelakkan tekanan negatif yang kekal.

Penyakit tertentu yang meningkatkan risiko aterosklerosis memerlukan rawatan. Ini termasuk, misalnya, diabetes mellitus atau kegagalan buah pinggang kronik.

Ubat antihipertensi (ACE inhibitor) juga dapat mengurangkan risiko aterosklerosis. Bahan aktif lain menurunkan kadar lipid darah yang tidak baik, seperti statin, fibrat atau bahan yang menghalang penyerapan kolesterol dalam usus.

Untuk rawatan ubat arteriosklerosis lanjut, ubat yang sama sering digunakan untuk rawatan beberapa penyakit kardiovaskular. Ini mengandungi bahan aktif yang menghalang pembekuan darah dan dengan itu mencegah pembentukan gumpalan darah (trombus). Contohnya ialah asid acetylsalicylic atau clopidogrel.

Rawatan pembedahan

Kesan arteriosklerosis yang mengancam nyawa, seperti penyakit arteri koronari (penyakit arteri koronari) atau penyumbatan arteri kaki yang akan datang mesti dirawat secara pembedahan (atau campur tangan). Pemilihan kaedah terapi bergantung pada jenis dan tahap kalsifikasi.

Pengembangan balon dengan stent: Kateter belon kecil dilancarkan melalui aliran darah ke titik yang menyempit dan mengembang. Akibatnya, kapal mengembang dan darah dapat mengalir kembali dengan bebas. Sekiranya terdapat ancaman oklusi vaskular yang diperbaharui atau jika arteriosklerosis sangat ketara, mesh kawat kecil (stent) dimasukkan ke dalam kapal pada masa yang sama untuk tetap terbuka.
Bypass: Pakar bedah membuat "pengalihan" yang memandu darah melewati kawasan yang menyempit. Untuk melakukan ini, dia menggunakan kapal endogen (biasanya sekeping urat dari kaki bawah atau arteri toraks) atau prostesis vaskular yang diperbuat daripada plastik.
Operasi arteri karotid yang sempit (stenosis arteri karotid): Sekiranya arteri karotid menyempit, pembedahan juga biasanya dilakukan. Selalunya penyempitan dikikis dari arteri. Untuk melakukan ini, doktor membuat sayatan di kawasan yang terjejas, mendedahkan arteri dan membuang deposit arteriosklerotik.

Atherosclerosis: kursus penyakit dan prognosis

Kursus dan prognosis penyakit arteriosklerotik bergantung kepada pelbagai faktor:

Lokasi plak kritikal dan perubahan vaskular
Tahap penyempitan vaskular (stenosis) dan panjang halangan aliran darah
Status kesihatan pesakit: Orang yang mengalami serangan jantung atau strok berisiko lebih besar
Penghapusan faktor risiko (perubahan gaya hidup, rawatan mencetuskan penyakit metabolik)

Semakin cepat anda membuat keputusan untuk mengubah gaya hidup, semakin baik prospeknya. Kerana arteriosklerosis boleh menyebabkan penyakit sekunder yang serius - seperti penyakit jantung koronari.

Tags.: merokok berita anatomi